Современные исследования дизартрии в отечественной и зарубежной логопедии
статья по логопедии (подготовительная группа)

Библиографическое описание статьи для цитирования:

Башмакова С. Б., Станилеско И. В. Современные исследования дизартрии в отечественной и зарубежной логопедии // Научно-методический электронный журнал «Концепт». – 2016. – Т. 17. – С. 818–822. – URL: http://e-koncept.ru/2016/46339.htm.

Аннотация. В работе рассматривается специфическая форма речевого дизонтогенеза как современная проблема логопедической науки. Анализ дизартрии осуществляется на основе основных подходов представленных в клинической, психолого-педагогической и методической литературе.

Ключевыеслова: симптомокомплекс, дизартрия, классификация, логопедия, этиология

Дизартрия, как сложный речевой дефект интенсивно изучается и освещается отечественными и зарубежными учеными, разрабатываются различные способы, приемы диагностики и коррекции, данная тема остается актуальной в отечественной и зарубежной логопедии. Дизартрия как специфическое нарушение звукопроизносительной стороны речи  вызывается недостаточностью иннервации артикуляционного, голосового и дыхательного аппарата [1].

Научный подход к исследованию проблемы дизартрия был впервые применен в немецким неврологом Литтлем. Изучая это нарушение у детей, он описал речевые расстройства, характерные для дизартрии. Сам термин «дизартрия» впервые ввел А. Куссмауль, под которым он понимал все нарушения фонетической стороны речи у детей и взрослых. И только в середине двадцатого века, дизартрию будут рассматривать как сложный речевой дефект, при котором нарушены не только фонетическая, но и просодическая сторона речи [2].

Нарушения речи дизартрического характера могут возникнуть при различных органических поражениях головного мозга, образующиеся под воздействием неблагоприятных факторов в  сензитивных периодах развития мозга ребёнка. К неблагоприятным факторам становления нервной системы относят патологию беременности: хронические эндогенные заболевания беременой женщины, воздействие радиационного излучения, вредное влияние алкоголизма, травмы плода и ряд других патогенных факторов. В натальный период к дизартрии могут привести такие патофизиологические явления как стремительные или затяжные роды, слабость родовой деятельности беременных, асфиксия новорожденных и другое. Так же в патогенезе этиологии дизартрии большую долю занимают нейроинфекционные заболевания у детей, черепно-мозговые травмы, тяжелые соматические заболевания, протекающие с осложнениями в центальной нервной системе [3].

В отечественной логопедической науке выделены и описаны паторечевые  формы дизартрии с учётом ведущего неврологического синдрома.     

Очаговое поражение двигательных черепно-мозговых ядер ствола вызывает бульбарную форму дизартрии. Основные патологические проявления  неврологического характра - мышечная слабость, пониженный тонус, ослабление произвольных и непроизвольных артикуляционных движений. Внешняя речь произносится смазано, смешиваются близкие по акустическому сходству звуки.

При двустороннем очаговом поражении пирамидного пути возникает  псевдобульбарная форма дизартрии. Симптомы которой возникают в виде двусторонних параличей мышц речевого аппарата.

Поражение мозжечка вызывает мозжечковую форму дизартрии. Мозжечковой дизартрии характерна атония мышц всего речевого аппарата, пониженный тонус мышц артикуляции. В следствии чего возникает скандированное произношение речи, замедленность и толчкообразность формирования речевых элементов [4].

Подкорковая дизартрия возникает как следствие поражения подкорковых ядер мозга. Для этой формы свойственно нарушение пространственных координаций артикуляционных органов, изменение мышечного тонуса в органах речи, изменённость движений по типу гипокинезии и гиперкинезии в артикуляционных мышцах.

Наиболее сложной по проявлениям и возможностей дифференциации является корковая дизартрия. Она образуется при поражении вторичных двигательных зон левого полушария коры мозга. Выделяют эфферентную и афферентную формы. При эфферентной форме дизартрии все движения, отвечающие за звукопроизношение, затруднены, чаще всего они распадаются на отдельные двигательные элементы. При афферентной дизартрии проявляются спастические нарушения в движении мышц и парезы речевой мускулатуры.

В детской клинике дизартрии представленные формы выделяются условно, так как неврологическая симптоматика протекает у них на фоне резидуальных церебральных явлений [2].

Степень проявления дизартрических нарушений неврологического и речевого синдрома зависит от характера и тяжести повреждения центральной нервной системы ребёнка. В исследованиях Е.Ф. Архиповой выявлено, что тяжелая форма, чаще всего встречается у детей с церебральными параличами. Анартрия характеризуется полным отсутствием фонетических способностей произношения. Наблюдается на фоне паралича мышц речевого аппарата. По тяжести проявлений анартрия может быть различной (И. И. Панченко): полное отсутствие разговорной  речи и голоса; только голосовые реакции по типу гуления; наличие звуко-слоговой активности, как лепетные проявления [6].

Средняя степень дизартрии чаще встречается у детей с задержками интеллектуального развития разной этиологии. При данной выраженности расстройства наблюдаются нарушения чёткости и точности произношения речи, она невнятна и малопонятна, имеются искажения нескольких групп фонем. Имеются изменения фонации, голос немодулированный, отчего речь становится монотонная.

У детей с общим недоразвитием речи (50-80%) и при фонетическом недоразвитии (30-40%) проявляется лёгкая степень дизартрии [5]. Е.Ф. Архипова ввела термин для обозначения такого расстройства звукопроизношения как «стертая» дизартрия. Основными проявлениями последней являются незначительные парезы артикуляционной мускулатуры. Речь  ребёнка с такой патологией достаточно понятна для окружающих, но имеющиеся нарушения звукопроизношения проявляются в искажениях и заменах на более лёгкие некоторых звуков. Чаще всего это фонемы, формирующиеся в позднем онтогенезе.

В целом, характеризуя речевые нарушения при дизартрии, отечественные логопеды отмечают общие признаки, характерные для данного полиморфного синдрома: нарушениях звукопроизношения, недостаточность артикуляционной моторики,  изменения речевого дыхания, фонации и просодической стороны речи [7].

О.Г. Приходько уточняет характеристику дизартрических нарушений и отмечает стойкий характер нарушений звукопроизношения у детей, а также специфичные трудности автоматизации звуков при их коррекции [8].

В работах всех специалистов в области дизартрии отмечаются ведущие признаки неврологического характера, объясняющие специфику речевого нарушения и характеризующие  дифференциальные симптомы дизартрии. Выраженное ослабление мышечных сокращений, паретичность речевого аппарата, трудности удерживания позы закрытого рта, отсутствие выраженного напряжения в мышце губ, языка. При выполнении артикуляционных движений мышечная вялость увеличивается, движения быстро угасают, истощаются.

Может наблюдаться состояние повышенного тонуса в некоторых мышцах. Явления спастичности проявляется в трудностях мимических реакций ребёнка, напряженности губ  и языка. Имеются непроизвольные движения речевой мускулатуры, гиперкинезы проявляются в виде дрожания языка, губ, лицевых мышц, голосовых складок. Практически при любых формах и степенях проявления дизартрии наблюдаются явления гиперсаливации. Возникает повышенное слюноотделение, особенно при выполнении речевых движений [5].

Выраженным признаком дизартрии является нарушение фонационных характеристик. Голосовые реакции при дизартрии характеризуются недостаточной силой, наблюдаться назализация голоса, изменение модуляции [9,10].

Нарушение речевого дыхания связаны с недостаточным объемом выдыхаемого воздуха, а также нарушением координации речевого выдоха. Речевая струя  воздуха слабая, производится частый, несвоевременный добор воздуха при произнесении слов и фраз [11].

Перечисленные выше симптомы неврологического характера расстройства речи при дизартрии вызывают стойкие нарушения мелодико-интонационного и темпо-ритмического оформления связной речи. При данной форме речевого дизонтогенеза наблюдаются изменения тембра голоса, трудности произвольного воспроизведении дифференцированных интонационных элементов. Дети с дизартрией испытывают трудности в определении и постановке логических ударений в слове и фразе, организации правильного паузирования высказывания. У них имеются обеднения интонации речи, ритмическая несостоятельность речи при общении, двигательная дискоординация речевого аппарата [12].

Таким образом,  дизартрия это вид речевого дизонтогенеза, который проявляется в нарушении моторной речевой реализации. Понятие дизартрии рассматривают в клиническом, логопедическом, психологическом и лингвистическом  аспектах. На сегодняшний день в логопедии описана структура речевого дефекта, разработаны классификации и приоритетные направления изучения данной проблематики. 

Список литературы

1. Логопедия: учебник для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб. заведений / под ред. Л.С. Волковой. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Гуманитарный изд. центр ВЛАДОС, 2009. – 703с. 

2. Белякова Л.И. Логопедия. Дизартрия – М.: Гуманитарный изд. центр ВЛАДОС, 2013. – 287с. 

3. Филичева Т.Б. Основы дошкольной логопедии – М.: Эксмо, 2015. – 320с. 

4. Бабина Г.В. Практикум по дисциплине «Логопедия»: Учебно-методическое пособие – М.: Прометей, 2012.- 104с. 

5. Архипова Е.Ф. Стертая дизартрия у детей: учебное пособие - М.: АСТ: Астрель, 2014. – 319 с. 

6. Приходько О.Г. Дизартрические нарушения речи у детей раннего и дошкольного возраста // Специальное образование. – 2010. - №2. - С. 68-81. 

7. Архипова Е.Ф. Коррекционно-логопедическая работа по преодо¬лению стертой дизартрии у детей - М.: АСТ: Астрель, 2008. - 254с. 

8. Приходько О.Г. Логопедическое обследование детей с нарушениями речи // Специальное образование. – 2010. - № 3. – С. 82-87. 

9. Деева Ю.П. Коррекция нарушений голоса у детей дошкольного возраста с дизартрией на музыкальных занятиях // Вестник Псковского государственного университета. Серия: социально-гуманитарные науки. – 2014. - №5. – С. 299-304. 

10. Мохотаева М.В. Акустические характеристики голоса детей с церебральным параличом // Сибирский педагогический журнал. – 2009. - №2. – С.440-448. 

11. Белякова Л.И., Гончарова Н.Н., Шишкова Т.Г. Методика развития речевого дыхания у дошкольников с нарушениями речи - М.: Книголюб, 2004. – 56с. 

12. Ларина Е.А. Анализ особенностей интонационной стороны речи у детей с различными нозологическими формами речевой патологии // Вектор науки Тольяттинского государственного университета. Серия: педагогика, психология. – 2011. - №4. – С.169-172.