Метод. разработка лекции "Личная гигиена пациента"
методическая разработка

Санкт - Петербургское государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Медицинский колледж № 2»

Методическая разработка теоретического занятия

для преподавателя

на тему «Личная гигиена пациента»

ПМ.04. МДК 04.02 «Оказание медицинских услуг по уходу»

Раздел 2. «Технология оказания медицинских услуг  пациентам с недостаточностью  ухода за собой»  

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

                                                                                                                                                      Составитель: Боброва И. Н.

Санкт - Петербург

2019 год

УТВЕРЖДАЮ                                                       РАССМОТРЕНО

на заседании ЦМК «Младшая медицинская сестра и общепрофильных дисциплин»

Протокол №  ____ от __________2019г.

Председатель ЦМК  Круглова Е. В.

Зам. директора по УР

________________ И.Г. Максимова

СОГЛАСОВАНО

Методист

____________________ О.А. Дятковская

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ  ЗАПИСКА

        Методическая разработка теоретического занятия составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 «сестринское дело» по ПМ 04. МДК 04.02 «Оказание медицинских услуг по уходу», Раздел 2. «Технология оказания медицинских услуг  пациентам с недостаточностью  ухода за собой».  

        В методической разработке по теме «Личная гигиена пациента» представлены все необходимые элементы проведения занятия: обоснование темы, цель, задачи занятия, знания и умения по данной теме, осваиваемые профессиональные и общие компетенции, оснащение, схемы межпредметных и внутрипредметных связей, план проведения занятия, словарь терминов, список литературы. Представлены контрольно-оценочные средства: вопросы для устного опроса (блиц - опрос), тестовые задания, групповые задания.

        Современные педагогические приёмы и методы, используемые на занятии, позволяют обеспечить усвоение знаний, умений и формирование общих и профессиональных компетенций по специальности.

Обоснование темы

Адекватный  уход с соблюдением правил личной гигиены  – залог успеха лечения тяжелобольных пациентов.

Личная гигиена — это широкое понятие, включающее в себя выполнение правил, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья человека. Первоочередным является соблюдение чистоты тела.

Кожный покров тела выполняет защитную функцию (защищает организм от механических повреждений, проникновения из внешней среды вредных и токсических веществ, микроорганизмов), участвует в обмене веществ (дыхательная, выделительная функции), является составляющей одного из органов чувств — кожного анализатора.

Во время физической нагрузки, при повышении температуры тела, при заболеваниях почек, печени, дыхательной системы, пищеварительного тракта и кожи выделительная функция находится в состоянии напряжения. Через кожу повышается газообмен, во много раз увеличивается количество выделяемых веществ. При этом через кожу также начинают выделяться продукты нарушенного обмена веществ.

Установлено, что в течение недели сальные железы кожи человека выделяют около 200г. кожного сала, а потовые железы — от 3 до 7 литров пота. Загрязнение кожных покровов нарушает защитные свойства кожи и соотношение микроорганизмов, которые в норме населяют её, создаются условия для размножения инородных микробов и паразитарных грибов. Всё это может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвлений, пролежней.

Таким образом, становится очевидно, что для нормального функционирования кожи необходимо содержать её в чистоте и оберегать от повреждений.

Больные, находящиеся на общем режиме, моются самостоятельно в ванне или под душем не реже 1 раза в 7 дней. Медсестра должна вести график проведения гигиенической ванны ходячим больным с отметкой в истории болезни.

Тема занятия - «Личная гигиена пациента».

Вид занятия - теоретическое.

Продолжительность -90 минут.

Место проведения - лекционная аудитория медицинского колледжа № 2.

Цель занятия - формирование теоретических знаний по основным вопросам личной гигиены пациента и особенностям ухода при риске развития пролежней.  

Задачи занятия:

1. Учебная (дидактическая)

• Познакомить учащихся с основными правилами гигиенического ухода за кожей  (ПК 4.1.2; ОК 1).
• Познакомить учащихся с понятием пролежни, причинами их возникновения и стадиями развития  (ПК 4.1.2; ПК 4.2.1).

2. Развивающая

• Развивать коммуникативные навыки в общении с пациентом и его родственниками при обучении их правилам ухода за пациентом (ПК 4.2.1; ОК 1).  
• Развивать профессиональную наблюдательность, сознательность, логическое мышление и способность самостоятельно принимать решения (ПК 4.1.2; ОК 4; ОК 5).

3. Воспитательная

• Воспитывать чувство тактичности при общении с пациентом и его родственниками (ОК 1; ОК 4).
• Воспитывать ответственное отношение к своим обязанностям (ОК 1).

Студент должен уметь:

• Консультировать пациента и его окружение об особенностях ухода за тяжелобольными пациентами, о профилактике развития пролежней.

Студент должен знать:

• Принципы гигиенического ухода.
• Факторы риска образования пролежней.
• Места возможного образования пролежней.
• Стадии образования пролежней.
• Сестринские вмешательства при профилактике развития пролежней.
• Принципы эффективного общения с пациентом.

Ход занятия:

Формы контроля:

• Блиц–опрос.
• Итоговое программированное тестирование.

Материально–техническое оснащение темы:

Задание на самоподготовку:

• Читать конспект лекции.
• Читать учебник:  Кулешова Л.И. «Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии» – Изд.6-е – Ростов н/Д: Феникс, 2015. Стр. 598 – 630.
• Составить тематический кроссворд  «Средства для профилактики пролежней».  

КОНКРЕТНЫЕ  ЗАДАЧИ.

РЕЗУЛЬТАТЫ  ОСВОЕНИЯ  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  МОДУЛЯ.

        Результатом освоения является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности «Участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса», в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК)  компетенциями:

Методы и приёмы обучения:

• Метод наглядной передачи информации (компьютерная презентация).
• Словесный метод.
• Самоконтроль и самооценка.

Оснащение занятия:

• Мультимедийная установка.
• Компьютерная презентация на тему «Личная гигиена пациента».
• Вопросы для блиц–опроса с эталоном ответов.
• Опорный конспект лекции.
• 2 варианта итогового тест–контроля из 8 вопросов с эталоном ответов.

Оптимизация занятия:

• Межпредметные связи.
• Внутрипредметные связи.
• Итоговый контроль.

Схема интегративных связей темы занятия

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ  СВЯЗИ

ВНУТРИПРЕДМЕТНЫЕ    СВЯЗИ

Этапы занятия и контроль их усвоения.

Литература, рекомендуемая для самоподготовки:

Основная:

1. Двойников С.И. Младшая медицинская сестра по уходу за больными: учебник / С.И. Двойников, С.Р. Бабаян, Ю.А. Тарасова [и др.].; под ред. С.И. Двойникова, С.Р. Бабаяна. – М,: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 512с.: ил.
2. Кулешова Л.И. – Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В.В. Морозова. – Изд.5-е – Ростов н/Д: Феникс, 2019.

Дополнительная:

1. Вебер, В. Р. Основы сестринского дела / В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников. - Л.: Медицина, 2015. - 496 c.
2. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела. Теория и практика. В 2 частях. Часть 2 / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. - М.: Феникс, 2018. - 416 c.
3. Манипуляции в сестринском деле. - М.: Феникс, 2016. - 320 c.
4. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016.
5. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 512 c.
6. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. - М.: Феникс, 2015. - 768 c.
7. Морозова Г.И. – Основы сестринского дела. Ситуационные задачи (практикум). – Гэотар-Медиа, 2015г.

Интернет ресурсы, отвечающие тематике профессионального модуля:

1. https://standartgost.ru/g/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%A0_56819-2015 - ГОСТ Р 56819-2015  Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней.  

Приложение 1

БЛИЦ – ОПРОС

с эталонами ответов

Приложение 2

ПЛАН-КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

Несколько интересных фактов о нашей коже

1. Кожа – самый большой орган в человеческом теле. Если растянуть кожу среднего человека, то она займет площадь в 2 м2.
2. Больше 50 % пыли в доме состоит из мертвой кожи. Каждую минуту кожа теряет больше 30 000 мертвых клеток.
3. Ежедневно с потом через кожу выводится около 600 мл воды, а также минеральные соли, ароматические соединения, белковые вещества и жиры.
4. В клетках кожи под действием ультрафиолетовых лучей происходит синтез витамина D.

Кожа человека состоит из трех слоев:

• Гиподерма (подкожно-жировая клетчатка): защищает организм от резких перепадов температур, амортизирует механические толчки и удары.

Во время длительного периода недостатка питательных веществ организм получает энергию благодаря расщеплению жировых клеток. Жировые клетки представляют собой депо, в котором могут сохраняться жирорастворимые витамины: А, Е, F. К. Кроме того, подкожно-жировая клетчатка очень важна как механическая опора для наружных слоев кожи.

• Дерма: каркас, обеспечивает упругость, прочность и растяжимость. Пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами.

Она напоминает комбинацию водного и пружинного матраца, где роль пружин играют волокна коллагена и эластина, все пространство между которыми заполнено водным гелем, состоящих из мукополисахаридов. Кровь, протекающая по сосудам, просвечивает сквозь эпидермис и придает коже розовый оттенок. Из кровеносных сосудов в дерму поступают влага, кислород и питательные вещества.

• Эпидермис: постоянно обновляется, благодаря связывающей с дермой базальной мембране, именно там находится слой зародышевых клеток, которые непрестанно делятся.

Роговой слой, состоящий из мертвых клеток, является основой эпидермального барьера нашей кожи.

ПРОЛЕЖНИ

Пролежни – это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов,

развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению.

        Развитие пролежней происходит, как правило, в пределах двух недель от момента поступления пациента в больницу.

Основной документ, регламентирующий профилактику пролежней: ГОСТ Р 56819-2015 Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней.  

Давление, особенно в области костных выступов, трение и срезывающая

(сдвигающая) сила, нарушение микроциркуляции и атрофические изменения кожи со снижением регенеративного ее потенциала, приводят к изменениям в мягких тканях и в слоях кожи и, в результате, к развитию пролежней.  

Длительное (более 1-2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях, подвергающихся давлению, сдвигу и трению, особенно в уязвимых местах над костными выступами, нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием некроза и изъязвлением (пролежней).

        Повреждение мягких тканей от трения возникает при неправильной технике перемещения больного, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью (складки, швы на одежде и постельном белье, крошки и др.), при неправильном расположении больного в постели, при неправильном подборе средств ухода и др. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

        Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Такое возможно при неправильном положении больного в постели, кресле-каталке и др. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи и подлежащих лежащих тканей, чаще всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней (рис.1).

Факторы риска (причины возникновения):

        Наиболее важным в профилактике образования пролежней является

выявление риска развития этого осложнения. Оценка риска развития

пролежней проводится с помощью специальных шкал. Имеется много шкал

для оценки прогнозирования развития пролежней у разных категорий больных:

• шкала Нортон (Norton, 1962) – для гериатрических больниц;
• шкала Ватерлоу (Waterlow, 1985) – применима для всех категорий больных;
• шкала Брейден (Braden, 1987) – для хирургичеких отделениях, в ПИТ;
•  шкала Меддлей (Meddley, 1991) – для неврологических больных и другие.

Места образования

Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы:

• лёжа на спине: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти;
• на животе: рёбра, колени, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей;
• на боку: лобно-височная, плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, пятки;
• сидя: седалищные бугры, стопы, лопатки.

В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны). Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза и т. д. Основные причины локализации пролежней - это давление и время.

Давление. Под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При этом диаметр сосудов уменьшается, а в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течение 2 часов образуется некроз. Сдавление уязвимых тканей ещё больше усиливается под действием грубого постельного белья, плотных повязок, проблемной одежды.

«Срезывающая сила» - это такой механизм развития пролежней, при котором разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение происходит, например, когда пациент «съезжает» по постели вниз или подтягивается к её изголовью.

Трение - компонент «срезывающей силы», вызывающий отслойку рогового слоя кожи и приводящий к изъязвлению её поверхности. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, находящиеся во влажном и не впитывающем влагу белье, располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях.

Признаками пролежней являются появление участка кожи синюшно-красного цвета без четких границ. Затем слущивается эпидермис, образуются пузырьки. Далее происходит некроз тканей, распространяющийся вглубь и в стороны. Лечение проводится в соответствии со степенью поражения.

Стадии развития пролежней:

        Стадия I: появление бледного участка кожи или устойчивая гиперемия

кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не

нарушены.

        Стадия II: появление синюшно-красного цвета кожи, с четкими границами;

стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое)

нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва, которая

клинически проявляется в виде потертости, пузыря или плоского кратера) с

распространением на подкожную клетчатку.

        Стадия III: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного

слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

        Стадия IV: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в

которой видны сухожилия и/или костные образования. 

        Необходимо проводить дифференциальную диагностику между

контактным дерматитом, вызванным недержанием и пролежнями I-II стадии.

        Инфекции пролежней, развившиеся в стационаре, регистрируются как

внутрибольничные инфекции.        

Противопролежневые мероприятия:

• В профильных отделениях, где находятся обездвиженные больные, необходимо иметь противопролежневые системы (с электрокомпрессором) из расчета 10% от коечного фонда отделения.
• При низкой степени риска и массы тела пациента может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см.  
• При размещении больного в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются противопролежневые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются противопролежневые прокладки, толщиной не менее 3 см.
• При размещении больного лежа на боку, между коленками прокладывают противопролежневые прокладки (подушки) для снижения давления.
• Фиксация больного при размещении сидя, полусидя, в кресле, применяется по необходимости (в случае риска его сползания, сдвигания тканей).
• Применяют одноразовые средства гигиены при уходе за лежачими больными: губки, перчатки (волокнистые, пенообразующие), которые удобны в обращении и соблюдают все нормы гигиены.
• Применение гипоаллергенных средств для ухода за кожей. В процессе работы данные средства хорошо стимулируют кровообращение (например, тонизирующий гель для массажа), обеспечивается качественная очистка тела (например, пены, лосьоны, гели, кремы). Гипоаллергенные средства обладают защитными свойствами (например, абсорбенты, защитные пленки или крема и др.).
• Целесообразно в стационарной карте больного вклеивать или ввести в автоматизированной системе лист ежедневной сестринской оценки риска развития и стадии пролежней, рекомендуется вменить данную процедуру в обязанности медицинских сестер, осуществляющих уход за больным.
• Проведенные противопролежневые мероприятия необходимо регистрировать в Карте сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями

Профилактические мероприятия должны быть направлены:

• на своевременную оценку риска развития пролежней;
• уменьшение давления в местах костных выступов и в зонах риска развития пролежней (использование противопролежневых систем, контроль за положением больного, частотой смены положения);
• улучшение кровоснабжения и микроциркуляции в зонах риска развития пролежней;
• предупреждение трения и сдвига тканей при перемещении больного и создании правильного положения в кровати во время перемещения больного или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, при положении "сидя" в кровати или на кресле); наблюдение за кожей в зонах риска, особенно в зонах риска развития пролежней;
• гигиенический уход, поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);
• обеспечение нормальной температуры кожи (не допускать перегрева и переохлаждения кожи);
• правильный подбор, обеспечение и использование технических средств реабилитации и ухода;
• обеспечение больного адекватным питанием и питьем;
• обучение больного приемам самоухода, самопомощи для перемещения;
• обучение близких (или его законного представителя) уходу за больным (школы ухода за пациентом с риском развития пролежней);
• устранение сопутствующих проблем (борьба с кожным зудом, болью, бессонницей, нормализация психологического статуса и т.д.).

Лечение:

I и II стадии – устранение сдавления тканей и восстановление нормального кровообращения (антикоагулянты местно и системно), защита раны от инфекции и дальнейшего повреждения, адекватное лечение сопутствующих заболеваний и синдромов (см. факторы: сахарный диабет, заболевания артерий, коррекция водно-электролитного баланса и тд.).

III и IV стадии – удаление омертвевших тканей, лечение раневой инфекции и стимуляция заживления (мази стимулирующие грануляцию: солкосерил, левосин, левомиколь).

При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический (удаление некрозов и закрытие пролежневой раны, трансплантация кожи).

Питание:

• в сутки содержание белка не менее 120г и 500-100мг аскорбиновой кислоты,
• суточный рацион должен быть достаточно калорийным,
• не менее 1,5 литров жидкости (объем уточняется у врача).  

Для объективной оценки риска возникновения пролежней существует несколько методик: Брейдена, Nortona, Waterlow. (ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ)

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре риска развития пролежней не было.

Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за пациентом. Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом, с элементами обучения самого пациента и его родственников.  

Перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней:  

• Бриллиантовый зеленый 1% или 2% спиртовой или водный раствор.  
• Калия перманганат раствор.
• Фукорцин  и другие красящие средства.
• Гексахлорофен раствор.
• Хлоргексидин раствор.
• Повидон-йод раствор (может применяться по ограниченным показаниям).
• Спирт камфорный.
• Спирт этиловый 96%, 90%, 70%, 40%.  
• Одеколон.
• Соляно-коньячный раствор.  
• Салициловая кислота раствор.
• Перекись водорода раствор (может применяться по ограниченным показаниям).  
• Разведенный раствор спирта (водки) в сочетании с шампунем.
• Каротолин мазь.  
• Линимент бальзамический по А.В.Вишневском.  
• Растительные средства народной медицины, имеющие дубильный (вяжущий) эффект (кора дуба, кора ивы, калганный корень, настой зеленого грецкого ореха, скумпия и др.).  
• Применение резинового круга (резинового судна) в т.ч. обернутого ветошью, марлей.  
• Применение ватно-марлевых кругов, матерчатого "бублика.
• Массаж "рискованных" участков тела.
• Гигиенические мероприятия без использования профессиональных (косметических) средств, медицинских изделий по уходу за кожей, например, лосьонов, пенок, кремов, защитных пленок и др.

Сестринские вмешательства при риске развития пролежней

1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

• каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний

6.00        - 10.00 - положение Фаулера

10.00        - 12.00 - на левом боку

12.00        - 14.00 - на правом боку

14.00        - 16.00 - на левом боку

16.00        - 18.00 - положение Симса

18.00        - 20.00 - положение Фаулера

20.00        - 22.00 - на правом боку

22.00        - 24.00 - на левом боку

24.00        - 2.00 - на правом боку

2.00        - 4.00 — на левом боку

4.00        - 6.00 - на правом боку

6.00        - 8.00 - положение Симса

• следите за удобным положением пациента в постели в соответствии с правилами биомеханики.
• для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специальные приспособления и кровати с противопролежневым матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы.
• поощряйте пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней.

2. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно, применение подсушивающей присыпки.
3. Следить за чистотой кожи:

• не менее 2-х раз в день, тщательно обмывайте или обтирайте кожу теплой водой.
• при недержание мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, менять их через 4 часа.
• для мужчин применять объемные мочеприемники.
• при недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов.

4. Следите за состоянием постельного и нательно белья пациента (это можно делать при перемене положения пациента).

• своевременно меняйте мокрое загрязненное белье.
• не используйте белье, имеющее грубые швы, пуговицы.
• не используйте неровные матрацы и щиты.
• регулярно расправляйте складки на белье.
• стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.

5. Правильно перемещайте пациента в потели, чтобы избежать сдвига и разрыва мягких тканей. Обучите родственников пациента технике правильного перемещения в постели
6. Контролируйте пищевой рацион питания, в районе должно быть достаточное количество белковой пищи, жидкости не менее 1.5 л, если нет показаний для ее ограничения.
7. Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

Приложение 3

Приложение 4

Личная гигиена пациента

Вариант 1

Выберите один правильный ответ:

1. Что относится к внешним факторам развития пролежней:

1. складки на постельном белье  
2. анемия  
3. недержание мочи  
4. курение

2. Ишемия мягких тканей это:

1. образование пузырей  
2. омертвение тканей  
3. нарушение кровообращения
4. нарушение нервной иннервации

3. Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют:

1. 1 раз в 3 дня
2. один раз в неделю
3. по мере загрязнения, но не более чем 1 раз в 7 дней
4. ежедневно

4. Пролежни у тяжелобольных пациентов при положении на спине могут  образоваться в области:

1. шеи
2. бедер
3. подколенной ямки
4. крестца

5. Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые:

1. 2 часа
2. 12 часов
3. 6 часов
4. 24 часа

 6. Пролежни у тяжелобольных пациентов при положении на боку  могут  образоваться в области:

1. шеи
2. тазобедренных суставов
3. подколенной ямки
4. лопатки

   7.Лечение третьей степени пролежней

1. протирание водой
2. массаж
3. хирургическим методом
4. смазывание 70гр спиртом

8. Чтобы у пациента не образовались пролежни нужно:

1. после каждого приёма пищи стряхивать с постели крошки  
2. регулярно поправлять складки на постели пациента
3. менять положение тела через каждые 2 часа
4. все выше перечисленное  

Личная гигиена пациента

Вариант 2

Выберите один правильный ответ:

1. Что относится к внутренний факторам развития пролежней

1. обезвоживание  
2. применение цитостатиков  
3. недостаточное употребление белка  
4. неправильная техника массажа

2.        Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют

1. один раз в 2 недели
2. один раз в неделю
3. 1 раз в 3 дня
4. по мере загрязнения, но не реже, чем 1 раз в 7 дней

3.        Некроз мягких тканей это:  

1. нарушение кровообращения
2. омертвение тканей
3. нарушение нервной иннервации
4. образование пузырей

4.        Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые (в час.)

1. 24
2. 12
3. 6
4. 2

5.        Признак второй степени пролежней

1. бледность
2. отек, краснота
3. пузыри
4. некроз

6. Пролежни у тяжелобольных пациентов при положении сидя  могут

    образоваться в области:

1. шеи  
2. бедер  
3. подколенной ямки  
4. копчика

7. Лечение второй степени пролежней:

1. обработка 1% раствором бриллиантовой зелени
2. хирургический метод  
3. устранение сдавления и профилактика инфицирования
4. трансплантация кожи

8. Для профилактики пролежней лучше всего применять:

1. подкладные резиновые круги
2. поролоновые круги
3. ватные валики
4. противопролежневые матрацы.

Приложение 5

Эталоны ответов на тестирование «Личная гигиена пациента»

Критерии оценки решения тестовых заданий.

Приложение 6.

ОЦЕНОЧНЫЙ  ЛИСТ.

Приложение 7

Задания  на самоподготовку к доклиническому занятию

по теме «Личная гигиена пациента».

1. Изучить конспект лекции по теме «Личная гигиена пациента».
2. Читать учебник:  Кулешова Л.И. «Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии» – Изд.6-е – Ростов н/Д: Феникс, 2015. Стр. 598 – 630.
3. Выборочно изучить список дополнительной литературы (см. список литературы для самоподготовки).
4. Составить тематический кроссворд  «Средства для профилактики пролежней».