Рабочая тетрадь по МДК.02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Раздел 1 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля)» по специальности 34.02.01 Сестринское дело
методическая разработка

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «АРЗАМАССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ЛУКОЯНОВСКИЙ ФИЛИАЛ

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

по МДК. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Раздел 1 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля)»

по специальности Сестринское дело

Авторы: Галова М.А.

преподаватель МДК. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

(Раздел 1 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля)»

Лукоянов 2022 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка

Болезни мочевыделительной системы являются одними из наиболее часто встречающихся заболеваний в медицинской практике. При этом увеличение уровня патологии происходит в условиях снижения качества жизни и экологического неблагополучия. Тенденции демографического развития а именно, продолжающийся процесс старения населения, приводит к росту удельного веса лиц пожилого и старческого возраста, что проявляется и в увеличении как первичной заболеваемости, так и общей распространенности урологических заболеваний, мочекаменной болезни и ряда других. Не маловажную роль играет своевременная диагностика неотложных состояний при заболеваниях мочевыделительной системы. С развитием технологий повышается и спрос на более высоко подготовленных специалистов.

Данная рабочая тетрадь разработана с учетом рабочей программы для специальности «Сестринское дело» по МДК. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Раздел 1 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля)»по разделу: «Сестринский уход за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы».

Цель учебного пособия - систематизация теоретических знаний, оказания неотложной помощи при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля, а также осуществление самоконтроля с помощью тестовых заданий и решения ситуационных задач, филфордов. В рабочей тетради включены задания разного уровня сложности.

Данная рабочая тетрадь предназначена для самостоятельной работы обучающихся как на учебных занятиях, так и во внеаудиторное время.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Задание № 1. Определите органы мочевыделительной системы.

Задание 2. Перечислите функции мочевыделительной системы:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №3. Перечислите факторы, способствующие возникновению заболеваний мочевыделительной системы:

Задание № 4. Клинические симптомы и синдромы при заболеваниях мочевыделительной системы.

Впишите симптом или синдром, в соответствующую графу.

Задание № 5 Графический диктант.

Условия выполнения задания: если Вы согласны с утверждением, то ставите напротив +, если же нет, то - .

Задание № 6. Найдите ошибки в алгоритмах.

1. Техника перкуссии почек.

Левую руку положить на живот пациента в зоне проекции почки, а пальцами, ребром ладони или кулаком наносить по ней длинные и сильные удары. Если пациент испытывает при этом боль, симптом считается отрицательным (Симптом Пастернацкого). Отрицательный симптом Пастернацкого бывает при мочекаменной болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите.

2. Проба Зимницкого.

Цель: исследование функционального состояния почек – выделительной функции (суточный, дневной и ночной диурез) и концентрационной (удельный вес или плотность мочи).

Показания: заболевания почек.

Примечание: в норме выделительная функция: количество выделенной мочи (суточный диурез) составляет 60 – 65% от полученной за сутки жидкости, дневной диурез примерно в 2- 3 раза меньше ночного; при нормальной концентрационной функции удельный вес равен 1012 - 1025, колебания относительной плотности в порциях мочи ->10.

Оснащение: бланк учета пробы Зимницкого, 6 чистых сухих емкостей с этикетками, где указаны: № порции, время сбора мочи (промежуток времени, за который собирают мочу), ФИО пациента, № палаты, отделение.

Подготовка к манипуляции:

· Накануне объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

· Пищевой и водный режимы в день проведения пробы обычные.

· В день проведения пробы рекомендуется учитывать количество полученной жидкости.

· Подготовить ёмкости с этикетками.

Выполнение манипуляции:

· Разбудить пациента в 6 часов утра и попросить помочиться в унитаз.

· Взвесить пациента в день начала проведения пробы и на следующее утро.

· Проводить сбор мочи в отдельные емкости каждые……. ( указать время и количество емкостей). _________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Ёмкости с мочой хранить в прохладном месте.

· При выделении большого количества мочи собирать её в дополнительную ёмкость.

· При отсутствии мочи за соответствующий промежуток времени оставить банку пустой.

· Ночью пациента следует будить.

Задание № 7. Решение ситуационных задач.

Задача №1

Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 70/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.

Врачом назначен постельный режим.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проблемы пациентки:_______________________________________________________________________________________________________________________________

Цели: ____________________________________________________________________

Задача №2

Пациентка Р., 30 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациентки хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациентка беспокойна, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное.°температура 38,8 Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Задание:

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проблемы пациентки:_______________________________________________________________________________________________________________________________

Цели: ____________________________________________________________________

Задача №3

Пациентка 54 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (внезапный, непреодолимый посыл к мочеиспусканию, невозможность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря), может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета». Из-за этого очень угнетена, расстроена.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps С.°-92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6

Задание:

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проблемы пациентки:_______________________________________________________________________________________________________________________________

Цели: ____________________________________________________________________

Задача №4

На амбулаторный прием обратилась пациентка Д., 54 л., с диагнозом мочекаменная болезнь, оксалатные камни. Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает.

Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, ЧСС 80 в мин, АД 150/100 мм рт. ст. (р.д. 140/90 мм рт. ст.), ЧДД 18 в мин.

Задание:

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проблемы пациентки:_______________________________________________________________________________________________________________________________

Цели: ____________________________________________________________________

Задача №5

Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью.

Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окраски, влажные, ЧДД 22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Состояние пациента:________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача №6

Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст.

Врачом назначен постельный режим.

Задание:

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проблемы пациентки:_______________________________________________________________________________________________________________________________

Цели: ____________________________________________________________________

Задание № 8. Медикаментозная терапия.

К какой группе препаратов относятся следующие лекарственные средства? Опишите их действие.

Атенолол, Фуросемид, Баралгин, Но-шпа, Амоксициллин

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 9 «Диагностический центр»

Задание № 10 Решение тестовых заданий.

1. Симптом Пастернацкого определяют при исследовании заболеваний

а) печени

б) легких

в) сердца

г) почек

#1044;ля проведения анализа мочи по методу Нечипоренко медсестра отправляет в лабораторию

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

в) 10-часовую порцию

г) не менее 10 мл из средней порции

3. Для оценки функционального состояния почек медсестра готовит пациента к проведению анализа мочи:

а) общего

б) по методу Зимницкого

в) по методу Нечипоренко

г) бактериологического

4. Водный баланс – это:

а) суточное количество мочи

б) соотношение дневного и ночного диуреза

в) суточный диурез в течение 3-х дней

г) соотношение выпитой и выделенной жидкости

5. Основная причина острого гломерулонефрита

а) бета-гемолитический стрептококк

б) грибковая инфекция

в) кишечная палочка

г) микобактерии

#1052;оча цвета "мясных помоев" обусловлена содержанием большого количества

а) бактерий

б) лейкоцитов

в) цилиндров

г) эритроцитов

#1059; пациента с острым гломерулонефритом медсестра обнаруживает

а) повышение АД

б) понижение АД

в) желтуху

г) акроцианоз

#1055;ри лечении пациента с острым гломерулонефритом используются

а) антибиотики, гормоны, антикоагулянты

б) анальгетики, спазмолитики

в) нитраты, сердечные гликозиды

г) сульфаниламиды, нитрофураны

#1047;аболевание, сопровождающееся пиурией

а) гломерулонефрит

б) почечнокаменная болезнь

в) пиелонефрит

г) ХПН

#1055;ри остром пиелонефрите обычно выявляются

а) слабость, кожный зуд, артралгии

б) жажда, полиурия, полидипсия

в) диспепсия, боль в правом подреберье

г) боль в пояснице, дизурия, лихорадка

#1055;ри почечной колике возможна

а) гематурия

б) бактериурия

в) глюкозурия

г) лейкоцитурия

#1055;ри диагностике мочекаменной болезни медсестра готовит пациента к проведению

а) ирригоскопии

б) колоноскопии

в) урографии

г) холецистографии

#1055;очечная колика – это:

а) внезапный приступ сильной боли в поясничной области

б) постоянные боли в пояснице

в) «острый живот»

г) боли в правом подреберье

#1043;ипоизостенурия в пробе Зимницкого – это свидетельство

а) снижения ночного диуреза

б) снижения дневного диуреза

в) затруднения мочеиспускания

г) почечной недостаточности

#1055;ри начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается

а) макрогематурия, цилиндрурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

в) глюкозурия, полиурия

г) полиурия, гипоизостенурия

16. Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является

а) гидроторакс

б) гидроперикард

в) увеличение живота

г) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

17..Анализ мочи по методу Нечипоренко проводится для определения в единице объема

а) белка, глюкозы

б) солей, билирубина

в) ацетона, глюкозы

г) лейкоцитов, эритроцитов

18. При проведении анализа мочи по методу Зимницкого определяют

а) ацетон, сахар

б) билирубин, белок

в) лейкоциты, эритроциты

г) количество, относительная плотность мочи

19. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей

а) ирригоскопия

б) томография

в) хромоцистоскопия

г) экскреторная урография

20. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

а) канальцы

б) клубочки

в) лоханки

г) чашечки

21. При остром гломерулонефрите моча имеет цвет

а) бесцветный

б) "пива"

в) соломенно-желтый

г) "мясных помоев"

#1057;уточный диурез у пациента с острым гломерулонефритом составил 400 мл – это

а) анурия

б) олигурия

в) полиурия

г) протеинурия

#1044;испансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение

а) 1 года

б) 2 лет

в) 3 лет

г) 4 лет

#1054;сновная причина острого пиелонефрита

а) восходящая инфекция мочевых путей

б) нерациональное питание

в) переохлаждение

г) стрессы

25. При остром пиелонефрите в анализе мочи определяются

а) гематурия, протеинурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

в) глюкозурия, цилиндрурия

г) глюкозурия, протеинурия

#1055;очечную колику могут спровоцировать

а) сладкая пища

б) нерегулярное питание

в) гиподинамия

г) тряская езда

#1047;ависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение

а) атропина, баралгина

б) дибазола, папаверина

в) кордиамина, кодеина

г) сальбутамола, эуфиллина

#1055;оложение больного во время почечной колики:

а) с приподнятым головным концом

б) мечется, все время меняя положение

в) на боку, с приведенными к животу ногами

г) с наклоном вперед и упором на руки

29. При хронической почечной недостаточности происходит

а) атрофия канальцев

б) воспаление канальцев

в) атрофия клубочков

г) воспаление клубочков

30. Азотистые шлаки - это

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) глюкоза, липопротеиды

г) креатинин, мочевина

Задание № 11 Решите филворд.

В данном филворде зашифрованы названия симптомов при заболеваниях мочевыделительной системы.

Список использованной литературы

1. Даников, Н. Заболевания почек и мочевыводящих путей. Лечение и профилактика / Н. Даников. - Москва: Высшая школа, 2009. - 320 c.
2. Мироненко, О.И. Терапия с курсом медико-санитарной помощи: теория и практика: учеб. пособие. Ростов на Дону: Феникс, 2010.
3. Ослопов, В.Н. Общий уход в терапевтической клинике /В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская. 3-е изд., испр. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. Отвагина, Т.В. Терапия: учеб. пособие. Ростов на Дону: Феникс, 2011.
5. Сединкина, Р.Г. Сестринская помощь при заболеваниях мочевыводящей системы/Р.Г. Сединкина: учеб. пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
6. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/Э.В.Смолева; под ред.к.м.н. Б.В. Карабухина. – Изд.9-е – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 473.
7. Федюкович Н.И. Внутренние болезни: Учеб пособие – Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 560с.: ил.