методическая разработка по ПМ02 МДК 02.01. "Лечение гастритов, язвенной болезни"
методическая разработка

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Московский областной медицинский колледж №1»

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТОВ,

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Методическая разработка практического занятия

По ПМ 02. МДК.02.01: Лечение пациентов терапевтического профиля

Специальность: 31.02.01 - Лечебное дело

Курс – 2, семестр - IV

2020, Москва

Цели занятия:

  - закрепить, расширить и систематизировать знания полученные, на лекционном занятии и выполнении внеаудиторной самостоятельной работы;

- акцентировать внимание студентов на вопросах, имеющих наибольшую практическую значимость.

- формировать у студентов интерес к будущей профессии;  

- развиватьть логическое и аналитическое мышление, умение применять накопительные знания;

- развивать умение работать самостоятельно.

- способствовать формированию личности;

 - воспитывать у студентов внимательное отношение к пациенту;

 - формировать у студентов чувство личной ответственности за состояние пациента;

Студент должен знать:

- принципы лечения гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

      - фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;

        - показания и противопоказания к назначению лекарственных средств;

- побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп.

Студент должен уметь:

        - определять тактику ведения пациента с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

        - назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение;

- определять показания и противопоказания к применению лекарственных    средств;

        - определять показания к госпитализации пациента;

- организовать транспортировку пациента в лечебно-профилактическое учреждение;

        - проводить контроль эффективности лечения;

        - оформлять медицинскую документацию.

  Продолжительность: 180 минут

  Место проведения: учебная комната

Карта межпредметных связей

Карта внутрипредметных связей

Карта ТСО и наглядных пособий

Хронокарта занятия

Мотивация

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80—90% больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям»,— атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5% случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет— в 30% случаев, у пациентов старше 50 лет— в 50—70% случаев.

Хронический гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудка. По данным статистики 2001 г. им страдает 60—85 % трудоспособного населения. Выраженность и частота морфологических изменений повышается с возрастом больного. Каждый год частота заболевания ХГ среди населения возрастает на 1,4 %. 

Язвенная болезнь желудка - это заболевание, имеющее хронический характер, суть которого заключается в периодически возникающей язве желудка или язве двенадцатиперстной кишки, как правило, на фоне гастрита, вызванного инфекцией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). От 8 до 10% населения страдает этим заболеванием.

Блиц-опрос с эталонами ответов

Фронтальный опрос

На тему: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

Тестовый контроль

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

Инструктаж: выбрать 1 правильный ответ

1.        Основная причина хронического гастрита типа Б

а) отравление

б) аутоиммунные нарушения

в) нерациональное питание

г) хеликобактер пилори

2.   Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при

а) хроническом гастрите типа А

б) хроническом гастрите типа В

в) остром гастрите

г) хроническом панкреатите

3.   Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита

а) желудочное зондирование

б) рентгенологическое исследование

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование

4.   При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается

а) изжога

б) отрыжка кислым

в) отрыжка тухлым

г) запоры

5.   При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

а) альмагель, викалин

б) баралгин, аллохол

в) левомицетин, колибактерин

г) плантаглюцид, фестал

6.   При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

7.   При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

8. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают

а) альмагель

б) атропин

в) викалин

г) желудочный сок

9.   Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

а) душица

б) мята

в) подорожник

г) укроп

      10. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

а) фестал

б) баралгин

в) бисептол

г) викалин

11. Сезонность обострения характерна для 

а) хронического колита

б) хронического холецистита

в) цирроза печени

г) язвенной болезни

12. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение

а) 30 минут

б) 2 часов

в) 3 часов

г) 4 часов

13. Поздние, "голодные", ночные боли характерны для

а) хронического гастрита

б) язвенной болезни желудка

в) язвенной болезни 12-перстной кишки

г) цирроза печени

14. Рентгенологический симптом "ниши" наблюдается при

а) гастрите

б) язвенной болезни

в) раке желудка

г) холецистите

15.        Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

а) бледность, слабость

б) головная боль, головокружение

в) рвота "кофейной гущей", дегтеобразный стул

г) тахикардия. Гипотензия

16.        При обострении язвенной болезни назначается диета №

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

17.        Неотложная помощь при желудочном кровотечении

а) хлорид кальция, желатиноль

б) альмагель, атропин

в) викалин, гепарин

г) фестал, баралгин

18.  Для стимуляции желудочной секреции применяют

а) пентагастрин

б) растительное масло

в) сульфат бария

г) сульфат магния

19.        Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть

а) вечером, накануне исследования

б) утром, накануне исследования

в) днем, накануне исследования

г) утром в день исследования

20. Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки

а) 12-перстной

б) ободочной

в) сигмовидной

г) прямой

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

Задача №1

К фельдшеру обратилась женщина 21 года с жалобами на появление боли в эпигастральной области после еды, отрыжку кислым, изжогу. Режим питания не соблюдает. Боли беспокоят 2 года.

Объективно: температура 36,60С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается слабая болезненность в эпигастральной области. Со стороны других органов патологии нет.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задача №2

Больной И., 30 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на чувство полноты и боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды, частую отрыжку тухлым, отмечает похудание. Считает себя больным в течение 5 лет. Последние 2 дня ухудшение самочувствия связывает с погрешностью в диете (выпивал). Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации нерезкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задача №3

Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задача №4

Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задание: выписать рецепты на следующие препараты, указать фармакологическую группу и основные свойства препаратов.

Эталон ответа

Задание: выписать рецепты на следующие препараты, указать фармакологическую группу и основные свойства препаратов.

Рабочий лист

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

1. Дайте определение:

Гастрит- это …

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки- это …

2. Составьте схемы лечения хронического гастрита:

Схема 1

        +        +

или

или

Схема 2

        +        +

или        или

или        или

3. Перечислите симптоматические лекарственные средства, применяемые при хроническом гастрите

4. Составьте схему лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Схема 1

+        +        +

или

или

Схема 2

                +           +

или              или

          или                                                                                       или

Эталон ответа на рабочий лист

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

1. Дайте определение:

Гастрит- это воспаление слизистой оболочки желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - это хроническое заболевание с рецидивирующим течением с поражением слизистой оболочки и образованием язв.

2. Составьте схемы лечения хронического гастрита:

Схема 1

        +        +

или

или

Схема 2

        +        +

или        или

или        или

3. Перечислите симптоматические лекарственные средства, применяемые при хроническом гастрите

4. Составьте схему лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Схема 1

+        +        +

или

или

Схема 2

                +           +

или              или

          или                                                                                       или