Анкета для родителей(законных представителей)
рабочие листы по логопедии
Анкета для сбора анамнестических данных о детях.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 anketa_roditelya.doc | 32.5 КБ |
Предварительный просмотр:
АНКЕТА
Фамилия имя ребёнка (год рождения, возраст на данный период времени)
____________________________________________________________________________
Адрес проживания:1- по прописке (2- по месту жительства, если разные)
____________________________________________________________________________
Мать _____________________________________ Возраст __________________________
Место работы ________________________________________________________________
Контактный номер телефона ___________________________________________________
Отец ______________________________________Возраст___________________________
Контактный номер телефона ___________________________________________________
Место работы _________________________________________________________________
Жалобы родителей ____________________________________________________________
Речь родителей и др. членов семьи_______________________________________________
Наличие других детей в семье___________________________________________________
АНАМНЕЗ (выписка от педиатра/ со слов родителей)
Наследственные и хронические заболевания родителей_____________________________
____________________________________________________________________________
Возраст матери при рождении ребенка___________________________________________
От какой беременности ребенок_________________________________________________
Протекание беременности: токсикоз I половины, II половины, травмы, интоксикации, заболевания__________________________________________________________________
Роды: досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные__________________
____________________________________________________________________________
Стимуляция: механическая, химическая, электростимуляция________________________
____________________________________________________________________________
Крик: был, нет _____________________Наблюдалась ли асфиксация: белая, синяя______
____________________________________________________________________________
Резус – фактор: отрицательный, положительный, совместимость _____________________
Вес и рост ребенка при рождении________________________________________________
Первое кормление на _______сутки. Как взял грудь________________________________
Вскармливание _______________________________________________________________
Из роддома выписан на ________день, дополнительное пребывание в роддоме, причины
____________________________________________________________________________
Отклонения в поведении в первые три месяца жизни_______________________________
____________________________________________________________________________
Перенесенные заболевания: до 1 месяца__________________________________________
До года_____________________________________________________________________
После года___________________________________________________________________
До трех лет___________________________________________________________________
После трех лет________________________________________________________________
РАННЕЕ ПСИХО – МОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ
Удержание головы______________________________
Ползает _______________________________________
Сидит_________________________________________
Ходит_________________________________________
Первые зубы___________________________________
РАННЕЕ РЕЧЕВОЕ РАЗВИТИЕ
Гуление (указать возраст ребёнка)____________________________________
Лепет(указать возраст ребёнка)_______________________________________
Первые слова(указать возраст ребёнка)_________________________________
Первая фраза(указать возраст ребёнка) _________________________________
Наличия двуязычия в семье ___________________________________________
ВОПРОСЫ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ РОДИТЕЛЯ(ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(прописать вопросы, на которые ответит учитель-логопед)
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Анкета для родителей (законных представителей) «Как мы укрепляем здоровье в своей семье».
Список вопросов для родителей...
«Взаимодействие детского сада и семьи» Анкета для родителей (законных представителей)
laquo;Взаимодействие детского сада и семьи»Анкета для родителей (законных представителей)...
Анкета для родителей (законных представителей воспитанников)
Анкета для родителей (законных представителей воспитанников)...
Первые шаги в профориентации дошкольников. Анкета для родителей (законных представителей)
Образовательная деятельность в дошкольном учреждении предусматривает развитие ребенка в соответствии с его интересами, индивидуальными особенностями и склонностями, а также предусматривае...
"Экономическое воспитание ребёнка-дошкольника", анкета для родителей (законных представителей)
Экономическое образование – важный компонент в развитии и воспитании ребенка, так как мы стали очевидцами активного становления рыночного механизма хозяйствования, «комме...
Результаты анализа анкет среди родителей (законных представителей)
Результаты анализа анкет для определения рейтинга музыкального руководителя среди родителей (законных представителей)...