Гиперактивный ребенок
статья

Если у вас гиперактивный ребенок.

Миловидова В.Е.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности вот уже 10 лет занимает первое место среди диагнозов, которые ставят детям неврологи или психиатры. Если раньше малышей, доставляющих родителям и воспитателям больше всего хлопот, называли просто «трудными», то в последнее время всех шалунов поголовно записывают в отряд «гиперактивных». Так давайте разберемся, что же это за загадочная такая «болячка»! Расторможенность речи и движений, импульсивность, невероятная быстрота переключения внимания с одного предмета на другой, отсутствие страха и невозможность спокойно усидеть на месте — вот что отличает ребенка с СДВГ от всех остальных детей. Проблема в том, что его избыточная активность крайне негативно сказывается на способности к обучению — в этом малыше «двести грамм взрывчатки», которые мешают ему сосредоточиться на чем-то одном даже на самое короткое время. Но ведь неугомонность и любознательность — это вполне нормальные детские качества, скажете вы и будете абсолютно правы. Так как же отличить гиперактивность от непосредственности или просто распущенности? И как, собственно, бороться с этим самым СДВГ?

Источники энергии

Причин развития гиперактивности довольно много, и в большинстве случаев ее вызывает сочетание нескольких из них.

1. Наследственность. Если хорошенько изучить генеалогическое древо гиперактивного ребенка, то выяснится, что у многих его родственников были аналогичные проблемы.

2. Беременность и роды. Стрессы, курение, употребление алкоголя и ряда лекарственных препаратов приводят к гипоксии плода, что в свою очередь может вызвать минимальную мозговую дисфункцию. Также гиперактивность может быть связана с низкой массой тела новорожденного или недоношенностью.

 3. Неправильное питание и нарушение обмена веществ. Эти факторы ведут к дефициту жирных кислот в организме и недостатку цинка, магния и витамина В12, отвечающих за состояние нашей нервной системы.

4. В 15% случаев причиной гиперактивности становится чрезмерно либеральное воспитание: ребенок, которого никто не контролирует, просто не умеет сдерживать свои порывы. Это касается как детей, предоставленных самим себе, так и тех, кто является абсолютным монархом в королевстве бабушек и нянюшек.

ВАЖНО. Как кашель может быть симптомом множества самых разных заболеваний (от простуды до астмы), так и гиперактивность далеко не всегда означает наличие у малыша СДВГ. Последствия черепно-мозговых травм, энцефалита, менингита или реакция на длительный прием некоторых лекарств могут проявляться двигательной и речевой расторможенностью. Кроме того, довольно часто ребенок отвечает гиперактивностью на психическую травму.

Подзарядка для мозга

Если представить лобные доли головного мозга в роли компьютера, то функции электропитания будет выполнять так называемый ствол — продолжение спинного мозга, соединяющее его с большими полушариями. Именно эта система и отвечает за саморегуляцию и контроль, которых так не хватает гиперактивному ребёнку. В норме ствол сбалансированно проводит возбуждающие и тормозные нервные импульсы к лобной коре и обратно, а у гиперактивных детей в этом взаимодействии происходят постоянные сбои. Мозг продуктивно работает в течение 5–15 минут, а затем в течение 3–7 минут как бы накапливает энергию для следующего цикла: в результате, для того чтобы остаться в сознании на этот период, ребенку приходится постоянно двигаться и говорить. Описанные выше особенности работы мозга совсем не всегда сохраняются на всю жизнь — около 30% гиперактивных детей «перерастают» свой диагноз к подростковому возрасту. Состояние остальных значительно облегчают медикаментозное лечение и психолого-педагогическая коррекция.

ВАЖНО. Когда-то при медикаментозном лечении гиперактивности пытались использовать успокоительные средства, но они лишь ухудшали положение вещей. Поэтому врачи решили, что гиперактивному ребенку, наоборот, требуется «энергетическая подпитка» мозга, и стали назначать своим непоседливым пациентам стимулирующие препараты. Пик гиперактивности приходится на период подготовки к школе и начало обучения, именно поэтому до 5–6 лет доктора не спешат ставить ребенку диагноз СДВГ. Однако родителям стоит озаботиться этой проблемой гораздо раньше. Вот признаки, указывающие на то, что ближе к школе неугомонный малыш может превратиться в гиперактивного: в младенчестве ребенок имеет повышенный мышечный тонус, отличается чрезмерной чувствительностью к свету и шуму и испытывает серьезные проблемы со сном; в 1–2 года у малыша наблюдается незначительное отставание в моторном и речевом развитии; в 3–4 года карапуз не может спокойно слушать сказку или сидеть в зрительном зале, при этом его деятельность носит преимущественно хаотический характер. Чадо не понимает слова «нельзя» и категорически отказывается договариваться с вами о чем бы то ни было. К 5-летнему возрасту малыш со всеми вышеперечисленными симптомами может попасть в поле внимания неврологов, которые, используя специальные критерии для определения гиперактивности, поставят ему диагноз или, наоборот, успокоят взволновавшихся родственников. Обычно врач подробно расспрашивает родителей, наблюдает за ребенком во время приема и заполняет таблицу, в которой содержатся 2 группы симптомов: гиперактивности и импульсивности. Вот как они выглядят. Симптомы гиперактивности: часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; ребенок вертится, сидя на стуле; не может усидеть на месте во время занятий и в других ситуациях, когда вставать категорически нельзя; проявляет бесцельную двигательную активность, например бегает в те моменты, когда это неприемлемо; не может спокойно и тихо играть или заниматься чем-либо другим; находится в постоянном движении; чрезмерно разговорчив. Симптомы импульсивности: часто отвечает на вопросы, не задумываясь и не выслушав их до конца; с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях; мешает другим, пристает к окружающим.

Заполнив таблицу, невролог делает вывод о гиперактивности ребенка, если:

1) 6 или более из перечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности сохраняются на протяжении по меньшей мере полугода;

2) некоторые проявления импульсивности и гиперактивности начали беспокоить родителей, когда ребенку еще не исполнилось 7 лет;

3) проблемы, обусловленные этими симптомами, возникают в двух и более видах окружающей обстановки (например, в детском саду и дома);

4) нарушения выражены настолько, что мешают установлению социальных контактов и затрудняют обучение.

Шоу двойников

В дошкольном возрасте функции внимания и самоконтроля еще только формируются, и ребенок, который смирно сидит за столом и заинтересованно внимает чужим речам, — не более чем фантазия уставших взрослых. Внимание и усидчивость малышей тесно связаны с мотивацией — детки не склонны утруждать себя занятиями, смысла которых не понимают. Например, дошкольникам, умеющим читать, скучно слушать, как их одногруппники монотонно повторяют за воспитательницей названия букв и слоги. Так что, повторяем, далеко не все «хулиганские» проявления напрямую свидетельствуют о наличии у ребенка СВДГ.

Так что же отличает гиперактивного ребенка от «обычного» расшалившегося сверстника?

1. Подвижность и суетливость гиперактивного ребенка практически не зависят от ситуации. Такой малыш играет на нервах окружающих 24 часа в сутки: неважно, находится он в гостях у пожилых родственников или в переполненном детьми развлекательном центре, — способ испортить вам жизнь непременно будет найден.

2. Бесцельность большинства действий. Если «обычный» малыш капризничает и буянит, потому что у него есть конкретная, пусть даже неуместная или абсурдная, цель, то его гиперактивный сверстник быстро забывает о причине «концерта» и начинает скандалить по всем возможным поводам оптом. Сюда же относится постоянное хватание предметов: гиперактивный делает это не для того, чтобы рассмотреть интересную вещь, а просто потому, что она попала в его поле зрения.

3. Неуклюжесть, маскирующаяся высокой двигательной активностью. Около 50% гиперактивных детей не могут удержать равновесие, стоя на одной ноге, и повторить заданную последовательность движений.

4. Трудности восприятия. Гиперактивного отличают проблемы с пониманием услышанного, незавершенность действий и огромное количество ошибок при выполнении заданий, требующих сосредоточенности.

Тянем-потянем

К сожалению, гиперактивность не лечится одной чудодейственной таблеткой, но в некоторых случаях прием препаратов позволяет создать благоприятный фон для последующего психолого-педагогического воздействия. Медикаментозное лечение Как описывалось выше, для коррекции гиперактивности чаще всего используются стимуляторы. Они убирают неприятные симптомы у 75–80% малышей, однако имеют ряд побочных действий, среди которых изжога, потеря аппетита, боли в животе и бессонница. Кроме того, многие препараты запрещено принимать детям, не достигшим шестилетнего возраста. В некоторых случаях неврологи прописывают антидепрессанты.

Кстати

Если у гиперактивного малыша есть какая-нибудь аллергия, то ее лечение приводит к значительному уменьшению симптомов «шилопопости» — такая вот удивительная взаимосвязь. Не медикаментозное воздействие.

1. Воспитание. Саморегуляция и контроль — психические функции, которые окончательно сформировываются к 9–10 годам. До тех пор, пока они не развились в достаточной степени, их работу приходится выполнять родителям. Некоторые взрослые злоупотребляют своей ролью или, наоборот, пренебрегают ею, что приводит к закреплению гиперактивного поведения. Опекающая мама. Вряд ли кто-нибудь станет спорить с тем, что проще самой одеть ребенка, чем ждать, пока он соблаговолит напялить на себя шапку. Не имея возможности проявить самостоятельность, малыш просто не понимает, как в принципе можно контролировать собственные поступки. Отвергающая мама.

Испытывая разочарование и неловкость перед окружающими из-за того, что она является родителем «такого ужасного» ребенка, мама часто ведет себя как владелица инопланетного хамелеона, продавшая своего питомца профессору Селезневу и его дочери Алисе: «Хотите, я его стукну — и он станет фиолетовым?» Будучи предоставленным самому себе и при этом постоянно слыша недовольные окрики, малыш не получает опыта самостоятельного исправления ошибок под чутким руководством взрослого. Найти золотую середину в воспитании гиперактивного наследника помогут следующие правила. Придерживайтесь четкого распорядка дня. Это создаст дополнительную внешнюю опору, регулирующую биоритмы ребенка, и исключит мелкие бытовые конфликты, ведь малышу будет трудно себе представить, что можно, например, не спать после обеда. Сохраняйте невозмутимость и позитивный настрой в отношениях с ребенком. Хвалите его каждый раз, когда ему удалось удержаться от импульсивного действия, и постоянно поощряйте виды деятельности, требующие усидчивости и концентрации внимания (лепка, конструирование, раскрашивание).

Говорите мало, но четко формулируйте свою мысль. Не перегружайте малыша. Давайте ребенку только одно задание на определенный промежуток времени и создавайте условия для того, чтобы он мог его завершить. Убеждайте личным примером. Для подкрепления устных просьб и инструкций используйте наглядный зрительный материал: например, если вы просите ребенка убрать за собой тарелку, для начала сделайте так, чтобы он увидел, как вы ставите в раковину свою посуду. Избегайте толпы и выбирайте друзей. По возможности не водите малыша в места большого скопления людей. Постарайтесь найти наследнику спокойного и невозмутимого приятеля для игр (желательно с такими же «нордическими» родителями!). Давайте ребенку возможность выплескивать свою энергию. Подольше гуляйте, бегайте, прыгайте, а еще лучше — запишите его на плавание или в секцию единоборств.

На каждый вопрос можно отвечать «ДА» или «НЕТ».

1. Находясь в гостях, наследник постоянно берет чужие вещи.

 2. Часто к вечеру чадо становится абсолютно «невменяемым».

3. В компании сверстников малыш часто ведет себя агрессивно.

4. Карапуз часто пристает с разговорами к посторонним.

5. Когда вы зовете своего ребенка, он редко откликается с первого раза.

6. Когда вы читаете ребенку книжку, он редко дослушивает ее до конца.

7. Ребенок редко играет в одну и ту же игру дольше 5 минут.

8. Иногда у малыша возникают приступы беспричинного смеха или плача.

2. Системный подход. Жетонный метод. В США и Западной Европе давно и очень хорошо зарекомендовала себя своеобразная система поощрений. Суть ее заключается в том, что родители, зная все заветные желания своего чада, назначают приз, который ребенок может получить в конце недели, если будет хорошо себя вести.

 За каждый правильный поступок гиперактивный получает «жетон» — наклейку или галочку в клеточке большой таблицы, где отмечены дни недели и перечислены подвиги, необходимые для получения награды. За плохое поведение начисляются штрафные баллы. Групповая психологическая коррекция. С одной стороны, компания из нескольких гиперактивных детей — не самая подходящая среда для непоседливого ребенка, а с другой — групповые занятия позволяют проводить коррекцию в динамичной игровой форме. Например: «Делай как я!» Первый участник демонстрирует сопернику придуманный ритм, позу или выражение лица, которые трудно скопировать. Если игрок не сумел точно воспроизвести задание, автор должен сам повторить свои действия — иначе он выбывает из игры. Если ему это удалось — выбывает противник; «Продолжи ритм». Все дети друг за другом участвуют в непрерывном воспроизведении заученного ритма. Тот, кто не хлопнул вовремя, не выдержал нужной паузы или перепутал количество хлопков, выбывает; «Автомобиль». Игроки выступают в роли деталей («руль», «колесо» и т.д.), из которых ведущий собирает автомобиль. Пока сборка не закончена, «детальки» не должны двигаться.

3. Индивидуальная психологическая коррекция. Как правило, занимаясь с психологом или педагогом «с глазу на глаз», ребенку значительно проще сосредоточиться. Наибольшее распространение получили два направления, относящиеся к нейропсихологии. Сенсомоторная коррекция. Занятия состоят преимущественно из двигательных упражнений, направленных на развитие у детей контроля за «пляшущими» руками и ногами, а также координации между ними. Например, карапуз по команде ползет на четвереньках назад, одновременно поднимая правую руку и левую ногу и т.д. Такие упражнения часто воспринимаются ребенком «в штыки», однако самые стойкие пациенты и их родители добиваются хороших результатов. Когнитивная коррекция. Это направление связано с развитием интереса к отдельным видам интеллектуальных занятий: рисованию, счету, чтению и т.д. По мере освоения новых навыков ребенок приучается сидеть за столом, слушать задание и взаимодействовать со взрослым.

Правила поведения для родителей гиперактивного ребенка.

Демонстрируйте готовность прийти на помощь детям и взрослым, пострадавшим от активности вашего ребенка. Настойчиво защищая его, вы тем самым даете чаду понять, что вас не волнуют чужие проблемы. Будьте спокойны и доброжелательны, чтобы не дать окружающим повод вспомнить поговорку о яблоньке и яблочке. Люди могут не подозревать о том, что у вашего ребенка СДВГ. Скажите им об этом, но ни в коем случае не приводите диагноз в качестве аргумента, оправдывающего бесчинства малыша. Объясняйте другим мотивы поведения карапуза, будьте посредником между ним и окружающими — узнав, что в действиях малыша не было злого умысла, обвинитель смягчится. Не выясняйте отношения на людях! Извинившись, возьмите наследника за руку и покиньте место конфликта.