Влияние патологии формы и прикрепления уздечки языка на развитие речи ребенка.
материал по логопедии

Влияние патологии формы и прикрепления уздечки языка на развитие речи ребенка.

      Язык - высокоподвижный орган из продольных горизонтальных, вертикальных и поперечных пучков мышц, который делят на корень (треть от области глотки) и тело, связанные по нижней (вентральной) поверхности с дном полости рта специфической складкой соединительной ткани – «уздечкой» языка (lingual frenulum).

      Само название этой складки довольно показательное в аспекте управления языком нервно-мышечной системой лица человека, поскольку хотя уздечка и выполняет в основном функцию ограничения пространственного движения языка, но при патологиях может привести к ряду негативных последствий для процессов питания, артикуляции, а также эстетики внешнего вида и психологического состояния ребенка (подростка или взрослого).

      Анкилоглоссия – патология формы и прикрепления уздечки языка.

Типичную патологию уздечки языка называют анкилоглоссией - состояние, при котором уздечка прикреплена слишком близко к кончику языка или слишком короткая (или мало эластичная), что препятствует (условно) свободному движению языка. Аномалия врожденная, хотя до сих пор не выявлено специфической эмбриологической причины анкилоглоссии, а исследования состояния у новорожденных показали превалентность от 4% до 10%, причем без четкой этнической зависимости и при соотношении по случаям патологии у мальчиков к девочкам примерно 2:1.

      В исследованиях «Ankyloglossia in Children» 2020 года международной экспертной группы детских отоларингологов был достигнут четкий консенсус в описании анкилоглоссии, как «состояния ограниченной подвижности языка, вызванного уздечкой языка». Однако участники исследований отметили, что существенное увеличение распространенности патологии может быть связано с повышенным вниманием к этой аномалии, предыдущими заниженными данными или тенденцией к чрезмерной диагностике в последние годы.

      В исследованиях анкилоглоссия также была ассоциирована с случаями некоторых редких наследственных патологий – синдром расщелины неба, сцепленный с Х-хромосомой, синдромы Киндлера (Kindler syndrome), Ван дер Вуда (van der Woude syndrome), Опица (Opitz syndrome), и, тем не менее большинство анкилоглоссий наблюдается у детей без каких-либо других врожденных аномалий или заболеваний.

Классификация анкилоглоссии.

      Под термином free-tongue («свободный» язык) понимают его длину от места прикрепления уздечки к вентральной поверхности тела до кончика языка. Клинически допустимо, когда длина этого участка превышает 16 мм, а по принятой сегодня классификации анкилоглоссию делят на 4 класса: I класс – легкая анкилоглоссия с free-tongue от 12 до 16 мм, II класс – умеренная с длиной свободного участка от 8 до 11 мм; III класс – тяжелая с длиной от 3 до 7 мм, IV класс –полная анкилоглоссия с длиной свободного участка языка менее 3 мм.

Анкилоглоссии III и IV классов уделяют особое внимание, поскольку они сильно ограничивают движение языка и способны привести к негативам.

Нормальную амплитуду движений языка оценивают по следующим критериям:

      - кончик языка должен без напряжения выступать наружу рта;

      - кончик языка должен легко охватывать верхнюю или нижнюю губы;

      - при выпячивании языка в сторону передних зубов он не должен бледнеть;

      - уздечка языка не должна быть триггером для формирования диастемы (щели) между нижнечелюстными центральными резцами.

      Внешний вид языка сам по себе недостаточен для постановки диагноза, так как толщина и эластичность уздечки широко варьируются, а причины снижения подвижности языка могут быть сложными и не обязательно связаны с самой уздечкой.

Анкилоглоссии у детей связывают с трудностями грудного вскармливания, рвотными позывами, удушьем, рвотой, задержкой развития, ухудшением речи, проблемами с зубами и поведением, однако профессиональная оценка рисков негативов аномалии является определяющей для лечения, поскольку статистически подтверждено, что 50% грудных детей с анкилоглоссией не сталкиваются в жизни с какими-либо проблемами

Влияние патологии формы и прикрепления уздечки языка на развитие речи ребенка.

      Проблемы с речью могут возникнуть при патологиях губ (dysglossia labialis), языка (dysglossia lingualis), зубов (dysglossia dentalis), или неба (dysglossia palatalis) и характерны для произношения консонант «д, т, п, с ,з ,ц ,ш, ж, ч, л ,р, й», гласных «е, и», а в случае уздечки особенно «р». Однако в действительности нарушения артикуляции из-за уздечки встречаются реже, чем сама анкилоглоссия, поскольку: и дети, и взрослые часто используют различные компенсаторные методы при открывании рта и движении языка;

существенно большее негативное влияние на речь оказывают поражения подъязычного нерва (hypoglossus), патологии языка - macroglossia (сильно большой) и microglossia (слишком маленький), неба, зубов (диастемы между передними зубами, отсутствие или неправильное положение верхних и/или нижних резцов, дефекты зубных рядов).

      Т.е. в случае речевых расстройств прежде, чем планировать мероприятия по устранению анкилоглоссии, должна быть проведена полная диагностика артикуляционного аппарата, чтобы точно, своевременно выявить настоящую причину и вовремя начать соответствующее лечение.

      Вместе с тем, анкилоглоссия ограничивает физиологические движения языка и приводит к различным функциональным, поведенческим нарушениям от трудностей грудного, смешанного вскармливания, глотания до дизартрии, плохого сна и социальных проблем.