Анкета для родителей
материал на тему

1. Ребёнок:

А) фамилия, имя: _______________________________

 Б) дата рождения ________________________

  В)свидетельство о рождении ____________   номер_______

   Г) номер страхового свидетельства ____________________

  Дата выдачи______________

 2. Мать:

А) Ф.И.О. ______________________________________

 Б) год рождения: ____________

 В) образование, специальность, место работы:

 _______________________________________________

Г) номер сотового телефона:_________________

Д)  паспорт_____ номер______ когда и  кем выдан ________________________________________________

Е) номер страхового свидетельства ____________________

Дата выдачи______________

 3. Отец:

А) Ф.И.О. ______________________________________

 Б) год рождения: ____________

 В) образование, специальность, место работы:

 _______________________________________________

Г) номер сотового телефона:_________________

 Д)  паспорт_____ номер______ когда и  кем выдан ________________________________________________

Е) номер страхового свидетельства ____________________

Дата выдачи______________

4. Домашний адрес______________________________________________

5. Принести копии паспортов, страхового свидетельства родителей ,копия свидетельства о рождении и копию страхового свидетельства, фотографию  ребенка.

Анкета

Фамилия имя ребёнка_________________________________________

1. Состав семьи (кто постоянно живёт с ребёнком):

 _______________________________________________

А) взрослые: ________________ Б) дети (возраст):________

  2. К кому из членов семьи ребёнок наиболее привязан:_____________

 3. Кто в основном занимается воспитанием ребёнка:_____________

 4. Как называете ребёнка дома: ___________________

 5. Есть ли у ребёнка любимая игрушка: ____________ какая____________

 6. Есть ли у ребёнка привычки? __________ Какие?______________________

 7. Как Вы поощряете ребёнка и что наиболее действенноенно:____________

 8. Причина, по которой Вы решили привести ребёнка в  д/с:______________

 9. Готовили ли Вы ребёнка к детскому саду ?________в какой форме: ____________________________________________________________

 10. Ознакомлены ли Вы с условиями воспитания в детском саду и режимом дня группы: _____________

  11. Были ли резкие перемены в обстановке, в которой рос ребёнок: переезды, частые или

 длительные разлуки с родителями:________________________

 Реакция на них ребёнка: _____________________

 13. Какие отношения у ребёнка с детьми:_________________________

 Есть ли трудности (какие): ___________________

 14. Что Вас беспокоит в ребёнке: ________________________________

 15. Что Вы бы хотели узнать и какие советы получить от специалистов детского  учреждения: _______________________________

 ___________________________________________

Анкета

 1. Общие сведения об особенностях развития ребёнка до и после рождения:

а) тяжёлые роды: ____________________________

 б) недоношенность ребёнка: __________________

 в) травмы во время беременности: _____________

 г) патология беременности: ___________________

 2. Темп развития ребёнка в дошкольном детстве:

а) начал ходить с ___________________________

 б) появление речи __________________________

 3. Соматическое здоровье:

а) хорошее, крепкое здоровье _______________

 б) здоровье среднее ________________________

 в) слабое здоровье, часто болеет ____________

 г) длительные или тяжёлые заболевания, перенесённые в раннем детстве:

 __________________________________________

 4. Наличие факторов риска в состоянии здоровья матери и ребёнка:

 __________________________________________

 5. Состояние здоровья ребёнка к моменту поступления в данное детское учреждение:

а) перенесённые заболевания: _______________

 __________________________________________

 б) наличие травм, операций: ________________

 в) состоит ли ребёнок на учёте у психоневролога или других специалистов:

 __________________________________________

Дата заполнения: ________ Подпись заполнившего _______