Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

лекция № 2

(2 часов)

Специальность: 34.02.01  Сестринское дело

Дисциплина: Организация безопасной среды для пациентов и персонала

Тема: ВИДЫ И МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ. ФИЗИЧЕСКИЙ И ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

Тип занятия: лекционное

Цели занятия: ознакомительная

Учебная: Учебная дисциплина «Организация безопасной среды для пациентов и персонала» относится к профессиональному циклу, включающему в себя профессиональные дисциплины.

После изучения темы обучающийся должен 

Знать:

• Понятие «дезинфекция».
• Общие требования к дезинфекционному режиму в ЛПУ
• Физические методы дезинфекции, режимы дезинфекции физическим методом
• Виды и методы дезинфекции. Средства для химической дезинфекции.
• Характеристика основных групп дезинфектантов.
• Преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов.
• Токсичность дезинфицирующих средств, правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.

Уметь:

• Применять на практике общие требования к дезинфекционному режиму в ЛПУ;
• определять основные характеристики групп дезинфектантов;
• выявлять преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов.

Содержание учебного материала:

1. Общее понятие «Дезинфекция», формы дезинфекции;
2. Контроль качества проведения дезинфекции помещений;
3. Уровни дезинфекции, методы дезинфекции;
4. Техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами;
5. Характеристика основных средств дезинфекции по классам;
6. Первая помощь при отравлении дезинфицирующими растворами

Ход занятия:

Дезинфекция - это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на предметах и в окружающей среде.

Профилактическая дезинфекция проводится в трех формах:

1. плановая профилактическая дезинфекция (текущая и генеральная уборка);
2. профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям в виде текущей очаговой и заключительной очаговой дезинфекции с учетом эпид.особенностей и режимов применения средств обеззараживания.
3. дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям (проводится по методике проведения генеральных уборок как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии)

Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически при отсутствии ИСМП.

При текущей дезинфекции в ЛПО осуществляется:

• Обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и др.
• Контроль санитарного состояния тумбочек, холодильников. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть проинформирован при поступлении в отделение.
• Обеззараживание изделий медицинского назначения с целью уничтожения бактерий и вирусов.
• Дезинфекция высокого уровня эндоскопов, используемых в диагностических целях
• Гигиеническая обработка рук медицинского персонала
• Обработка рук хирургов и других участников оперативных вмешательств и приема родов
• Обработка операционного и инъекционного полей
• Полная и частичная санитарная обработка кожных покровов
• Удаление медицинских отходов соответственно их классам
• Дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории
• Детаризация, обеспечивающая освобождение или снижение численности грызунов в помещении и на окружающей территории.

Генеральная уборка помещений осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробного обсемененности. При этом проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.

Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных- один раз в неделю.

Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах, амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидособенностей. Целью очаговой дезинфекции  является предупреждение распространения возбудителей инфекции от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имеющие контакт с больными в стационаре и за его пределами.

Очаговая дезинфекция осуществляется в форме текущей и заключительной очаговой дезинфекции.

Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды вокруг больного  проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки или перевода в другое отделение (стационар). В ходе текущей дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделениями больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми контактировал больной: изделия медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещении, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание отходов класса Б,В, дезинсекция, дератизация. Проводится гигиеническая обработка рук медперсонала, полная и частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.

Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение и заключается в:

• Обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной, и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным; медицинские отходы;
• Обеззараживаются в дез.камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской;
• Обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;
• Проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской;
• Проводятся дезинсекция и дератизация

Контроль качества проведения дезинфекции помещений

Контроль качества проведения дезинфекции помещений возложен на сотрудников, ответственных за противоэпидемический режим, проводится ежедневно, а центры гигиены и эпидемиологии-ежеквартально в хирургическом стационаре, а в соматических отделениях-2 раза в год. Различают химический контроль (отбирают пробы сухого препарата и дез.растворов, доставляют в лабораторию, где определяют в пробах содержание активнодействующего вещества и делают заключение о правильности приготовления растворов). Визуальный контроль осуществляет врач или лаборант центра. Бактериологический контроль в виде смывов в количестве 1% от общего числа предметов, но не менее трех проб) осуществляют специалисты центра.

Уровни дезинфекции

В зависимости от степени антимикробной активности различают три уровня дезинфекции:

1. Дезинфекция высокого уровня – уничтожает вегетирующие бактерии, микобактерии туберкулеза, грибы, липидные и не липидные вирусы, однако неэффективна в отношении большого числа бактериальных спор. Дезинфекции высокого уровня подвергаются полукритичные предметы (катетеры, резиновые трубки, гибкие эндоскопы).
2. Дезинфекция среднего уровня – уничтожает вегетирующие бактерии, большинство грибков, микобактерии туберкулеза и большинство вирусов. Неэффективна в отношении бактериальных спор. Подвергаются полукритичные и некритичные предметы.
3. Дезинфекция низкого уровня – уничтожает вегетирующие бактерии, некоторые грибы, вирусы. Подвергаются некритичные предметы (термометры).

Методы дезинфекции

Различают механический, физический и комбинированный метод дезинфекции.

1. Механический метод дезинфекции (влажная уборка, выколачивание, освобождение от пыли с помощью пылесоса, побелка, окраска помещений, мытье рук гигиеническим и хирургическим способом).
2. Физический метод дезинфекции - самый надежный и безвредный для персонала, если позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий) следует отдавать предпочтение этому методу. К этому методу относится:

• Кипячение в дистиллированной воде -30 минут, а с добавлением гидрокарбоната натрия (пищевая сода)- 15 минут при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют выливают в канализацию. Отчет времени кипячения начинается с момента закипания воды.
• Воздушный метод дезинфекции (режим дезинфекции: без упаковки, на лотках отдельно друг от друга, в сухожаровом шкафу при температуре 120С, экспозиция-45 минут с момента достижения заданной температуры) используется, если изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных металлов не загрязнены органическими веществами.
•  Паровой метод (автоклавирование) используется, если изделия не требуют предварительной очистки. Режим дезинфекции: 110С, давление 0,5 атм., экспозиция -20 минут. Изделия находятся в стерильных коробках, биксах. Используется очень редко.
• Камерная обработка. Заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении.
• Использование УФ-излучателя для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений.
• Проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание.
• Сжигание мусора и предметов, не имеющих ценности.
• Пастеризация

3. Комбинированный метод основан на применении нескольких методов одновременно. Например, применение физического и химического методов для камерной обработки постельных принадлежностей; пароформалиновый – 0,5 атм., температура 90С, экспозиция -30 минут. Этот метод самый эффективный при уборке помещений стационара (механический-влажная уборка, химический-применение дезрастворов и физический методы-УФ облучение).
4. Биологический метод дезинфекции основан на использовании биологических процессов при антагонистическом взаимодействии микроорганизмов в естественных условиях.
5. Химический метод дезинфекции - дезинфекция с помощью химических (дезинфицирующих) препаратов, его применяют для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения. Например, эндоскопические приборы, инструменты, резиновые изделия и др.

После химической дезинфекции оборудование необходимо промыть стерильной водой. При её отсутствии можно использовать свежекипяченую воду. После ополаскивания оборудование хранят в сухом виде и предохраняют от инфицирования.

Существуют четыре способа химической дезинфекции:

• протирание   дважды с интервалом 15мин;
• орошение с последующим ополаскиванием;
• полное погружение с обязательным заполнением полостей предметов и изделий медицинского назначения из металла, полимеров и резины, концентрация растворов и экспозиция зависят от соответствующих инструкций
• засыпание сухим порошком дезинфицирующего средства – применяется в инфекционных отделениях.

Различают три основных вида дез.средств:

1)        Для обеззараживания изделий медицинского назначения;

2)        Для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентом;

3)        Кожные антисептики.

На дезинфицирующее средство должны быть представлены следующие документы:

1. Сертификат соответствия, который выдается на основании протокола испытаний исследовательского лабораторного центра НИИ дезинфектологии;

2. Дезинфицирующее средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации и должно быть внесено в государственный реестр;

3. Методические указания или инструкция по применению, утвержденные научно-исследовательским институтом дезинфектологии;

4. На этикетке дезинфицирующего средства должна содержаться информация: наименование средства, наименование фирмы и страны производителя, назначение, состав, способ применения, меры предосторожности; дата изготовления или срок годности, объем, юридический адрес производителя, номер свидетельства о государственной регистрации, знак сертификации по ГОСТ.

Техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами

1. Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, даты приготовления и срока годности.
2. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при приготовлении дез.средства.
3. Приготовление дез.раствора, расфасовку надо производить в вытяжном шкафу или помещении с приточно- вытяжной вентиляцией.
4. Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками.
5. Все работы со средствами дезинфекции необходимо выполнять в рабочей одежде с защитой кожи рук резиновыми перчатками и защитой органов дыхания респиратором.
6. Приготовление дез.средств необходимо осуществлять в строгом соответствии с методическими указаниями по применению конкретного средства.
7. При проявлении симптомов : раздражение кожных покровов, слизистых оболочек и дыхательных путей, необходимо оказать первую помощь при отравлении дез.средствами.
8. После окончания работ со средствами помещение необходимо проветрить.

К работе с дезинфицирующими средствами допускаются

• Лица не моложе 18 лет, прошедшие инструктаж по производственным обязанностям, технику безопасности к мерам предосторожности при работе с моющими химическими средствами.
• Медицинский персонал проходит предварительный и периодический (1 раз в год) медицинские осмотры.

К работе с дезинфицирующими средствами не допускаются

• Лица моложе 18 лет;
• Беременные и кормящие женщины;
• Лица с повышенной чувствительностью к применяемым дезинфицирующим и моющим средствам;
• Нельзя работать с дезинфицирующими средствами при наличии мацераций, царапин, ран на участках тела, открытых для воздействия средств, так как через поврежденную кожу облегчается проникновение препарата в организм.

Характеристика основных средств дезинфекции по классам

Для дезинфекции в ЛПО применяют средства, относящиеся к классам:

1. Галлоидсодержащие дезинфиктанты

1. Хлорсодержащие средства дезинфекции являются самыми востребованными, т.к. эффективны в течение короткого периода времени, уничтожают практически всю микрофлору, препятствуют микроорганизмам выработать резистентность (устойчивость), обеспечивают безопасность проводимых дез.мероприятий, например- «Жавель», «Санивал», «Деохлор».

• Хлорная известь это порошок белого цвета, которая применяется в следующих видах: сухая, хлорно-известковая взвесь для приготовления маточных (осветленных) растворов. Основными недостатками является – плохая растворимость в воде, резкий запах, возможность возгорания при длительном хранении, подвергает металл коррозии, нарушает целостность и изменяет цвет тканей.
• Хлорамин-Б применяются для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции.
• Гипохлорид кальция нейтральный
• Гипохлорит натрия

2. Дезинфектанты, содержащие органические хлорсодержащие соединения: хлорамин, пресепт, диохлор, являются антисептиками и дезинфиктантами.
3. Дезинфиктанты на основе брома – аквабор- применяют для дезинфекции воды в бассейнах.
4. На основе йода- йодонат, раствор Люголя, спиртовой раствор йода, йодопирон. Антисептики широкого применения, особенно в хирургии.

2. Кислородсодержащие дезинфиктанты

1. Дезинфиктанты, содержащие перекисные соединения. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30% концентрации под названием «пергидроль».
2. Дезинфектанты, содержащие надкислоты – первомур- смесь перекиси и надмуравьиной кислоты, использовали для обработки операционного поля, рук хирурга, для стерилизации изделий из полимеров, стекла, оптических приборов.

3. Альдегидсодержащие :

Обладают выраженными антимикробными свойствами, действуют на все виды микроорганизмов, токсичны, имеют резкий запах, входят в состав дезинфектантов – септодор, сайдекс, гигасепт, лизоформин-3000, недостатком является способность фиксировать орг.загрязнения на поверхности.

4. Фенолсодержащие соединения:

Средства – амоцид, амоцид-2000. Применение ограниченно. Обладает бактерицидными, туберколоцидным и фунгицидным действием. Канцерогенное действие, имеет едкий запах, оказывает раздражающее действие.

5. (ПАВ) Поверхностно-активные вещества (детергенты), гуанидины.

Обладают моющими и чистящими свойствами, не активны в отношении спор и патогенных грибков. Например, Аламинол, Септабик.

6. Спирты – спирт этиловый 70% и др.антисептики: Асептинол, Кутасепт, Софтаман, Стериллиум и др.
7. Средства на основе перекиси водорода предназначены для дезинфекции из коррозийных металлов, резины, пластмасс, стекла.

При работе с дезинфицирующими средствами необходимо учитывать их класс опасности:

•        Средства 1-го класса чрезвычайно токсичны. Не используют в лечебно- профилактических учреждениях. Применяют только в экстремальных ситуациях, в спецкостюмах и противогазах. Нельзя использовать в закрытых помещениях.

•        Средства 2-го класса. Высокоопасные. Применяют при отсутствии людей. При этом используют средства индивидуальной защиты. Нельзя применять в детских учреждениях, на объектах питания, в организациях здравоохранения. После использования необходимы проветривание и уборка.

•        Средства 3-го класса. Умеренно опасные. Можно использовать без средств защиты, но в отсутствие людей. Обязательно должны соблюдаться условия использования препаратов. А также важно последующее проветривание и уборка.

•        4 класс. Малоопасные. Использовать можно без ограничения.

Десять правил использования дез.средств:

1. Пользуйтесь дез.средством строго по методическим указаниям, имеющим сертификат соответствия и регистрационного удостоверение, прилагаемые к каждому препарату
2. Не добавляйте моющее средство в приготовленный раствор
3. Используйте чистую и сухую емкость, из пластмассы или эмалированную, должна иметь соответствующую маркировку, указан литраж, с плотно закрывающейся крышкой, без сколов и трещин.
4. Правильно отмеряйте количество дез.средства
5. Добавляйте дез.средство в воду, а не наоборот
6. Пользуйтесь приготовленным раствором строго по назначению
7. Не оставляйте в дез.растворах приспособления для чистки инструментов.
8. Не добавляйте дез.средство в старый раствор
9. Не смешивайте старые и новые растворы
10. Строго следите за концентрацией приготовленного раствора и сроком годности, которые должны быть прилеплены к емкости с дез.средством

Первая помощь при отравлении дезинфицирующими растворами

1.        При попадании в глаза – промыть большим количеством проточной воды или 2% раствором пищевой соды в течение несколько минут. При болях (раздражении) - закапать 1 - 2% раствором лидокаина. При воспалении закапать 30% раствор сульфацила натрия.

2.        При отравлении через дыхательные пути необходимо немедленно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух, рот прополоскать водой, рекомендуется приём тёплого молока с пищевой содой или боржоми, по показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые, вдыхание кислорода, в тяжёлых случаях госпитализация

3.        При попадании на кожу - обильно промыть это место проточной водой.

4.        При попадании в желудок - дать выпить пищевую соду (2% раствор), молоко, нашатырный спирт 15 - 20 капель на стакан воды.

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

лекция № 3

(2 часов)

Специальность: 34.02.01  Сестринское дело

Дисциплина: Гигиена и экология человека

Тема: ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ И ЕГО ГИГИЕНИЧЕСКОЕ  ЗНАЧЕНИЕ

Тип занятия: лекционное

Цели занятия:

Учебная: Учебная дисциплина «Гигиена и экология человека» относится к профессиональному циклу, включающему в себя общепрофессиональные дисциплины.

После изучения темы обучающийся должен 

Знать:

• химические свойства воздуха м их гигиеническое значение: роль О2 и СО2.
• жимические и бактериологические загрязнения воздушной среды биогенного и антропогенного характера.
• влияние некоторых загрязняющих атмосферу веществ (сажа, угарный газ, соединения серы, азота, фотооксиданты и др.) на здоровье и быт населения.
• принципы защиты воздушной среды от загрязнений.
• меры планировочного характера для защиты населения от воздействия источников загрязнения воздушной среды.
• роль зеленых насаждений, благоустройство населенных пунктов, самоочищение атмосферы.
• законодательство РФ о защите воздушной среды.

Уметь:

• выявление причин возникновения заболеваний, фактором передачи которых является загрязненный химическими веществами воздух.
• проводить просветительную работу среди населения по профилактике заболеваний, связанных с химическим загрязнением воздушной среды.

Содержание учебного материала:

1. Химический состав воздушной среды и его гигиеническое значение.
2. Химические загрязнения воздушной среды биогенного и антропогенного характера, источники загрязнения.
3. Роль загрязнений атмосферы в формировании патологии среди взрослого и детского населения (влияние некоторых загрязняющих атмосферу веществ - сажи, угарного газа, соединений серы, азота, фотооксидантов), их действие на здоровье человека и быт населения.
4. Принципы защиты воздушной среды от загрязнений (законодательство РФ о защите воздушной среды, гигиеническое нормирование, очистные устройства, меры планировочного характера, самоочищение атмосферы, роль зеленых насаждений, благоустройство населенных пунктов).

Ход занятия:

1. Химический состав воздушной среды и его гигиеническое значение

Атмосферный воздух представляет собой физическую смесь кислорода – (21%), азота (78%), инертного газа 0,96%) и углекислого газа (0,03-0,04%). Гигиеническое значение химического состава воздуха тесно связано с его физическими константами (температурой, влажностью, скоростью движения и давлением) и механическими примесями в нем (пыль, микроорганизмы), с изменениями которых меняется и ценность воздуха для жизни.

Кислород поступает в атмосферу, в основном, в результате жизнедеятельности растений – на суше и в океанах. Для этого природа изобрела оригинальное соединение – хлорофилл. Благодаря ему на свету поглощается углекислый газ и выделяется кислород. Немного его производится в верхних слоях атмосферы при взаимодействии УФЛ с водяными парами в результате фотохимического процесса их разложения. Человеку требуется 12-17 л/час кислорода (автомобилю – в 22 раза больше).

В настоящий период население городов страдает от недостатка кислорода, составляющего в них около 15%, а в пригородах – 20% (при динозаврах было 40%, Вольтере – 28%. Пушкине – 24%) .

Процесс насыщения крови кислородом называется оксигенацией. В выдыхаемом человеком воздухе кислород составляет 15-16%, что важно для проведения реанимационных мероприятий типа «рот в рот». При снижении в воздухе кислорода до 7-8% наступает смерть из-за необратимых процессов в ЦНС. То же происходит, если человек не дышит 4-6 мин.

Величина насыщения крови кислорода зависит от трех величин: 1) от % содержания его в воздухе, 2) от парциального давления кислорода в атмосферном воздухе и 3) степени ионизации воздуха. На уровне моря его содержится в воздухе 21% при парциальном давлении 158,8 мм рт ст. На высоте 1000 м при барометрическом давлении 674 мм рт ст парциальное давление составляет 141 мм рт. ст., а на 3000 м – 110 мм рт ст.

Первые признаки кислородного голодания (гипоксия) начинаются при давлении 140 мм рт ст., а при 110 мм рт ст – начинается «горная болезнь», проявляемая симптомами: головокружение, слабость мышц, одышка, сердцебиение. При снижении отрицательных ионов во вдыхаемом воздухе кислорода хуже усваивается эритроцитами и тканями.

Азот обычно инертен для человека. Проблемы с этим газом возникают у ныряльщиков, аквалангистов и водолазов. При уменьшении парциального давления кислорода и увеличении давления азота – возникает его наркотическое действие: смех, недооценка сложности окружающей обстановки, зрительные и слуховые галлюцинации, нарушение координации. При резком подъеме с глубины азот вскипает и закупоривает сосуды (газовая эмболия), от чего и погибает человек. Если водолаза быстро поместить в барокамеру, то он может выжить, но у него развивается кессонная болезнь – последствия рассасывания пузырьков из сосудов и восстановления повреждений. Но барокамеры сейчас есть и в прогрессивных поликлиниках, больницах, ожоговых центрах и некоторых автомашинах скорой помощи – в них, повышая содержание кислорода до 40-60%, спасают больных с большими кровопотерями и лечат с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ожогами – этим организму облегчаются обменные восстановительные процессы. Это лечение повышенной концентрацией кислорода называется гипербарической оксигенацией.

Углекислый газ  поступает в атмосферу в результате жизнедеятельности живых существ, гниения, брожения, сжигания топлива в автомобилях, на ТЭЦ и промышленных предприятиях. Физиологическая роль углекислого газа для человека – этим газом заканчиваются обменные процессы в организме, накопившийся углекислый газ возбуждают дыхательный центр. В выдыхаемом воздухе – 3-4% углекислого газа, поэтому искусственное дыхание методом «рот в рот» более эффективно, т.к. эта концентрация возбуждает сильнее дыхательный центр бездыханного человека, чем только поступление окружающего воздуха. В жилых помещениях углекислого газа не должно быть более 0,1%. В комнате при концентрации углекислого газа 3-4% появляется неприятный запах, содержится повышенное количество микробов и положительных ионов, очень мало отрицательных ионов, человек задыхается, начинается возбужденное состояние, головная боль, шум в ушах, замедление пульса. При 10% наступает потеря сознания и смерть.

2. Химические загрязнения воздушной среды биогенного и антропогенного характера, источники загрязнения

Химические загрязнение – это внесение в экологическую систему не свойственных ей живых или неживых компонентов. По данным ВОЗ, в настоящее время используется до 500 тыс. химических соединений, из них около 40 тыс. очень вредные, а 12 тыс. – токсичные.

По происхождению загрязнения бывают природного, биогенного и антропогенного характера. Природные загрязнения могут происходить из-за природных явлений – извержение вулкана, пылевые бури.

Антропогенные загрязнения возникают в результате человеческой деятельности (промышленной, автотранспорта.).

Загрязнения биогенного происхождения могут быть как природного происхождения – поступление в воздух пыльцы растений при весеннем цветении, выделений насекомых (выделения тараканов, клещей) или животных (птичий пух в воздухе от голубей и их помет), так и антропогенного – загрязнения разлагающимся навозом на птицефабриках или свинофермах. Сюда же относится массовое распространение микробов с отходами, произведенными человеком.

По составу химические загрязнения атмосферного воздуха бывают трех видов: 1) твердые (пыль), 2) жидкие (пары) и 3) газообразные (металлы и их оксиды). Твердые и жидкие загрязнения могут присутствовать непосредственно и в виде аэрозолей – скопления частиц вокруг шариков воздуха.

Твердые загрязнения – пыль, пыльца, пух, зола, сажа. Пыль поступает с почвы – этому способствует транспорт, промышленные предприятия и ТЭЦ. Радиоактивная пыль поступает при авариях на АЭС, при испытаниях или применении атомного оружия или снарядов с радиоактивными наполнителями.

Жидкие загрязнения: водяные пары, которые постоянно висят над ТЭЦ, или ядовитые пары, выделяемые рядом промышленных предприятий в процессе технологического процесса.

Газообразные загрязнения: углекислый и угарный газы, соединения серы и окислы азота. Каждый год в мире выделений углекислого газа – «тепличного газа» увеличивается на 18% (на 300 млрд т).

Особенно страдают города – от автотранспорта и промышленных предприятий. Воздушная среда в городах загрязняется:

1) автотранспортом – на 71% (Петербург) - 93% (Москва), с выхлопами которых выбрасываются углекислый газ, окись углерода (угарный газ), окислы азота, сернистый ангидрид; сажа, аэрозоль свинца и еще 280 вредных соединений. Под влиянием УФЛ солнечного света в жаркий период эти выделения преобразуются в более вредные вещества – фотооксиданты: озон и органические перекиси, которые обладают токсическим и раздражающим действием, снижают видимость, в результате сильного окислительного действия повреждают растительность – листья желтеют и осыпаются, деревья усыхают.

2) ТЭЦ, работающими на мазуте и угле, выделяющими диоксиды серы (в Москве – 33 т/сут);

3) металлургическими заводами, выделяющими дым и пыль, в составе которой входят примеси, присущие данному предприятию – железо, алюминий, никель и т.д.;

4) нефтеперерабатывающими заводами (в районе Москвы - Капотня), вокруг которых в воздухе много углеводов и сероводорода, вызывающих снижение иммунитета и воспаление легких

К сведению: В Москве за период 1992-2004 гг число автомобилей увеличилось в 8 раз и составляет 250 на тысячу населения (по стране – 140). В 2003 г. численность промышленных предприятий составило 10 тысяч, территориальных ТЭЦ - 14, районных тепловых станций – 63, автомобилей – 3 млн. Вредные выбросы в воздух составили: от автомобилей – 1630 тыс. тонн, от ТЭЦ – 17 тыс. тонн

.

В сельской местности имеет место другая структура загрязнений: преобладают загрязнения биогенного происхождения: в животноводстве (коровники, свинофермы) – при разложении навоза в воздух на расстоянии до 1км поступают аммиак, сероводород и органические пахнущие газы, а от птицеферм, кроме того, в воздух поступают сильно аллергенные частицы перьевого пуха. Имеет место и антропогенное загрязнение от сельскохозяйственных машин (тракторов, транспорта и др.) и местного отопления – домовых печек, когда дым стелется по деревне.

3. Роль загрязнений атмосферы в формировании патологии среди взрослого и детского населения (влияние некоторых загрязняющих атмосферу веществ - сажи, угарного газа, соединений серы, азота, фотооксидантов) их действие на здоровье человека и быт населения

Загрязнение атмосферного воздуха является экологической и гигиенической проблемой. Глобальные экологические последствия мы рассматривали раньше - это снижение плодородия почв, угроза дефицита питьевой воды, уменьшение растительного покрова на Земле, исчезновение многих видов растений и животных, озоновые дыры, парниковый эффект, таяние льдов, затопление земель, опустынивание.

. В рамках гигиенических проблем загрязнения действуют двояко: ухудшают здоровье людей и их быт.

Влияние на быт населения химических загрязнений атмосферного воздуха на конкретной территории сказывается в 1) ухудшении условий жизни людей (комфортности проживания); 2) снижении прозрачности воздуха; 3) уменьшении естественной освещенности и 4) повышении туманообразования. Сокращение периода инсоляции (длительности действия солнечного света) снижает выработку витамина Д, что приводит детей к рахиту, а у взрослых – к снижению плотности костей, их хрупкости, заболеваниям опорно-двигательного аппарата. В Москве из-за загрязнений над городом постоянно висит купол из углекислого газа, из-за чего формируется парниковый эффект - температура воздуха повышается в среднем на 4оС, а продуваемость снижается на 1,5 м/сек.

Опасность воздействия загрязнений через атмосферный воздух на здоровье определяется действием следующих факторов: 1) разнообразием загрязнений – в промышленности до нескольких сотен тысяч (в папиросе до 1,5 тысячи); причем, объединяясь, многие вещества действуют комбинированно, по совокупности; 2) возможностью массированного воздействия – человек не может остановить дыхания и, вдыхая до 20 тыс. л воздуха в день, даже при неуловимой концентрации за месяц может набрать токсическую дозу; 3) непосредственным доступом загрязнений во внутреннюю среду организма. Легкие имеют поверхность до 100 м2, воздух непосредственно контактирует с кровью, в которой растворяются почти все вещества из воздуха. Из легких, минуя детоксикационный орган – печень, они действуют в 80-100 раз сильнее, чем в этой же концентрации при проглатывании через желудочно-кишечный тракт; 4) трудностью защиты от ксенобиотиков (чужеродных для человека веществ), которые не могут быть нейтрализованы ферментами. Поэтому на всех территориях с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха заболеваемость выше, чем на чистых. Складываясь с другими вредностями жизни, они оказывают комбинированное действие: снижают иммунитет, повышают заболеваемость и смертность. Особенно страдают дети, заболевая чаще в 4 раза респираторными и в 2 раза – неврологическими и другими заболеваниями.

Влияние на здоровье химических загрязнений воздуха может быть острым и хроническим. 

Острое отравление возникает на предприятиях при авариях, а также на местности при формировании токсических туманов (смогов), когда в безветрие на протяжении 3-5 суток в черте города накапливаются выбросы по лондонскому(осенью) или лосанжелевскому (летом) типам. При смогах увеличивается смертность хронических больных легочными и СС-заболеваниями. В период цветения растений увеличивается число больных острыми аллергическими заболеваниями.

Хроническому действию подвергаются рабочие промпредприятий и жители территорий, прилегающих к заводам и автомагистралям. Во всех случаях нарушается иммунитет, обостряются воспалительные заболевания, причина которых редко устанавливается.

Пыль и дым котельных и ТЭЦ вызывают гнойничковые заболевания кожи, тонзиллиты, аллергические заболевания, кашель, хронические бронхиты, рак легких. Сажа вызывает рак кожи и желудочно-кишечного тракта. Почти все газы обуславливают снижение иммунитета, аллергизацию организма, воспалительные процессы в глотке и легких. Но каждый газ имеет и свои особенные повреждающие действия. Окись углерода - угарный газ образует карбоксигемоглобинемию, нарушая транспорт кислорода к тканям. Сернистый ангидрид вызывает болезни глаз, частые ОРЗ, снижает развитие детей. Сероводород раздражает верхние дыхательные пути и глаза, угнетает дыхание, вызывает риниты, стоматиты, анемию, нагноение кожи. Закись азота вызывает отек легких, расширяет сосуды, снижает АД, вызывает метгемоглобинемию. Двуокись азота изменяет обмен веществ, уменьшает белок крови, ускоряет свертываемость крови, приводит к инфарктам и инсультам. В безветрие и летнюю жару образовавшиеся фотооксиданты оказывают острое действие на людей – слезотечение, конъюнктивиты, бронхиты, обострение бронхиальной астмы и сердечно-сосудистых заболеваний. Свинец от сгоревшего бензина воздействует на почки, кости, нервной системы. Накапливаясь во фруктах и грибах, растущих вдоль дорог, он при их употреблении вызывает истощение иммунной системы и воспаление этих органов. Бензпирен, имеющий запах несгоревшего бензина (от нефтеперерабатывающих заводов и автомобилей), вызывает рак.

4. Принципы защиты воздушной среды от загрязнений (законодательство РФ о защите воздушной среды, гигиеническое нормирование, очистные устройства, меры планировочного характера, самоочищение атмосферы, роль зеленых насаждений, благоустройство населенных пунктов)

Принципы защиты воздушной среды включают в себя следующие мероприятия: законодательные, технологические, санитарно-технические, архитектурно-планировочные и организационные.

Законодательные мероприятия включают международные и государственные. Согласно Киотскому соглашению все государства, его подписавшие, обязуются соблюдать квоту по выбросам углекислого газа. Поскольку в РФ в настоящий период промышленность работает не на полную мощность, то выбросов стало меньше, поэтому разницу по квоте за неиспользованные выбросы можно будет продавать другим странам и зарабатывать до 4,5 млрд долларов в год.

В РФ действуют Санитарные правила «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест» (2001), которые вводят контроль за загрязнением воздуха в соответствии с гигиеническими нормативами – ПДК и ОБУВ. За выполнением нормативов следят органы Роспотребнадзора и Экологической службы. Введена ежемесячная государственная статистическая отчетность предприятий о выбросах, выплаты за них в государственную казну и штрафы за превышение норм и нарушения.

На предприятиях проводятся технологические мероприятия: по созданию более безопасных технологий, замене горения на электричество, герметизации процессов, предварительной очистке сырья и т д.

Обязательно проведение санитарно-технических мероприятий – установка очищающих аппаратов: пылеосадочных камер – циклонов (воздух завихряется, пыль выпадает в центре), жалюзийных пылеуловителей, аппаратов фильтрации, тканевых или электростатических фильтров (эффективность – 99,9%), аппаратов мокрой очистки через слой гравия – скруберов (эффективность 90%).

Архитектурно-планировочные мероприятия: 1) зонирование территорий - промышленная зона специально отделяется от жилой разрывом не менее 500 м, который называется санитарно-защитной зоной, и 2) располагается с наветренной стороны по розе ветров, 3) застройка жилых кварталов отдельно расположенными домами – рядами или отдельными зданиями или с двух противоположных сторон квартала – для лучшего проветривания. В Москве часто квартал располагается кольцом: внутри детские учреждения (дошкольные и школа) - это снижает загрязнения и шум от транспорта. При создании санитарно-защитных зон используется самоочищение атмосферы с помощью разбавления свежим воздухом при проветривании, окисления кислородом; поглощения осадками – дождем, снегом; действия разрядов молнии, солнечных лучей и растительности. Поэтому в благоустройстве городов важно озеленение: зеленые насаждения очищают воздух, снижают его загазованность, обогащают кислородом и фитонцидами, уменьшают силу ветра, ослабляют жару, загрязнения и шум; способствуют полноценному отдыху жителей, улучшают настроение и повышают жизненный тонус. Не рекомендуется высаживать хвойные деревья, быстро засыхающие от загрязнений. Лучшие газоустойчивые деревья – лиственные: тополь, ясень, береза, осина и кустарники.

В Москве для ограничения влияние транспорта на воздушную среду построено 3-е транспортное кольцо. Около трети территории Москвы является охраняемыми природными комплексами.

В организационные мероприятия включается мониторинг (постоянный автоматический контроль) за загрязнением воздуха, воды и почвы, а также состоянием здоровья проживающего населения. Введение системы социально-гигиенического мониторинга Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека» (1999) как одного из инструментов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения стало неотъемлемой частью всех структурных подразделений ФГУЗ Центров гигиены и эпидемиологии, как и использование методологии риска при воздействии различных факторов на организм человека Наблюдение за загрязнением атмосферного воздуха в Москве осуществляется организациями различной ведомственной и государственной принадлежности. Оборудованы десятки точек постов наблюдения, на которых установлены приборы, работающие в постоянном режиме, автоматически контролирующие содержание взвешенных частиц и наиболее опасных газов в атмосфере (а также в воде и почве). Посты наблюдения равномерно охватывают территорию города. Всего регулярно контролируется более 30 загрязняющих веществ. Показатели поступают в ЦГСЭН Москвы, где формируется единый банк данных, проводится анализ и оценка ситуации. Ежедневно органами здравоохранения анализируется заболеваемость населения, тоже представляемая в эти органы. Мониторинг помогает своевременно выявлять источники загрязнений, факторы риска для заболеваний людей, оценивать и прогнозировать состояние заболеваемости населения и принять необходимые меры.

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

лекция № 4

(2 часов)

Специальность: 34.02.01  Сестринское дело

Дисциплина: Организация безопасной среды для пациентов и персонала

Тема: СТЕРИЛИЗАЦИЯ. ВИДЫ И МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Тип занятия: лекционное

Цели занятия: ознакомительная

Учебная: Учебная дисциплина «Организация безопасной среды для пациентов и персонала» относится к профессиональному циклу, включающему в себя профессиональные дисциплины.

После изучения темы обучающийся должен 

Знать:

• условия дезинфекции и стерилизации;
• способы и этапы предстерилизационной очистки (обработки);
• методы контроля качества предстерилизационной очистки и стерилизации;
• методы и режимы стерилизации;
• сроки годности стерильных объектов.

Уметь:

• применять на практике этапы стерилизации и контроля стерильности;
• определять стерильность объекта по сроку годности и по индикаторам.

Содержание учебного материала:

1. Общее понятие «Стерилизация»;
2. Методы стерилизации;
3. Упаковочные материалы;
4. Методы контроля эффективности стерилизации.

Ход занятия:

Стерилизация - это процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая споры, путем воздействия на них теплом, излучением, химическими веществами, или путем фильтрования.

 Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раненой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

Различие между методами  стерилизации и дезинфекции состоит в том что, дезинфекция применяется в тех случаях, когда есть необходимость, удалить грязь, содержащую инфекционный агент с поверхности, которую не возможно подвергнуть стерилизации (руки, пол, стены, различное оборудование). При этом гарантии полного избавления от инфекции нет (возможно, сохранятся споры микроорганизмов, стойкие к воздействию внешней среды). Поэтому все оборудование и инструменты для инвазивного вмешательства, должны подвергаться стерилизации.

Методы стерилизации

Методы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения несколько отличаются друг от друга. Стерилизация осуществляется следующими методами:

• термическим – воздушный, паровой, гласперленовый, инфракрасная стерилизация
• химическим – газовый или в растворах химических веществ;
• плазменным или озоновым;
• радиационным.

В условиях медицинских учреждений пользуются, как правило, паровым, воздушным или химическим методами. При этом важнейшей составляющей стерилизационного процесса является тщательное соблюдение установленных режимов (времени, температуры, давления). Режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения выбирается в зависимости от материала, из которого сделано обрабатываемое изделие.

Воздушный метод

Таким образом, стерилизуют медицинский инструментарий, детали аппаратов и приборов, сделанных из металла, стекла и  перед циклом стерилизации изделия должны быть тщательно высушены.

Максимальное отклонение при этом методе стерилизации не должно превышать 3° С.

Паровой метод

Паровой метод на сегодняшний день является наиболее широко использующимся, что связано с коротким циклом, возможностью его использования для стерилизации изделий, изготовленных из нетермостойких материалов (белье, шовный и  изделия из резины, пластика, латекса).

Стерильность при этом методе достигается за счет применения пара, подающегося под избыточным давлением. Происходит это в паровом стерилизаторе или в автоклаве.

Отклонения в режимах давления допускается до 2 кг/м², а температурного режима – 1-2°.

Гласперленовая стерилизация

Заключается в погружении инструментария в среду раскаленных до 190 - 330° стеклянных гранул. Процесс стерилизации занимает минуты.

 Минусом этого метода является то, что им можно обезопасить только мелкие инструменты, поэтому его применяют в основном в стоматологических отделениях.

Инфракрасная стерилизация

Темпер. 200–203оС. в зависимости от вида инструмента, продолжительность полного цикла стерилизации составляет от 10 до 25 минут, после чего инструменты могут использоваться по назначению.

Недостаток метода - ограничение по материалу – отсутствие упаковки и индикаторов контроля стерилизации.

Химический метод

• жидкостная стерилизация

• 6% р-р перекиси водорода при температуре + 50°С - 3 часа; · 6% р-р перекиси водорода при температуре + 18°С - 6 часов. Раствор перекиси водорода может быть использован в течение 7 суток со дня приготовления при условии его хранения в закрытой емкости в темном месте. При большем сроке хранения использование раствора может осуществляться только после контроля содержания активнодействующих веществ. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.
• препарат "Сайдекс" (глутаровый альдегид) при комнатной температуре - 10 часов. Работа с препаратом должна проводиться в хорошо проветриваемом помещении. Обладает довольно сильным неприятным запахом. Может вызывать аллергические реакции у персонала.

• Газовый метод

Используются пары формальдегида.

63%-экспозиция 6 часов

84%-экспозиция 3 часа

В промышленных условиях для химической стерилизации используется окись этилена.

Достоинства: невысокая температура, использование любых материалов.

Недостатки: токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности, продолжительный цикл стерилизации.

Плазменная стерилизация

Сухой метод стерилизации при температуре не более 50°С, к которым относится газовая стерилизация парами пероксида водорода и его низкотемпературной плазмой (сокращенно – плазменная стерилизация). Минимальное время обработки в плазменном стерилизаторе – от 35 минут, рабочая температура – 36-60°С.

Одно из основных преимуществ этого метода – отсутствие токсичных отходов, образуются только кислород и водный пар. Плазменная стерилизация уничтожает все формы и виды микроорганизмов.

Плазменные стерилизаторы – перспективное оборудование, но для большинства российских медицинских учреждений слишком дорогостоящее.

Радиационный метод

Необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов.

– основной метод промышленной стерилизации. Используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.

Стерилизующий агент – ионизирующие γ и β излучения.

Упаковки: помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена.

Достоинства: надолго сохраняется стерильность в упаковке.

Недостатки: дороговизна метода, радиационное излучение.

Упаковочные материалы:

1. Стерилизационная коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток после стерилизации.
2. Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.
3. Крафт-пакеты со скрепками. Срок хранения — трое суток после стерилизации.
4. Крафт-пакеты заклеивающиеся. Срок хранения — 20 суток после стерилизации.
5. Ткань (бязь — КРОМЕ МАРЛИ). Срок хранения — трое суток после стерилизации.
6. Комбинированные упаковки (прозрачная синтетическая плёнка + бумага)(дгм стеригард). Срок хранения от 180 суток до 720 суток.
7. Рексамп-пакеты-срок хранение 20 суток
8. Крекированная бумага – срок хранения от 1 месяца.

Методы контроля эффективности стерилизации:

• Физический методы;
• Химический методы;
• Биологический методы.

1. Физические методы контроля осуществляются с помощью средств измерения температуры (термометры, термопары), давления (манометры, мановакуумметры) и времени (таймеры). Современные стерилизаторы оснащены также записывающими устройствами, фиксирующими отдельные параметры каждого цикла стерилизации.

2. Химические методы:

• для паровых стерилизаторов используется

мочевина (карбамид) с розовым красителем температура плавления 132 градуса Цельсия  

бензойная кислота с фуксином — температура плавления 120°С; термоиндикаторная бумага, изменяющая свой цвет под воздействием определенной температуры (l20°C-132 С);

• для воздушных стерилизаторов:

 тиомочевина (тиокарбамид) без красителя, температура плавления 180°С;

янтарная кислота, температура плавления которой 180°С термоиндикаторная бумага изменяет свой цвет при температуре 180°С.

С января 2002 года в России введен в действие ГОСТ Р ИСО 11140-1 "Стерилизация медицинской продукции. Химические индикаторы. Общие требования".

Согласно этому документу химические индикаторы распределены на шесть классов.

3. Биологический метод. Для проведения бактериологического контроля используются биотесты, имеющие дозированное количество спор тест-культуры. Контроль эффективности стерилизации с помощью биотестов рекомендуется проводить 1 раз в 2 недели.  Они представляют собой пластиковый контейнер с крышечкой, содержащий хрупкую ампулу с восстанавливающей средой и бумажную полоску, зараженную спорами контрольных микроорганизмов. Индикатор размещается непосредственно в стерилизационной камере, предназначенные к стерилизации. Никаких предварительных манипуляций с индикатором производить не требуется - он полностью готов к применению. После окончания стерилизационного цикла индикатор должен быть извлечен и подвергнут инкубации для контроля инактивации содержащихся в нем спор микроорганизмов. После извлечения из камеры стерилизатора надо раздавить находящуюся внутри ампулу и инкубировать при рекомендованной температуре в течение необходимого времени - обычно это 24 часа. Ошибка стерилизации проявляется изменением цвета и/или помутнением среды.

Фрагмент рабочей тетради

для внеаудиторной работы

 студентов на практических занятиях

по профессиональному модулю ПМ. 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК 04.02. Безопасность больничной среды для пациента и медработников

                             Составитель: преподаватель Григорьева Анжелика Геннадьевна                        

Нижневартовск, 2018 г.                                                                                          

Пособие разработано в помощь студентам первого курса медицинского колледжа для подготовки к практическим занятиям по модулю ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Цели и задачи

Студент должен овладеть указанными видами профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными и общими  компетенциями,

Профессиональные компетенции:

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его   окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства,  взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3.  Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах

Общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

 ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

МДК 04.02. Безопасность больничной среды для пациента и медработников

1. Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика ВБИ в ЛПУ. Инфекционная безопасность

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• Понятия «инфекционный процесс», «внутрибольничная инфекция»;
• Масштаб проблемы ВБИ;
• Способы передачи инфекции в ЛПУ;
• Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции;
• Меры профилактики и контроля внутрибольничных инфекций;
• Действующие нормативные документы;
• Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;
• Уровни мытья рук.

УМЕТЬ:

• Соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;
• Уметь использовать защитную одежду (халат, маску, фартук, очки и щитки, перчатки) в практической деятельности;
• Обработать руки до и после манипуляции;
• Обработать руки и слизистые при контакте с биологическими жидкостями.

Вопросы для подготовки

• Факторы риска возникновения ВБИ;
• Общие меры профилактики ВБИ;
• Причины развития ВБИ;
• Факторы, способствующие увеличению распространения ВБИ;

• Уровни деконтаминации рук.

Задание 1. Подпишите последовательно все составные части цепочки инфекционного процесса:

Задание 2. Определите понятия.

• Выпишите определения, используя материал учебника «Основы сестринского дела» и лекционный материал:
• Инфекционный процесс: _______________________________________
• Внутрибольничная инфекция:____________________________________________________Задание 3. Механизмы и пути передачи инфекции.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и лекционный материал, заполните таблицу:

Задание 4. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и лекционный материал, ответьте письменно на вопрос:

Основные факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________                                        

 Задание 5*. Просмотрите внимательно фильм «Система обращения с медицинскими отходами в ЛПУ РФ», впишите в таблицу:

• классы отходов, категории их опасности,
•  места образования и окрасьте в соответствующий цвет.

Задание 6. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.

Ознакомьтесь с кратким содержанием основных приказов СЭР и заполните следующую схему:

Задание 7. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.

Используя полученные знания, письменно ответьте на следующие вопросы:

1.Мероприятия при выявлении педикулёза регламентированы Приказом №__________.

2.Действия медицинского персонала, препятствующие возникновению и распространению ВИЧ-инфекции, регламентированы Приказом №__________.

3.Мероприятия, проводимые для профилактики возникновения и распространения вирусного гепатита В, регламентированы Приказом №__________.

Задание 8*. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.

Письменно выполните следующее задание.

В отделение поступает пациент с подозрением на СПИД.

1. Номер приказа, определяющий ваши действия
2. Дезинфицирующие средства (какой концентрации) вам необходимо подготовить
3. Возможный путь передачи этого заболевания в ЛПУ

Задание 9. Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и алгоритм манипуляции, заполните следующие схемы:

схема № 1

схема №2

Задание 10*. Профилактические действия медработников против гепатита и СПИДа.

  Отметьте на схеме ваши действия при попадании крови на слизистую глаза, носа, ротовой полости, на кожу, халат, тапочки.

глаза___________________________________________

нос_____________________________________________

рот_____________________________________________

кожа____________________________________________

халат___________________________________________

тапочки____________________________________

Задание 11*. Ответьте на вопросы графологического диктант. Тема: «ВБИ»

1. Внутрибольничная инфекция это инфекция, возникающая только в больнице.
2. Деконтаминация – обсеменение.
3. Повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя, называется реинфекцией.
4. Механизмы передачи инфекции – фекально-оральный, аэрогенный, контактный, парентеральный.
5. К внутрибольничным инфекциям относят: постинъекционный абсцесс, сепсис, ревматизм, пузырчатка новорожденных.
6. Инфекция может быть генерализованной и местной.
7. Возбудителями ВБИ могут быть только вирусы, бактерии, грибы и простейшие.
8. Патогенный фактор это восприимчивый хозяин.
9. Контаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты – очистка, дезинфекция, стерилизация.
10. Причины развития ВБИ: неправильное использование инвазивных устройств, некачественная дезинфекция и стерилизация.

                                                             пример ответов:

                                         да            

                                          нет  1       2       3          4      5       6      7       8       9         10

Ответы на графологический диктант

да                        

нет      1           2                3        4          5             6                7             8                9             10        

Задание 12. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

ЛИТЕРАТУРА

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник/ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.
2. Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник.-2-е изд., исправл. и доп. -  М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д.: Феникс, 2003.
4. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д.: Феникс, 2004.
5. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.
6. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Москва. ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия

по модулю ПМ. 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК.02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

Составила преподаватель: А. Г. Григорьева

Нижневартовск, 2018 г.

ВВЕДЕНИЕ

Методическая разработка практического занятия составлена на основе рабочей программы ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» МДК.02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях». раздел 12. «Проведение сестринского ухода в гериатрии» по специальности 060501 «Сестринское дело».

В связи с прогрессирующим старением населения, имеющего множественность патологических процессов, возрастает потребность в квалифицированной сестринской помощи данной категории населения, которая является большей частью пациентов в лечебных учреждениях.

Методическая разработка к практическому занятию посвящается проблеме сестринского ухода за пациентами старческого возраста при патологии органов дыхания и эндокринной системы.

Актуальность данной темы практического занятия определяется многими обстоятельствами. В настоящее время в Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых странах, сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения лиц пожилого и старческого возраста. Население старших возрастов страдает множественными тяжелыми хроническими заболеваниями, протекающими на фоне сниженных компенсаторных возможностей. В настоящее время заболеваемость у пожилых людей  почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста – в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Люди пожилого возраста в 5 раз чаще, чем другие страдают хроническим бронхитом.  Смертность от внебольничной пневмонии у пожилых составляет - 30% и занимает 4-е место среди причин смерти больных старше 65 лет. Продолжает расти частота заболеваемости сахарным диабетом. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 100 млн. больных сахарным диабетом. В России зарегистрировано 282501 человек больных сахарным диабетом 1 типа и 2 551115 человек - 2 типа. В данной ситуации особое значение приобретает подготовка сестринского персонала, так как именно на медицинских сестер возлагается основная нагрузка по уходу за больными.

  В результате этого возникла необходимость в подготовке медицинских сестер, знающих возрастные анатомо-физиологические особенности лиц пожилого и старческого возраста, особенности течения болезней, методы исследования, лечение и уход за гериатрическими пациентами с целью сохранения максимально возможной самостоятельности и независимости пациента в повседневной жизни. Медицинская сестра должна уметь убедить пациента в необходимости сохранения независимого образа жизни и обучить приемам самообслуживания в пределах возможного. Специалисты сестринского дела должны уметь обеспечить не просто биологическое существование пожилых людей, а сделать последний этап их жизни достойным для человека.

        Методическая разработка практического занятия для преподавателя включает материалы по методике преподавания раздела 12 «Проведение сестринского ухода в гериатрии». Приложения включают в себя тестовый контроль знаний, задачи, рекомендации по подготовке домашнего задания,  список литературы для подготовки обучающихся к занятию. 

Для вовлечения всех обучающихся в процесс планирования ухода за пациентами и для освоения компетенции ОК 6. «Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями», индивидуальный опрос чередуется с фронтальным. Такая форма опроса может способствовать активизации опрашиваемых, вовлечения их в творческий процесс планирования, повышает инициативу, развивает опыт профессионального общения.  

Методическая цель:

• демонстрация группового решения профессиональных задач по планированию ухода за пациентами пожилого и старческого возраста при заболеваниях органов дыхания, эндокринной системы на основе анализа полученных знаний;
• демонстрация работы в команде, закрепление умений межличностного профессионального общения;
• расширение межпредметных и внутрипредметных связей.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ПО ТЕМЕ «СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ

СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ ПАТОЛОГИИ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ»

Тема занятия: Сестринский уход за пациентами старческого возраста при патологии органов дыхания и эндокринной системы.

ПМ 02.  «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах».

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Раздел 12. Проведение сестринского ухода в гериатрии.

Курс: второй.

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Форма обучения: очная.

Время занятия: 6 часов (270 мин).

Форма проведения занятия:  практическое занятие.

Тип занятия: Урок совершенствования знаний, умений и формирование общих, профессиональных компетенций. 

Методы обучения: словесные, наглядные, практические.

Образовательные технологии: проблемное обучение, личностно-ориентированное, информационно-коммуникационные.

Место проведения: кабинет 28 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Цели занятия:

1. Учебная цель: обучение студентов составлению плана сестринского ухода за пациентами пожилого и старческого возраста при патологии органов дыхания и эндокринной системы.
2. Развивающие цели: формирование у обучающихся навыков самообразования, стремления к более качественному овладению знаниями, развитие речи, мышления, памяти. 
3. Воспитательные цели: воспитание чувства сострадания и уважения к жизни и здоровью пациентов пожилого и старческого и возраста, привитие умений учебной работы и коллективного труда.

В результате освоения темы обучающийся должен знать:

1. особенности гериатрической фармакотерапии;
2. возрастные изменения бронхо-легочной системы;
3. этиологию, клинику, лечение, профилактику хронического бронхита;
4. этиологию, клинику, лечение, профилактику острой пневмонии;
5. этиологию, клинику и лечение, профилактику  ожирения;
6. возрастные изменения эндокринной системы;
7. этиологию, клинику, лечение, профилактику гипертиреоза;
8. этиологию, клинику, лечение сахарного диабета.

В результате освоения темы обучающийся должен уметь:

1. составить план сестринского ухода за пациентами пожилого и старческого возраста при острой пневмонии, хроническом бронхите, ожирении, гипертиреозе, сахарном диабете.
2. обучить родственников уходу за пациентом пожилого и старческого возраста при заболеваниях органов дыхания и эндокринной системы

Формируемые компетенции:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Межпредметные связи: 

ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий;

ПМ.04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными;  ОП.01 Основы латинского языка с медицинской терминологией;

ОП. 02 Анатомия и физиология человека;

ОП.03 Основы патологии;

ОП.07 Фармакология;

ОП.09 Психология.

ОП.10 Математика

ОП.11 Информационные технологии в профессиональной деятельности

Внутрипредметные связи:

Особенности течения болезней в старости.

Особенности гериатрической фармакотерапии.

Возрастные изменения, происходящие в процессе старения.

Список литературы, использованная преподавателем, для подготовки методических

рекомендаций и занятия:

1. Журавлева Т.П. Основы гериатрии. М. ФОРУМ-ИНФРА –М 2007.
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. М. 2000.
3. Сестринское дело в гериатрии под ред. Т.В. Рябчиковой. М.ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» 2006.
4. Филатова С.А. и др. Геронтология. Ростов-на-Дону. Феникс. 2006.
5. Методические рекомендации по составлению и оформлению учебно-методических разработок занятий БУ «Нижневартовский медицинский колледж»
6. Мороз О.Н. Методическая разработка практического занятия по теме «Обработка рук персонала»//Среднее специальное образование. 2015, №1, с. 19-26.

Приложения к методической разработке:

1. Тестовый контроль по теме: «Сестринский уход за пациентами старческого возраста при патологии органов дыхания».
2. Тестовый контроль по теме: «Сестринский уход за пациентами старческого возраста при патологии эндокринной системы».
3. Задачи на разведение антибиотиков.
4. Задачи на подсчет количества глюкозы в растворе.
5. Ответы на тестовые задания и задачи.

Оснащение занятия

1. Методическое обеспечение занятия:

1. Рабочая программа раздела 12. Проведение сестринского ухода в гериатрии междисциплинарного курса «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях».
2. Тематический план.
3. Методическая разработка занятия.
4. Контрольно-оценочные средства: тестовые задания, задачи.

2. Технические средства обучения:

1. Ноутбук.

3. Электронные ресурсы:

1. Презентации;
2. Видеосюжеты по теме занятия

4. Материальное обеспечение:

1. Лабораторные емкости  для сбора материала на анализы, бланки направлений на анализы.
2. Термометр, температурные листы.
3. Карманные плевательницы, карманные ингаляторы.
4. Кислородная маска и носовая канюля, аппараты Боброва.
5. Глюкометр.
6. Инсулиновые шприцы, шприцы-ручки, инсулин, фантомы руки.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Тестовый контроль по теме: «Сестринский уход за пациентами старческого возраста при патологии органов дыхания»

 Выберите один правильный ответ

1. Хронический бронхит у лиц старческого возраста характеризуется:

а) кашлем с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты;

б) кашлем с обильным отделением мокроты;

в) общим недомоганием;

г) фебрильной лихорадкой.

2. Обострение хронического бронхита характеризуется:

а) общим недомоганием и кашлем;

б) хорошим самочувствием;

в) фебрильной температурой;

г) нормальной температурой;

д) уменьшением количества мокроты.

3. Какой из перечисленных факторов не относится к факторам риска развития хронического бронхита:

 а) курение сигарет;

 б) загрязнение воздуха;

 в) вредные производственные факторы;

 г) ожирение и гиподинамия;

 д) инфекционные агенты.

4. Какое из перечисленных средств относится к отхаркивающим:

 а) коринфар;           в) фенолфталеин;                  д) преднизолон.

 б) мукалтин;           г) димедрол;

5. Средствами первичной профилактики хронической обструктивной болезни легких являются:

 а) борьба с курением;

 б) борьба с загрязнением воздуха;

 в) предупреждение действия производственных вредностей;

 г) эффективное лечение острых респираторных инфекций;

 д) все вышеперечисленное.

6. При возникновении пневмонии у лиц старческого возраста редко наблюдается:

а) слабость;

 б) недомогание;

 в) кашель;

 г) выраженная лихорадка.

7. К развитию пневмонии у лиц старческого возраста предрасполагает:

а) переутомление;

 б) перегревание;

 в) постельный режим;

 г) стрессы;

 д) ничего из перечисленного.

8.  Признаком обострения хронического бронхита у пожилых является:

А) усиление кашля;                  Б) ночная потливость;        В) усиление одышки.

9.Неотложная помощь при легочном кровотечении:

а) аминокапроновая кислота, хлорид; кальция:

б) гепарин, дибазол;

в) ацетилсалициловая кислота, реопирин;

г) димедрол, пипольфен.

10) Экспираторная одышка в пожилом возрасте характерна для:

а) абсцесса легкого;

б) бронхиальной астмы;

в)  крупозной пневмонии;

г) отека легкого.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Тестовый контроль по теме: «Сестринский уход за пациентами старческого возраста при патологии эндокринной системы»

    Выберите один правильный ответ.

1. Этиологические факторы сахарного диабета – все перечисленные, кроме:

а) недостатка сладкого;

б) травмы поджелудочной железы;

в) воспаления поджелудочной железы;

г) панкреатит;

д) поражение гипофиза.

2. К причинам гипогликемии не относится:

а)  обильная еда;

б) избыточные дозы инсулина  или таблеток;

в) опоздание с приемом пищи или его пропуск;

г) недостаточная калорийность пищи;

д) незапланированная или слишком интенсивная физическая нагрузка;

е) слишком много алкоголя, особенно на голодный желудок.

3) Какие симптомы характерны для гипогликемической комы:

 а) сухость кожи, дыхание Куссмауля, сахар в крови не изменён;

б) сухость кожи, снижение тонуса мышц, высокий уровень сахара в крови;

 в) усиление потоотделения, судороги, низкий уровень сахара в крови;

 г) гиперемия слизистых, непроизвольное мочеиспускание, запах алкоголя изо рта;

 д) развитие парезов и параличей, гиперемия кожи лица.

4) Для гипогликемии характерны следующие симптомы:

а) медленное начало;

б) судороги;

в) рефлексы повышены;

г) чувство голода.

5. Какой препарат вводится при оказании неотложной помощи при гипогликемической коме в/в:

 а) 40 % глюкоза 40 - 100,0;                                         г) физиологический раствор 50,0;

 б) 4 % раствор соды 50,0;                                         д) 5% раствор глюкозы 20,0.

 в) инсулин 20 ед. ;

6. Какие симптомы характерны для диабетической (гипергликемической) комы:

 а) усиление потоотделения, судороги, низкий уровень сахара в крови;

 б) сухость кожи, снижение тонуса мышц, высокий уровень сахара в крови;

 в) сухость кожи, дыхание Куссмауля, сахар в крови не изменён;

 г) гиперемия слизистых, непроизвольное мочеиспускание, запах алкоголя изо рта;

 д) влажность кожных покровов, дрожь, возбуждение.

7. Диета является основой лечения сахарного диабета:

а) всех форм;

б) только  I типа;

в) только II  типа;

г) только тяжелых и средней тяжести форм.

8) В рацион больного сахарным диабетом включают все перечисленные, кроме:

а) мясного суфле;

б) отварной рыбы;

в) творога;

г) гречневой каши;

д) винограда.

9. При сахарном диабете II типа более часто отмечается:

а) жажда и полиурия;

б) снижение трудоспособности;

в) склонность к инфекционным заболеваниям;

г) заболевания мочевыделительной системы  и органов дыхания;

д) все перечисленное

10. Диагноз сахарный диабет может быть установлен при уровне глюкозы  в капиллярной крови натощак:

а) 5,5 ммоль/л;

б) 5,9 ммоль/л;

в)  6,0 ммоль/л;

г)  ≥ 6,1 ммоль/л

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Задачи на разведение антибиотиков

Задача № 1

Ответьте на вопросы: а/…, б/…. в/ …

Условие:

В процедурном кабинете имеется ампициллин по 0,5 г во флаконе.

Пациенту назначено      0,7 г в/м

Вопросы:

а) Сколько флаконов возьмете для разведения?

 б/ Какое количество растворителя введете в каждый флакон?

в/ Сколько мл образовавшегося раствора наберете в шприц пациенту?

Задача № 2

Ответьте на вопросы: а/…, б/…. в/ …г/ …, ж/ …, з/ …

Условие:

В процедурном кабинете имеется пенициллин по 1 000 000 ЕД во флаконе.

Пациентам назначено:

1. 500 000 ЕД в/м
2. 800 000 ЕД в/м
3. 250 000 ЕД в/м
4. 650 000 ЕД в/м

Вопросы:

а/   Сколько флаконов пенициллина надо взять для разведения?

б/   Каким растворителем будете разводить антибиотики?

в/   Какое количество растворителя введете в каждый флакон?

г/   Сколько мл образовавшегося раствора наберете в шприц 1 пациенту?

д) Сколько мл образовавшегося раствора наберете в шприц 2 пациенту?

ж) Сколько мл образовавшегося раствора наберете в шприц 3 пациенту?

з) Сколько мл образовавшегося раствора наберете в шприц 4 пациенту?

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Задачи на подсчет количества глюкозы в растворе

1. Сколько грамм глюкозы содержится  в 100 мл 10% раствора глюкозы?
2. Сколько грамм глюкозы содержится в  40 мл 20% раствора  глюкозы?
3. Для профилактики гипергликемии  на каждые … глюкозы  пациенту вводят  ….
4. 500 мг глюкозы в 100 мл  раствора  образует … % раствор.
5. Сколько г  глюкозы содержится в 5% - 400 мл растворе глюкозы?
6. Сколько ЕД инсулина надо ввести во флакон с 5%-500 мл раствором глюкозы?
7. 8000 мг глюкозы в 20 мл раствора образуют …% раствор.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Ответы на тестовые задания и задачи

Григорьева Анжелика Геннадьевна,

преподаватель ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий»

БУ «Нижневартовский медицинский колледж», г. Нижневартовск,

Ханты-Мансийский автономный округ - Югры

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ МОДУЛЮ ПМ. 01 «ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ». ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ «ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА СИСТЕМЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ»

Аннотация

Рабочая тетрадь составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта по специальности 34.02.01 «Сестринское дело», рабочей программы ПМ. 01 «Проведение профилактических мероприятий». Рабочая тетрадь для самостоятельной работы обучающихся создана с целью повышения качества самоподготовки студентов. Рабочая тетрадь содержит цель занятия, задания для самостоятельной работы и критерии оценивания.

Цель занятия: закрепить и систематизировать знания по теме: «Структура и задачи учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению».

Задание № 1.Что относится к государственной, муниципальной, частной системам здравоохранения?

Ответ:

К государственной системе здравоохранения относятся:____________________

К муниципальной системе здравоохранения относятся:_____________________

К частной системе здравоохранения относятся:____________________________

Задание № 3. Приведите существующие классификации видов медицинской помощи.

Ответ:

Согласно ст. 38–42, Федерального закона N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», выделяют виды медицинской помощи:

1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________

Классификация видов медицинской помощи, основанная на номенклатуре учреждений здравоохранения и стоящих перед ними задачах:

1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________

Классификация медицинской помощи с учетом этапов ее оказания и уровня специализации:

1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________

4. Раскройте суть понятия «первичная медико-санитарная помощь населению».

Ответ:

Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает:

лечение_____________________________________________________________

проведение ______________________________________________мероприятий;

____________________________________________________________обучения;

проведение мер по охране _____________________________________________;

ПМСП оказывается гражданам в _______________________________________

учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Задание№ 4. Перечислите основные структурные подразделения городской поликлиники (Приказ МЗ СССР № 1000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» от 23.09.1981г.).

Ответ:_______________________________________________________________

Задание №5. Нарисуйте в виде схемы структуру городской поликлиники с указанием подчиненности.

Задание № 6. Перечислите основные функции:

главного врача городской поликлиники: ________________________________

заместителя главного врача по медицинской части:________________________

главной медицинской сестры городской поликлиники:_____________________

заместителя главного врача по хозяйственной части: _______________________

Задание №7. Допишите фразы:

Основная функция кабинета доврачебного приема – это ____________________

Для работы в кабинете доврачебного приема подбирают:___________________

Для выполнения своей функции в кабинете доврачебного приема выполняют следующие задачи:

1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________

Задание № 8. Допишите фразы:

 Основной принцип оказания медицинской помощи при организации работы поликлиники_________________________________________________________

Преимущества ____________ принципа организации работы поликлиники:

____________________________________________________________________

Задание № 9. Объясните понятие «бригадный» метод работы врачей.

 Ответ: ______________________________________________________________

Задание № 10. Ответьте на вопрос:

Какая численность населения на терапевтическом и штаты медицинских работников?

Ответ: На терапевтическом участке численность населения ___________________человек.

На каждую должность участкового терапевта устанавливается __________должности участковой медицинской сестры.

Задание № 11. Объясните, как организована работа врача – терапевта при обслуживании вызовов на дому?

Ответ:

1. Затраты времени участкового врача при оказании помощи на дому должны составлять _________________ минут на одно посещение.
2. Обязательное условие – посещение больного на дому……………………
3. Повторный визит должен осуществляться………………………………

Задание № 12. Перечислите основные должностные обязанности медицинской сестры на терапевтическом участке.

Ответ: ______________________________________________________________

Задание № 13. Объясните порядок направления пациентов на госпитализацию.

Ответ: ______________________________________________________________

Задание № 14: Назовите, какие экономические и социальные причины способствовали появлению института врача общей практики.

Ответ: ______________________________________________________________

Задание № 15. Нарисуйте в виде схемы структуру Центра общей врачебной практики.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объеме, без ошибок;

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объеме, при выполнении заданий допущены неточности, без ошибок;

«Удовлетворительно» - задания выполнены не в полном объеме (менее 95%), с грубыми ошибками или неточностями;

«Неудовлетворительно» - задания выполнены не в полном объеме (менее 55%), с грубыми ошибками или неточностями.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник/ В.А. Медик, В.К. Юрьев. – 3- изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 288 с.

2. Общественное здоровье и здравоохранение: практикум: учеб. пособие/В.А. Медик, В.И. Лисицин, А.В. Прохорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. –144 с.

3. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии/под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.  – 592 с.