ПАПКА

ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЕ

Группа компенсирующей направленности

Разработчик: Тултаева Л.Ю.

Профилактика нарушений 

ОСАНКИ

и деформации позвоночника

у дошкольников.

1.Что такое осанка.

Под осанкой понимают привычную непринужденную позу человека в покое и при движениях, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. Правильная осанка обеспечивает оптимальные условия для функционирования всех органов и систем организма как единого целого. Человек приобретает (формирует) осанку в процессе своего роста и развития. Определенную роль играют наследственность, перенесенные заболевания, бытовые условия.

Осанка - одно из важнейших понятий для определения положения тела ребенка в пространстве, обнаружения признаков неблагополучия, заболеваний, связанных с нарушением статико-динамических свойств позвоночника, нижних конечностей.

1.1. Признаки правильной осанки.

Правильная осанка (рис. 1) характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника. При этом голова держится прямо: линия, проведенная через наружный слуховой проход и нижний край глазницы горизонтальна; плечевые суставы разведены; надплечья на одном уровне; углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем симметричны; живот подтянут; ноги выпрямлены в коленных и тазобедренных суставах. Грудная клетка не имеет западений и выпячиваний, симметрична относительно средней линии; лопатки симметричны, на всем протяжении равномерно прилегают к грудной клетке; треугольники талии симметричны. Позвоночник не имеет патологических изгибов, величина физиологических изгибов и угол наклона таза в пределах возрастной нормы. Отвес, опущенный от основания черепа, проходит вдоль линии остистых отростков, межъягодичной складки и проецируется на опору посредине между пятками. Отвес, опущенный от нижнего угла лопатки, проходит через центр подъягодичной складки, центр подколенной ямки и проецируется на опорную поверхность на уровне центра пятки.

1.2.Факторы, определяющие осанку.

Осанку определяют многие факторы, перечислим наиболее значительные.

• Длина и форма конечностей. Для правильной осанки необходимо чтобы длина и форма ног были одинаковы, поскольку даже при небольшой разнице в функциональной длине конечностей не может быть правильного положения тазовых костей и крестца. Крестец - это основание позвоночника, на нем базируются все остальные отделы. Поэтому даже небольшое отклонение крестца от правильного положения ведет к значительным изменениям положения верхних отделов позвоночника.
• Угол наклона таза - угол, образуемый горизонтальной плоскостью и плоскостью входа в малый таз. В норме у женщин этот угол равен 55-60 градусам, у мужчин - 50-55 градусам. Величина этого угла во многом определяет величину изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости.
• Положение и форма позвоночника. В норме позвоночник имеет изгибы в сагиттальной плоскости: грудной и крестцово-копчиковый кифозы, поясничный и шейный лордозы. Во фронтальной плоскости позвоночник изгибов не имеет;
• Положение лопаток. В норме лопатки расположены симметрично, на всем протяжении равномерно прилегают к грудной клетке.
• Степень развития мускулатуры. В настоящее время известно две системы поперечнополосатых мышц. Они различаются между собой тем, что одни склонны к повышению тонуса и укорочению, а другие - к гипотонии и увеличению длины. К первым относятся: икроножная, прямая бедра, подвздошно-поясничная, напрягающая широкую фасцию бедра, задняя группа бедра, грушевидная, разгибатели спины, грудинная часть большой грудной, поднимающая лопатку и некоторые мышцы верхних конечностей. Ко вторым относятся: большие, средние, малые ягодичные, широкие головки четырехглавой мышцы бедра, передняя большеберцовая, малоберцовые, мышцы брюшного пресса, нижние фиксаторы лопаток, поверхностные и глубокие сгибатели шеи [4]. У детей дошкольного возраста на мышцы приходится 21-25% массы тела, у взрослого - 35 - 40% и более. Поэтому даже небольшие отклонения от оптимальных значений мышечного тонуса приводят у детей к значительным нарушениям осанки.
• Наличие хронических болезней. Любое хроническое заболевание сопровождается появлением защитного напряжения мышц над больной областью, что изменяет мышечный баланс во всем теле. Некоторые заболевания сопровождаются нарушением дыхательного стереотипа или принятием вынужденного положения. Это тоже нарушает осанку.

       1.3.Распространенность и причины возникновения нарушений осанки у детей.

   Нарушение осанки является весьма распространенной патологией. Им страдают по данным разных авторов от 60 до 70% детей [1,5]. Эти величины вызывают особую озабоченность с учетом неблагоприятного влияния нарушенной осанки на работу всех органов и систем растущего организма.

   Выделим внутренние и внешние причины формирования неправильной осанки. Внутренние причины - это дефекты формы и длины конечностей; не полностью исправленные кривошеи, дефекты зрения и слуха, хронические заболевания внутренних органов, болезни обмена веществ: рахит, различные паратрофии. Наиболее частой из внутренних причин является неврологическая патология. Для формирования нарушения осанки достаточно минимального изменения тонуса мышц. Распространенность неврологической патологии среди новорожденных составляет 60%. Далеко не все дети излечиваются полностью. Причиной формирования нарушенной осанки может послужить и травма опорно-двигательного аппарата.

   Под внешними причинами мы понимаем организацию жизни ребенка, предусматривающую неоптимальную нагрузку на органы опоры и движения, центральную нервную систему. Прежде всего отметим режим дня, допускающий гиподинамию; стрессирующие методы воспитания или обучения; мебель, не соответствующую росту и нагрузкам ребенка.

2. Виды нарушений осанки.

    Дефекты осанки условно можно разделить следующим образом: нарушения осанки во фронтальной, сагиттальной плоскости и обеих плоскостях одновременно. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок, фасций и мышц.

                            2.1 Нарушения осанки в сагиттальной плоскости.

   Нарушение осанки в сагиттальной плоскости может быть связано как с увеличением одного или нескольких физиологических изгибов, так и с уменьшением их.

2.1.1.Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника.

   Сутулость (рис. 2 ) - нарушение осанки в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. Шейный лордоз, как правило, укорочен и углублен вследствие того, что грудной кифоз распространяется до уровня 4-5 шейных позвонков. Надплечья приподняты. Плечевые суставы приведены. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками 1 и 2 степени, когда нижние углы или внутренние края лопаток отстают от грудной стенки.

   У сутулых детей укорочены и напряжены верхние фиксаторы лопаток, большая и малая грудные мышцы, разгибатели шеи на уровне шейного лордоза. Длина разгибателя туловища в грудном отделе, нижних, а иногда и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных, напротив, увеличена. Живот выступает.

   Круглая спина (тотальный кифоз, рис. 3) - нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников бывает и полностью кифозирован. Для компенсации отклонения проекции общего центра масс кзади дети стоят и ходят на слегка согнутых ногах. Угол наклона таза уменьшен и это тоже способствует сгибательной установке бедра относительно средней линии тела.     Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками 2 степени.
    У детей с круглой спиной укорочены и напряжены верхние фиксаторы лопаток, большая и малая грудные мышцы. Длина разгибателя туловища, нижних, и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных, напротив, увеличена. Живот выступает.

   Кругловогнутая спина (рис.4) - нарушение осанки состоящее в увеличении всех физиологических изгибов позвоночника. Угол наклона таза увеличен. Ноги слегка согнуты или в положении легкого переразгибания в коленных суставах. Передняя брюшная стенка перерастянута, живот выступает, либо даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Кругло-вогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками 1-2 степени.

   У детей с таким нарушением осанки укорочены верхние фиксаторы лопаток, разгибатели шеи, большая и малая грудные мышцы, разгибатель туловища в поясничном отделе и подвздошно-поясничная мышца. Длина разгибателя туловища в грудном отделе, нижних, а иногда и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных увеличена.

2.1.2.Нарушения осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника

   Плоская спина (рис. 5) - нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника, в первую очередь - поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Вследствие уменьшения грудного кифоза грудная клетка смещена вперед. Нижняя часть живота выстоит. Лопатки часто крыловидны. Это нарушение осанки наиболее резко снижает рессорную функцию позвоночника, что отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы при беге, прыжках и других резких перемещениях, вызывая ее сотрясение и микротравматизацию.
   

     У детей с плоской спиной ослаблены как мышцы спины, так и мышцы груди, живота. Есть точка зрения, что такие дети наиболее предрасположены к боковым искривлениям позвоночника [3].

    Плосковогнутая спина(рис.6) - нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уплощен. Угол наклона таза увеличен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленных суставах. Часто сочетается с крыловидными лопатками 1 степени.

   У детей с таким нарушением осанки напряжены и укорочены разгибатели туловища в поясничном и грудном отделах, подвздошно-поясничные мышцы. Наиболее значительно ослаблены мышцы брюшного пресса и ягодиц.

                                           2.2 Нарушение осанки во фронтальной плоскости.

   Нарушение осанки во фронтальной плоскости (рис. 7) заключается в появлении изгиба позвоночника во фронтальной плоскости и называется сколиотическая или асимметричная осанка. Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища, проявляющейся в разной высоте надплечий, различном положении лопаток как по высоте, так и по отношению к позвоночнику, к грудной стенке. Глубина и высота треугольников талии у таких детей тоже различна. Мышцы на одной половине туловища чуть более рельефны, чем на другой. Линия остистых отростков формирует дугу, обращенную вершиной вправо или влево. При потягивании теменем вверх, подъеме рук, наклоне вперед и выполнении прочих приемов самокоррекции линия остистых отростков во фронтальной плоскости выпрямляется

3. Методика профилактики нарушения осанки  у детей дошкольного возраста

3.1. Профилактика заболеваний

   Своевременное выявление и лечение заболеваний обмена, нервной системы, внутренних органов, коррекция ортопедических дефектов является важным звеном в сохранении и восстановлении осанки.

   Очень полезно в комплексе профилактических мероприятий закаливание. Оно повышает устойчивость детей к заболеваниям и стрессам, способствует укреплению здоровья, нормализации мышечного тонуса.

3.2.Рациональная двигательная активность

   Профилактика нарушения осанки у детей дошкольного возраста предполагает прежде всего достаточную двигательную активность ребенка, продолжительность статических и динамических нагрузок в пределах возрастной нормы. Необходимо таким образом организовать игры, занятия, чтобы дети вырабатывали привычку стоять, ходить, сидеть с прямой спиной, держать голову прямо. При проведении утренней гигиенической гимнастики, занятий физической культурой, подвижных игр полезно включать упражнения, способствующие укреплению мышечного корсета, ягодичных мышц. После сон часа эффективно выполнение одного - двух упражнений, формирующих правильную осанку.

   Большинство детских игр происходит на полу. Поэтому важно научить ребенка сидеть на полу с прямой спиной. Позы сидя на полу с прямой спиной можно включить в игры, использовать в качестве исходных положений при занятиях физкультурой.

   Важно приучить ребенка стоять прямо, не сутулиться, не стоять на полусогнутой ноге с наклоном, не прогибаться чрезмерно в пояснице. Для этого положение прямостояния включается в подвижные и малоподвижные игры, занятия физической культурой, как исходное положение.

   Укреплению мышечного корсета, формированию правильной осанки служит плавание и большая часть упражнений в воде. Это связано с плотностью воды. Вода оказывает большее сопротивление движению, чем воздух, поэтому нагрузка на мышцы больше. Но пресная вода разгружает тело на 90%, следовательно, плавание и упражнения в воде выполняются в условиях гравитационной разгрузки.

   Занятия любыми симметричными видами спорта и подводящими к ним упражнениями положительно влияют на осанку [2].

3.3.Ортопедический режим

   Важно выработать у детей привычку сидеть с прямой спиной. Такая задача имеет решение лишь при одном условии: ребенку должно быть удобно. Для этого высота мебели должна соответствовать росту ребенка. Высота сиденья стула определяется расстоянием от пола до оси вращения коленного сустава, высота столешницы - на 1-2 см выше уровня локтевого отростка свободно опущенной руки сидящего ребенка. Важно соблюдать отрицательную дистанцию сидения, когда сиденье стула частично заходит под поверхность стола. Это позволяет удобно положить предплечья на стол и приблизить объект рассмотрения к глазам. При работе с книгой желательно использовать подставку. Если в силу внешних или внутренних причин у ребенка уже появились проблемы с осанкой, рекомендуется использовать более комфортную посадку при работе сидя. Для этого на сиденье стула устанавливают подставку, скошенную под углом 15 градусов. На столешницу и под стопы устанавливают подставки, скошенные под углом 10 градусов [6]. Такая посадка позволяет разгрузить поясничный отдел позвоночника, сохранить физиологические изгибы позвоночника в положении сидя, избежать перенапряжения зрения, вследствие сокращения расстояния от глаз до поверхности стола.

   Отрицательное влияние на формирование осанки оказывает неправильное положение во время сна. С гигиенической точки зрения спать следует на полужесткой постели. Постель должна держать вес ребенка, не проваливаться под ним. Желательно использовать небольшие плоские подушки.

4. Корригирующая гимнастика для профилактики и лечения нарушения осанки

4.1.Общие положения

   Целью корригирующей гимнастики является формирование правильной осанки и исправление дефектов осанки, если они уже есть.

   Задачи: активизация общих и локальных обменных процессов; формирование мышечного корсета; выработка силовой и общей выносливости мышц туловища; тренировка равновесия, улучшение координации движений; восстановление дыхательного стереотипа; нормализация эмоционального тонуса; обучение зрительному и кинестетическому восприятию правильной осанки и поддержанию ее во всех исходных положениях; укрепление сводов стоп.

   Общие задачи решаются путем подбора специальных и общеразвивающих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности детей. Исправление дефектов осанки достигается с помощью специальных упражнений. Их применение дает возможность изменить угол наклона таза, восстановить симметричное положение крыльев подвздошных костей, надплечий, лопаток, выправить положение головы, величину изгибов позвоночника.

   При подборе специальных упражнений нужно иметь в виду тенденцию к замещению, когда более сильная мышца, участвующая в создании дефекта осанки, в ходе упражнения выполняет функцию более слабой. Так, при попытке укрепления мышц брюшного пресса с целью уменьшения поясничного лордоза и угла наклона таза часто используют подъем нижних конечностей из положения лежа на спине. Функцию сгибания конечностей вместо ослабленных мышц брюшного пресса берет на себя подвздошно-поясничная мышца, работа которой способствует увеличению поясничного лордоза и угла наклона таза. Другой пример: для укрепления ягодичных мышц с целью формирования разгибания в тазобедренных суставах и уменьшения угла наклона таза предлагают различные махи ногой назад. В норме при выполнении таких махов сначала включается задняя группа мышц бедра, затем ягодичные мышцы, и в последнюю очередь - разгибатели поясничного отдела позвоночника. Но ослабленные и удлиненные ягодичные мышцы часто запаздывают и включаются позже разгибателей поясничного отдела позвоночника, либо вовсе не включаются [4]. В результате такие занятия в обоих примерах ведут к увеличению дефекта осанки. Поэтому, подбирая упражнения для укрепления мышечных групп, имеющих тенденцию к гипотонии и увеличению длины, необходимо тщательно отслеживать порядок включения мышц в двигательный акт, подбирать исходные положения, сводящие к минимуму возможность замещения.

   Эффективность применения специальных упражнений во многом зависит от исходных положений. Наиболее эффективными для развития мышц корсета и устранения дефектов осанки являются такие, при которых нагрузка на позвоночник по оси и влияние угла наклона таза на тонус мышц минимальны. К таким относятся положения лежа на спине, на животе, стоя на коленях, на четвереньках.

   При дефектах осанки в сагиттальной плоскости используются следующие специальные упражнения: при увеличении угла наклона таза - упражнения, способствующие укреплению ишиокруральных, ягодичных мышц, брюшного пресса. При уменьшении угла наклона таза используют упражнения, способствующие укреплению разгибателей поясничного отдела позвоночника, мышц передней поверхности бедра. Устранению крыловидности лопаток и приведению плечевых суставов способствуют упражнения, укрепляющие нижние и средние фиксаторы лопаток, расслабляющие и растягивающие верхние фиксаторы лопаток, большую и малую грудные мышцы.

   При асимметричной осанке наиболее важны симметричные упражнения. Они дают выравнивание силы мышц и устранение дефекта. Исследования показали, что при выполнении таких упражнений ослабленные мышцы на стороне отклонения работают с большей нагрузкой, чем на противоположной стороне [1].

   Обучение зрительному и кинестетическому восприятию правильной осанки достигается путем контроля осанки и выполнения специальных упражнений перед зеркалом из различных исходных положений.

   В следующих разделах приведены варианты специальных упражнений и комплексов в игровой форме для коррекции различных видов нарушения осанки, выполняемые из различных исходных поз. Эти перечни ни в коем случае не претендуют на полноту, но являются лишь весьма ограниченными примерами из всего многообразия упражнений и исходных поз, которое можно выбрать для занятий.

   Для детей дошкольного возраста занятия, проводимые в сюжетно-ролевой форме, имеют преимущества перед обычными занятиями физической культурой. Однако, погружаясь в образ, ребенок иногда допускает неточности в выполнении движений, что может снизить и даже свести на нет ожидаемый лечебный эффект. Поэтому важно заранее научить детей правильно выполнять упражнения, либо начинать занятия сильно сокращенным комплексом, выстраивая сюжет таким образом, что неверное выполнение упражнения разрушает всю сказку. По мере освоения одних упражнений можно добавлять другие. Каждый комплекс содержит 5 упражнений во вводной части, 9-10 в основной и заключительная часть включает упражнение в диафрагмальном дыхании и расслабление. На первых занятиях желательно взять 3-5 упражнений из основной части и постепенно добавлять по 1-2 в неделю.

   Комплекс, приведенный для исправления асимметричной осанки начинается из эмбриональной позы и приходит к положению стоя через положения сидя и на четвереньках, таким образом повторяя становление движений в онтогенезе человека. Такой принцип построения комплексов корригирующей гимнастики можно использовать для лечения любых нарушений осанки.

4.2.Корригирующая гимнастика для профилактики и лечения круглой спины

4.2.1.Специальные упражнения

Упражнения из исходного положения лежа на спине

Упражнения из исходного положения  лежа на животе

Упражнения из исходного положения  стоя на четвереньках

Упражнения из исходного положения сидя на полу, ноги перед собой

Упражнения из исходного положения стоя на коленях, сидя на пятках

Упражнения из исходного положения стоя

4.2.2. Примерный комплекс корригирующей гимнастики

для детей дошкольного возраста с круглой спиной «Заячья полянка»

  Ребята, сегодня мы пойдем в лес. Мы хотим увидеть как можно больше лесных обитателей. Чтобы они не заметили нас и не попрятались, мы вытянемся в ниточку, станем прямыми-прямыми. Встали. Подтянули колени, ягодички, животы, выпрямили спины, развернули плечи, голову разогнули. А подбородок слегка прижали. Посмотрели на себя в зеркало, достаточно ли мы прямые? Повернулись направо, опять посмотрели на себя, прямые ли мы? Повернулись кругом, опять посмотрели на себя, пошли. Сохраняем прямые спинки. Тропинка стала узенькой, со всех сторон трава, да кусты. Встали на носочки, руки подняли, тянемся вверх. Стали тонкими и длинными, идем по узенькой тропинке. А теперь дорожка широкая и твердая. Руки за голову, локти в стороны, идем на пятках. Ягодички, животики подтянули. Пряменькие идем, смотрим на себя в зеркало, прячем, чтоб ничего у нас не выступало. Теперь никто нас не заметит. Вот ручеек и через него плоские камушки. Локти в стороны, идем выпадами с камушка на камушек. Локти строго в стороны, спины держим прямо, темечки тянем к небу. Какие диковинные деревья и цветы вокруг нас! Надо все разглядеть хорошенько. Выпады с поворотами в противоположную сторону.

   Вот и полянка. А на полянке зайцы стоят в кружок (стали в кружок). Какие у зайцев длинные уши! Подняли руки вверх, выше потянули их над головой. У чьего зайца всех длиннее уши? Зайцы прыгают вправо и влево и уши их хлопают.(Боковой галоп вправо и влево с хлопками руками над головой и за спиной. Следить за прямым положением спины). Напрыгались зайцы, отдыхают: вдох, лапки развели в стороны, прогнулись, выдох, опустили лапки. Пока зайцы прыгали, им к пяткам пристали травинки. Зайчики отряхивают травинки с пяток: поворот вправо, отряхиваем пр. кистью лев. пятку. Потом - наоборот. Кто-то смотрит на зайцев из кустов: наклон вперед прогнувшись, руки вверх. Нет никого, это кусты стоят: принять И.П., или кто-то смотрит? (Наклон), или кусты так стоят? (И.П.) Повторить 2-4 раза. Зайчики никого не увидели, но спрятались. Сесть на пятки. Встали на колени, руки на поясе, повороты вправо и влево, спина прямая. Кто же на нас смотрел? Не увидели никого. Сели. Трава на полянке высокая, ветер дует, трава качается вправо и влево. Наклоны в стороны из положения стоя на пятках, руки над головой. Более простой вариант - руки на поясе. Наклоны строго во фронтальной плоскости. Зайчики любопытные, выглядывают (встать на колени, потянуться вверх) и прячутся в траву (сесть справа от ног) Повторить 2-4 раза в каждую сторону. А теперь сменил направление ветер, прямо в лицо дует, но зайцы удерживают позу, они только чуть-чуть отклонились назад. Руки на поясе, локти в стороны, сгибая КС отклоняем корпус назад, удерживаем 4-6 секунд. Сильный ветер. Зайчики легли на животики, спрятались от ветра. А ноги скачут. Подняли ноги, развели в стороны, поставили на носки, вернули в И.П., повторить 2-4 раза. Ветер зайцам нипочем они устроили пляску лежа. Ноги в стороны, руки вверх и в стороны, вернуться в И.П. Звездочки получаются из зайчиков. Повторить 2-4 раза. Ноги в стороны, руки в стороны, ноги вместе, хлопок руками над головой. Повторить 2-4 раза. Ноги в стороны, руки в стороны, поворот вправо, хлопок пр. ладонью по лев. стопе. То же в другую сторону.

   Наплясались зайчата. Устали. Повернулись на спину. Легли ровно-ровно, прямо легли. Положили ладошки на животики, послушали, как дышат животики. Вытянули ручки вдоль туловища, совсем расслабились. Послушали какие они прямые, стройные, как их тела отдыхают после игры.

4.3.Корригирующая гимнастика для профилактики и лечения кругловогнутой спины

4.3.1.Специальные упражнения

Исходное положение - лежа на спине

Упражнения из исходного положения лежа на животе

Упражнения из исходного положения стоя на четвереньках

Примечание. Кругловогнутая спина встречается у детей с повышенной эластичностью сумочно-связочного аппарата и часто сочетается с опущением внутренних органов. Таким детям особенно полезны упражнения из коленно-локтевого положения. Все махи, круговые движения ногами, удержание ног на весу предпочтительнее выполнять не из положения стоя на четвереньках, но из коленно-локтевого .

Упражнения из исходного положения сидя на полу, ноги перед собой

Упражнения из исходного положения стоя на коленях, сидя на пятках

Упражнения из исходного положения стоя

4.3.2. Примерный комплекс корригирующей гимнастики

для детей дошкольного возраста

с кругловогнутой спиной

Олимпиада в лесу

   Звери в лесу проводят олимпиаду. Нам пришло приглашение. Построились. Приняли спортивный вид: подтянули колени, ягодицы, животы, выпрямили спины, расправили грудную клетку. Посмотрели, какие мы прямые, большие и красивые. Пошли. Сохраняем осанку, мы же спортсмены-олимпийцы. Поставили ладони перед грудью, каждый шаг ударяем коленом по ладони, а спины держим прямыми. Звери тоже собираются. Вот мышки бегут (семенящий бег). Маленькие мышки, а хотят, чтобы их из травы видно было. Тянуться темечками кверху, подрастают. Вот медведи чинно идут, каждый бревно с собой несет (ходьба на наружной стороне стопы, руки округлены перед грудью на уровне надплечий). Вот барсуки шагают небольшие, но важные (ходьба в полуприседе, руки за головой). А вот утки из воды выбрались, тоже хотят участвовать (ходьба на пятках, кисти на ПС).

   Вот и полянка. Все построились в круг. Начали выступления. Вот медведи поднимают огромные деревья вверх, кто выше, опускают себе на плечи, опять поднимают (поднять гимнастические палки вверх, опустить на грудь, поднять вверх, опустить за голову, поднять вверх, вернуться в И.П.). Медведи спины прямо держат, ягодички подтягивают, иначе им не поднять деревья. Вот лисички показывают всем какие они стройные, гибкие. Подняли веточки, потянулись вверх, выше, еще выше, а пятки стоят. Наклонились вправо. Выпрямились. Еще потянулись вверх. Наклонились влево. А это барсуки вышли. Встали в кружок. Чинно, медленно выполняют полуприседы. Спинки прямо держат. Присели, руки вперед вытянули. Руки звездочку образуют. Встали, опустили руки, нет звездочки.

   Вышли аисты. Встали на пр. ногу, левую согнули. Спины прямые, ягодицы, животики, колени подтянуты. Расправили крылья. Встали на обе ноги. Теперь на лев. ногу встали. Потянулись вверх, расправили крылья.

   Кто же это такой маленький на полянку вышел? Это ежики. Бегают по полянке на четвереньках, а на спине у них грибы. Это они уже в лесу на собирали (ходьба на четвереньках с мешком с песком на спине). Крепко держат ежики свою добычу. И вперед бегут и назад бегут, а грибы на спине остаются. Это потому что ежики спины прямо держат. Убежали ежики.

   Вышли большие лесные кошки - рыси. Красивые кошки. У них короткие хвосты, а на ушах кисточки. Рыси выпрямили задние лапки, потянули спинки, лапки. Вернулись в И.П. Повернули пяточки вправо, снова выпрямили задние лапки, потянулись. Вернулись в И.П. Повернули пяточки влево, выпрямили задние лапки, потянулись. Ах, какие гибкие лесные кошки! Затеяли рыси игры: округлили спинки, пошипели друг на друга, прогнули спинки, повиляли хвостиками, прогнулись, пролезли под бревнышком, выпрямили передние лапки, поглядели друг на друга. Зрители хорошо принимают рысей. Рыси раскланиваются: согнули передние лапки, коснулись пола грудкой, выпрямили лапочки.

   И опять внимание на птиц. Уточки плывут по ручейку. На животики легли, грудки приподняли, лапками гребут (движения руками, как при стиле брасс). Уплыли утки. Вот мы и одни на полянке. Легли на спинки, ноги вытянули, руки вдоль тела, ладонями кверху. Расслабились. Отдыхаем.    

            Вспоминаем, какие были сильные. Гибкие, стройные звери.

4.4.Корригирующая гимнастика для профилактики и лечения асимметричной осанки

Для профилактики и лечения асимметричной осанки подойдут любые упражнения, приведенные выше. При их проведении необходимо сделать акцент на симметрию осанки и движений.

4.4.1 Примерный комплекс корригирующей гимнастики

 для детей дошкольного возраста

 с асимметричной осанкой

Солнце и бельчата

   Раннее утро. Бельчата спят в своем доме в дупле старого дерева (И.П. лежа в группировке). В дом попадает солнечный лучик, начинает будить бельчат. Они перекатываются с боку на бок, от головы к хвосту и обратно - пытаются спрятаться от лучика.

   Но луч не унимается. Проснулись бельчата. Лежат на спинках, руки положили за голову, потянулись пятками вниз, руками вверх. Поросли, порастягивали себя, начали играть лапочками. Достают локтем правой лапки колено левой и наоборот. А теперь потянули все лапки в стороны и подтянули к животу (1.Руки вверх и в стороны, ноги в стороны, вдох. 2.Сгруппироваться, выдох).  

   Опять потянулись, поросли бельчата. Сели, ноги перед собой, пальцы рук переплели, потянули передние лапки вверх, вдох, положили лапки на грудь, выдох. Опять легли (повторить 2-4 раза).  

   День наступает. Сели, потянули лапки вперед, вдох, повернулись, посмотрели направо, что в мире делается, выдох. Потянули лапки вперед, вдох, повернулись, посмотрели налево, выдох. Солнце пригревает. Играть хочется. Встали на четвереньки. Пошли по краю дупла. Обошли дупло в одну сторону и в другую. Построились хвостиками в центр, мордочками наружу. Сели на пятки, передние лапки потянули вперед. Положили как можно дальше. Поползли грудкой вперед, к ладошкам, Прогнулись, потянулись к солнышку и опять сели на пяточки, спрятались (4-6 раз). Расставили пошире передние лапки. Согнули левую лапку, опустили на нее грудку, посмотрели на братца, сестрицу справа. Выпрямились. Согнули правую лапку, опустили на нее грудку, посмотрели на братца, сестрицу слева. Выпрямились (2-4 раза).

   Встали ровно на четвереньки, потянули к солнцу правую переднюю лапку, а левую заднюю - в центр дупла. Тянем, стараемся. Пусть солнышко хорошо погреет лапку. Встали на четыре лапочки. Теперь тянем к солнцу левую переднюю лапку, а правую заднюю - в центр дупла. Хорошо тянем. Пусть и другая лапочка погреется. Бельчата легли на животики, сразу обе лапки протянули солнышку. Повыше подняли лапочки, прогнулись. Легли, отдохнули.

   Хочется, чтобы солнышко и задние лапочки погрело. Подняли задние лапочки, тянем их вверх, пусть солнце греет. Легли, отдыхаем. Сели на пятки, руки за голову, локти в стороны. Встали на колени, потянулись лапками к солнцу, сели (2-4 раза). Лучик озорничает, светит прямо в глаза. Зайчата прячутся от лучика, отклоняются назад. Вернулись в И.П., он опять светит. Снова отклонились. Вернулись - опять светит. Решили прятаться от луча другим путем. Наклонились вправо - нет луча. Выпрямились - светит. Наклонились влево - нет луча. Выпрямились - светит.

   Зовет лучик. Пошли бельчата по веточке. Ветка тонкая, бельчата идут на носочках, лапочки вверх тянут. Выстроились на веточке, как на параде ровные-ровные. Надплечья на одном уровне, головы прямые, животы, ягодицы, колени подтянуты. Лапки в стороны, наклонились, смотрят, что же там на земле делается? Хорошо на земле. Полезли по дереву: подъем по наклонной гимнастической скамейке, шведской стенке, спуск по шведской стенке, гимнастической скамейке.

   Вот бельчата и на земле. Бельчата маленькие, трава высокая. Встали. Руки потянули кверху - вот какая высокая. Сели, обняли руками колени, спрятали лицо - вот какие маленькие (2-4 раза). На ветру качается трава (Из И.П. стоя, руки вверх неглубокие наклоны в стороны). Трава высокая, бельчатам солнышко закрывает. Бельчата хотят видеть солнце, раздвигают траву лапочками (И.П. ОС 1.Руки вперед, 2.Руки вверх, 3.Руки в стороны, 4.Руки вниз. Повторить 2-4 раза).

    Теперь солнце улыбается бельчатам.

Профилактика нарушений осанки и 

деформации позвоночника у дошкольников.

  Одна из важных задач физического воспитания детей – формирования правильной осанки, такого положения тела, когда голова слегка приподнята, взгляд направлен вперед, плечи симметричны, слегка отведены назад, лопатки максимально приближены к позвоночнику и плотно прилегают к ребрам, позвоночник представляет спокойную волнообразную линию,  живот подтянут, ноги прямые, своды стоп нормальные, мышцы хорошо развиты, походка красивая.

   Наблюдающаяся у дошкольников неправильная осанка (наклон головы вперед, сутулость, крыловидные лопатки и т.д.) чаще всего – результат слабости мышц плечевого пояса спины, живота. При нарушении изменяется скелет, ухудшается деятельность органов кровообращения, дыхания, пищеварения. 

   К нарушению осанки приводят некоторые заболевания, например: рахит, ожирение, инфекционные заболевания, плоскостопие, а так же неполноценное питание, недостаточное содержание в пище белка, витаминов, неравномерное распределение нагрузки (неправильно подобранная мебель, неудобная одежда, обувь, длительное катание на велосипеде, неправильная поза при рисовании и  т.д.).

   Для контроля осанки применяется следующий прием: ребенка ставят к стене так, чтобы он касался затылком, спиной, ягодицами и пятками. Отойдя от стены, ребенок должен сохранить эту позу.

   Во время сна дошкольнику нужно лежать, вытянувшись на спине, животе,

на боку, но не  «калачиком». Постель не должна быть слишком мягкой,

а подушка – высокой. 

Правильная поза при посадке

• мебель должна соответствовать росту и пропорциям тела

       (СанПиН 2.4.1.2731-10).

• сидеть на стуле ребенку нужно прямо, занимая его полностью, расстояние

       от грудной клетки до стола – четыре пальца ладони.

• ноги на полу под прямым углом.
• локти не должны свисать.
• голова при рисовании должна быть слегка наклонена, расстояние от глаз

       до рабочей поверхности – соответствовать расстоянию от локтя,

      поставленного на стол, до кончиков пальцев, касающихся виска.

                                                       Не правильно                Правильно

Консультация на тему:

Профилактика нарушения осанки у детей дошкольного возраста.

       Болезни позвоночника - одна из основных причин потери трудоспособности, ухудшения качества жизни и инвалидизации. Очень часто предрасполагающими факторами этой патологии являются различные нарушения осанки, проявляющиеся ещё в детском возрасте. Совершенно очевидна актуальность воспитания правильной осанки у детей, своевременное выявление нарушений и их активное устранение.

    Осанка считается нормальной, если голова держится прямо, грудная клетка развёрнута, плечи находятся на одном уровне, живот подтянут, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах.

    Осанка человека не только сказывается на красоте его фигуры, всём внешнем облике, но и оказывает прямое влияние на его здоровье.

    При её ухудшении нарушается функция дыхания и кровообращения, затрудняется деятельность печени и кишечника, снижаются окислительные процессы, что ведёт к понижению физической и умственной работоспособности. Дефекты осанки часто вызывают нарушения зрения (астигматизм, близорукость) и морфо-функциональные изменения в позвоночнике, ведущие к сколиозам, кифозам и остеохондрозу.

    Формирование осанки у человека продолжается в течение всего периода роста. Уже к концу первого года жизни у ребёнка образуются четыре естественных (физиологических) изгиба позвоночника: шейный и поясничный - выпуклостью вперёд, грудной и крестцово-копчиковый - выпуклостью назад. Крестцово-копчиковый кифоз формируется первым, ещё на этапе внутриутробного развития. Когда ребёнок научится понимать и удерживать головку, появится шейный изгиб (лордоз) позвоночника. Грудной кифоз формируется во время сидений малыша, а поясничный лордоз, когда он начинает ползать, становиться на ноги и ходить.

     Чёткие, естественные изгибы позвоночника образуются к 6-7 годам жизни ребёнка. Они играют очень важную роль в предохранении внутренних органов и головного мозга от толчков и сотрясений, так как позвоночник приобретает способность пружинить при движениях стоп.

     У детей дошкольного возраста дефекты осанки выражены обычно нерезко и не являются постоянными. Наиболее частый дефект - вялая осанка, для которой характерны чрезмерное увеличение шейного и грудного изгибов позвоночника, слегка опущенная голова, опущенные и сдвинутые вперёд плечи, запавшая грудная клетка, отстающие от спины (крыловидные) лопатки свисающий живот; нередко ноги слегка согнуты в коленных суставах. На основе вялой осанки позднее могут сформироваться плоская, круглая и кругло-вогнутая спина, а также боковые искажения (сколиотичная осанка) или комбинированное искажение.

    Дефекты осанки могут отрицательно влиять на состояние нервной системы. При этом маленькие дети становятся замкнутыми, раздражительными, капризными, беспокойными, чувствуют себя неловкими, стесняются принимать участие в играх сверстников. Дети постарше жалуются на боли в позвоночнике, которые возникают обычно после физических или статических нагрузок, на чувство онемения в межлопаточной области.

     Поскольку на рост и формирование осанки оказывают влияние условия окружающей среды, родители и сотрудники дошкольных учреждений, должны контролировать позы детей при сидении, стоянии, ходьбе.

Важное значение имеют:

• Своевременное правильное питание;
• Свежий воздух;
• Подбор мебели в соответствии с длиной тела;
• Оптимальная освещённость;
• Привычка правильно переносить тяжёлые предметы;
• Привычка правильно сидеть за столом;
• Расслаблять мышцы тела;
• Следить за собственной походкой.

      Главным действенным средством профилактики дефектов осанки является правильное и своевременно начатое физическое воспитание.

     Специальные упражнения для формирования правильной осанки должны входить в утреннюю гимнастику детей уже с 4-х лет. С этого же возраста необходимо воспитывать навыки правильной осанки: при сидении на стуле и за столом.

    Особенно портит осанку неправильная поза при письме, чтении, просмотра телевизора, играх на компьютере. Высота стола должна быть на 2- 3 см выше локтя опущенной руки ребёнка. Высота стула не должна превышать в норме высоту голени. Если ноги на достают до пола, то следует подставить скамейку, чтобы ноги в тазобедренных и коленных суставах были согнуты под прямым углом. Садиться на стул нужно так , чтобы вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб (лордоз). Расстояние между грудью и столом должно быть равно 1,5- 2 см (ребром проходит ладонь), голова слегка наклонена вперёд.

     Отрицательное влияние на формирование осанки оказывает излишне мягкая постель. Матрац должен быть жёстким (ватным) и обязательно ровным, таким, чтобы в середине его не образовывалось провала, а подушка - невысокой (15- 17 см ). Сон на мягкой постели с высоким изголовьем затрудняет дыхание.

     Воспитание ощущений нормальной осанки приобретается посредством многократного повторения правильного положения тела: лежа, сидя, стоя.

С этой целью рекомендуется включать в комплекс утренней гимнастики и       самостоятельных занятий:

  Упражнения, стоя у зеркала. Ребёнок перед зеркалом несколько раз нарушает осанку и снова с помощью взрослого её восстанавливает, развивая и тренируя мышечное чувство;

  Упражнения у вертикальной плоскости (стена без плинтуса, дверь, фанерный или деревянный щит). Ребёнок становится к плоскости, прикасаясь к ней пятками, икрами, ягодицами, лопатками и затылком. Даются различные динамические упражнения: отведение рук, ног в стороны, поднимание на носки, приседания. Дети выполняют несколько статических упражнений: напряжение мышц - от 3 до 6 сек., расслабление - от 6 до 12 сек.

  Упражнения с предметами на голове (кубики, подушечки, наполненные песком, мелкой галькой, опилками), установленными на темени, ближе ко лбу, способствуют воспитанию рефлекса правильного держания головы и умения напрягать и расслаблять отдельные группы мышц. К этим упражнениям относятся: ходьба, при этом руки сводятся перед грудью и разводятся в стороны; ходьба на носках, полусогнутых ногах; ходьба на коленях; ползание на четвереньках; приседания, не уронив при этом положенный на голову предмет.

  Упражнения на координацию движений. Здесь весьма полезны упражнения в равновесии и балансировании: стойка на одной ноге, ходьба по бревну, скамейке с предметом на голове и повороты.

   Все эти упражнения способствуют развитию чувства правильной позы тела, развивают статическую выносливость мышц шеи и спины, воспитывают сознательное отношение к своей осанке.

   Следует проводить и профилактику плоскостопия, так как уплощение стопы нарушает опорную функцию ног, что сопровождается изменением костного скелета таза и позвоночника.

ЕСТЬ ИЛИ НЕТ?

ПЛОСКОСТОПИЕ

У ДЕТЕЙ

Консультация на тему:

Профилактика плоскостопия у детей.

   Плоскостопие может быть как врожденным, так и приобретенным. Но правильно подобранная обувь и профилактика помогут избежать проблем с ножками ребенка.

    Стопа новорожденного абсолютно ровная. Но это совсем не значит, что у него плоскостопие. Дело в том, что мышцы свода стопы у грудничков еще не развиты. Костная, сухожильная и мышечная системы начинают укрепляться только к году. Именно поэтому, по мнению специалистов, не стоит вмешиваться в естественные процессы – преждевременно ставить ребенка на ноги, пытаться водить его за руки. Ходунки – тоже не лучший вариант. Ведь с их помощью вы создаете дополнительную и пока непосильную для неокрепших мышц и костей нагрузку.  Когда опорно-двигательный аппарат достаточно окрепнет, ребенок быстро начнет ходить сам. Вы только контролируйте, чтоб он делал это правильно и не перегружал свои маленькие ножки. Тогда проблем с их здоровьем не возникнет.

      Как определить плоскостопие у ребенка?  Признаки развития плоскостопия внимательные родители могут заметить уже у 2-3-летнего малыша. После непродолжительной ходьбы (30 минут и более) ребенок быстро утомляется, просится на руки или предпочитает передвигаться в коляске. Новые ботиночки через 1 - 2 месяца потеряли свою первоначальную форму (например, стоптался внутренний край подошвы или каблучок по внутреннему краю, голенище деформировалось внутрь). В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу-ортопеду.

   В большинстве случаев такое нарушение развития, как плоскостопие, вполне можно исправить. Лишь иногда (при врожденном дефекте стопы) приходится прибегать к крайним методам – хирургическому вмешательству, гипсованию, ношению специальной ортопедической обуви. Не волнуйтесь! Своевременно начатое лечение дает очень хорошие результаты.

Массаж при плоскостопии у ребенка. 

   Не отрывая руки, рисуйте пальцем восьмерки на стопе малыша (надавливайте то сильнее, то слабее). Делайте массаж таким образом, чтобы точка, где сходятся оба круга, была в середине стопы. Ребенку это нравится? Тогда смело продолжайте свои действия. Легко гладьте стопы, разминайте их наружный край  – именно он должен быть самым сильным.

Гимнастика при плоскостопии у ребенка. 

   Приучайте ребенка ходить босиком по траве, гальке, песку. Это стимулирует мышцы. Если время года не позволяет  упражняться на улице, примените этот совет дома. Постелите массажный коврик в ванной. Пусть ребенок в тонких носочках, а затем и босиком стоит на нем, когда чистит зубы или умывается.

 Зарядка при плоскостопии: сядьте на пол напротив ребенка и покатайте мяч ногами. Вокруг детского ведерка разложите кубики, карандаши. Пусть ребенок берет мелкие предметы пальцами ног и складывает их в ведро. Поиграйте в перетягивание простыни, полотенца. Предмет тяните только ногами. Победит, конечно, кроха!

   Чтобы лечение было эффективным, ребенку нужно подобрать хорошую обувь. Босоножки, сапожки и туфельки для детей должны быть из натуральных материалов, иметь небольшой каблук на 1/3 всей подошвы. Проследите, чтобы стельки с супинатором были плотные, но не твердые, чтобы ножка фиксировалась в правильном положении и не перегружалась. Жесткий задник обязателен! Если плоскостопие выражено очень сильно, то врач может выписать вам ортопедические стельки или специальную обувь.

   Детская обувь при плоскостопии бывает профилактическая и лечебно-ортопедическая. Профилактическая ортопедическая обувь - это практически любая качественная детская обувь, т.к. она изготовлена с учетом всех требований: твердый задник, небольшой каблук, супинатор.

   Как выбрать ребенку обувь. Ботиночки без каблука, не по погоде утепленные, из резины, с чрезмерно грубой или очень мягкой подошвой не годятся. Не подходит детям и обувь с чужой ноги, пусть даже она перешла по наследству от родного брата или сестры. Ведь у каждого человека индивидуальные особенности строения ноги. Если вы будете следовать этим нехитрым советам, стопы вашего ребенка непременно исправятся. Но даже после этого не забывайте хотя бы раз в полгода наведываться к ортопеду на профосмотр.

Чем грозит запущенное плоскостопие?

   Если вовремя не начать терапию,  плоскостопие может привести к серьезным последствиям: искривлению позвоночника, болям в спине, ранним головным болям, нарушению работы внутренних органов. Поэтому, как только вы заметили, что с ножками ребенка не все в порядке, обращайтесь к врачу. Когда идти к врачу?  Пожалуй, все родители понимают, что профилактические осмотры у специалистов - это не прихоть медиков, а необходимая мера. Главное - не пропустить время посещения врача.

   Осмотр у ортопеда проводится на первом месяце жизни, это необходимо для исключения врожденных деформаций и заболеваний скелета, в том числе и врожденного плоскостопия в 3-х и в 6-месячном возрасте, когда можно выявить рахит в 1 год. Это важный этап в жизни ребенка, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. В это время врач проверяет правильность естественных изгибов позвоночника, объем движений в суставах в 3 года. Ортопед проверяет осанку, походку, измеряет длину конечностей, исследует состояние стоп. В идеале с этого возраста посещать ортопеда с ребенком надо каждый год - чтобы не упустить развитие плоскостопия. Родителям необходимо быть готовыми к тому, что ортопед (если он сомневается в постановке окончательного диагноза) направит маленького пациента на дополнительный осмотр в консультативно-диагностический центр.       У ребенка 3 лет (но не ранее) можно провести начальную диагностику патологии, используя самый распространенный метод - плантографию (отпечаток стопы).

Гимнастика при плоскостопии

Комплекс 1 Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Поджимать пальцы стоп, повторить 3-5 раз; не отрывая пяток от пола, поочередно приподнимать ступни на себя (3-5 раз); не отрывая кончиков пальцев от пола приподнимать пятки (3-5 раз); поочередно приподнимать только большие пальцы стоп (3-5 раз); поочередно приподнимать все пальцы, ступни при этом слегка повернуты внутрь, пятки не отрывать от пола (3-5 раз).

Комплекс 2 Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Большим пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх (3-5 раз). Повторить то же самое большим пальцем левой ноги (3-5 раз). Можно усложнить упражнение и пытаться большим пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. Затем поменять ноги.

Комплекс 3 Исходное положение - сидя на стуле, одна ступня - на мяче, другая на полу. Ступней, находящейся на мяче, покачивать его влево - вправо, вперед - назад, 3-5 раз. Ноги поменять и упражнение повторить. Далее, захватить мяч ногами и удерживать его несколько секунд на весу, опустить на пол, а затем опять поднять (3-5 раз).

Комплекс 4 Исходное положение - сидя на стуле. Под стопы или около них можно положить кусок ткани, мелкие предметы (шашки, элементы детского конструктора, речную гальку и т.п.), скалку. Задача: кончиками пальцев собрать ткань, захватить и переместить мелкие предметы, покатать скалку. Также, скалку можно покатать всеми стопами.

Комплекс 5 Исходное положение - стоя. Вставать на кончики пальцев (Приподниматься на мысочках?) (3-5 раз). Поворачивать стопы внутрь (3-5 раз). Совершать ходьбу на месте. Пройти вперед, встав на внешние края стоп. Пройти по черте.

Комплекс 6 Исходное положение - стоя. Приседать, не отрывая пяток от пола (3-5 раз). При наличии возможности, шагать по перекладинам или походить по неровной, бугристой поверхности. Также, можно балансировать на мяче. (Внимание! Взрослые должны страховать ребенка!)

Комплекс 7 Исходное положение - стоя на бруске, положенном на пол. Приседать на бруске (3-5 раз). Стоять на бруске то на правой, то на левой ноге. Стопы, при этом, следует располагать поперек, а затем вдоль бруска. Также, можно пройти несколько раз приставными шагами поперек бруска и пройти вдоль него.

"Волшебные" стельки

   Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится назначению ортопедических стелек, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия. Высота выкладки сводов стопы в стельках зависит от степени уплощения. Вкладывать их нужно в уличную и в домашнюю обувь, чтобы облегчить жизнь крохе, когда он максимально долго бывает на ногах. По мере того, как ребенок растет, форму и размеры стелек-вкладышей необходимо менять. И здесь не обойтись без повторных консультаций у врача-ортопеда. Приобретать стельки лучше всего в протезно-ортопедических предприятиях, ортопедических центрах или заказывать индивидуально.

Профилактика искривления ног у ребенка

1. Прогулки с ребенком. Свежий воздух укрепит иммунитет, а солнечные лучики зарядят энергией, предотвратят рахит и укрепят кости. Дело в том, что в организме крохи важный витамин D вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому выходите на улицу ежедневно. Не бойтесь снега, дождя и мороза. Плохая погода не станет помехой для прогулок, если вы с малышом правильно оденетесь.

 2. Ортопедическая обувь для детей. Положение ножек при ходьбе определяет обувь. Выбери ботиночки или туфельки с высоким жестким задником, который зафиксирует пяточки ребенка в правильном положении. Обрати внимание на каблук. Он должен быть широким и устойчивым. Подбери правильный размер: необходимый запас 7-10 мм.

3. Упражнения. Ребенку с х-образным искривлением ног нужны игры и подвижные занятия для укрепления внутренних связок около колена и растяжения их с внешней стороны ноги. Можно сидеть по-турецки: в таком положении нагрузка приходится на зажатые мышцы; плавать по-лягушачьи: ручки положить на круг,  ножки широко разводить, а затем соединять вместе; кататься верхом на маминых коленях, а позже - на пони или лошадке. Нельзя стоять на одном месте и много ходить: нагрузка на неокрепшие кости увеличивается; носить чешки: мягкая обувь не поддерживает пятки при ходьбе; сидеть, вывернув голени наружу: связки с внутренней стороны колена растягиваются еще больше.

Вальгусная стопа у ребенка: поможет гимнастика!

   Мишка косолапый. Неторопливые и важные медведи переваливаются с одной ноги на другую. Повторите их неуклюжую походку. Для этого ребенку нужно стать на внешнюю сторону стоп. В этом упражнении скорость - не главное. Пусть ребеночек идет медленно, но отрывает стопы от пола, а не тянет их. Делайте упражнения босиком или в тоненьких носочках. На первых порах достаточно «топтаться» 1,5-2 минуты. Постепенно увеличьте время до 5 минут. Чтобы ходить было веселее, читайте стишок: « Мишка косолапый по лесу идет...»

   Шустрый мячик. Возьмите мяч среднего размера. Идеально подойдет обычный баскетбольный - он небольшой и достаточно тяжелый (обеспечит нужную нагрузку). Пусть ребенок ляжет на пол, а вы положите мячик между его коленями. Ему нужно сжать его как можно сильнее, а вам - медленно посчитать вслух до 10. После этого ребенок может расслабить мышцы (отдых - 5 секунд). Повторите упражнение 3-4 раза. Постепенно увеличивай время напряжения до 30 секунд.

   Волшебная тропинка. Упражнение научит ребенка ставить стопы близко друг к другу. Положите на пол неширокую доску, и пусть ребенок ходит по ней (стараясь не заступать за края). Вместо доски можете нарисовать на листе ватмана две параллельные линии на небольшом расстоянии друг от друга, чтобы получилась узенькая «аллея». Путешествуйте по ней вместе. Расскажи ребенку о дорожке из желтого кирпича, по которой шла Элли с друзьями из «Волшебника Изумрудного города». Ребенок почувствует себя в сказке.

Полезная информация

Есть или нет плоскостопие у детей?

   Мы все рождаемся «плоскостопыми»! И своды детской стопы формируются к 7-8 годам жизни. Поэтому маленькому ребенку не целесообразно ставить диагноз - плоскостопие. Многие родители принимают за плоскостопие вальгусную установку стоп, когда ребенок больше нагружает внутреннюю часть стопы. Но это совсем разные понятия! Давайте поговорим об этом подробнее.

Что такое плоскостопие?

   Плоскостопие - это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода. У всех детей до 2-х лет продольный свод стопы плоский. Такое состояние специалисты считают физиологическим, ведь костная ткань у малышей мягкая, эластичная. В ней содержится мало минеральных веществ, которые придают костям прочность, да и мышечная система развита недостаточно. Когда дети начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя “жировая подушечка”, которая располагается на подошве, под кожей. В 2-3 года кости набирают достаточное количество минеральных веществ, суставные поверхности приобретают нормальные очертания, связки становятся более прочными, а сила мышц позволяет дольше находиться “на ногах”. Процесс формирования костей стопы продолжается примерно до 5-6 летнего возраста. Только в этот период можно говорить о наличии или отсутствии плоскостопия у ребенка.

Когда идти к врачу?

   Пожалуй, все родители понимают, что профилактические осмотры у специалистов - это не прихоть медиков, а необходимая мера. Главное - не пропустить время посещения врача. Осмотр у ортопеда проводится:

• на первом месяце жизни, это необходимо для исключения врожденных деформаций и заболеваний скелета, в том числе и врожденного плоскостопия;

• в 3-х и в 6-месячном возрасте, когда можно выявить рахит

• в 1 год. Это важный этап в жизни ребенка, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. В это время врач проверяет правильность естественных изгибов позвоночника, объем движений в суставах

• в 3 года. Ортопед проверяет осанку, походку, измеряет длину конечностей, исследует состояние стоп. В идеале с этого возраста посещать ортопеда с ребенком надо каждый год - чтобы не упустить развитие плоскостопия.

А что же тогда вальгусные стопы?

   "Вальгусная установка стоп" - именно этот диагноз очень часто слышат родители от детского ортопеда. Вальгусная - проще говоря - Х-образная установка стоп. Стопы уплощены и "завалены" вовнутрь - это и есть вальгусные стопы.

   Происходит это оттого, что слабый связочный аппарат стопы ребенка не выдерживает нагрузки тела. Уплощение продольных сводов приводит к провисанию внутреннего края стопы и отведению переднего отдела. Так формируется Х-образная установка стоп. Первые признаки плоско-вальгусной установки стопы появляются одновременно с первыми шагами ребенка. Поэтому очень важно сразу выявить возможные проблемы и с самого начала приобретать ребенку рациональную обувь и проводить необходимые лечебные профилактические и мероприятия.

Лечение

   Лечиться надо тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования деформации стоп и их коррекции.

Важные аспекты в лечении

• Регулярно приходить с ребенком на профилактический осмотр к ортопеду.

• Не забывать о профилактике такого заболевания, как рахит.

• Важна и правильная обувь.

Выбираем правильную обувь.

   Как только ребенок начинает вставать значит, пришла пора покупать ему первую обувь. Обычно это происходит в период с 7-8 месяцев. Критерии “правильной” детской обуви обозначаются довольно четко.

Первые туфельки должны:

• Плотно фиксировать стопу и голеностопный сустав с помощью шнуровки или “липучек”, но ни в коем случае не сдавливать ножку и не быть слишком свободными.

• Иметь минимальное количество внутренних швов, чтобы малыш не натер кожу вокруг голеностопных суставов.

• В их изготовлении (включая стельки) должны использоваться натуральные материалы.

• Задник должен быть высоким, жестким, достигающим границы нижней трети голени.

• Подошва должна быть с маленьким (1 - 1,5 см) каблучком.

• В обуви для детей до 2-х лет супинатор должен быть маленький и мягкий, ведь функцию амортизатора выполняет та самая “жировая подушечка”, в противном случае он будет препятствовать нормальному формированию сводов стопы. Правда, все очень индивидуально. Возможно, некоторым малышам придется выбирать обувь без супинатора и в старшем возрасте. Этот вопрос лучше обсудить с врачом.

• При примерке надо учитывать, чтобы обувь была с запасом, не мешающим ребенку ходить - около 1см.

Но в первую очередь родителям нужно заниматься с ребенком лечебной гимнастикой. Очень полезно ходить вверх по горке, по лестнице.

Также не забывайте о велосипеде. Как правило, дети понимают, как крутить педали после 2-х летнего возраста.

Очень полезно, когда Ваш ребенок ходит босиком по неровной поверхности – песку, травке, камешкам или по массажному коврику.

Также в комплекс лечебных мероприятий необходимо включить лечебный массаж.

Уважаемые родители! Если у Вас есть вопросы, обращайтесь к специалистам!

Правильная обувь и проблема плоскостопия у детей.

   Ношение неправильно выбранной обуви и неуважение к ногам может спровоцировать развитие деформаций стопы, особенно в периоды роста. Начиная с первых шагов ребёнка, неопытные родители совершают ошибки при выборе для него обуви, заглядываясь на модные и красивые модели. Но принципы подбора оптимально подходящих вариантов для детей перекликаются с выбором обуви и для взрослых: сначала «удобно» и «качественно», и лишь затем «модно» - иначе здоровью ног будет нанесён вред.

К здоровью своих детей мы относимся очень ответственно, чуть что - бежим к педиатру. Боремся с насморками, кашлем. Следим за тем, чтобы он вовремя выпил лекарство, съел витаминку; мажем, растираем, капаем. Мы все время сосредоточены на том, что заметно сразу. Но о некоторых проблемах не задумываемся, а, возможно, и не догадываемся. Бегает наш малыш и бегает, ни на что не жалуется. Главное, не кашляет, не чихает и носом дышит. В то же время мы должны быть внимательными к тому, как он бегает, какая у него походка, осанка, как он играет, быстро ли устает и так далее. Если после прогулки ребенок говорит, что у него болят ножки, стоит к нему прислушаться .

Незнание не оправдывает бездействие

  Очень часто такие проблемы как нарушения осанки и походки, мышечный дисбаланс, болевые ощущения в ногах и спине появляются у детей уже при имеющемся плоскостопии, и являются одним из его последствий. Только о наличие начальной деформации стоп родители не догадываются, а участковые педиатры редко занимаются её поисками заблаговременно.

Помимо биологически активных точек и зон на подошвенной поверхности, связанных со всеми органами и системами, особого внимания и уважения заслуживает строение стопы. Уникальное строение человеческой стопы можно сравнить с талантливым инженерным решением при строительстве, например, моста, где все тонкости учтены, размеры просчитаны, соединения деталей надёжны, запас прочности обеспечен на десятилетия – и всё это с учётом предполагаемых огромных нагрузок. Своды стопы выдерживают серьёзные испытания при самых разнообразных, и не всегда благоприятных, условиях: вес тела плюс тяжёлые сумки, неудобная обувь плюс длительная ходьба, высокий каблук плюс многочасовая статическая нагрузка, спортивные тренировки плюс повышенная влажность с перегревом, и т.п.

Надёжность сводов стопы обеспечена взаимодействием образующих их структурных единиц: костей, мышц и связок. Своды стопы – это ни что иное, как амортизаторы, которые существенно уменьшают неблагоприятные воздействия при ходьбе или прыжках на весь организм, и на позвоночник в частности.

Благодаря сводчатому строению, эти нагрузки разумно распределяются по всей стопе в поперечном и продольном направлениях. Формирование стопы может продолжаться до 16 лет. Из этого следует, что детская стопа – «сооружение» незрелое, и для правильного развития её требуются определённые условия.

Что такое плоскостопие?

   Плоскостопие – это деформация стопы, при которой происходит уплощение сводов (ориентир для определения продольного свода - внутренний край стопы, для поперечного – линия вдоль основания пальцев).

Чем же характеризуется плоскостопие как заболевание?

   Кости скелета стопы, соединенные многочисленными связками, создают единое по форме образование, напоминающее арку. Опорными участками являются: сзади — пяточный бугор, а спереди — головки плюсневых костей. Выпуклая часть арки обращена в тыльную сторону стопы.    Она образует продольный свод, который при ходьбе, беге, прыжках сглаживает толчки и сотрясения всего тела, придает мягкость и эластичность походке, делает ее легкой и пружинящей.

Кроме того, различают еще и поперечный свод стопы, который в области головок плюсневых костей очень легко изменяет свою форму при ходьбе: в момент нагрузки всякий раз уплощается до полного исчезновения.

Арочная форма строения скелета стопы с выраженным продольным сводом поддерживается не только связками. В укреплении сводов большое значение имеют мышцы, которые расположены на подошвенной поверхности стопы, а также мышцы голени, имеющие прикрепление в среднем отделе стопы или на ее подошвенной поверхности. Мышцы вместе со связками образуют так называемую динамическую силу, которая препятствует уплощению стопы под влиянием нагрузки.

Стопа функционирует нормально как единый анатомо-физиологический комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее (статическая сила), полностью уравновешивается динамическими силами (крепкими связками и мышцами). Если под влиянием каких-то причин происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма — стопа оседает, становится плоской. При этом возникают и другие деформации: расширяется передний отдел стопы, а пятка отклоняется кнаружи. Стопа приобретает вид распластанной, утрачивается одна из основных ее функций— пружинящая (рессорная). Такая деформация называется плоскостопием.

Тяжесть заболевания плоскостопием может быть различной

Несостоятельность связочного аппарата — наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.

Простое плоскостопие — это 1-я стадия заболевания. Стопа представляется уплощенной, что хорошо бывает видно со стороны внутреннего продольного свода. Боли становятся более постоянными, отмечается усталость при ходьбе, утрачивается эластичность походки.

Комбинированное плоскостопие — следующая, 2-я стадия болезни. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные, они распространяются на голень (от перенапряжения мышц) и коленный сустав (от неправильной нагрузки при ходьбе). Отмечается значительное затруднение ходьбы.

Распознавание заболеваний плоскостопием у детей имеет некоторые особенности, так как стопа растущего организма проходит определенные этапы формирования, которые следует учитывать.

Анатомические исследования показывают, что у новорожденных своды стоп хорошо выражены. Однако сводчатое строение маскируется обильно развитой подкожной жировой клетчаткой, и при осмотре подошвы стопа кажется плоской.

Со второго года жизни, когда ребенок начинает ходить и учится бегать, наблюдается истинное уменьшение продольного свода стопы под влиянием нагрузки на еще неокрепшую стопу. С 3-летнего возраста происходит значительное развитие и укрепление связок и мышц, благодаря чему отмечается постепенное увеличение высоты сводов. Тем самым сводчатая структура строения стопы все более и более получает свои внешние очертания. Чем старше ребенок, тем лучше при осмотре у него выражены своды стопы. Таким образом, внешне плоская форма стопы у младших детей не может быть отнесена к истинному заболеванию плоскостопием, а является лишь фазой нормального развития.

Следует помнить, что плоская стопа как вариант нормы может сохраниться на всю жизнь и не вызывать при этом никаких функциональных расстройств (человек может выполнять любую работу на ногах, с подъемом тяжестей, и при этом боли отсутствуют).

В силу отмеченных уже анатомо-физиологических особенностей у детей при определении плоскостопия по отпечаткам подошвы может быть допущена ошибка, так как в раннем детстве все или почти все дети являются плоскостопными. И если возникают сомнения в определении характера плоскостопия, ребенка (больного) следует направить на консультацию к специалисту — врачу-ортопеду. Поэтому, помимо жалоб больных, наиболее правильным является определение расположения костно-хрящевого скелета стопы.

По характеру деформации различают 2 вида плоскостопия (или их сочетание):

1) Поперечное

- уплощается поперечный свод стопы: передний отдел упирается на головки пяти плюсневых костей (в норме только на I и V)

- длина стоп уменьшается

2) Продольное

- уплощение продольного свода

- почти вся площадь подошвы контактирует с полом

   Приблизительно до 4-5-летнего возраста у детей в норме определяются элементы плоской стопы. Развитию истинного плоскостопия у детей способствуют некоторые неблагоприятные факторы, ослабляющие в первую очередь мышцы и связки. Сюда могут быть отнесены: врожденная слабость связочного аппарата, снижение силы мышц после длительного пребывания в постели в результате болезни, вследствие перенесенных инфекций, при ожирении, диатезе, упадке питания и общем плохом физическом развитии; ослабление связочно-мышечного аппарата в результате перегрузки увеличенным весом тела в периоде усиленною роста, при поднятии тяжестей (например, ношение младших братьев и сестер), при усиленных занятиях балетом. На развитие плоскостопия оказывает влияние ношение нерациональной обуви: с чрезмерно жесткой или чрезмерно мягкой подошвой, при пользовании обувью без каблука, от перегрева тканей стопы в теплое время года в валеной обуви, кедах, резиновых туфлях, при стаптывании обуви и т. п.

   Неблагоприятным фактором является ходьба с излишне разведенными носками или широко расставленными ногами. Среди подростков иногда наблюдаются случаи так называемой мышечно-спастической стопы, которая развивается под влиянием перегрузки и гормональных воздействий: имеется резкое напряжение мышц, тугоподвижность и резкая болезненность в суставах предплюсны.

Бороться с уже имеющимся плоскостопием не просто. Процесс этот и длительный, и трудоёмкий, и порой требует немалых материальных вложений. Особенно тогда, когда патологический процесс зашёл далеко. Поэтому начнём предпринимать меры заранее.

   На что же следует обратить внимание в первую очередь?

   Обсудим сегодня важную проблему: обувь, которую носит ваш ребёнок.

Удобно или красиво?

   Принципы подбора оптимально подходящих вариантов для детей перекликаются с выбором обуви и для взрослых: сначала «удобно» и «качественно», и лишь затем «модно» - иначе здоровью ног будет нанесён вред.

   Учатся ходить малыши в ботиночках – важен высокий задник для фиксации голеностопного сустава, поэтому сандалики и туфельки для освоения столь хитрой науки как ходьба не подходят. Первые «домашние ботиночки» должны быть мягкие - из натуральной кожи или нубука, и иметь минимальное количество внутренних швов. В жёсткой обуви ребёнок будет чаще падать, цепляясь за незначительные препятствия из-за невозможности согнуть ножку внутри ботинка. Желательна частично перфорированная поверхность, чтобы ноги могли «дышать».

   Стелька в качественной обуви, как правило, сделана из натуральных материалов, и ни в коем случае не окрашивает носочки или колготки малыша (во избежание токсического воздействия при контакте с кожей).

   Не станем забывать о безопасности: подошва обуви не должна быть скользкой! Гибкая и тонкая подошва замечательно подходит для первых домашних ботинок, с малюсеньким каблучком (буквально несколько миллиметров). Но она не спасёт ножку от встречи с камушками, бугорками и ямками – от воздействия этих неизбежных уличных мелочей стопу надёжно защищает лишь толстая и мягкая (амортизирующая) подошва.

   Не привыкшие к труду лапки малышей почти всегда влажные после ходьбы (особенно дома), поэтому не стоит длительное время оставлять обувь на ногах. Даже если занятым заботами мамам тяжело по сто раз за день надевать-снимать ботинки своим непоседам и завязывать-развязывать шнурки, перегрева стоп стоит всё же избегать. Особенно, если ножки потеют. Полезнее переодеть сухие носочки и переключить внимание ребёнка на другое занятие.

   Подрастая, ваш малыш начнёт преподносить сюрпризы: ни разу не одетые и купленные заранее туфельки или сапожки уже малы. Да, скачки роста – событие обычное. Но не стоит экономить, втискивая нежную ножку в ботинок, который уже «в обрез» - даже пальчики упираются. Также не выход из положения купленная с большим «запасом» обувь, когда вы утягиваете потуже на голеностопе застёжку, чтоб не потерять обновку по дороге. При примерке надо учитывать, что стопа в ходьбе ведёт себя динамично, т.е. немного увеличивается размер. Конечно, обувь для детей всегда покупается «на вырост», с запасом, но с разумным запасом, не мешающим ребёнку ходить – около 1,5 см от кончика пальцев до носка обуви.

   Ношение тесной обуви ведёт к нарушению кровоснабжения стоп, затруднённому венозному и лимфо-оттоку. Обратите внимание на ножку ребёнка, снявшего обувь после прогулки: если на коже отпечатался со всеми подробностями рельеф колготок или внутренние швы ботиночка – покупка была неудачной, и обувь необходимо сменить. Длительное невнимание родителей к подросшей стопе, в результате чего она продолжительное время упирается в носок обуви, приводит к деформации пальчиков. Обувь должна плотно охватывать стопу (не быть тесной, и не болтаться), иметь небольшой каблук (1/14 длины стопы), с правильной продольной осью стопы (середина пятки — второй межпальцевой промежуток). Обувь должна иметь умеренную плотную выкладку внутреннего свода, на которую стопа «садится» (отдыхает) в случае утомления мышечно-связочного аппарата.

   Обязательно запасайте сменную обувь для ребёнка: это даёт возможность ноге отдохнуть от привычного положения, а обуви – хорошенько проветриться. Хождение во влажных туфельках или тапках – залог предстоящей встречи с грибковыми заболеваниями кожи стоп и ногтей.

Теперь обратим внимание на супинаторы - приспособление для коррекции и заботе о состоянии сводов стопы. Они бывают встроены в уже готовую обувь, или специально изготавливаются и дополнительно вкладываются.

   Рекомендация пользоваться стельками является ответственным назначением. Если стопа развивается нормально, а диагноз плоскостопия установлен ошибочно, назначение вкладной стельки может оказать прямо противоположное действие: перегружается наружный свод стопы, и это влечет за собой уплощение внутреннего продольного свода. Развивается прогрессирующий болевой синдром — «стелечные инвалиды» (Р. Р. Вреден). При постоянном, без объективной необходимости, применении стелек-вкладышей своды стопы становятся «избалованными» и перестают самостоятельно и достойно выполнять свои функциональные обязанности. Детям до 5 лет назначение стелек не рекомендуется вообще, так как у них от давления наступает атрофия мышц и связок, поддерживающих свод (Т. С. Загорная).

   Вкладная стелька-супинатор должна быть изготовлена по индивидуальному слепку подошвы, чтобы рельеф ее соответствовал характеру деформации стопы. Стелька должна несколько пружинить, а больной — ощущать удобную устойчивость. С наружного края пластинка стельки должна охватывать пятку, чтобы предупреждать ее отклонение кнаружи. Пяточная часть может быть несколько углублена. Из стандартных стелек, для лечения плоскостопия, наиболее соответствуют предъявляемым требованиям кожаные супинаторы Московской фабрики ортопедической обуви — с резиновыми регулируемыми по высоте вкладышами в области внутреннего свода.

  При юношеской мышечно-спастической стопе назначают иммобилизацию гипсовыми шинами на 4—6 недель. После исчезновения болей рекомендуется массаж, лечебная гимнастика, постепенная нагрузка, снабжение стельками и трудоустройство.

   К оперативному лечению статического плоскостопия у детей прибегают очень редко, при резко выраженной деформации и не ранее 9—10-летнего возраста.

   При обоснованно прозвучавшем диагнозе «плоскостопие» и серьёзных деформациях стопы, а также сопутствующих этому мигренях или болях в ногах и спине, ношение супинаторов-вкладышей (ортезов) становится вещью обязательной на длительное время или навсегда. Но вполне целесообразно и временное применение ортезов для коррекции незначительных отклонений от нормы: обычно детям назначается ношение обуви со специальными стельками до нескольких часов в день на определённый период лечения. Если у вашего ребёнка возникла необходимость в применении ортезов, проконсультируйтесь с врачом-ортопедом, непосредственно работающим в этом направлении. Опытный специалист обязательно акцентирует внимание родителей на необходимости регулярно корректировать форму и размер стелек-вкладышей у детей, учитывая темпы роста стопы, проводить повторно диагностические мероприятия в процессе лечения, и даст массу иных профессиональных советов.

Профилактика плоскостопия у детей

   Предупреждение статического плоскостопия у детей проводится в направлении улучшения состояния мышц и связок, выработки правильного режима нагрузки и рациональный выбор обуви.

   Прежде всего необходимо проводить общее закаливание организма, воспитывать у детей правильную осанку, научить ходить не разводя слишком широко носки стоп. Совершенно необоснованно стремление родителей рано обучать детей стоянию и ходьбе. Необходимо бороться со стремлением девочек-подростков рано носить обувь с высоким каблуком, а также с очень узким носком. При пользовании такой обувью происходит перегрузка переднего отдела стопы. В области головок плюсневых костей недостаточно крепкие еще связки не могут выдержать чрезмерную нагрузку, они перерастягиваются и ослабевают окончательно. В результате у девочек развивается так называемое поперечное плоскостопие с отклонением 1-го пальца стопы кнаружи. Последнее сопровождается подвывихом в первом плюсне-фаланговом сочленении, значительными болями, больные вынуждены, носить обувь на 2—3 размера больше. Излечение выраженного отклонения 1-го пальца кнаружи возможно уже только оперативным методом.

В качестве профилактических мероприятий очень полезна ходьба детей босиком по мягкому грунту (рыхлая почва, песок), по неровной (галька, гравий) поверхности — стопа при этом рефлекторно «подбирается», происходит активное формирование сводов, укрепляются мышцы-сунинаторы стопы. Этому же способствуют ходьба босиком по бревну, лазание по канату или шесту, упражнения на равновесие с опорой на одну ногу и т. п.

   Специальные упражнения целесообразно включать в игры, что особенно важно при организации занятий с детьми младшего возраста.

Будьте здоровы!!!