Оказание первой помощи при зимних травмах
статья по теме

Оказание первой помощи при зимних травмах

Низкая температура, ветки, осколки стекол, скрытые в снегу, гололед, сосульки – все это может стать причиной травм у детей зимой.

Отморожения

Отморожение – повреждение тканей организма под воздействием холода.

Различают четыре степени тяжести отморожения в зависимости от глубины поражения тканей.

1-я степень отморожения характеризуется чувством жжения, покалывания, онеме нием, бледностью кожи, розовеющей при нагревании (растирании). Если быстро принять соответствующие меры, изменения полностью обратимы. В течение неде ли может сохраняться снижение чувствительности, шелушение кожи.

При 2-й степени ощущения пострадавшего те же, что и при 1-й степени. Главным отличительным признаком является образование пузырей, наполненных про зрачным содержимым, в первые часы и дни после травмы. Лечение занимает около двух недель, все изменения, как правило, обратимы. Самое частое ослож нение при данной степени отморожения – присоединение вторичной инфекции кожи.

3-я степень отморожения возникает после длительного воздействия холода. В на чальном периоде образуются пузыри, наполненные кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Чувствительность на обморо женных участках стойко утрачивается. Заживление протекает в течение двух меся цев с образованием рубцов. Длительно сохраняются сосудистые нарушения, боле вые ощущения и парестезии.

4-я степень характеризуется глубоким отморожением тканей с частым поражени ем костей и суставов. Поврежденный участок конечности выглядит резко синюш ным, иногда с мраморной расцветкой, после согревания быстро развивается отек. Пузыри образуются на участках кожи, где имеется отморожение 2–3-й степеней. Таким образом, отсутствие пузырей при значительно развившемся отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении 4-й степени.

Отморожению наиболее подвержены ушные раковины, нос, пальцы рук и ног.

Основной механизм развития отморожения – резкое снижение циркуляции крови, возникающее при охлаждении, в ре зультате чего нарушается питание тканей с последующим их отмиранием. Экстремальные погодные условия вовсе необязательны для развития отмороже ния, при определенных условиях травму можно получить даже при плюсовой температуре воздуха.

К отморожению приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудоб ное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате пере несенных заболеваний.

Оказание первой помощи при отморожении 1-й степени:

1. Доставить пострадавшего в ближайшее теплое помещение.
2. Снять промерзшую обувь, носки, варежки.
3. Согреть охлажденные участки до покраснения (подышать; провести теплыми руками легкий массаж, растереть шерстяной тканью).
4. Наложить ватно-марлевую повязку.

Оказание первой помощи при отморожении 2–4-й степеней:

1. Доставить пострадавшего в ближайшее теплое помещение.
2. Снять промерзшую обувь, носки, варежки.
3. Наложить теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Внимание: следует из бегать быстрого согревания! Резкое восстановление обмена веществ в тканях при недостаточности кровотока усугубляет некроз тканей.
4. Осуществить иммобилизацию пораженной конечности с помощью подручных средств – наложить дощечку или картонку, прибинтовывать их поверх повязки.
5. Дать горячее питье.
6. Дать обезболивающий препарат (Парацетамол или Ибупрофен) и сосудорасши ряющее средство (Но-шпу или Папаверин).
7. Вызвать врача.
8. При отморожении 3–4-й степеней проводится госпитализация пострадавшего в больницу.

 Переохлаждение

Переохлаждение организма – состояние, возни  кающее под общим воздействием холода. При пе  реохлаждении температура тела падает ниже 35 °C.

Различают три степени переохлаждения:

1-я степень – температура тела человека понижается до 34–35 °C, появляется озноб, возбуждение, посинение губ, затруднение речи. Кожа на ощупь холодная, “гусиная”. Сердцебиение учащено.

2-я степень – температура тела понижается до 31 °C, возбуждение сменяется сон ливостью и апатией, дыхание становится редким, утихает сердцебиение, снижается артериальное давление.

3-я степень (замерзание) – температура тела не более 31 °C, сознание угнетен ное, возникает рвота и судороги, дыхание становится редким (или отсутствует).

Переохлаждение человека наступает быстрее при значительном утомлении, голо дании, попадании в холодную воду. Переохлаждение ребенка наступает гораздо быстрее, чем взрослого. Общее переохлаждение организма происходит быстрее, если ребенок одет в тесную, легкую или промокшую одежду, обувь. Очень часто переохлаждение сочетается с отморожениями.

Оказание первой помощи при переохлаждении:

1. Перенести пострадавшего ребенка в теплое место.
2. Снять промокшую одежду, заменить ее сухой.

Профилактика переохлаждений:

1. В холодную морозную погоду ребенка следует одевать многослойно – между слоями одежды тепло удерживается за счет воздуха.
2. Перед прогулкой покормить ребенка.
3. На прогулке необходимо следить за температу рой носа, ушей, конечностей. Замерзание откры тых частей тела – признак того, что ребенок не справляется с низкой температурой воздуха.
4. Проводить закаливающие мероприятия.
5. Хорошо укутать шубой или теплым одеялом. Внимание: не старайтесь быстро со греть ребенка, не набирайте ему горячую ванну, не тяните в душ, интенсивно не растирай те, не обкладывайте грелками. При таких манипуляциях могут возникнуть нарушения сердеч ного ритма и внутренние крово излияния.
6. Дать горячее питье.
7. Осмотреть нос, уши, конечности, при обнаружении признаков отморожения – ока зать помощь согласно вышеуказанной схеме.
8. При отсутствии сознания оценить дыхание и пульс пострадавшего, если их нет – приступить к сердечно-легочной реанимации.
9. Вызвать врача (даже при эффективной доврачебной помощи).

Травмы на льду

Получить травму зимой можно как при активных играх (катание с горки, на коньках, лыжах), так и при падении на льду. Наиболее часто в травмпункты обращаются с вывихами и переломами верхних конечностей.

Оказание первой помощи при подозрении на перелом конечности:

1. Провести иммобилизацию – зафиксировать конечность как минимум в двух су ставах, выше и ниже травматического повреждения.
2. Положить холод на область травмы.
3. При наличии кровотечения наложить жгут (плотно перетянуть конечность ремнем или иным подручным средством), положить давящую повязку. Снять одежду с трав мированной конечности, как правило, затруднительно, поэтому целесообразно раз резать рукав или штанину ножницами.
4. Осуществить транспортировку пострадавшего в теплое помещение. При травмах верхних конечностей ребенка можно нести на руках. Если ребенок не может идти, нужно сконструировать носилки из подручных материалов. При подозрении на травму спины и шеи важно положить пострадавшего на жесткую поверхность и за фиксировать шею плотным воротником.
5. В теплом помещении дать теплое питье, обезболивающее средство (Ибупрофен или Парацетамол).
6. Снять одежду, осмотреть место травмы, при наличии ссадин, кровотечения – на ложить повязку, при наличии признаков отморожения – оказать соответствующую помощь (см. выше).
7. Вызвать врача.

Травмы головы

Ежегодно случаются смертельные случаи в результате падения сосулек. Тяжесть травмы определяется непосредственно массой упавшего с крыши льда и высотой падения. При падении сосульки в подавляющем большинстве случаев отмечаются травмы головы – от легких ушибов до тяжелейшей открытой черепно-мозговой травмы.

Оказание первой помощи при ударе сосулькой:

1. Если ребенок после полученной травмы в сознании – отвести его в помещение, уложить, оценить характер внешних повреждений, обработать ссадину антисепти ком, наложить повязку.
2. При отсутствии сознания немедленно вызвать врача, до его прибытия двигать ребенка нежелательно (возможна травма шейного отдела позвоночника), необхо димо укрыть пострадавшего, следить за его дыханием и пульсом. При наличии кро вотечения наложить повязку. При возникновении рвоты – повернуть голову ребенка на бок, чтобы избежать аспирации рвотных масс.

Мелкие травмы

Зимой дети нередко получают мелкие травмы об укрытые снегом острые предметы: осколки стекла, ветки, металлические предметы. От сильных повреждений обычно спасает большое количество одежды, однако заостренные предметы могут по вредить кожный покров и без разрыва одежды, что бывает при быстром сколь зящем ударе. В таких случаях одежда сминается, а кожа повреждается предметом, как бы “завернутым” в ткань одежды. Поэтому даже при целостности одежды всегда необходимо убедиться в отсутствии повреждений на коже.

Традиционная детская забава – облизывать на морозе металлические предметы (качели, перила и т. д.) может привести к неприятным последствиям. При резком движении тонкий и нежный слизистый покров остается на металле, начинается кро вотечение, и потом в течение нескольких дней происходит болезненное заживле ние. Если язык ребенка прилип к поверхности, необходимо его уговорить потер петь, зафиксировать голову, чтобы избежать резких движений, и полить на язык теплой водой.

Для оказания помощи при зимних травмах в аптечке должны быть:

1. Перевязочный материал (бинты стерильные и эластичные, стерильные салфет ки, катушка пластыря, бактерицидный лейкопластырь).
2. Антисептики (растворы перекиси водорода, бриллиантовой зелени).
3. Обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол).
4. Сосудорасширяющие средства (Но-шпа или Папаверин).
5. Подручный материал для наложения шины (доски, фанера, проволочная шина).

Профилактика

Самым надежным способом борьбы с зимними травмами остается их профилакти ка: прогулки на морозе должны быть ограничены временем, ребенок должен быть одет соответственно погоде. Для уменьшения риска падений желательно выбирать обувь с рифленой подошвой. Даже в морозы необходимо избегать прогулок под на висшими сосульками. Во время активных игр дети должны находиться под присмо тром взрослых.