Лекция по специальности "Сестринское дело" «НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ»
учебно-методический материал
Лекция по специальности "Сестринское дело"
«НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
И ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.
Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода»
План лекции
- Определение понятий «Нагноительные заболевания легких».
- Причины, факторы риска..
- Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ). Клинические проявления
Принципы лечения и ухода при обострении . Особенности сестринского ухода за пациентами при данной патологии.
- Абсцесс легкого. Причины, факторы риска..
Клинические проявления по фазам болезни. Проблемы пациентов. Принципы лечения. Сестринский уход.
- Плевриты. Виды плевритов. Причины, факторы риска..
Клинические проявления болезни. Проблемы пациентов. Принципы лечения. Сестринский уход.
Скачать:
Вложение | Размер |
---|---|
![]() | 32.79 КБ |
Предварительный просмотр:
Лекция по специальности "Сестринское дело"
«НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
И ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.
Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода»
План лекции
- Определение понятий «Нагноительные заболевания легких».
- Причины, факторы риска..
- Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ). Клинические проявления
Принципы лечения и ухода при обострении . Особенности сестринского ухода за пациентами при данной патологии.
- Абсцесс легкого. Причины, факторы риска..
Клинические проявления по фазам болезни. Проблемы пациентов. Принципы лечения. Сестринский уход.
- Плевриты. Виды плевритов. Причины, факторы риска..
Клинические проявления болезни. Проблемы пациентов. Принципы лечения. Сестринский уход.
Нагноительные заболевания лёгких– заболевания лёгких, сопроваждающиеся гнойным воспалительным процессом в лёгких с явлениями выраженной интоксикации организма
Включают в себя: бронхоэктатическую болезнь, абсцесс легкого
Причины:
Проникновение возбудителей (стафилакокков) в легочную ткань (абсцесс лёгкого) или бронхи (бронхоэктазы)
Способствующие факторы:
Ослабление иммунитета
Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ)
Бронхоэктатическая болезнь – приобретенное заболевание с нагноительных процессом в необратимо измененных бронхах.
Преимущественная локализация бронхоэктазов в нижних отделах бронхов. По форме бронхоэктазы могут быть цилиндрическими, мешотчатыми, веретенообразными, смешанными.
По локализации – односторонний и двусторонние.
По причине:
Приобретенные:
- Как результат перенесенных в детском возрасте инфекций бронхолегочной системы (чаще вирусной природы)
- Результат бронхопневмонии
- Хронического деформирующего бронхита
- Туберкулеза
- Абсцесса легких
- Попадания в бронхи инородных тел
Врождённые (порок развития)
- Результат дисплазии стенки бронхов
Жалобы:
- Обильное выделение слизисто-гнойной мокроты с кашлем в утренние часы ( от 200мл до 1 литра)
- Тупые боли в грудной клетке
- Утомляемость
- Головная боль
- Раздражительность
- Повышение температуры тела
- Снижение массы тела
- Одышка
- Кровохарканье
При объективно обследовании:
- Одутловатое лицо
- «Землистый» цвет кожи, цианоз
- Ногти в виде «часовых стекол»
- Пальцы в виде «барабанных палочек»
Перкуторно: коробочный звук с участками притупления
Аускультативно: в период обострения выслушиваются сухие и влажные хрипы (средне- и крупнопузырчатые).
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
В клиническом анализе крови отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
Общий анализ мокроты- мокрота двухслойная, при микроскопия определяется большое количество лейкоцитов
Проводится бакпосев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
При рентгенологическом исследовании определяется деформация бронхиального дерева.
Основной вид диагностики БЭБ – бронхография (бронхи напоминают «обгоревшее дерево»).
Осложнения:
- Эмфизема легких
- Хроническая дыхательная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность
Принципы лечения при обострении:
- Диета: большое содержание белка и жидкости до 2-х литров в сутки (минеральные воды, смесь Бурже)
- Консервативное лечение:
- Антибиотики в/м и аэрозоль но (пенициллин, оксациллин, ампициллин, гентамицин)
- Отхаркивающие средства
- Постуральный дренаж
- Массаж, ЛФК
- Санационная бронхоскопия – промывания бронхов антисептическими средствами и антибиотиками
- Хирургическое лечение – удаление доли легкого с выраженными бронхоэктазами
- Санаторно-курортное лечение
Приоритетные проблемы
- Обильное выделение слизисто-гнойной мокроты
- Страх перед проведением санационной бронхоскопии
Особенности сестринского ухода
- Рекомендации по питанию и контроль соблюдения диеты
- Обработка полости рта пациента антисептиками
- Помощь пациенту в процедуре постурального дренирования принять удобное положение, и обучить пациента и его родственников правилам применения постурального дренажа
- Проветривание помещения, в котором находится пациент, а при необходимости - дача кислорода
- Систематическая влажная уборка помещения, в котором находится пациент
- Контроль за температурой тела, ЧДД, частотой пульса, АД
- Помощь при лихорадке по стадиям
- Обеспечение пациента плевательницей и обучение пользованию
- Обучение пациента и его родственников дезобработке плевательницы
- Наблюдение за количеством и характером выделяемой мокроты
- Обучение пациента сбору мокроты на исследования
- Подготовка пациента к врачебно-диагностическим исследованиям: бронхоскопии, бронхографии
- Выполнить назначения врача по введению лекарственных веществ
- Обеспечение инфекционной безопасности пациента
Абсцесс лёгкого
Абсцесс лёгкого – гнойное расплавление легочной ткани с образованием одной или нескольких ограниченных полостей, заполненных гноем и окружённый воспалительным валиком (инфильтратом).
Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Причины:
- Пневмонии (аспирационная, бактериальная)
- Закупорка бронха
- Нагноение кисты легкого
- Поддиафрагмальный абсцесс
- Гематогенный метастаз
Способствующие факторы:
- Старческий возраст
- Ослабление иммунитета
Клинические проявления:
В клинической картине абсцесса лёгкого различают 2 фазы
1 фаза – Формирование абсцесса.
В этой фазе наблюдаются следующие симптомы:
- Недомогание
- Потеря аппетита
- Слабость
- Боль в грудной клетке
- Кашель со скудной мокротой
- Лихорадка (гектическая)
При клинической исследовании крови пациента в этой фазе определяется нейтрофильный лейкоцитоз (до 15-20*10^9/л).
При рентгенологическом исследовании лёгких – крупное очаговое затемение с нервными краями.
2 фаза – Прорыв гнойник в бронх
У пациента отмечается улучшение самочувствия, снижение температуры тела. обильное отделение гнойной мокроты (трёхслойный) от 200-300 мл до 1-2 литров.
В клиническом анализе крови – динамическое улучшение показателей (лейкоцитов, СОЭ).
На рентгенограмме лёгких – просветление с уровнем жидкости.
При хронизации процесса у пациентов отмечается:
- Развитие анемии
- Уменьшение массы тела
- Пальцы приобретают вид барабанные палочек, а ногти – в виде часовых стекол.
Осложнения абсцесса легкого:
- Прорыв гнойник в плевральную полость – эмпиема плевры
- Легочное кровотечение
- Метастазы абсцесса в мозг, печень, селезенку и другие органы
Лечение:
- Обязательна госпитализации пациентов при тяжёлом течении в ОРИТ
- Питание с достаточным количеством белка и витаминов
- Медикаментозное лечение:
- Антибактериальные препараты: парантеральное и эндобронхиальное введение антибиотиков (пенициллин, гентамицин) в больших дозах
- Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
- Дезинтоксикационная терапия: в/в введение инфузионных сред (гемодез, полидез и т.д)
- Оксигенотерапия
- Дренажное положение, в зависимости от локализации абсцесса
- Санаторно-курортное лечение при стихании процесса
- Хирургическое лечение –резекция части лёгкого при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1-2 месяцев или при осложнениях: эмпиема плевры, легочное кровотечение
Возможны проблемы пациента, связанные с нарушением удовлетворения основных потребностей дышать, поддерживать температуру, избегать опасности:
- Одышка
- Выделение большого количества мокроты
- Озноб или чувство жара (повышение температуры тела)
- Повышенная потливость
- Страх перед исследованием и т.д
Сестринский уход
- Контроль соблюдения режима, рекомендованного врачом
- Рекомендации по питьевому режиму: обильное питье (клюквенный морс, соки, чай)
- Проветривание и влажная уборка помещения, где находится пациент
- Контроль температуры тела (при лихорадке каждые два часа), АД, частоты пульса, ЧДД, кашля, характера мокроты, цвета кожи и слизистых
- Наблюдение за водным балансом
- Смена нательного и постельного белья
- При выраженной сухом кашлем увлажнение воздуха помещения, где находится пациент
- Обеспечение плевательницей
- Придание пациенту дренажного положения в зависимости от локализации абсцесса
- Выполнение назначений врача по антибиотикотерапии
- Подготовка пациента к сбору мокроты
- Подготовка пациента к инструментальные методам исследования и лечения
- Осуществление инфекционной безопасности пациенту
Плевриты
Плеврит–воспалительный процесс плевры.
Различают сухой и экссудативные.
Причины:
- Туберкулез лёгких или лимфатических узлов
- Острая пневмония
- Нагноительных процессы (абсцесс лёгкого, бронхоэктатическая болезнь)
- Травма грудной клетки
- Рак легкого
- Ревматизм
Способствующие факторы:
- Снижение иммунитета
- Недостаточное питание
- Переутомление, переохлаждение
Сухой плеврит
Жалобы
- Ведущая жалоба: боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле, уменьшающаяся при лежании на больной стороне
- Повышение температуры тела до субфибрильных цифр
- Слабость, недомогание
- Может быть сухой кашель
Объективное исследование
- При осмотре пациентаопределяется отставание грудной клетке при дыхании на стороне поражения
- При аускультации врач выслушивать шум трения плевры на вдохе и выдохе
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Клинический анализ крови – определяется небольшое ускорение СОЭ, незначительный лейкоцитоз
- При рентгенологическом исследовании лёгких определяется ограничение подвижности купола диафрагмы
Принципы лечения
- Лечение основного заболевания (пневмония, туберкулез, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, ревматизм)
- При болевом синдром – анальгетики, противокашлевые препараты
- Местно на пораженную половину грудной клетки – горчичники, йодная сетка, растирания
Экссудативные плеврит
При экссудативном плеврите наблюдается накопление жидкости в плевральной полости.
По характеру экссудат может быть серозно-фибринозным, геморрагическим, гнойным, смешанным.
Основные жалобы:
- Ведущая жалоба – нарастающая одышка (ЧДД до 30-40 в минуту)
- Повышение температуры тела ремиттирующего характера с резким повышением по вечерам и снижением к утру
- Тяжесть в боку
- Повышенная потливость
- Может быть боль в грудной клетке в начале заболевания и в период рассасывания
Объективное исследование
При осмотре:
- Состояние пациента тяжелое
- Положение в постели вынужденное, пациент занимает полусидячее положение
- Выраженный цианоз
- Асимметрия грудной клетки – увеличение пораженной половины за счёт скопления экссудата в плевральной полости
- Отставание этой половины грудной клетки в акте дыхание
При перкуссия - врач определяет на стороне поражения укорочение перкуторного звука.
При аускультации - ослабленное дыхание.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Клинический анализ крови – определяется небольшое ускорение СОЭ, незначительный лейкоцитоз
- На рентгенограмме лёгких определяется затенение (линия Дамуазо)
- Для уточнения причины заболевания проводится плевральная пункция
Принципы лечения:
- Режим постельный в условиях стационара
- Диета – высококалорийное питание
- Медикаментозное лечение основного заболевания
- Плевральная пункция для удаления экссудата. Мочегонные препараты (фуросемид)
- В период рассасывания ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки
- Хирургическое лечение (резекция рёбер, вскрытие плевральной полости и дренаж) – при гнойном плеврите
Возможные проблемы пациента, связанные с нарушением удовлетворения основных потребностей дышать, поддерживать температуру, избегать опасности:
- Одышка
- Боль в грудной клетке
- Озноб или чувство жара (повышение температуры тела)
- Повышенная потливость
- Страх перед исследованием и т.д
Сестринский уход
- Контроль соблюдения режима, рекомендованного врачом. Рекомендации по питьевому режиму в период лихорадки, обильное питье (клюквенный морс, соки, чай)
- Проветривание и влажная уборка помещения, в котором находится пациент. Оксигенотерапия при одышке. Помощь при лихорадке
- Контроль температуры тела (при лихорадке каждые два часа), АД, частоты пульса, ЧДД, кашля, цвета кожи и слизистых
- Наблюдение за водным балансом, при назначении врача дача мочегонныехпрепаратов
- Смена нательного и постельного белья
- При выраженном сухом кашле, увлажнение воздуха помещения, где находится пациент
- Помощь в придании пациенту вынужденного положения (на больном боку, полусидя)
- Подготовка пациента к плевральной пункции
- Выполнение назначений врача
- Осуществление инфекционной безопасности пациента
Контрольные вопросы:
- Дайте определение понятия: «Нагноительные заболевания легких».
- Основные причины развития нагноительных заболеваний легких
- Основные жалобы при экссудативном плеврите
- Основные симптомы при бронхоэктатической болезни
- Основные клинические проявления в 1- фазе развития абсцесса легкого
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
![](/sites/default/files/pictures/2014/04/23/picture-440462-1398237113.jpg)
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА проведения урока по теме: «Органы пищеварения. Органы ротовой полости. Глотка. Пищевод. Пищеварение в ротовой полости».
В данной разработке представлена методика проведения урока изучения нового материала по дисциплине «Анатомия и физиология животных» для специальности 111201 «Ветеринария». Методика предусматривает при...
![](/sites/default/files/pictures/2012/11/11/picture-128334-1352636153.jpg)
лекция по теории сестринского дела «Развитие и становление сестринского дела за рубежом. Создание и развитие Красного Креста»
Лекции для раздела МДК 07.01 Теория и практика сестринского дела...
![](/sites/default/files/pictures/2015/08/03/picture-468638-1438587988.jpg)
ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ К ЗАНЯТИЯМ НА ДПО Профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело» (модуль: Основы сестринского дела, Акушерство, Гинекология)
ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ К ЗАНЯТИЯМ НА ДПО Профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело», срок обучения 252 часа (категория обучающихся: фельдшер, акушерка). ...
![](/sites/default/files/pictures/2018/09/07/picture-1055032-1536316541.jpg)
Презентация лекций Сестринское дело при инфекционных заболеваниях
Презентация лекций Сестринское дело при инфекционных заболеваниях...
![](/sites/default/files/pictures/2019/08/27/picture-1158026-1566898888.jpg)
МДК 02.01 «Сестринская уход при различных заболеваниях состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья) «Сестринское дело в терапии» Специальность Сестринское дело Тема: «Профилактика гипертензивной (гипертонической) болезни»
Данная методическая разработка может быть использована преподавателями терапии в качестве вспомогательного материала в работе. Задания, предлагаемые конкурсантам, могут наполняться новым содержанием и...
Рабочая тетрадь по МДК.02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Раздел 1 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля)» по специальности 34.02.01 Сестринское дело
Данная рабочая тетрадь разработана с учетом рабочей программы для специальности «Сестринское дело» по МДК.02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Раздел 1 Се...