Презентация "Хронический тонзиллит"
презентация к уроку (старшая группа)
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
В настоящее время среди врачей широко используется классификация тонзиллитов, разработанная академиком И. Б. Солдатовым. Классификация тонзиллитов. I. Острые. 1. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенноплен-чатая ангины. 2. Вторичные: а) при острых инфекционных заболеваниях - дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе; б) при заболеваниях системы крови - инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах. II. Хронические. 1. Неспецифические: а) компенсированная форма, б) декомпенсирован-ная форма. 2. Специфические: при инфекционных гранулемах - туберкулезе, сифилисе, склероме.
В данной классификации компенсированная и декомпенсированная формы четко определены, трактуются с учетом главных факторов генеза заболевания следующим образом.
Компенсированная форма Имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин. Барьерная функция миндалин при этом и реактивность организма еще таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, и поэтому выраженной общей реакции не возникает.
Декомпенсированная форма не только местные признаки хронического воспаления миндалин, но и рецидивирующие острые тонзиллиты (ангин) - это наиболее частый вид декомпенсации, паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, различных патологических реакций, заболеваний отдаленных органов и систем.
Жалобы при хроническом тонзиллите Помимо указаний на повторные заболевания ангиной, больные хроническим тонзиллитом предъявляют жалобы на различные неприятные ощущения в глотке: покалывание, жжение, царапанье, першение и т. д. Эти ощущения типа парестезии могут обусловливаться как самим хроническим тонзиллитом, так и сопутствующим или самостоятельно существующим хроническим фарингитом. Поэтому диагностическое значение этих жалоб весьма относительно. Более характерными являются жалобы на неприятный запах изо рта и выделение из миндалин неприятно пахнущих творожистых масс. Нужно помнить, однако, что такой запах изо рта может быть при кариозных зубах, альвеолярной пиорее, хронических заболеваниях придаточных пазух носа, хроническом катаре желудка. Нередко больные не предъявляют никаких жалоб со стороны горла, и хронический тонзиллит выявляется только при осмотре.
Анамнез Наличие в анамнезе указаний на частую заболеваемость ангинами является одним из бесспорных признаков хронического тонзиллита. Частые ангины рассматриваются в таких случаях как обострения хронического воспалительного процесса миндалин, которые клинически протекают различно — от легкой формы катарального воспаления до тяжелых ангин с осложнениями. Довольно часто обострения вызываются местным или общим охлаждением и возникают в переходные периоды года. В таких случаях больной указывает, что он принужден избегать холодной воды и напитков. Это имеет большую диагностическую ценность. Повторные ангины как обострения хронического тонзиллита необходимо отличать от эпидемических ангин, от которых они отличаются патогенезом и значительно меньшей контагиозностью, Указания на повторные ангины весьма ценны при установлении диагноза хронического тонзиллита.
Вместе с тем к этим указаниям больных нужно относиться критически, так как нередко больные считают ангиной всякое воспалительное заболевание глотки — острый фарингит, простудный катар верхних дыхательных путей, грипп и т. д., что удается выявить только при подробном опросе о характере перенесенных больным ангин.
Системное проявление хронического тонзиллита. Сердечно-сосудистая система. Поражение сердечной мышцы, клапанов, оболочек сердца и как результат – нарушения сердечного ритма, нарушения гемодинамики (нормального кровообращения).
Системные проявления хронического тонзиллита Костно-мышечная система и соединительная ткань: полиартрит системная красная волчанка узелковый периартериит, дерматомиозит
Системные проявления хронического тонзиллита Нервная система: Научные исследования выявили наличие нейронных связей между небными миндалинами и гипоталамусом. Тонзиллит провоцирует нарушение этих связей и вызывает не только хроническое нарушение регуляции различных иммунных факторов, но и оказывает отрицательное влияние на состояние нервной системы в целом. Тонзиллит вызывает осложнения: астено-невротический синдром, который проявляется слабостью, утомляемостью, бессонница, тревожные расстройства, в том числе панические атаки, повышенная потливость ладоней и стоп, мигрень
Системные проявления хронического тонзиллита До конца не доказана связь между хроническим тонзиллитом и псориазом. Но доказано более высокая эффективность в лечение псориаза, после тонзиллэктомии.
Мезофарингоскопия Сращения и спаянность передних и задних дужек с самой миндалиной. Зонд или элеватор, введенный между дужками и тканью миндалины, наталкивается на спаянность между краями дужек и миндалиной или облитерацию верхнего полюса миндалины (надминдаликовая ямка). Признак Гизе – гиперемия передних дужек.
Мезофарингоскопия Признак Зака – отечность в области верхнего угла, образованного передними и задними дужками. Признак Б.С. Преображенского – гиперплазия и инфильтрация краев верхних отделов передних и задних дужек.
Мезофарингоскопия Важным признаком является наличием в криптах миндалин жидкого, густого казеозного или в виде пробок гнойного содержимого иногда с неприятным запахом. Обнаружить содержимое лакун удается с помощью метода выдавливания. Сами миндалины при этом разрыхленные или рубцово-измененные.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!