Методическая разработка практического занятия по теме "Проведение сифонной клизмы. Проведение лекарственной клизмы"
методическая разработка

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

«Московский областной медицинский колледж №4»

Дмитровский филиал

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия №20

по ПМ 02 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

МДК 02.01 Технология выполнения простых медицинских услуг

Тема «Проведение сифонной клизмы.

Выполнение простой медицинской услуги «Введение лекарственных средств с помощью клизм».

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Дмитров – 2020

Автор – составитель: преподаватель профессионального модуля первой квалификационной категории Гусева Т.В.

Содержание

Введение

Одной из основных задач модернизации российского здравоохранения является повышение качества и доступности медицинской помощи. Проблема качества медицинской помощи связана с работой не только врачебного, но и безусловно сестринского персонала. Одной из задач совершенствования сестринской деятельности является определение профессиональных требований и ответственности сестринского персонала, расширение профессиональной компетентности и увеличение профессиональной самостоятельности.

Изучение тем по МДК 02.01 Р1 «Технология выполнения простых медицинских услуг» имеет большое, как теоретическое, так и практическое значение.

Для успешного освоения тем необходимы фундаментальные знания, прежде всего «Основы анатомии, физиологии и патологии человека». Используются знания, полученные на других дисциплинах: «Фармакология», «Безопасная среда для персонала и пациентов», «Основы латинского языка с медицинской терминологией», «Основы микробиологии», «Гигиена и экология человека».

На изучение каждой темы отводится 4 часа.

Каждая тема актуальна. Для ухода за пациентами мы должны готовить специально обученный медицинский персонал. Поэтому, подробное изучение данной темы позволит выполнить поставленную задачу.

При проведении занятий по каждой теме, преподаватель учитывает, что все темы имеют огромное значение в будущей работе медицинской сестры, так как от знаний медсестры, особенностей общения с тяжелобольным, его семьей и близкими, зависит психологическое состояние пациента и ее собственное.

 Приемы работы студентов: получение задания, участие в беседе, ответы на вопросы, решение ситуационных задач, ознакомление с методическими указаниями. Выполнение тренировочных работ, фиксация и анализ результатов, составление алгоритма действия при решении ситуационных задач – позволяют преподавателю наиболее обстоятельно изучить со студентами темы.

Хорошее оснащение занятия помогает максимально приблизить студентов к реальным обстоятельствам.

При подведении итога практического занятия используются следующие педагогические приемы: поощрение и предоставление помощи нуждающимся в ней студентам. Итоговая оценка отдельным студентам выставляется после с суммирования следующих данных: внешний вид студента, дисциплина на занятии, учет устного ответа, тест - контроля, решения ситуационных задач, самостоятельная работа.

Итоговая общая оценка деятельности всей группы зависит от степени реализации поставленной цели в начале занятия.

Результатом освоения материала является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности «Решение проблем пациента посредством сестринского ухода», в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3.Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4.Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6.Вести утвержденную медицинскую документацию

OK 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 3 Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

ОК 6 Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

ОК 7 Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий

OK 8 Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации

ОК 9 Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности

OK 10 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия

OK 11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку

ОК 12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

OK 13 Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей

ОК 14 Сформировать мотивацию здорового образа жизни контингента.

Материальное обеспечение учебного занятия

1. Методические пособия для студентов по каждой изучаемой теме.

2. Ноутбук.

3. Мультимедийная установка.

4. Презентации.

5. Учебные видеофильмы.

6. Фантомы для отработки манипуляций.

7. Оборудование для отработки манипуляций.

8. Сборник тестовых заданий.

9. Сборник ситуационных задач.

10. Рабочая программа.

11. Календарно-тематический план.

Оборудование для проведения занятия:

1. фантом пациента;
2. муляж таза для проведения клизм -3шт.;
3. системы для проведения сифонной клизмы - 3шт.;
4. кружки Эсмарха - 3шт.;
5. газоотводные трубки (в упаковках) -3шт.;
6. клизменные наконечники (в упаковках) -3шт.;
7. грушевидные баллоны (50, 100, 200 мл.) -3шт.;
8. шпатели  3 шт.;
9. судна - 3 шт.;
10. перевязочный материал (салфетки);
11. ширма - 1 шт.;
12. таз эмалированный - 3 шт.;
13. перчатки (резиновые) - 20 шт.;
14. клеенчатые фартуки - 10шт.;
15. непромокаемые мешки - 10шт.;
16. впитывающие пеленки (клеенки) - 10шт.;
17. емкости с вазелином, вазелиновым маслом, 10% раствором натрия хлорида (магния сульфата), колларголом, настоями лекарственных трав - по одному набору на каждом манипуляционном столике;
18. водные термометры - 3 шт.;
19. лотки - 6 шт.;
20. оформление кабинета по зонам: "палата", "клизменная", "сестринский пост".

Распределение рабочего времени на учебном занятии

1. Организационный момент: 2 мин.

Преподаватель настраивает внимание студентов на работу, отмечает отсутствующих, проверяет внешний вид студентов, готовность аудитории к занятию.

2. Формулировка темы, ее мотивация: 2 мин.

Преподаватель сообщает тему занятия, акцентирует внимание на ее значении в практической деятельности.

3. Определение целей занятия: 3 мин.

Преподаватель знакомит студентов с теми знаниями и практическими навыками, которые будут являться конечным результатом учебно-познавательной и практической деятельности.

4.Повторение пройденного материала: 20 мин.

Преподаватель проводит фронтальный опрос студентов по вопросам, данным накануне для самоподготовки. Для оценки уровня усвоения пройденного материала.

5. Вводный инструктаж: 20 мин

Преподаватель знакомит студентов с новым теоретическим материалом, раскрывает основные понятия по теме. Преподаватель объясняет ход самостоятельной работы студен-тов. Знакомит с методическими пособиями для студентов, инструктирует студентов о соблюдении правил техники безопасности в работе.

6.Демонстрация на фантоме алгоритма выполнения манипуляций по теме: 30 мин

Преподаватель демонстрирует технику проведения манипуляции. Преподаватель демонстрирует учебный видеофильм.

7. Самостоятельная работа:100 мин

1)Самостоятельная работа с методическим пособием для студентов, конспектирование основных понятий и алгоритмов действия манипуляций по теме. 50 мин

Предлагает студентам самостоятельно прочитать теоретический материал в методичке и записать основные понятия в тетрадях. Составить и записать алгоритм действия при манипуляциях.

2)Отработка навыка выполнения манипуляций. Решение ситуационных задач и тестов по теме: 50 мин

Преподаватель направляет и контролирует действия студентов, разъясняет трудные для их понимания вопросы с целью закрепления нового материала, выявления уровня приобретенных знаний. Главная задача – точность выполнения манипуляций. Помогает студентам в решении ситуационных задач и тестов по теме.

8. Подведение итогов занятия. Задание на дом: 3 мин

Преподаватель подводит итог занятия в целом. Оценивает работу студентов в подгруппе и каждого в отдельности. Дает задание на дом.

Критерии оценок различных видов работ на занятии

Фронтальный опрос

«5» – грамотный логичный полный ответ в соответствии с учебным материалом, с умением увязывать знания теории с практикой.

«4» - грамотно изложенный ответ на основе усвоенного материала с характеристикой основных понятий, но с отдельными неточностями в содержании.

«3» - в ответе прослеживается знание основных разделов материала, но изложение неполное, непоследовательное с неточностями в определении понятий.

«2» – ответ неуверенный, неполный, беспорядочно излагается, не выделяется главное, допускаются ошибки в определении понятий.

Ситуационная задача

«5» – легкая ориентация в решении задачи, умение увязывать теорию с практикой, умение провести анализ, поставить и обосновать диагноз, рекомендовать лечение.

«4» – решение задачи с осознанным применением знаний теории и практики, но с отдельными неточностями при анализе и обосновании диагноза.

«3» – решение задачи с помощью преподавателя или учащихся, непоследовательность при анализе, неточности при постановке диагноза и выборе метода лечения, неумение обосновать суждения.

«2» – неумение применить знания при решении задачи, неумение выделить главное, ошибки при анализе, незнание взаимосвязи теории с практикой, неспособность высказать мнение.

Оценка практических умений

«5» – четкое грамотное выполнение манипуляций с теоретическим обоснованием работы, стремление познать новое, использовать дополнительный материал, выраженный интерес к практической деятельности.

«4» – менее свободное выполнение манипуляций, с незначительной помощью преподавателя при теоретическом обосновании, стремление и активность в улучшении результата.

«3» – недостаточно четкое выполнение манипуляций, слабое овладение техникой, затруднения при теоретическом обосновании материала, отсутствие стремления к самостоятельности в работе и выполнению манипуляций.

«2» – неумение самостоятельно выполнять манипуляции, полное отсутствие знаний и интереса к работе.

Студент должен знать:

• виды клизм;
• механизм действия различных видов клизм;
• цели, противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;
• цели, противопоказания и возможные осложнения при применения газоотводной трубки;
• дезинфекция и утилизация предметов разового пользования;
• меры предосторожности при постановке клизм и газоотводной трубки.

Уметь:

• осуществить наблюдение за деятельностью кишечника пациента;
• осуществить постановку всех видов клизм (на фантоме);
• провести беседу с пациентом о цели постановке клизмы, возможных ощущениях;

Вопросы для самоподготовки

• понятие «метеоризм»,
• понятия атонические и спастические запоры,
• определение клизмы,
• абсолютные противопоказания к постановке клизм,
• цели постановки клизм,
• механизм действия всех видов клизм,
• виды клизм,
• отличие лекарственной от очистительной и сифонной клизм,
• сущность послабляющих клизм,
• психологическая и физиологическая подготовка пациентов к клизме,
• оснащение к той или иной клизме,
• растворы, которые используются для той или иной клизмы,
• положение пациентов при постановке клизм,
• глубина введения наконечника (твёрдого или мягкого) в прямую кишку при проведении разных видов клизм,
• поведение пациента после постановки клизмы,
• осложнения, которые могут возникнуть при постановке клизм и сестринские вмешательства при этом,
• показания к применению газоотводной трубки,
• дезинфекция и утилизация инструментов после постановки клизм (многоразовых и одноразовых),
• правила техники безопасности при постановке клизм и газоотводной трубки.

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Теоретический материал к практическому занятию

1. Клизма

Клизма - это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. По цели постановки различают виды клизм: очистительная; лекарственная; питательная; сифонная; масляная; гипертоническая; эмульсионная. Каждая из них имеет свои особенности использования. В зависимости от вида клизм, и показания к их применению также различаются.

Процедура должна проводиться только по назначению лечащего врача и желательно под его контролем. Это обусловлено тем, что она имеет ряд противопоказаний, игнорирование которых может нанести вред здоровью.

Запрещается проводить клизму при:

• различного рода воспалениях слизистой оболочки толстой кишки;
• патологиях органов брюшной полости, имеющих острый характер (например, при аппендиците, перитоните);
• склонности к возникновению кишечного кровотечения или при его наличии;
• сердечной недостаточности;
• дисбактериозе;
• кровоточащем геморрое;
• наличии новообразований в толстой кишке.

Кроме того, клизма противопоказана в первые несколько дней после хирургического вмешательства в органы пищеварительной системы.

Независимо от того, какой вид клизмы предполагается использовать, не требуется придерживаться строгих правил перед их применением.

Общие рекомендации:

• за сутки до проведения процедуры желательно исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой;
• в день перед клизмой рекомендуется отдать предпочтение первым блюдам.

Если цель процедуры - очищение кишечника, принимать слабительные препараты не нужно. Они никак не влияют на результат.

Все клизмы делаются при положении пациента лёжа на левом боку без подушки, правая нога согнута в колене, или обе ноги прижаты к животу. Если пациенту противопоказано лечь на левый бок или он не в состоянии этого сделать, то клизмы можно делать при положении пациента лёжа на спине, обе ноги при этом согнуты в коленных суставах и прижаты к животу.

Возможные проблемы пациента, возникающие в связи
с постановкой различных видов клизм.

КЛИЗМЫ (обучающая таблица)

2. Технология выполнения простой медицинской услуги

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ПОМОЩЬЮ КЛИЗМЫ

 (согласно ГОСТ Р 52623.3-2015)

Функциональное назначение простой медицинской услуги - Лечение заболеваний.

Материальные ресурсы:

2.1 Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной процедуры.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).
4. Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами
5. Подложить под ягодицы и бёдра пациента клеенку и пелёнку.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
7. Надеть фартук и нестерильные перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

8.        Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата t 37-38 (количество вводимого лекарственного препарата определяет врач).

9.        Закруглённый конец газоотводной трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

10.Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

11.Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см (первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – по направлению позвоночника) так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см. У детей младшего возраста глубина введения трубки  6-15 см, с 10-12 лет вводить на глубину 15-30 см.

12.При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.

13.При капельном введении: большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку; отрегулировать скорость вливания раствора.

14.Укрыть пациента одеялом.

15.По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад).

2.3 Окончание процедуры:

16.Поместить бумагу в пластиковый пакет или лоток.

17.Снять фартук, перчатки, газоотводную трубку, наконечник поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б

18.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора)

19.Если процедура проводилась в манипуляционной – сопроводить пациента в палату.

20.Уточнить у пациента о его самочувствии.

21.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы, а также лекарственной микроклизмы, сделать пациенту очистительную клизму.

При проведении капельных вливаний 5% раствора глюкозы, 0.9% раствора хлорида натрия к флакону прикрепляют грелку для поддержания температуры раствора (40°-42°), скорость введения должна быть не более 60-80 кап/ мин. Так как процедура длительная, пациента о ней следует предупредить заранее. Ставить капельную клизму лучше на ночь, обязательно в палате. Контролируют частоту капель и температуру раствора. Следят, чтобы трубка оставалась соединенной с системой. Если для постановки клизмы используется катетер, то он должен быть промаркирован и использоваться только для введения в кишечник.

Достигаемые результаты и их оценка: Самочувствие пациента стабильное. Реакций на введение лекарственного препарата нет. Осложнений процедуры не наблюдается. Пациент чувствует себя комфортно.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

3. Постановка сифонной клизмы.

Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов. 
Показания к сифонной клизме: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, ядов, попавших через рот, и ядовитых веществ, выделенных из организма через кишечную стенку; подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение). 
Противопоказания. Кишечные кровотечения; перфорация кишечника; травмы кишечника. 
Оснащение. Клеенка; система, состоящая из толстой резиновой кишечной трубки, соединенной посредством контрольной стеклянной трубки с другой резиновой трубкой, длиной 1 м (на свободный конец резиновой трубки надета воронка емкостью 1 л); кипяченая вода (+38 °С) 10 л, т.е. ведро; таз; клеенчатый фартук; резиновые перчатки; ковш объемом I л; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3% раствором хлорамина.

Сифонная клизма, техника выполнения.

1. К кушетке ставят таз, на кушетку стелят клеенку так, чтобы один ее конец свисал в таз. 
2. Укладывают пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. 
3. Медицинская сестра надевает клеенчатый фартук. 
4. Конец кишечной трубки смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 30 - 40 см, соблюдая изгибы кишечника. 
5. Воронку держат в наклонном положении немного выше уровня тела пациента, наполняют ее водой в количестве 1 л и поднимают выше уровня тела (до высоты 1 м). 
6. Как только уровень убывающей воды достигает вершины конуса воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая, и выжидают, пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке. 
7. Содержимое воронки выливают в таз. Снова наполняют ее водой и повторяют промывание. При подозрении на кишечную непроходимость (если не было выделения газов) необходимо сообщить врачу. 
8. Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода. 
9. По окончании процедуры воронку снимают, а трубку оставляют на 10 - 20 мин в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов. 
10. Систему и воронку сразу после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч и далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Примечания. Кишечная трубка из плотной резины на конце, который вводится в кишечник, имеет центральное и несколько боковых отверстий. Сифонная клизма - тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры. Присутствие врача во время постановки сифонной клизмы обязательно.

  Сифонная клизма.

 Поднимание воронки выше уровня тела больного.

       Сифонная клизма

Задание к внеаудиторной самостоятельной

работе обучающихся

1. Изучить материал в учебнике «Основы сестринского дела» Обуховец Т.П., Чернова О.В. Стр.602-604,
2. Изучить конспект.
3. Отработать технику манипуляций.
4. Решить ситуационные задачи.

Ситуационные задачи по теме

"Клизмы. Постановка газоотводной трубки"

Ситуационная задача № 1

Медицинская сестра по назначению врача поставила очистительную клизму пациенту. После постановки очистительной клизмы через 10 минут их кишечника пациента выделилась только вода.

Оцените эффективность клизмы. Что необходимо предпринять медицинской сестре.

Ситуационная задача № 2

Пациентке кардиологического отделения назначена гипертоническая клизма. Из беседы с пациенткой медицинская сестра выяснила, что у пациентки из прямой кишки периодически выделяется кровь по каплям.

Тактика медицинской сестры.

Ситуационная задача № 3

В родильное отделение поступает женщина в родах.

Какую процедуру необходимо провести женщине в приёмном отделении, кроме санитарной обработки?

Ситуационная задача № 4

У пациента при постановке очистительной клизмы в самом начале процедуры появилось чувство распирания, боли в животе. Пациент требует прекратить процедуру.

Тактика медицинской сестры.

Ситуационная задача № 5

У вас в палате находится пациент после операции, который предъявляет жалобы на боли в животе из-за вздутия кишечника.

Тактика медицинской сестры.

Ситуационная задача №6

Пациентка 56 лет попросила медсестру поставить ей очистительную клизму, в связи с тем, что только она ей помогает при запорах, а у пациентки нет стула уже 4 дня. Медсестра ей отказала и дала слабительное.

Ваша тактика в данной ситуации?

Допущены ли ошибки медсестрой?

Ситуационная задача №7

Медсестра пришла в палату к пациенту 20 лет для постановки очистительной клизмы, но кроме него в палате находились другие больные. Пациент категорически отказался от манипуляции.

Какие были допущены ошибки? Как нужно поступить?

Ситуационная задача №8

Молодая медсестра пригласила пациента 17 лет в клизменную для постановки очистительной клизмы перед лекарственной. Увидев медсестру пациент категорически отказался от манипуляции.

Тактика медсестры в данной ситуации.

Ситуационная задача №9

Пациентке 58 лет вечером была поставлена масляная клизма. Утром медсестра подала судно, а затем сразу его убрала, после опорожнения кишечника, накрыла пациентку одеялом и ушла.

Всё ли сделала медсестра?

Тактика медсестры в данной ситуации?

Ситуационная задача №10

Пациент 50 лет находится на строгом постельном режиме по поводу инфаркта миокарда. У него хороший аппетит, но есть жалобы на вздутие живота и отсутствие стула в течение 3-х дней.

Ваша тактика в данной ситуации?

Какую клизму рациональнее поставить?

Ситуационная задача №11

Врач назначил пациенту микроклизму с настоем ромашки. Вы видите, что пациент нервничает и расспрашивает окружающих

Тактика медсестры в данной ситуации?

Ситуационная задача №12

Пациенту 17 лет, по назначению врача медсестра поставила очистительную клизму, но через 20 минут выделилась только вода.

Оцените эффективность очистительной клизмы.

Тактика медсестры в данном случае?

Ситуационная задача №13

У пациентки 30 лет во время постановки очистительной клизмы появились жалобы на боль в животе.

Тактика медсестры в данной ситуации?

Ситуационная задача №14

Пациентка 18 лет, страдающая заболеванием почек, находится на постельном режиме. В течение последних 3-х суток у неё не было стула, о чём она сообщила медсестре. У пациентки выраженные отёки на лице и ногах, живот вздут.

Какую клизму рациональнее поставить?

Тактика медсестры в данной ситуации?

Перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов, дополнительной литературы

Основные источники:

Дополнительные источники:

Интернет-ресурсы:

http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;

http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;

www.med-pravo.ru – нормативные документы.