Консультация для родителей "Аденоиды у ребёнка - удалять или нет"
консультация (средняя, старшая, подготовительная группа) на тему

Консультация для родителей

«АДЕНОИДЫ  У РЕБЁНКА

– удалять или нет?»

Консультацию подготовила

учитель-логопед  детского сада № 56 ОАО «РЖД»

Власенкова Валентина Ивановна.

При создании презентации

использованы  текст и картинки

поисковой системы  Яндекс.

Смоленск 2018

Что такое АДЕНОИДЫ? 

 Аденоиды — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства. Разращения миндалины обусловлены гиперплазией её лимфоидной ткани.

     Картина ребенка, страдающего аденоидитом, у всех почти одинакова: возраст от 1,5 до 9 лет, храп по ночам, сон с открытым ртом, характерна приподнятая верхняя губа вследствие затрудненного дыхания через нос, заложенность и гнусавость голоса. Ребенок слышит вас не с первого раза, отстает в физическом и умственном развитии, быстро устает, плохо развита речь.

Аденоиды – заболевание, которое обязательно должно контролироваться врачом. Ведь приняв гипертрофированные размеры, лимфоидная ткань, первоначальным назначением которой является защита организма от инфекции, способна стать причиной серьезных осложнений:

• Проблемы со слухом – разросшаяся ткань частично перекрывает слуховой проход.
• Аллергии – аденоиды являются идеальной средой для размножения бактерий и вирусов, что, в свою очередь, создает благоприятный фон для аллергии.
• Падение работоспособности, ухудшение памяти – все это происходит по причине кислородного голодания мозга.
• Неправильное развитие речи – это осложнение влечет за собой патологическое развитие вследствие постоянно приоткрытого рта лицевого скелета, что мешает нормальному формированию речевого аппарата.
• Частые отиты – аденоиды перекрывают отверстия слуховых труб, что способствует развитию воспалительного процесса, усугубляемого, к тому же, затрудненным оттоком воспалительного секрета.
• Постоянные простуды и воспалительные болезни дыхательных путей – отток слизи при аденоидах затруднен, происходит ее застой, и, как следствие, развитие инфекции, которая имеет свойство опускаться вниз.
• Ночное недержание мочи.

В медицине принято разделять три степени аденоидов: 

1) при первой степени развития аденоидов ребенок испытывает затрудненное дыхание в ночное время    и сон с открытым ртом;

2) при второй степени развития аденоидов ребенок часто храпит по ночам, а днем чувствуется затруднение дыхания через нос, что провоцирует частое появление ангин;

3) при третьей степени ткань аденоидов практически полностью перекрывает поступление воздуха через нос и детям приходиться вдыхать и выдыхать воздух только ртом.

    Ребенок с диагнозом «аденоиды» плохо спит. Он просыпается по ночам от удушья или страха задохнуться. Такие пациенты чаще своих сверстников бывают не в настроении. Они беспокойны, тревожны и апатичны. Поэтому при появлении первых же подозрений на аденоиды ни в коем случае нельзя откладывать визит к отоларингологу.

     Чаще всего родителей беспокоит вопрос, связанный с необходимостью проведения операции. Страх и волнение вызывает как сам факт оперативного вмешательства, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.

Аденотомия (удаление аденоидов) является единственным эффективным методом лечения аденоидов. Эта операция должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.
Нужна ли операция?
Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить в этом родителей зачастую бывает очень сложно.        Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется. Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, хотя и не во всех случаях. Так вот, в чистом виде аденоидит подлежит консервативному лечению. Операция должна проводиться только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или в случае сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций (аденоидов). У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин (гланд). В этой ситуации наиболее эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.

Каких врачей обойти

Перед тем как удалять или не удалять аденоиды, давайте разберемся, в чем причина их появления. Идем по врачам:

1. Обследуйтесь у лор-врача, желательно у практикующего удаление аденоидов хирурга (чтобы, если аденоиды придется все-таки удалять, ваш доктор вел ребенка от начала и до конца – в смысле, до выздоровления)

2. Обратитесь к иммунологу, обязательно попросите дать направление на  анализы.  Перед походом к иммунологу вспомните все ваши хронические болезни и болезни ваших родственников, это поможет составить картину возникновения аденоидов у вашего ребенка.

3. Врач-гастроэнтеролог наверняка назначит вам сдать анализы на паразитов, так как они также могут провоцировать воспаление аденоидов. Лучше сдать анализы не только кала, но и крови, так как именно в крови выше вероятность обнаружения.

Однако существует и ряд противопоказаний к проведению операции по удалению аденоидов.  К их числу относятся:

• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Заболевания крови;
• Все инфекционные заболевания (например, если ребенок болел гриппом, то операция может быть проведена не ранее чем через 2 месяца после выздоровления);
• Бронхиальная астма;
• Сильные аллергические реакции.

Итак, операция по удалению аденоидов (аденоэктомия) проводится только при условии полного здоровья ребенка, после устранения малейших признаков воспаления. При этом обязательно применяется анестезия – местная или общая. Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.                                                                                                                         Многие родители, даже при наличии прямых показаний к аденоэктомии, не соглашаются на операцию. Свое решение они мотивируют тем, что удаление аденоидов безвозвратно подорвет иммунитет их ребенка. Но это не совсем так. Да, первое время после вмешательства защитные силы будут значительно ослаблены. Но уже спустя 2-3 месяца все придет в норму – функции удаленных аденоидов возьмут на себя другие миндалины.

Обезболивание
Не так давно, когда не было эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому родители часто беспокоятся по этому поводу, ссылаясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».
В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все аденотомии выполняются под общим обезболиванием (наркозом). Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз может сопровождаться различного рода осложнениями.
Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она путем смазывания, либо распыления на слизистую оболочку глотки обезболивающих средств. Метод достаточно эффективен — болевые ощущения снимаются полностью. Недостатком местной анестезии является то, что во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Нередко при виде крови он пугается и плачет, что может негативно отразиться на психике. Именно поэтому местную анестезию рекомендуют дополнять внутримышечным введением успокаивающих препаратов — в этом случае ребенок находится в сознании, но спит или сонлив, что позволяет смягчить психическую травму.
В принципе аденотомию можно проводить и без обезболивания. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон — человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Однако не стоит проводить подобные эксперименты — если есть возможность, обезболивание должно быть проведено.
Послеоперационный период
Вечером после операции или на следующее утро у ребенка может подняться температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Для того, чтобы сбить температуру, ни в коем случае не используйте препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота) — они могут спровоцировать кровотечение. После операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула, связанные с тем, что ребенок во время операции «наглотался» крови. Эти симптомы быстро проходят. В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

Уход за ребенком после аденотомии
После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях. В течение 3 - 10 дней (в зависимости от указаний врача) следует соблюдать диету. При этом из питания ребенка исключают грубую, твердую и горячую пищу. Преимущество должно отдаваться жидкой, но достаточно калорийной и богатой витаминами пище.
Для лучшего заживления операционной раны назначаются капли в нос. Как минимум в течение пяти дней применяются осудосуживающие капли (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.), а также растворы, оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие — протаргол, колларгол и др. Последние следует закапывать не менее 10 дней. Рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.

Могут ли аденоиды вырасти снова после операции?
К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже: Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург не полностью удалил аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, позволяющий провести более полное удаление аденоидной ткани. Чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Существуют дети, у которых имеются индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае ничего поделать нельзя. Такие особенности закладываются генетически.