Методическая разработка МДК 01.01
методическая разработка на тему

ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж №1»

Структурное подразделение №3.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ТЕМЕ 

Отделение «Сестринское дело» 34.02.01

Курс III, семестр V

Москва

2017

Составитель: Адамян О.А. – преподаватель профессиональных модулей.

Пояснительная записка

Тема «Периоды и течение родов» по МДК 01.01 Здоровый человек и его окружение является одним из разделов акушерства и гинекологии.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к умениям по ФГОС, для использования на практическом занятии в рамках специальности 34.02.01 «Сестринское дело».

Целью данного методического пособия является сформировать понятие о течении физиологических родов, предвестниках родов, этапах сестринского ухода за женщиной  

Пособие помогает студенту сформировать общие и профессиональные компетенции, а также дополняет материал теоретических занятий.

           Методическая разработка практического занятия состоит из пояснительной записки, методического блока, блока контроля исходного уровня знаний, блок новой информации, блока самостоятельной работы, приложения.

Формируемые компетенции

Дидактические цели:

Изучив материал учебника, методического пособия, прослушав объяснения преподавателя, обучающийся должен:

Знать:

• Предвестники родов
• Периоды родов, длительность родов
• Родовые изгоняющие силы
• Изменения в организме родильницы
• Роль медицинского работника в подготовке пациентки к родам и решении проблем, возникающих у родильницы после родов

Студент должен уметь:

• Определить проблемы родильницы
• Провести беседы: «Гигиена и диететика послеродового периода», «Контрацепция после родов»

Методы обучения: объяснительно-иллюстративный, практический.

Междисциплинарные связи: анатомия и физиология человека, фармакология, латинский язык, ПМ 01, ПМ 02, ПМ 03.

Оснащение: кушетка, фантом костей таза, кукла, акушерский циркуль, акушерский стетоскоп.

Технические средства обучения: компьютер, проектор, экран.

Электронные ресурсы: презентация, видеосюжет.

Литература:

Хронометраж основных этапов занятия:

БЛОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

ФИО_______________________________________группа___________________

Самостоятельная работа на тему «Организация акушерско-гинекологической помощи. Обследование беременных».

1. Первый отечественный  учебник по акушерству написан __________________________________«Искусство повивания»

Основоположник гинекологии в России ___________________

2. ______________________________- наука изучающая процессы в организме женщины, связанные с__________________________________________________________________

___________________- наука, изучающая нормальную деятельность женского организма, а также______________________________________________________________________

3. Акушерство отличается от других наук:

А)___________________________________________________________________________

Б)___________________________________________________________________________

В)___________________________________________________________________________

4. Измерение размеров костей таза называется__________________________________________

5. Заполнить схему «Структура акушерского стационара»

6. Для пальпации плода используют_______ приема наружного акушерского исследования, называются ______________________________________________________

7. Перечислить направления на анализы  и исследования  при I явке в женскую консультацию беременной женщины:
А)_________________________________________________________

Б) _________________________________________________________

В) ________________________________________________________

Г) ________________________________________________________

Д) _______________________________________________________

Е) _______________________________________________________

8. Перечислить признаки бывших родов:

А) ____________________________________________________________
Б) _____________________________________________________________

В) _____________________________________________________________

Г)______________________________________________________________

Д)______________________________________________________________

Е) ______________________________________________________________

Выберите один правильный вариант ответа

9. Отношение головки плода и мелких частей плода к туловищу называется:

А) положением плода

Б) членорасположением

В) предлежание

Г) позиция плода

Д) вид позиции плода

10.Наиболее характерен  сгибательный тип…

А) положения плода

Б) предлежания плода

В) членорасположения плода

Г) позиции плода

Д) вида позиции плода

11. Отношение продольной оси плода к продольной оси матки называется:

А) положением плода

Б) членорасположением

В) предлежание

Г) позиция плода

Д) вид позиции плода

12. Отношение крупной части плода ко входу в малый таз называется:

А) положением плода

Б) членорасположением

В) предлежание

Г) позиция плода

Д) вид позиции плода

13. Найти соответствие в положении плода:

1. продольное положение  плода                                    А) оси пересекаются под углом

2. поперечное положение   плода                                   Б) оси взаимно перпендикулярны

3. косое положение плода                                                В) оси совпадают

14. Отношение спинки плода к правой или левой сторонам матки называется:

А) положением плода

Б) членорасположением

В) предлежание

Г) позиция плода

Д) вид позиции плода

15. Отношение спинки плода к передней или задней стенкам  матки называется:

А) положением плода

Б) членорасположением

В) предлежание

Г) позиция плода

Д) вид позиции плода

Эталон ответа:

Ответы на самостоятельную работу по теме «Организация акушерско-гинекологической помощи. Обследование беременных»

1. Максимович-Амбодик, Снегирев.

2. акушерство- с зачатием, беременностью, родами, послеродовым периодом

Гинекология,  профилактику и лечение заболеваний связанных с анатомо-физиологическими особенностями женского организма.

3. отвечают за две жизни, чаще оказывают срочную и неотложную помощь, помощь при ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ.

4. пельвиометрия

5. Приемное отделение --------------> фильтр-------------->обсервация, отделение патологии, родильное отделение (Родовые залы, операционные)

6. 4 приема Леопольда

7. анализ крови, мочи, гемосиндром, резус, группа крови, экг, сифилис, вич, гепатит

8. стрии, глубокие старые разрывы плевы, рубцы на промежности, изменение формы наружного зева, дряблая передняя брюшная стенка, увелечение объема вагины и сглаживание складок

ТЕСТ:

9. б

10. в

11. а

12. в

13. 1в, 2б, 3а

14. г

15. д

 ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ

Роды сложный физиологический процесс, при котором происходит изгнание из матки через естественные родовые пути плода, последа и околоплодных вод. Роды наступают после 10 акушерских месяцев (280 дней, 39-40 недель) – такие роды называются своевременными (срочными).

Если роды происходят в сроки от 28-29 до 37-38 недель беременности, их называют преждевременными, а позже 40-41 недель – запоздалыми.

Причины возникновения родов:

1. понижение возбудимости коры головного мозга и повышение возбудимости спинного мозга, усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки;
2. матка сильнее реагирует на механические, химические раздражители (рост плода, ощущение предлежащей части);
3. продукция химических веществ повышает тонус матки и сократительную деятельность: (повышается образованеи эстрагенов, понижается поргестерон, увеличивается окситоцин, ацетилхолин, уменьшается количество магния, увеличивается количество кальция)

Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигает предела, возникает регулярная родовая деятельность – начинаются роды.

Предвестники родов:

1. Матка становится плотной при пальпации (стадия возбудимости).
2. Дно матки опускается за счет того что головка плода прижимается ко входу в малый таз.
3. Выделение из матки слизистой пробки.
4. Созревание шейки матки под действием эстрогенов. Она размягчается, централизуется, укорачивается, цервикальный канал пропускает палец.
5. Небольшая потеря массы тела перед родами, за счет усиления выведения воды из организма.

Родовые изгоняющие силы

• СХВАТКИ – регулярные сокращения матки, возникающие произвольно, независимо от желания женщины,
• ПОТУГИ – сокращение мышц брюшного пресса, тазового дна, диафрагмы, возникающие произвольно, но женщина может регулировать их продолжительность и силу

Периоды родов:

БЛОК САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ

Контроль исходного уровня знаний.

Самостоятельная работа на тему «Обследование беременных».

Задание 1.

Заполнить таблицу: МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Звадание 2.

Заполнить таблицу НАРУЖНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ КОСТЕЙ ТАЗА

Задание 3.

Найти и  расположить в правильной последовательности приемы наружного акушерского исследования

Задание 4.

Заполнить таблицу «ДИАГНОСТИКА РАННИХ И ПОЗДНИХ ПРИЗНАКОВ БЕРЕМЕННОСТИ»

Тест на тему  «Физиологические роды».

Инструкция: выберите один правильный вариант ответа.

1. Найти соответствие:

1) членорасположение                                   1. головное

2) положение                                                  2. сгибательное

3) предлежание                                               3. поперечное

                                                                           4. продольное

                                                                           5. разгибательное

                                                                            6. тазовое

                                                                            7. косое

2. Найти соответствие:

1) сокращение матки                                          1. потуги

2) сокращение диафрагмы                                   2. схватки

3) сокращение мышц брюшного пресса

4) сокращение мышц тазового дна

3. Процесс слияния мужской и женской половых клеток называется:

1) капацитация

2) имплантация

3) оплодотворение

4) плацентация

4. Найти соответствие:

1) кислая среда                                         1. полость матки

2) щелочная среда                                   2. влагалище

5. Кровопотеря в родах не должна превышать:

1) 0,5 %  от массы тела женщины

2) 0,6 % от массы тела женщины

3) 200-300 мл от общего объема крови

4) 350-450 мл от общего объема крови

6. Совокупность  поступательных и вращательных движений плода называется:

1) родовой доминантой

2) родовой деятельностью

3) биомеханизмом родов

4) периодом изгнания плода

7. Процесс оплодотворения происходит в:

1) полости матки

2) маточной трубе

3) брюшной полости

4) влагалище

8. Оплодотворенная яйцеклетка называется:

1) морула

2) бластомер

3) зигота

4) бластоциста

9.  Найти соответствие:

1) период изгнания                                                   1. 30 минут

2) период раскрытия                                                2. 2 часа                                      

3) последовый период                                             3. 12-16 часов (6-8 часов)

4) поздний послеродовый период                        4. 6-8 недель

5) ранний послеродовый период                          5. 1 час

10. Первый период родов:

1) начинается с полного раскрытия шейки матки, заканчивается рождением плода

2) начинается в выделения слизистой пробки, заканчивается  полным раскрытием шейки матки

3) начинается с излития околоплодных вод, заканчивается  полным раскрытием шейки матки

4) начинается с регулярной родовой деятельности, заканчивается полным раскрытием шейки матки

11. Второй период родов:

1) начинается с регулярной родовой деятельности, заканчивается полным раскрытием шейки матки

2) начинается с полного раскрытия шейки матки, заканчивается рождение плода

3) начинается с врезывания головки, заканчивается рождением плода

4) начинается с излития околоплодных вод, заканчивается рождением плода

12. Третий период родов:

1) начинается от рождения плода, заканчивается рождением последа

2) начинается  с прорезывания головки и  заканчивается рождением последа

3)  начинается с излития околоплодных вод, заканчивается  рождением последа

4) начинается от рождения плода и длится 6-8 недель

13. Околоплодные воды в норме изливаются:

1) в начале первого периода родов

2) до родов (до схваток)

3) в конце первого периода родов

4) в начале второго периода родов

14. Найти соответствие:

1) в начале первого периода родов                                 1. Запоздалое излитие

2) до родов (до схваток)                                                       2. Раннее излитие

3) в конце первого периода родов                                   3. Своевременное излитие

4) в начале второго периода родов                                  4. преждевременное

15. При массе 60 кг,  у женщины кровопотеря  в родах должна составлять не более:

1) 0, 2 л

2) 0,3 л

3) 0,4л

4) 0,35 л

16. Найти соответствие:

1) диплоидный набор                                   1. 46 хромосом

2) гаплоидный набор                                    2. 23 хромосомы

17. При слиянии сперматозоида и яйцеклетки образуется:

1) морула

2) бластомер

3) бластоциста

4) зигота

18. Шаровидное скопление бластомеров называется:

1) морула

2) зигота

3) бластоциста

4) ооцит

19. Процесс передвижения морулы и погружение в слизистую оболочку матки называется:

1) дробление

2) органогенез

3) капацитация

4) имплантация

20. Морула состоит из нескольких слоев:

1) трофобласт и эндобласт

2) эндобласт и эмбриобласт

3) эмбриобласт и трофобласт

4) эмбриобласт и энтеробласт

21. Расположите в правильной последовательности стадии развития зародыша:

1) бластоциста

2) зигота

3) морула

22. Найти соответсвие:

1) органогенез                                                  1. 3-8 неделя беременности

2) предимплантация                                       2. 12-14 неделя беременности

3) плацентация                                                 3. 1 неделя беременности

4) фетальный период                                       4. До 40 недели беременности

5) имплантация                                                

23. Нормальная беременность длится:

1) 300 дней, 38 недель, 10 лунных месяцев, 9 календарных месяцев

2) 250 дней, 35 недель, 10 лунных месяцев, 9 календарных месяцев

3) 280 дней, 40 недель, 10 лунных месяцев, 9 календарных месяцев

4) 260 дней,  37 недель, 9 лунных месяцев, 9 календарных месяцев

24. Найти соответствие:

1) тошнота, рвота                                                                      1. Предположительные признаки берем-ти

2) цианоз слизистой влагалища                                            2. Вероятные признаки берем-ти

3) изменение аппетита, «реакция» на запахи                   3. Достоверные признаки берем-ти

4) задержка менструации                                                  

5) шевеление плода

6) снижение работоспособности, недомогание              

7) раздражение, плаксивость

8) изменение формы и величины матки

9) сердцебиение плода

10) пальпация крупных частей плода

11) выделение молозива из молочных желез

25.  Определите срок родов, зная,  что первый  день последней менструации 15 февраля:

1)  22 ноября

2)  22 декабря

3) 8 декабря

4) 8 ноября

26. Расположите  в правильной последовательности периоды родов:

1) период изгнания

2) период раскрытия

3) последовый период

4) послеродовый период

27. Найти соответствие:
1) эмбриобласт                                                      1. Формируется зародыш и плодный пузырь

2) трофобласт                                                         2. Формируются плодовые оболочки

28. Найти соответствие:

1) хорион                                                                 1. Водная оболочка

2) амнион                                                                2. Ворсистая оболочка

29. Количество оболочек, которыми покрыт плод:

1) 2

2) 3

3) 4

4) 5

30. Расположить в правильной последовательности периоды беременности:

1) органогенез

2) предимплантация

3) плацентация

4) фетальный период

5) имплантация

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К КОНТРОЛИРУЮЩИМ ЗАДАНИЯМ

Эталоны ответов на самостоятельную работу «Обследование беременных»

Задание 1.

Задание 2.

Задание 3.

Задание 4.

Эталоны ответов на тест «Физиологические роды»

Критерии оценки:

1-3 ошибки – «5»

4-6 ошибки – «4»

7-9 ошибок – «3»

10 и более ошибок – «2»