Учебно-методическое пособие для студентов "ЛПУ"
учебно-методическое пособие на тему

                                   СПб ГБПОУ «Акушерский колледж»

ФИО преподавателя

Кочеткова Валентина Сергеевна

Тема:

«Прием пациента в ЛПУ».

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Учебная дисциплина, ПМ:__Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих__

Курс__II___

Специальность: 31.02.02 «Акушерское дело», 34.02.01 «Сестринское дело»

Санкт-Петербург

2016

1. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

Доклинический кабинет.

2. ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОСНАЩЕНИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ТЕМЕ:

3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ: 

Доклиническое практическое занятие: 6 часов.

4. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Обоснование темы:

Уважаемые студенты!

Тема: "Прием пациента в ЛПУ" изучалась издавна при подготовке медсестер, фельдшеров, акушерок.

Для оказания медицинской помощи населению в нашей стране создана широкая сеть различных лечебно-профилактических учреждений. Стационары являются не только медицинским учреждением, где получают комплексную медицинскую помощь (одновременно лечебную и профилактическую), но и служат центром обучения медицинских работников и центром биосоциальных исследований.

Пациент, поступающий на стационарное лечение, встречается с первым медицинским работником, которым является медицинская сестра приемного отделения. Поэтому от ее поведения зависит чаще всего психологический настрой пациента. Профессия медсестры универсальна. Она необходима от рождения до смерти.

Деонтологические аспекты медсестры приемного отделения подразумевают грамотные действия (вызов врача, консультантов, оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).

5. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

• Формирование у студентов профессиональных умений при приеме пациента в стационар.

6. УРОВНИ УСВОЕНИЯ:

Ожидаемый результат после изучения темы:

6.1.Студент должен знать:

• Устройства и функции приемного отделения стационара;
• Содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении;
• Пути госпитализации пациентов;
• Документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

6.2. Студент должен уметь:

• Осуществить полную или частичную стационарную обработку пациента;
• Произвести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза;
• Оформить титульный лист "Медицинской карты стационарного больного";
• Оформить "Сестринскую карту выбывшего из стационара";
• Регистрировать пациента в "Журнале учета приема пациентов и отказов от госпитализации";
• Заполнить "Экстренное извещение об инфекционном заболевании";
• Транспортировать пациента в лечебное отделение (на каталке, кресле-каталке, на руках, пешком).

7. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

8. ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

Всего: 270 минут.

9. УЧЕБНАЯ КАРТА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ

МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К:

Приложение № 4 к Приказу Минздрава РФ от 26.11.98 №342

Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом

(Методические указания).

При проведении осмотров на педикулез учету подлежат люди, у которых при осмотре выявлены как жизнеспособные, так и нежизнеспособные вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрослое насекомое).

Каждый выявленный случай педикулеза заносят в медицинскую документацию: "Медицинскую карту стационарного больного" (ф. №003-1/у).

В общем порядке каждый случай выявленного педикулеза вносят в "Статистический талон для регистрации заключенных (уточненных) диагнозов" (ф./ №025-2/у).

Срок наблюдения очага педикулеза - один месяц с проведением осмотров на педикулез в очаге один раз в 10 дней. Считать очаг санированным следует при отрицательных результатах трехкратного обследования. Контроль за санацией очагов ведут дезотделы (дезотделения) центров Госсанэпиднадзора, отделы очаговой дезинфекции дезинфекционных станций или ГУДП.

Пациенты, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении - медицинской сестрой лечебных отделений не реже одного раза в 10 дней. Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

Для проведения осмотра на педикулез необходимо иметь хорошо освещенное рабочее место, лупу, позволяющую рассмотреть как волосистые части тела, так и одежду.

Обследуя людей на педикулез, необходимо особое внимание обратить:

• При осмотре головы - на височно-затылочные области;
• При осмотре одежды и белья - на швы, складки, воротники, пояса.

Содержание укладки, предназначенной для проведения противопедикулезных обработок (противопедикулезная укладка).

1. Клеенчатый и хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента.
2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
3. Клеенчатая пелерина.
4. Перчатки резиновые.
5. Ножницы.
6. Частый гребень (желательно металлический).
7. Машинка для стрижки волос.
8. Спиртовка.
9. Косынка (2-3 штуки).
10. Вата.
11. Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота.
12. Препараты для уничтожения головных вшей.
13. Препараты для дезинсекции белья.
14. Препараты для дезинсекции помещений.

Препараты для уничтожения головных вшей:

• Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды): 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, лосьоны Лонцид, Нитилон, Перфолон, Ниттифор, пеномоющее средство Талла.
• Препараты, которые не действуют на яйца (не овициды): мыло Витар, мыло Антиэтом, 5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин), порошок пиретрума.

Препараты для дезинсекции белья:

• Овициды: 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, дусты Сульфолан-У, Бифетрин-П, средства Медифокс-Супер.
• Не овициды: дуст Неопин, порошок пиретрума, мыло Витар.

Препараты для дезинсекции помещений: аэрозольные баллоны Карбозоль, Нефос-2, А-ПАР, средства Медифокс-Супер.

Правила приема пациента в стационар.

Цель: предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний.

Показания: госпитализация пациентов.

Ожидаемый результат: выявление возможного источника инфекции.

Необходимые условия:

• Централизованный или децентрализованный тип размещения приемного покоя;
• Изолированный вход для приема пациентов;
• Планировка приемного отделения предусматривает поточность движения пациентов;
• Площадь помещений исключает большое скопление пациентов с учетом коечного фонда и профиля стационара.

Должностная инструкция медицинской сестры приемного отделения.

1. Общая часть.

На должность медицинской сестры приемного отделения назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование.

Медицинская сестра приемного отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлении заведующего отделением, в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра приемного отделения непосредственно подчиняется врачу и старшей медицинской сестре приемного отделения.

В своей работе она руководствуется распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения медицинской сестры являются обязательными для младшего медицинского персонала приемного отделения.

2. Обязанности.

Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача.

Выслушивает жалобы пациента, поступившего "самотеком" и направляет его к дежурному врачу.

Заполняет паспортную часть "Медицинской карты стационарного больного". Производит измерение температуры тела пациента. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

Помогает пациенту во время осмотра врачом.

Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.

В случае задержки срочных консультаций, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно выполняет все указания врача, связанные с подготовкой и проведением диагностических, а также лечебных процедур.

Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.

Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении.

Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

Получает у старшей медицинской сестры лекарственные средства и обеспечивает их хранение.

Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает аптека).

Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц.

Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

Своевременно сдает старшей медицинской сестре отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.

Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду).

Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения.

До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов.

Производит осмотр пациента и одежды на педикулез.

При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.

Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медицинского персонала в лечебном медицинском учреждении и в отделении.

3. Права.

В отсутствии врача оказывает экстренную доврачебную медицинскую помощь в пределах своей профессиональной компетентности.

Повышает профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования.

Отдает распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетентности и квалификации и контролирует их выполнение.

Получает информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

Вносит предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.

4. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. Несет ответственность за материальные ценности.

На человеке могут паразитировать три вида вшей - головная, платяная, лобковая.

Завшивленность головы и одежды носит название педикулез, завшивленность лобка - фтириаз.

Заражение головными и платяными вшами происходит при общении с завшивленным человеком, например, в переполненном транспорте, при общении детей в детских садах, интернатах, школах, лагерях, при совместном пользовании одеждой, постелью, спальными принадлежностями, гребнями, щетками. Заражение лобковыми вшами происходит только при половом контакте.

Головные и лобковые вши держатся на волосах близ кожи, прикрепляя яйца (гниды) на волосы с помощью клейкого вещества, выделяемого самками. Платяная вошь живет преимущественно в складках белья, платья, особенно в швах, где откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани.

Укусы вшей вызывают сильный зуд, что приводит к расчесам кожи, которые могут повлечь за собой дерматит, экзему.

Чтобы предупредить заражение вшами, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. По возможности надо ежедневно мыться, менять нательное и постельное белье по мере загрязнения, но не реже чем через 7-10 дней, белье кипятить и проглаживать горячим утюгом, а волосы ежедневно тщательно расчесывать и своевременно стричь.

Если насекомые обнаружены, когда они еще не успели отложить яйца, их можно вычесать из волос гребешком, белье достаточно прокипятить, а верхнюю одежду, особенно швы и складки, прогладить горячим утюгом.

В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные средства - педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей.    

Характеристика жизненных схем вшей человека.

Чесотка.

Возбудителем этого заболевания является чесоточный клещ. Невооруженным глазом он едва различим, так как имеет длину всего четверть миллиметра. Чесоточный клещ внедряется в кожу человека и быстро размножается.

Заражение чесоткой происходит главным образом при тесном общении с больным. Довольно часто заражаются и половым путем. Однако можно заразиться и обменявшись рукопожатием, а также пользуясь постельным, нательным бельем, полотенцем, перчатками и другими вещами больного.

Через одну - две недели после заражения, а иногда и позже появляется зуд в межпальцевых складках рук, в области груди, лучезапястных и локтевых сгибов, впереди подмышечных впадин, на пояснице и ягодицах, в нижней части живота и на внутренней поверхности бедер, на наружных половых органах у мужчин, вокруг сосков молочных желез у женщин.

Зуд особенно беспокоит ночью. Расчесывая кожу, можно внести в нее гноеродные микробы, что значительно осложняет течение заболевания.

Для лечения чесотки применяют средства, убивающие клещей, а также препараты, снимающие воспалительные явления, которые возникают в местах расчесов. Лечение проводится только врачом. Самолечение недопустимо!

По сигналу лечащего врача сотрудники дезинфекционной станции делают в квартире пациента надлежащую санитарную обработку.

Членам семьи пациента, а также тем, кто был в контакте с заболевшим, следует пройти осмотр у врача и строго соблюдать все рекомендованные им меры профилактики.

Белье и одежду пациента надо обеззараживать: грязное белье кипятить. Платье и одежду, не подлежащую кипячению, надо обработать на дезинфекционной станции или тщательно прогладить горячим утюгом. Можно проветрить во дворе, на балконе в течение 5 дней, а на морозе в течение суток.

Чтобы не заразиться чесоткой, нужно выполнять элементарные общегигиенические правила: не реже одного раза в 5-6 дней мыться, менять постельное и нательное белье, пользоваться индивидуальной мочалкой и полотенцем, чаще мыть руки с мылом.

Нельзя допускать случайных половых связей. Они могут быть причиной заражения не только чесоткой, но и венерическими заболеваниями. При первых признаках чесотки необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

ПЕРЕЧЕНЬ ЛИТЕРАТУРЫ:

Для студентов:

1.   С.А. Мухина, И.И. Тарковская "Общий уход за больными"

2.   С.А. Мухина, И.И. Тарковская "Практические основы сестринского дела"

1. С.А. Мухина, И.И. Тарковская "Практическое руководство к предмету ОСД"
2. С.А. Мухина, И.И. Тарковская "Атлас манипуляционной техники по ОСД"

 СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ ПО ТЕМЕ: