Методическая разработка олимпиады "Диагностика заболеваний новорожденных"
методическая разработка на тему

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

«БУДЕННОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ОЛИМПИАДЫ

 «ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ»

                                                                                          Разработана:

преподавателем ПМ

                                           Силенко Е.А.

г. Буденновск 2017г

Обсуждено и одобрено на заседании  

ЦМК терапевтического профиля

 «____» _______ 201__г.  

( протокол №      )  

Председатель:  ___________

Цели:

* Повысить профессиональный уровень и интерес к данной теме;

* Ориентировать полученные знания на практическое применение;

* Способствовать самостоятельности при получении новых знаний при работе с дополнительными источниками;

* Овладеть дополнительными знаниями, выходящими за пределы учебной программы.

Развивающая:

* Способствовать развитию исследовательской и познавательной деятельности у студентов;

* Способствовать самовыражению и самореализации;

* Развивать клиническое мышление, способности к анализу и синтезу;

* Формирование способности логически излагать свои мысли.

Воспитательная:

* Воспитывать коллективную деятельность;

* Четко выполнять свои обязанности, быть организованным и ответственным;

* Воспитывать этические принципы работы.

Место и время проведения мероприятия.

- аудитория №

- время

Организация и проведение внеаудиторного мероприятия.

Олимпиада   подготовлена и проведена со студентами 2-го курса: 210ф, 220ф групп  специальности «Лечебное дело».

Оформление  внеаудиторного мероприятия.

Методическая разработка, тестовые анкеты, карточки с заданиями

Этапы подготовительной работы:

I Этап:

 * определение темы;

 * подбор литературы;

 *подбор студентов;

 *проведение анализа предварительного анкетирования;

 *составление заданий;

II Этап:

* определение конкретных заданий;

* пояснение осуществления задания;

*рекомендации студентам по подготовке к олимпиаде

* контроль за самостоятельной работой студентов

* оформление заданий по олимпиаде.

Проведение олимпиады:

Этап 1 – 5 минут

Организационный момент.

• Обозначение актуальности олимпиады в рамках внедрение ФГОС СПО 3 поколения;
• Определение целей и задач олимпиады;
• Правила проведения олимпиады;
• Представление участников олимпиады;
• Представление судей проекта.

Этап 2 -  45-60 минут.

Проведение олимпиады.

1. Тур – тестирование;
2. Тур – терминологическое задание;
3. Тур – определение последовательности манипуляций;
4. Тур – решение клинических задач
5. Дополнительный тур (проводится для выяснения победителя в случае набора равного количества баллов)

Этап 3  - 10 минут

Подведение итогов.

По окончании олимпиады  судьи оценивают выполненные задания, выставляют итоговые оценки, заполняют сводную ведомость, вручают грамоты победителям.

1 этап

Организационный момент

Олимпиада - это научно-методический проект, направленный на создание условий для реализации Федерального Государственного Образовательного стандарта среднего профессионального образования 3 поколения.

Главными целями данной олимпиады являются:

- активизация внеурочной деятельности студентов в соответствии с концепцией ФГОС СПО 3 поколения;

- освоение общих и профессиональных компетенций внутри профессионального модуля;

- предоставление студентам возможности соревноваться со своими сверстниками;

- главная цель олимпиады заключается не столько в выявлении наиболее одаренных студентов, сколько в стимулировании значительного количества студентов к познавательной деятельности и самостоятельной работе;

- задания олимпиады предусматривают развитие навыков сотрудничества студентов с преподавателем  и сверстниками;

- задания олимпиады сконструированы с учетом принципа формирования компетенций внутри профессионального модуля и за его пределами.

- олимпиада дает возможность использовать ее как одну из форм организации внеурочной деятельности в соответствии с ФГОС СПО  третьего поколения.

Правила олимпиады

Олимпиада проходит в виде письменного опроса, она включает в себя 4 тура. Общее количество баллов - 35. Критерии оценивания представлены к каждому туру отдельно. Дополнительный тур проводится в виде устных ответов (для выяснения победителя в случае набора равного количества баллов). Победитель в личном первенстве определяется путем подсчета суммы баллов по каждому туру, в командном первенстве – по сумме баллов, набранных участниками команд. Вопросы всех туров сформулированы по  теме «Диагностика заболеваний новорожденных», но задания имеют различные уровни сложности и предназначены для оценивания профессиональных и общих компетенций внутри ПМ 01 МДК 01.01 «Пропедевтика клинических дисциплин».

Участники олимпиады

Студенты:

    Судьи:

2 этап

Проведение олимпиады

1 тур – тестирование

1 вариант

1. Физиологический гипертонус сгибателей проходит:

а) в 1-год

б) 3-4 месяца

2. Грудная клетка у новорожденного находится в положении:

а) вдоха

б) выдоха

3. Шейный лордоз появляется у ребенка:

а) в 6 мес.

б) 2 мес.

в) 11-12 мес.

4. Голосовая щель у детей:

а) узкая

б) широкая

5. ЧДД  у новорожденных:

а) 35-30 в минуту

б) 40-60 в минуту

в) 30-16 в минуту

6. Ребенок рождается с:

а) безусловными рефлексами

б) условными рефлексами

7.Снижение содержания кислорода в крови называется:

а) гипоксией

б) гипоксемией

в) гиперкапнией

8.Гипоксия, гипоксемия, гиперкапния лежат в основе патогенеза:

а) ГБН

б) асфиксии

в) родовых травм

г) сепсиса

9.Тяжелой  степени тяжести асфиксии по шкале Апгар соответствует:

а)  6-7 баллов

б) 4-1 баллов    

в) 6-5 баллов

10.Оценка по шкале Апгар проводится:

а) в конце 1-ой минуты и на 5-й минуте после рождения

б) сразу после рождения ребенка

в) каждые 20 минут

11.Внутричерепная родовая травма относится к травмам:

а) периферической нервной системы

б) костной системы

в) центральной нервной системы

12.Распространение за пределы одной кости характерно для:

а) родовой опухоли

б) кефалогематомы

13.Увеличение размеров головы  характерно для какого периода внутричерепной родовой травмы:

а) раннего восстановительного    

б) острого  

в) позднего восстановительного  

г) остаточных явлений

14.Длительность до 10 дней характерна для периода гипоксически-ишемической энцефалоскопии:

а) острого

б) раннего восстановительного

в) позднего восстановительного

г) остаточных явлений

15.Двигательное беспокойство, мышечный гипертонус, тремор рук, монотонный являются симптомами:

а) возбуждения ЦНС

б) угнетения ЦНС

16. Опущение плеча, вялое свисание руки, разворот кисти кнаружи является характерными признаками поражения:

 а) шейно-грудного

 б) плечевого сплетения

 в) поясничного сплетения

 г) пояснично-крестцового сплетения

17.Резус-несовместимость крови матери и плода реализуется при беременности:

а) резус положительной матери и резус-отрицательным плодом

б) резус-отрицательной матери и резус- положительным плодом

18.Наличие выраженных отеков, жидкости в серозных полостях характерно для формы ГБН:

а) желтушной

б) отечной

в) анемической

19.Тяжелое  течение характерно для формы ГБН:

а) желтушной

б) отечной

в) анемической

20.К методам антенатальной диагностики ГБН относится:

а) общий анализ крови

б) биохимический анализ крови

в) определение антирезусных антител в крови

2 вариант

1. Поясничный лордоз появляется у ребенка:

а) в 6 мес.

б) 2 мес.

в) 11-12 мес.

2. Молочные зубы прорезываются:

а) в 1-2 года

б) 6-7 мес.

3. Ребенок умеет сидеть:

а) в 6 мес.

б) 2 мес.

в) 11-12 мес.

4. Евстахиева труба у детей:

а) короткая и широкая

б) узкая и  длинная

5. Тип дыхания у детей с 1-2-х лет:

а) брюшной

б) смешанный

в) у мальчиков  брюшной, у девочек  грудной

6. 1-я сигнальная система отвечает за развитие:

а) речи

б) органов чувств

7. Снижение содержания кислорода в тканях называется:

а) гипоксией

б) гипоксемией

в) гиперкапнией

8.Синдром, характеризующийся отсутствием или отдельными нерегулярными  и неэффективными дыхательными движениями ребенка при наличии сердечной деятельности, называется:

 а) ГБН

 б) асфиксией

 в) родовой травмой

 г) сепсисом

9.Средней  степени тяжести асфиксии по шкале Апгар соответствует:

 а)  6-7 баллов

 б) 4-1 баллов    

 в) 6-5 баллов

10.Одним из клинических признаков, оцениваемых по шкале Апгар, является:

 а) цвет кожных покровов

 б) ритм сердечных сокращений

 в) характер стула

11. Родовая опухоль относится к травмам:

 а) мягких тканей

 б) костной системы

 в) центральной нервной системы

12.Самостоятельно рассасывается:

 а) родовая опухоль

 б) кефалогематома

13.ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия характерны для какого периода внутричерепной родовой травмы:

 а) раннего восстановительного  

 б) острого  

 в) позднего восстановительного  

 г) остаточных явлений

14.Длительность от 11 дней до 3 месяцев характерна для периода гипоксически-ишемической энцефалопатии:

 а) острого

 б) раннего восстановительного

 в) позднего восстановительного

 г) остаточных явлений

15.Гипотония мышечная, гипорефлексия, гиподинамия характерны для симптомов:

 а) возбуждения ЦНС

 б) угнетения ЦНС

16. При поражениях какого отдела спинного мозга возникает недержание мочи и кала:

 а) шейного

 б) грудного

 в) поясничного

 г) крестцового

17. АВО - несовместимость крови матери и плода реализуется при наличии:

 а) у матери II, III группы крови у ребенка I группы крови

 б) у  матери I группы крови и  у ребенка II, III группы крови

18. Умеренно выраженные синдром угнетения, увеличение печени, селезенки, желтушность кожи, потемнение мочи характерны для формы ГБН:

 а) желтушной

 б) отечной

 в) анемической

19. Среднетяжелое  течение характерно для какой формы ГБН:

 а) желтушной,

 б) отечной,

 в) анемической

20. К методам антенатальной диагностики ГБН относится:

 а) УЗИ

 б) биохимический анализ крови

 в) общий анализ мочи

Эталоны ответов к тесту

Критерии оценивания:

Каждый правильный ответ – 1 балл, т.е. при полном безошибочном решении теста студент набирает 20 баллов.

2 тур – терминологическое задание

1 вариант

Установите соответствие:

Дайте определение понятий:

Ядерная желтуха-

Амниоцентез-

Прямая проба Кумбса-

2 вариант

Установите соответствие:

Дайте определение понятий:

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия-

Эхоэнцефалоскопия –

Субарахноидальное кровоизлияние -

Эталоны ответов

За каждый правильный ответ 1 балл, т.е. за правильно выполненное задание студент может получить максимум 9 баллов.

1 вариант

А – 1, 3, 6.

Б – 2, 4, 5.

Ядерная желтуха - билирубиновая энцефалопатия – осложнение желтушной формы гемолитической болезни новорожденного, возникает в результате поражения ядер головного мозга билирубином (характеризуется ригидностью мышц затылка, тоническими судорогами мышц-разгибателей, «мозговым» криком, симптомом «заходящего солнца», выбуханием большого родничка).

Амниоцентез - инвазивная манипуляция, заключающаяся в пункции амниотической оболочки через брюшную стенку с целью получения околоплодных вод для исследования.

Прямая проба Кумбса – серологическое исследование для выявления  антиэритроцитарных антител, фиксированных на эритроцитах.

2 вариант

А – 2, 3, 6.

Б – 1, 4, 5.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия - повреждение головного мозга, обусловленное перинатальной гипоксией, приводящее к двигательным нарушениям, судорогам, расстройствам психического развития.

Эхоэнцефалоскопия – диагностический ультразвуковой нейрофизиологический метод, позволяющий оценить наличие патологического объёмного процесса в веществе головного мозга.

Субарахноидальное кровоизлияние - кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

3 тур  – определение последовательности манипуляций

1 вариант

Установите правильную последовательность действий:

Алгоритм сбора мочи для бактериологического исследования:

1. Подготовить посуду для сбора мочи: банку емкостью 200 мл  
2. Подмыть ребенка и просушить половые органы
3. Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры
4. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки
5. Прикрепить направление – этикетку с указанием суточного диуреза на баночку
6. Открыть банку, не касаясь внутренней поверхности крышки и банки
7. Собрать среднюю порцию мочи (20-30мл) в подготовленную емкость
8. Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и банки
9. Доставить емкость с мочой, плотно закрытую крышкой, в клиническую лабораторию

В пустые клетки впишите порядковые номера действий, соответствующие правильному алгоритму.

2 вариант

Установите правильную последовательность действий.

     Алгоритм сбора мочи на сахар:

1. Подготовить посуду для сбора мочи: чистую стеклянную банку  с крышкой емкостью 2-5 л  и банку емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию
2. Прикрепить направление – этикетку с указанием суточного диуреза на баночку
3. Ребенок должен соблюдать обычный вводно-пищевой режим, не принимать диуретики (мочегонные средства) и собирать мочу в течение суток
4. Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры
5. В 6.00 ребенок должен опорожнить мочевой пузырь
6. Измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении (емкости для сбора мочи хранятся в прохладном месте)
7. Собрать всю выделенную мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня)
8. Перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке, отлить 100-200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию
9. Доставить емкость с мочой, плотно закрытую крышкой, в клиническую лабораторию

В пустые клетки впишите порядковые номера действий, соответствующие правильному алгоритму.

Эталон ответа

За правильно выполненное задание – 1 балл, при наличии ошибок – 0 баллов.

1 вариант

2 вариант

 4 тур – решение клинических задач

1 вариант

Задача

Ребенок в возрасте 7 дней.

Во 2-ой половине беременности (36 нед.) отмечалась внутриутробная гипоксия плода, мать перенесла вирусную инфекцию (герпес).

Родился со сроком гестации 40 недель, крупный плод (4500г), применялись акушерские пособия.

Жалобы матери: сосет вяло, часто срыгивает, сонливый.

При осмотре состояние неудовлетворительное: отмечается снижение двигательной активности, мышечный гипотонус, гипорефлексия; на голове в области левой теменной кости опухолевидное образование, окруженное плотным валиком, цвета кожных покровов, упругой консистенции.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

2 вариант

Задача

Ребенок в возрасте 2 месяца. Во 2-ой половине беременности (36 нед.) отмечалась внутриутробная гипоксия плода. Родился со сроком гестации 39 недель, роды стремительные.

Жалобы матери: постоянно кричит, часто срыгивает, сон прерывистый, поверхностный.

При осмотре состояние неудовлетворительное: отмечаются двигательное беспокойство, мышечный гипертонус, гиперрефлексия, тремор подбородка, конечностей; голова увеличена в размере (темпы роста окружности головы более 2 см ежемесячно), венозная сеть на голове, расхождение швов черепа, выбухание большого родничка.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

Эталон ответов

За правильное решение задачи – 5 баллов. При неполном ответе максимальное количество баллов уменьшается на указанное количество баллов. Задача считается нерешенной, если диагноз указан неверно.

 1 вариант

2 вариант

5 тур (дополнительный) – блиц-турнир

Охарактеризовать клинические признаки:

Фенилкетонурия:

Галактоземия:

Паралич лицевого нерва:

Отечная форма гемолитической болезни новорожденного:

Везикулопустулез:

Пузырчатка новорожденных:

Эталон ответов

Фенилкетонурия: у большинства детей светлая кожа, голубые глаза, рыжие волосы. При рождении дети выглядят здоровыми, прибавки массы тела обычные. Ранний симптом заболевания — рвота. Отчетливо признаки неблагополучия появляются ближе ко 2-му полугодию, иногда чуть раньше. Возникает беспокойство, учащается рвота, дети отстают от сверстников в психомоторном развитии. Характерен «мышиный» запах, который обусловлен выделением с мочой неприятно пахнущей фенилуксусной кислоты.

Галактоземия: заболевание проявляется в первые дни и недели жизни выраженной желтухой, увеличением печени, неврологической симптоматикой (судороги, нистагм, гипотония мышц), рвотой; в дальнейшем обнаруживается отставание в физическом и нервно-психическом развитии, возникает катаракта. Тяжесть заболевания варьирует; иногда единственным проявлением галактоземии бывают катаракта или непереносимость молока.

Паралич лицевого нерва: на больной стороне носогубная складка сглажена, веки полностью не смыкаются, при плаче рот оттягивается в здоровую сторону. Самочувствие ребенка и акт сосания обычно не нарушены. Полное восстановление функции лицевых мышц происходит через 2-3 мес.

Отечная форма гемолитической болезни новорожденного: плод погибает до рождения или рождается в крайне тяжёлом состоянии с распространёнными отёками. Кожа очень бледная, иногда с субиктеричным оттенком, лоснящаяся. Новорождённые вялы, мышечный тонус у них резко снижен, рефлексы угнетены, имеются сердечно-лёгочная недостаточность, выраженная гепатоспленомегалия, живот большой, бочкообразный.

Везикулопустулез: характеризуется появлением на коже туловища, в складках, на коже затылка и волосистой части головы множества мелких поверхностных пузырьков величиной 1—2 мм, окруженных небольшим воспалительным ободком. Пузырьки наполнены вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Через 2—3 дня пузырек лопается, а на его месте образуется поверхностная эрозия, а затем корочка. Общее состояние не нарушено, температура чаще нормальная, реже субфебрильная.

Пузырчатка новорожденных: на коже живота, груди, конечностей в течение несколько часов образуются мелкие пузырьки размером с горошину или вишню, с тонкой, напряженной покрышкой и прозрачным серозно-желтоватым содержимым. Затем содержимое мутнеет, становится гнойным. Со временем пузыри увеличиваются, распространяются по всему телу, покрышка их лопается, обнажая ярко-красные, влажные, зудящие эрозированные поверхности с остатками эпидермиса по периферии. Отделяемое эрозий подсыхает в серозно-гнойные корки.

За правильно выполненное задание – 1 балл.

3 этап

Подведение итогов

По окончании олимпиады  судьи оценивают выполненные задания, выставляют итоговые оценки, заполняют сводную ведомость, вручают грамоты победителям.

Сводная ведомость по каждому участнику

Победители олимпиады

1 место________________________

2 место________________________

3 место________________________

Победители в командном первенстве

1 место________________________

2 место________________________

Список литературы для подготовки

1. Володин Н.Н.  Неонатология.  Национальное руководство—М.: ГЭОТАР-Медиа , 2009 .
2. Ежова Н.В. Педиатрия: Учебник / Н.В.Ежова, Е.М.Русакова. – М.: Оникс, 2014. – 639 с.
3. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педиатрия с детскими инфекциями: Учебник для студентов учреждений среднего профессионального образования. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 304 с.: ил.
4. Тульчинская В.Д. Здоровый ребёнок.- Ростов-на-Дону:Феникс, 2009.