Хирургическая операция
учебно-методический материал

Слайд 1

Слайд 2

Содержание Понятие. Виды хирургического вмешательства(лапароскопическая, лазерная хирургия). Анатомическое и физиологическое обследование хирургических операций.

Слайд 3

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО. ПОДГОТОВКА ОРГАНИЗМА И СИСТЕМ БОЛЬНОГО. ПОДГОТОВКА К ЭКСТРЕННЫМ ОПЕРАЦИЯМ. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ И МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА ЕГО СОТОЯНИЕ .

Слайд 4

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 1. ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ. 2. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПОВЯЗКОЙ,ТЕМПЕРАТУРОЙ, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ СЕРДЦА,ЛЕГКИХ,ОРГАНАМИ ПИЩЕ ВАРЕНИЯ И МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ. 3. ДИЕТА. 4. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ.

Слайд 5

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ - ВАЖНЕЙШИЙ ЭТАП В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО. ОДНАКО,ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ЭФФЕКТ ОПЕРАЦИИ БЫЛ МАКСИМАЛЬНЫМ,НЕОБХОДИМЫ СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕОПЕРАПДОННОМ ПЕРИОДЕ.

Слайд 6

ТАКИМ ОБРАЗОМ ОСНОВНЫМИ ЭТАПАМИ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО ЯВЛЯЮТСЯ: - ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА, - ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ, - ЛЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

Слайд 7

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ЦЕЛЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ - СНИЖЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.

Слайд 8

НАЧАЛО ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ОБЫЧНО СОВПАДАЕТ С МОМЕНТОМ ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНОГО В ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТАЩЮНАР. ИНОГДА ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА ПЛАНИРУЕТСЯ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, А НЕОБХОДИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ ВОЗНИКАЕТ ВНЕЗАПНО ПРИ РАЗВИТИИ КАКОГО-ЛИБО ОСЛОЖНЕНИЯ.

Слайд 9

Т аким образом, наиболее правильно считать, что предоперационная подготовка начинается с момента постановки диагноза , требующего операции и принятия решения о в ы полнении оперативного вмешательства. заканчивается же она подачей больного в операционную.

Слайд 10

В есь предопера цио нный период условно делится на два этапа: диалектический и подготовительный, во время которых решаются основные задачи предопера цио нной подгото в ки.

Слайд 11

Д ля достижения цели предоперационной подготовки врач-хирург ложен решать следующие задачи: - установить точный диагноз основного заболевания и определить показания к операции и срочность ее выполнения. - оценить состояние основных органов и систем организма (выявить, сопутствую щ е е заболеваний). - осуществить психологическую подготовку. - провес общесоматическую подготовку. - по показании выполнить специальную подготоку. непосредственно подготовить, больного к операции.

Слайд 12

Р ешение первых двух задач ос у ществ ляется во время проведения диагностического этапа. Т ретья, четвертая и пятая задачи являются компонентами подготовительного этапа.

Слайд 13

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЭТАП ЗАДАЧИ ДИАГ НОСТИ ЧЕСКОГО ЭТАПА - УСТАНОВЛЕНИЕ ТОЧНОГО ДИАГНОЗА ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И ВЫЯСНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ОСНОВНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА.

Слайд 14

1 . УСТАНОВЛЕНИЕ ТОЧНОГО ДИАГНОЗА ПОСТАНОВКА ТОЧНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА - ЗАЛОГ УСПЕШНОГО РЕЗУЛЬТАТА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ. И МЕННО ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ С УКАЗАНИЕМ СТАДИИ, РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕСССА И ЕГО ОСОБЕННОСТЕЙ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫБИРАТЬ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВИД И ОБЪЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

Слайд 15

Таким образом, хирург еще перед началом операции знает, с какими трудностями он может столкнуться во время вмешательства. Четко представляет себе вид и особенности предстоящей операции. Точная диагностика прежде всего необходима для того, чтобы решить вопрос о срочности операции и степени необходимости применения хирургического метода лечения.

Слайд 16

1. Решение вопроса о срочности операции После постановки диагноза хирург должен решить вопрос о том, не показана ли больному экстренная операция. Если такие показания выявляются, то следует немедленно приступить к подготовленному этапу, который при экстренных операциях занимает от нескольких минут до 1-2 часов.

Слайд 17

Основными показаниями к экстренной операции прежде всего являются кровотечение любой этиологии и острые заболевания воспалительного характера.

Слайд 18

В тоже время в некоторых случаях необходима кратковременная предоперационная подготовка. Характер последней направлен на стабилизацию функций основных систем организма. Прежде всего сердечно- сосудистой и проводится индивидуально.

Слайд 19

В тех случаях когда в соответствии с характером заболевания необходимости в экстренной операции нет, об делают соответствующую запись в истории болезни. Затем следует определить характер показаний к плановому оперативному лечению.

Слайд 20

2. Показания к операции Показания к операции разделяют на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями к операции являются заболевания и состояния, иначе называются жизненными.К этой группе показаний относятся асфиксия, кровотечения любой этиологии, острые заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ОКН, ущемленная грыжа). Острые гнойные хирургические заболевания.

Слайд 21

В ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИИ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАЦИИ ТАКЖЕ МОГУТ БЫТЬ, АБСОЛ Ю ТНЫМИ. ПРИ ЭТОМ ОБЫЧНО ВЫ П ОЛНЯЮТ СРОЧНЫЕ ОПЕРАЦИИ. НЕ ОТ КЛАДЫВ АЯ ИХ БОЛЬШЕ ЧЕМ НА 1-2 НЕДЕЛИ.

Слайд 22

АБСОЛ ЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ПЛАНОВОЙ ОПЕР Ц И И ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: - ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ( РАК ЛЕГКОГО, РАК ЖЕЛУДКА,РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ) , - СТЕНОЗ ПИШЕВОДА, СТЕНОЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, - МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА.

Слайд 23

ОТНОСИТЕЛЬНА ПОКАЗАНИЯМИ К ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ ДВЕ ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ: 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИЗЛЕЧЕНЫ ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ, НО НЕ УГГОЖАКЩЕ НЕПОСРЕДСТВЕННО ЖИЗНИ БОЛЬНОГО С ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ БЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, НЕУЩЕМЛЕННЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ, ЖКБ). 2. ЗАБОЛЕВАНИЙ, ГОРОЙ ДОСТАТОЧНО СЕРЬЕЗНЫЕ, ЛЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ПРИШЖТИАЛЬНО МОЖЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ КАК ХИРУРГИЧЕСКИ, ТАК И КОНСЕРВАТИВНО СИШЕМИЧЕСКАЙ БОЛЕЗНЬ, СЕРДЦА. ОБЛИТЕР'ИРУЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА). В ЭТОМ СЛУЧАЕ ВЫБОР ДЕЛАЮТ НА ОСНОВАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ С УЧЕТОМ ВОЗМОЖНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗНЫХ МЕТОДОВ У КОНКРЕТНОГО БОЛЬНОГО.

Слайд 24

ПО ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ОПЕРАЦИИ ВЫПОЛНЯЮТ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ПРИ СОБЛЮДЕНИИ ОШИМАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОСНОВНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА « НЕ ДОЛЖНО ЛЕЧИТЬ, БОЛЕЗНЬ, ПО ОДНОМУ ТОЛЬКО ЕЕ ИМЕНИ, А ДОЛЖНО ЛЕЧИТЬ-, САМОГО БОЛЬНОГО: ЕГО СОСТАВ, ЕГО ОРГАНИЗМ, ЕГО СИЛЫ » М. Я. МУДРОВ. ПОЭТОМУ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ НИКАК НЕЛЬЗЯ ОГРАНИЧИВАТЬСЯ ИССЛЕДОВАНИЕМ ТОЛЬКО ПОВРЕЖДЕННОЙ СИСТЕМЫ, БОЛЬНОГО ОРГАНА.

Слайд 25

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!