Мастер-класс "Современные технологии клинического питания в медицине"
учебно-методический материал

Слайд 1

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 6 » Смирнова Елена Власовна 09.10. 2019г . «Современные технологии клинического питания в медицине»

Слайд 2

Современные технологии клинического питания в паллиативной медицине Нутриционная поддержка (НЕТ понятия искусственное питание) Делится на энтеральное и парентеральное питание. Энтеральное питание ( питание через ЖКТ) по способу введения: 1. пероральное - прием в виде напитков глотками ( сиппинг ) или через трубочку. 2. Зондовое питание через назогастральный (зонд через носовое отверстие в желудок), назодуоденальный или назоеюнальный (зонд через носовое отверстие в двенадцатиперстную или тощую кишку ), двухканальный (для декомпрессии желудка и внутрикишечного введения питательной смеси) зонды — по показаниям 3. Питание через зонд, введенный в стому (хирургически созданное отверстие для зонда в брюшной стенке).

Слайд 3

Виды смесей Назначение Стандартные изокалорические питательные смеси назначаются при нормальных потребностях в нутриентах и сохраняющейся необходимости в энтеральном питании при сохранной функции ЖКТ; Гиперкалорические смеси назначаются при повышенных потребностях в белках и энергии или при необходимости ограничения жидкости; Смеси с высоким содержанием биологически активного белка, обогащенные микроэлементами глутамином , аргинином , омега-3 жирными кислотами (назначаются при критических и иммунодефицитных состояниях ); Питательные смеси с пониженным содержанием жиров и углеводов, содержащие пищевые волокна (назначаются больным сахарным диабетом ); Смеси с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов назначаются при нарушениях функции легких в стадии декомпенсации; Смеси с низким содержанием ароматических аминокислот и высоким содержанием аминокислот с разветвленной цепью назначаются при нарушениях функции печени; Олигомерные смеси, содержащие дипептиды , трипептиды , некоторое количество аминокислот и являющиеся практически полностью всасываемыми назначаются при нарушенных функциях ЖКТ (первые сутки после операций на ЖКТ, обширные резкции тонкого кишечника, ферментативная недостаточность различного генеза); Специальные иммуностимулирующие низкообъемные гипокалорические смеси с глутамином назначаются в отделениях реанимации и интенсивной терапии в первые часы развития критических состояний

Слайд 4

Энтеральное питание Показания: нет диареи, анорексия , истощение. РЕЖИМ ВВЕДЕНИЯ 100-200 мл/ч чрез трубочку Противопоказания: нарушения сознания, нарушение глотания, непереносимость Сипинг-энтеральное питание через рот медленно

Слайд 5

Энтеральное питание через назогастральный зонд Осложнения легочная аспирация Контроль остатка питания: менее 200 мл, 200-500 мл, более 500 мл – непроходимость кишечника Насос для подачи энтерального питания. ! При вздутие живота – прекратить кормление. ! Назогастральный зонд более 3-4 недель – гастростома . .

Слайд 6

Парентеральное питание Нутрифлекс – пакет для инфузий . Для пациентов с массой тела 70 кг рекомендуется скорость введения 25 капель в минуту. 10% раствор глюкозы – 60 кап/минуту; 20% - 40 кап/мин.; 30% - 20 кап/мин. ЗАПРЕЩАЕТСЯ введение через периферические вены аминокислот, растворы глюкозы более 10%. Вводить парентеральное питание через центральные вены более 1 недели – катеторный сепсис (2,2 случая на 1000). парентеральное питание в терминальной стадии более 4 недель.

Слайд 7

Питание и болевой синдром Кахексия оголяет болевые рецепты Клинические наблюдения – при нутритивной поддержке у инкурабельных пациентов отсутствует болевой синдром. Умирают от кахексии.

Слайд 10

Демонстрация манипуляции: Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд

Слайд 12

Технология выполнения простой медицинской услуги «Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд»

Слайд 13

Благодарим за внимание!