ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА: от теории к практике
методическая разработка по теме

Е.А. Порфирьева

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА:

от теории к практике

Учебно-методическое пособие

Под редакцией канд.биол.наук А.Н. Силантьева, канд.биол.наук М.Н. Силантьева

 В пособии даны теоретические и практические основы лечебной физической культуры. В систематизированном виде изложены средства и формы лечебной физической культуры. Представлены частные методики ЛФК при различных заболеваниях. Пособие предназначено для учителей физической культуры, педагогов дополнительного образования, специалистов по ЛФК.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Научно-технический прогресс изменил условия жизни людей, но наряду с благами он привнес и отрицательно влияющую на человека ограниченную двигательную активность — гипокинезию. Гипокинезии сопутствует гиподинамия — снижение силы мышц. Ограничение двигательной активности, возросшее нервно-психическое перенапряжение обусловили распространение вредных привычек - курение, злоупотребление алкоголем и даже наркотиками. Эти факторы увеличивают возможность заболевания, их называют факторами риска. Применение ЛФК, массажа противодействует гипокинезии, уменьшает факторы риска, при различных заболеваниях, нарушениях обмена веществ. ЛФК и массаж оказывают разностороннее благоприятное воздействие на организм.

Советский физиолог И.А. Аршавский сформулировал теорию «энергетического правила скелетных мышц». С его точки зрения, функциональное состояние организма в каждом возрастном периоде определяется особенностями работы скелетной мускулатуры. Ученый высказывает мысль, что без работы мышц не накапливались бы энергетические потенциалы и не образовывалась бы протоплазма—живое вещество клетки. Вследствие этого стал бы невозможным сам процесс развития организма. Отсюда следует вывод: оптимальные мышечные нагрузки — важный фактор укрепления здоровья и увеличения продолжительности жизни.

Спортивная тренировка, физическое воспитание и физкультурно-оздоровительная работа это процесс в первую очередь социально-педагогический, что и определяет ведущую роль в нем тренера и педагога. Однако объектом этого процесса является человек со всей ложностью его психики, функций организма и взаимоотношений со средой. В связи с этим эффективность педагогического процесса во многом зависит от соответствия используемых средств и методов состоянию здоровья, функциональным возможностям, возрастным и индивидуальным особенностям каждого человека. В современных условиях, когда здоровье населения, в первую очередь подрастающего поколения, существенно ухудшилось, это приобретает особую значимость [Г.А. Макарова, 2003].

Здоровье человека как научная и практическая проблема ныне входит в число тех вопросов, которые принято считать глобальными. По практической значимости, злободневности и актуальности проблему здоровья человека можно поставить в один ряд с проблемой охраны природы, окружающей среды. Изменение условий и образа жизни человека, вызванное воздействием цивилизации на окружающую среду, необратимая подчас эволюция самой природы как первоосновы человека и общества создают множество факторов, ставящих организм человека перед необходимостью либо приспосабливаться, либо уступать позиции и вести к распаду его целостного функционирования, деструктурированию, болезни, гибели. Человек есть результат естественной биологической и социальной эволюции. Сохранение его жизнеспособности, как явствует из философских воззрений, достигается, когда человек оптимально приспособлен к природным условиям его жизни и созданной им культуры. А это требует определенных мер социально-педагогического плана. Для увеличения резервов здоровья, специалисты (Н.М. Амосов, Г.Л. Апанасенко.) рекомендуют использовать физиологически обоснованные стрессоры. Прежде всего, это физические упражнения, выполняемые в аэробном режиме. Именно под влиянием аэробной тренировки в организме растет количество «свободной энергии». Соответственно увеличивается мощность коронарных, респираторных, эндокринных, буферных и иных резервов организма, а также происходит перекрестная адаптация, в результате которой повышается устойчивость человека к различным стрессорным воздействиям патогенного характера. Физическая активность – одно из необходимых условий жизни, имеющие не только биологические, но социальное значение. Она рассматривается как естественно-биологическая потребность живого организма на всех этапах онтогенеза. Физическая активность, регламентированная в соответствии с медицинским показаниями, является важнейшим фактором коррекции образа жизни человека.

В современной стратегии образования актуализируется значимость здоровья молодого поколения как одного из приоритетных направлений его гуманизации, являющегося основой физического и социального благополучия, условием и базисом полноценного развития человека. Специалисты в области медицины, физической культуры, валеологии, педагогики единодушно считают, что для детей ослабленных, а также страдающих тем или иным недугом лечебная физическая культура является эффективным средством лечения. Добиваться полного освобождения таких часто болеющих детей от школьных занятий физкультурой, всячески оберегать их от выполнения домашней работы, значит наносить существенный вред их здоровью.

Воспитание физически, психически и социально здоровой личности, эффективно управляющей состоянием своего здоровья, является важнейшей задачей физической культуры, медицины и педагогики.

Часть 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

История развития лечебной физкультуры — это история применения различных физических движений и природных факторов для лечения и профилактики болезней — это история цивилизации, история медицины и здравоохранения, история физической культуры и спорта.

Краткий экскурс в историю позволяет сделать вывод о существенном отличии двигательной деятельности различных народов в различные исторические отрезки времени. Одно дело китайский буддийский монах, который не имел необходимости работать, другое — русский крестьянин, добывающий хлеб насущный тяжелым физическим трудом в холодных климатических условиях. В первом случае дефицит движения восполнялся гимнастикой, которую китайцы довели до совершенства, а в другом — мышечная усталость устранялась русской баней. И китайская гимнастика, и русская баня, говоря современным языком, являлись средствами лечебной физкультуры. При травме или болезни человек инстинктивно ограничивает определенные движения и двигательную активность в целом. Первоочередная задача самых древних лекарей заключалась в том, чтобы определить, какие движения для пациента в настоящий момент вредны, а какие наоборот полезны. То есть двигательный режим необходимый на данном этапе лечения. Другая важная задача медицины определить полезные для больного естественные природные факторы. Этими вопросами занималась самая доступная и самая приближенная к простому человеку медицина — народная медицина. Вопросы реабилитации и лечебной физкультуры были длительное время в ведении именно народной медицины.

1.1 Лечебная физическая культура в древнем Китае

Понимание того, что движения являются самым доступным и самым эффективным лекарством, сложились в глубокой древности. Ещё в самые давние времена люди знали, что для того, чтобы лишить человека энергии, нужно лишить его двигательной активности. Например, в древнем Китае преступников помещали в такие маленькие камеры, где человек мог только сидеть или лежать. Через пару месяцев человек ослабевал настолько, что не смог бы бежать, даже если бы ему представилась такая возможность, так как в бездействии мышцы его конечностей атрофировались. В Древнем Китае гимнастика для лечения впервые упоминается в книге «Кунг-Фу», название которой можно перевести как «трудный путь к совершенству». Эта книга была составленной более 2500 лет до н. э. Она впервые была переведена с китайского языка в 1776 году. Практически все движения современных китайских гимнастик заимствованы из элементов боевых искусств. Упражнения, предназначенные для невооруженной борьбы, трансформировались в одну из совершеннейших систем психофизического воспитания. В Китае физические упражнения для здоровья использовались на протяжении многих тысячелетий. В Древнем Китае были врачебно-гимнастические школы, где не только обучали лечебной гимнастике и массажу, но и применяли их в процессе лечения больных. В китайских врачебно-гимнастических школах лечили болезни сердца, легких, искривления позвоночника, переломы костей и вывихи. В VI в. н. э. впервые в мире в Китае был создан государственный медицинский институт, где уже тогда преподавали лечебный массаж и гимнастику как обязательную дисциплину. С тех пор различные гимнастики, приспособленные для индивидуальных оздоровительных занятий, в разных комбинациях широко применяют в китайских санаториях и домах отдыха как основная форма ЛФК. Знаменитый древнекитайский медик Хуа-То (второй век нашей эры), основатель китайской гигиенической гимнастики, утверждал: «Тело требует упражнений, но не до изнеможения, ибо упражнения предназначены для того, чтобы устранять дурной дух из организма, способствовать кровообращению и предотвращать недуги». «Если ручка двери часто движется, она не ржавеет. Так и человек, если он много движется, то не болеет». Со времени жизни врача прошло уже две тысячи лет, но принцип китайской физической культуры все тот же, — поиск здоровья в двигательной активности: от утренней гимнастики до боевого искусства.

1.2 Древняя Греция и Древний Рим

Древнегреческий философ Платон (около 428—347 гг. до н. э.) называл движение «целительной частью медицины», а писатель и историк Плутарх (127 г) — «кладовой жизни».В Древней Греции первые сведения о медицинской гимнастике относят к 5 веку до нашей эры и связывают их с врачом по имени Геродик. Об этом замечательном враче мы можем узнать из историко-философских трактатов Платона. Он пишет «Геродик был учителем гимнастики: когда он заболел, он применил для лечения гимнастические приемы; в начале он терзал этим главным образом самого себя, а затем впоследствии остальную часть человечества». Геродика считают основателем лечебной гимнастики, впервые больные стали обращаться за помощью не в храмы, а в гимназии — в учреждения, в которых преподавали гимнастику. Сам Геродик по свидетельству Платона страдал каким-то неизлечимым недугом (вероятно туберкулезом), однако, занимаясь гимнастикой, он прожил, чуть ли не до ста лет, обучая своих пациентов лечебной гимнастике. Позже Гиппократ, ученик Геродика, которого справедливо называют отцом медицины. (460—377 гг. до н. э.) привнес в греческую гимнастику определенные гигиенические знания и понимание «лечебной дозы» физических упражнений для больного человека.

Гиппократ считал физические упражнения одним из важнейших средств медицины. И заботясь о сохранении здоровья людей, он рекомендовал заниматься тем, что сегодня называется физкультурой — «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь» — говорил он. Клавдий Гален (129—201 г. н. э.) — последователь и поклонник Гиппократа, анатом, физиолог и философ, первый известный нам спортивный врач, который в начале своей врачебной карьеры лечил гладиаторов в древнем Риме. Он создал основы медицинской гимнастики — гимнастики для восстановления здоровья и гармоничного развития человека.

Например, он пропагандировал оздоровительную гимнастику, осуждая бездумное увлечение спортом. При этом он выражался резко и образно. Гален писал, осуждая древнеримских атлетов: «Пренебрегая старинным правилом здоровья, которое предписывает умеренность во всем, они проводят свою жизнь в избыточных тренировках, много едят и много спят, подобно свиньям. Они не имеют ни здоровья, ни красоты. Даже те из них кто от природы хорошо сложен, в дальнейшем пополнеют и вздуются. Они могут валить и наносить раны, но не могут сражаться». В своих трудах Гален обобщил уникальный опыт лечения боевых травм, а также опыт последующей мирной врачебной практики. Он писал: «Тысячи и тысячи раз возвращал я здоровье своим больным посредством упражнений».

Труды Галена были единственным авторитетным источником медицинских знаний вплоть до эпохи возрождения.

На протяжении всей своей жизни Гален проповедовал известный еще при Геродика «закон здоровья» «дышите свежим воздухом, питайтесь надлежащими продуктами, пейте правильные напитки, занимайтесь гимнастикой, имейте здоровый сон, ежедневное отправление кишечника и управляйте эмоциями».

1.3 Лечебная физическая культура в Европе

В средние века в Европе занятия физическими упражнениями, практически не применялись, хотя в эпоху Возрождения (в XIV—XV веках) с появлением работ по анатомии, по физиологии и по медицине, интерес к физическим движениям для лечения болезней естественно повысился. Итальянский врач и ученый Меркуриалис, на основании анализа доступной литературы того времени написал известное сочинение «Искусство гимнастики», в котором он описал массаж, баню и телесные упражнения древних греков и римлян. Если бы не это произведение, то возможно в те годы в Европе так и не пробудился бы интерес к лечебной гимнастике древних целителей.

Клемент Тиссо (1747—1826) военный хирург в армии Наполеона разработал новую для того времени реабилитационную концепцию, которая включала гимнастику в постели, раннюю активизацию тяжелых больных, дозирование упражнений, применение трудотерапии для восстановления утраченных функций. Это позволило существенно повысить эффективность лечения раненых и больных и доказать практическую значимость разработанной Тиссотом медицинской гимнастики. Его труд «Медицинская или хирургическая гимнастика», в котором обобщен клинический материал по лечению раненых, имел большое практическое значение и был тотчас же переведен на основные европейские языки. Собственно Тиссо и является автором самого термина — медицинская гимнастика. Его афоризм «движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не в состоянии заменить движение» стал девизом лечебной физкультуры.

Огромное влияние на современную лечебную физкультуру оказала шведская система гимнастики. Пэр-Генрих Линг (1776—1839 гг), — основатель шведской системы гимнастики, не имел медицинского образования. Однако именно он создал основы современной врачебной гимнастики, с его именем связано открытие в Стокгольме Государственного гимнастического института. Его работа «Общие основы гимнастики» и составленный его сыном «Таблицы гимнастических упражнений» являются основой издаваемых пособий по шведской гимнастике.

Самостоятельно изучив анатомию и физиологию и распределив по группам древнегреческие и древнескандинавские упражнения, он создал стройную систему упражнений, главной целью которой является оздоровление и физическое совершенство человека. Существует мнение, что на создание Лингом гимнастики большое влияние оказала переведенная к тому времени книга Кунг-фу.

«Каждое движение должно сообразовываться с человеческим организмом: все, что делается помимо — дурацкая игра, равно бесполезная и опасная», при выборе и применении движений следует брать лишь полезные и целесообразные для гармонического развития и здоровья человека» — говорил Линг. Шведская гимнастика не допускает никаких движений, кроме имеющих цель развития силы и здоровья человеческого тела, а также — выносливости, ловкости, гибкости и силы воли. Этот принцип подбора упражнений лежит и в основе современного ЛФК. Новое направление в медицинской гимнастике связано с именем Густава Цандера (1835—1920). Его метод основан на учении Линга, утверждавшего, что многие болезненные явления в человеческом теле могут быть устраняемы систематическим упражнением мускулов. Новый вид лечебной физкультуры осуществлялся с помощью разработанных Цандером специальных аппаратов, и был назван машинной гимнастикой. Аппараты Цандера позволяли дозировать физические упражнения без участия методиста. Особенное преимущество этой системы состоит в том, что аппараты не только дают точное изменение силы, но позволяют и очень точную дозировку сопротивления, соответственно силе данной мышечной группы. Наиболее применимы аппараты Цандера при гимнастике с врачебной целью. Цандер добился практического применения медико-механической гимнастики и, достигнув значительного усовершенствования в техническом отношении, и в 1865 году открыл в Стокгольме первый институт врачебной гимнастики.

После Цандера над различными приспособлениями механотерапии работали много зарубежных и отечественных медиков. Волна увлечения механотерапией охватила в те годы Россию и многие страны Европы. Например, в Ессентуках Цандеровский механотерапевтический институт, основанный в 1897году, до сих пор сохранил аппараты для механотерапии того времени — прототипы современных тренажеров.

1.4 Развитие лечебной физической культуры в России

В России выдающиеся клиницисты, такие, как М.Я. Мудров (1776-1831), Н.И. Пирогов (1810-1881), С.П. Боткин (1831-1889), Г.А. Захарьин (1829-1897), А.А. Остроумов (1844-1908), придавали важное значение применению физических упражнений в практике лечения. Труды П.Ф. Лесгафта (1837-1909), В.В. Гориневского (1857-1937) способствовали пониманию единства умственного и физического воспитания для более совершенного развития человека. Открытия великих физиологов — И.М. Сеченова (1829-1922), лауреата Нобелевской премии И.П. Павлова (1849-1936), Н.Е. Введенского (1852-1922), обосновавших значение ЦНС для жизнедеятельности организма, — повлияли на развитие нового подхода к всесторонней оценке больного человека. Лечение болезней уступает место лечению больного. В связи с этим в клинике начинают шире распространяться идеи функциональной терапии и ЛФК, являясь таким методом, нашла признание и широкое применение.

Впервые в период 1923-1924 гг. ЛФК была введена в санаториях и на курортах. В 1926 г. И.М. Саркизов-Серазини (1887-1964) возглавил первую кафедру ЛФК в Московском институте физической культуры, где получили подготовку будущие первые доктора и кандидаты наук (В.Н. Мошков, В.К. Добровольский, Д.А. Винокуров, К.Н. Прибылов и др.). Учебники по лечебной физкультуре И.М. Саркизова-Серазини выдержали ряд изданий. Первый нарком здравоохранения Н.А. Семашко (1874-1949) придавал важное значение лечебной физкультуре. По его инициативе в начале 30-х годов в ряде научно-исследовательских институтов открываются отделения, создаются кафедры лечебной физкультуры в институтах усовершенствования врачей и некоторых медицинских вузах. Большая роль в организации врачебно-физкультурной службы принадлежит Б.А. Ивановскому (1890-1941), с 1931 г. заведовавшему кафедрой врачебного контроля и лечебной физкультуры Центрального института усовершенствования врачей. В 30-е и 40-е годы изданы монографии, руководства, пособия по лечебной физкультуре (В.В. Гориневская, Е.Ф. Древинг, М.А. Минкевич и др.). В годы Великой Отечественной войны лечебная физкультура широко использовалась в госпиталях. В 50-е годы создаются врачебно-физкультурные диспансеры для медицинского обеспечения занимающихся физкультурой и спортом, организационно-методического руководства по лечебной физкультуре. Во всех медицинских вузах организуются кафедры лечебной физкультуры и врачебного контроля, в медицинских училищах проводятся занятия по лечебной физкультуре и массажу. В 1941 г. кафедру лечебной физкультуры и врачебного контроля в Центральном институте усовершенствования врачей и отделение лечебной физкультуры в Институте физиотерапии, в последующем в Центральном институте курортологии и физиотерапии МЗ СССР — возглавил член-корреспондент АМН СССР В.Н. Мошков. Плодотворная педагогическая и научная деятельность В.Н. Мошкова нашла широкое признание" в стране и за рубежом, он является основоположником современной школы лечебной физкультуры, им написаны монографии по всем основным направлениям лечебной физкультуры, подготовлено большое число докторов и кандидатов наук, которые возглавили кафедры, отделения в вузах и научно-исследовательских институтах страны. В 60-90-е годы значительно увеличилось число специалистов высокой квалификации, защитивших докторские и кандидатские диссертации (Э.Ф. Андреев, Н.М. Бадридзе, И.Б. Героева, Н.А. Гукасова, С.А. Гусарова, В.А. Епифанов, О.Ф. Кузнецов, Б.А. Поляев, С.Д. Поляков, Н.Н. Прокопьев, В.А. Силуянова, Э.В. Сокова, О.В. Токарева, Н.В. Фокеева, С.В. Хрущев, А.В. Чоговадзе и многие другие). В настоящее время в Москве успешно ведут подготовку специалистов и научную работу кафедры в Российском государственном медицинском университете (зав. кафедрой Б.А. Поляев), Московском государственном медико-стоматологическом университете (зав. кафедрой В.А. Епифанов), Российской медицинской академии последипломного образования (зав. кафедрой К.П. Левченко) и других медицинских высших учебных заведениях России.

В ряде стран Европы принят термин кинезитерапия, а не лечебная физкультура. В связи с проведением международных конференций, научных контактов с зарубежными специалистами, совместных исследований в России успешно функционирует Ассоциация специалистов кинезитерапии и спортивной медицины (президент, С.В. Хрущев). Ассоциация ежегодно проводит международные конференции по актуальным проблемам специальности.

В настоящее время можно выделить современный этап развития ЛФК. Отчасти это негативный процесс — копирование западных систем реабилитации, отчасти — это естественный процесс, связанный с повышением роли средств физической культуры и с достижениями современной медицины.

Часть 2. ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

2.1 Основные понятия

По данным современных литературных источников в настоящее время лечебная физическая культура (ЛФК) используется как: 1) метод неспецифической терапии, использующий средства физической культуры для восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения последствий патологического процесса.

ЛФК является не только лечебно-профилактическим, но и лечебно-воспитательным процессом. Применение ЛФК воспитывает сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, предусматривает регулирование двигательного режима, воспитывает правильное отношение к закаливанию организма естественным факторами природы [В.А. Епифанов, 1999]. В этом ЛФК тесно соприкасается с педагогикой и гигиеной. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливает организм. В настоящее время никем не подвергается сомнению, что лечебная физкультура, — обязательная и необходимая составная часть всех разделов современной практической медицины, курортологии, и педагогики. Термином лечебная физическая культура (или ЛФК) обозначают самые различные понятия. Это и дыхательная гимнастика после тяжелой операции, и обучение ходьбе после травмы, и разработка движений в суставе после снятия гипсовой повязки. Это и название кабинета в поликлинике, и кафедры в институте физкультуры, и кафедры в медицинском институте. Термин «лечебная физкультура» применяется в самых различных аспектах, обозначая и метод лечения, и медицинскую или педагогическую специальность, и раздел медицины или физкультуры, и структуру здравоохранения.

2) раздел клинической медицины, изучающий рациональное применение физической культуры и изменения, возникающие у больных под влиянием физических упражнений;

3) раздел физической культуры, в котором рассматривают физические упражнения для восстановления здоровья больного человека и его трудоспособности.

В месте с тем лечебная физкультура — это самостоятельная научная дисциплина, объединенная по существующему государственному стандарту в единую научную специальность: «лечебная физическая культура и спортивная медицина с курсами курортологии и физиотерапии». Составной частью ЛФК являются механотерапия, трудотерапия и лечебный массаж. Средством ЛФК может являться любая двигательная активность: и плавание, и ходьба, и банные процедуры, и даже игры, в том случае если они применяются в лечебных целях. Интеграция социальных, биологических, физиологических гигиенических и педагогических знаний с современными достижения клинической медицины, физиологии, биомеханики, курортологии легли в основу теоретических позиций ЛФК.

Биологической основой ЛФК является движение – важнейший естественно-биологический стимул организма.

Физиологическая основа ЛФК. В последнее время медиками и специалистами в области физической культуры переосмысливаются некоторые из тех понятий, которые ранее считались чисто теоретическими. Одно из них - основополагающая концепция лечебно-профилактического действия физических упражнений, в основе которой общепринятое положение нейрофизиологии о нервно рефлекторном механизме действия физических упражнений, она отвечает современным представлениям о системном уровне функционирования и реагирования организма больного на физические тренировки.

Сегодня в качестве базисных основ представлены положения М.Р. Могендовича [М.Р. Могендович, И.Б. Темкин, 1975] о висцеро-моторных рефлексах как основе лечебных эффектов при ЛФК. Данные представления сводятся к тому, что проприоцептивная импульсация, возникающая при выполнении физических упражнений, вызывает висцеро-моторные рефлексы различной сложности, следствием чего является улучшение трофики внутренних органов и систем, способствующее функциональной нормализации. При этом ведущим элементом рефлекторной регуляции является нейрогуморальный аппарат, реализующий рефлекторные воздействия на вегетативную сферу организма. Это, конечно, крайне важная сторона влияния аппарата движений, мало, однако, раскрывающая другую, и, надо считать, ведущую сторону проприоцептивного воздействия при выполнении двигательных актов, заключающуюся в обеспечении текущего функционального состояния мозга, его тонической активности и соответственно состояния его регуляторных механизмов.

И.М. Сеченов (1952), по-видимому, впервые высказал мысль о том, что для осуществления мозговой деятельности необходим определенный минимум раздражений внешней среды, подчеркнув, с одной стороны, роль мышечного действия как средства взаимоотношения организма с внешним миром, с другой - указав на регулирующее значение мышечного чувства: «...походка человека расстраивается несравненно больше от потери мышечного чувства, более темного, едва доходящего до сознания, чем от паралича осязаемых ощущений».

Этот аспект исследований быстро развивался, и уже к 1906 г. была сформулирована классическая концепция Ч. Шеррингтона [Ч.С. Шеррингтон, 1969] о ведущей роли мышечной рецепции в системе моторного регулирования. В этом же плане ряд важнейших данных был получен в научной школе И.П. Павлова. В 1911г. Н.И. Красногорский [Н.И. Красногорский, 1982] установил афферентный состав моторной зоны коры, которая является областью поступления всех проприоцептивных сигналов, пути проведения которых в центральную нервную систему определены морфологическими исследованиями В.М. Бехтерева [В.М. Бехтерев, 1980]. Сотрудниками И.П. Павлова были проведены специальные исследования с разрушением различных анализаторных систем, показавшие, что приток афферентных импульсов в мозг определяет уровень его бодрствования; полученные данные были обобщены В.С. Галкиным (1933). В дальнейшем Р. Гранит [Р. Гранит, 1973] назовет активность афферентных систем одним из важнейших энергизаторов, или активизаторов мозга.

На современном этапе эти представления свелись к положению, что афферентная конструкция мозга во многом определяется мультифункциональной ролью двигательного анализатора как непременного компонента межанализаторной интеграции и аппарата конвергенции от многих анализаторных систем организма [Ю.Е. Микусев, 1996].

Социальный фактор в ЛФК. Роль данного фактора обусловлена влиянием на здоровье человека. Учитывается влияние научно-технического прогресса и урбанизации, роль болезней цивилизации, неправильное и нерациональное питание. ЛФК способствует созданию оптимального экологического окружения, находящегося в соответствии с биологическими, психическими и эстетическими потребностями людей. При применении ЛФК расширяется непосредственная связь человека с природой.

Гигиенические основы ЛФК определяются ее оздоровительными воздействиями на больных. При этом учитывают достижения гигиены физических упражнений и спорта, а также гигиенических основ тренировки. Гигиенические аспекты ЛФК усиливают связь ее с формированием здорового образа жизни.

Педагогические и методические принципы обучения в ЛФК применят с учетом состояния организма. Используют основы обучения физическим упражнениям, развитие двигательных навыков и воспитание физических качеств.

ЛФК с позиции общей физической культуры. Физические упражнения являются осмысленным актом поведения человека с одновременным участием физических и психических категорий личности. Ведущей позицией в методе ЛФК, как было сказано выше, является процесс дозированной тренировки. С общебиологических позиций тренировка организма средствами ЛФК приводит к развитию адаптационных процессов организма. Воздействие факторов внешней среды, вызывая различные ответные реакции организма, способствует развитию приспособительных процессов, поэтому взаимоотношения организма и среды, особенно в плане сохранения и укрепления здоровья, следует рассматривать с точки зрения развития приспособительных процессов как у здорового так и больного человека. Физическая тренировка оказывает стимулирующее влияние на обмен веществ. Эти воздействия, осуществляемые через нервную систему, улучшают гуморальную регуляцию функционирующих систем и тканевый обмен. Регулярные физические упражнения повышают иммунобиологические свойства организма, общую резистентность организма, а значит и устойчивость его к заболеваниям различного генеза.

Объектом воздействия ЛФК является человек с нарушениями функционирования тех или иных органов или систем органов.

2.2 Цели, методы и задачи лечебной физической культуры

Цель ЛФК - укрепление и повышение сопротивляемости организма к рецидивам болезни, а также к последующим заболеваниям и их осложнениям.

Основной терапевтический метод ЛФК — это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК — физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.

Форма лечебной физической культуры — это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.

Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».

ЛФК – метод естественно-биологического содержания, в основе которого лежит использование основной биологической функции организма – движение. Функция движения является основным стимулятором роста, развития и формирования организма. Функция движения, стимулируя активную деятельность всех систем организма, поддерживает и развивает их, способствую повышению общей работоспособности организма. Как уже было сказано выше, ЛФК является методом неспецифической терапии, а применяемые физические упражнения – неспецифическими раздражителями. Всякое физическое упражнение всегда вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы.

В связи с участием нейрогуморального механизма регуляции функций в ответной реакции организма ЛФК всегда выступает как метод общего воздействия на весь организм. При этом должны учитываться способность различных физических упражнений избирательно влиять на разные функции организма, что очень важно при учете патологических проявлений в отдельных системах и органах.

ЛФК - метод поддерживающей терапии, применяется обычно на завершающих этапах медицинской реабилитации.

ЛФК – метод восстановительной терапии, где происходит сочетание медикаментозной терапии с различными физическими методами лечения.

Одной из особенностей ЛФК – является дозированная тренировка физическими упражнениями.

2.3 Средства лечебной физической культуры

Средства ЛФК — это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах.

Все упражнения оказывают действие не только на различные системы организма, но и на отдельные мышечные группы, суставы, позволяя восстановить и развить ряд двигательных качеств.

Общеукрепляющие упражнения – направлены на оздоровление и укрепление всего организма.

Специальные упражнения – воздействия на конкретную часть опорно-двигательной системы (на стопу при плоскостопии, на позвоночник при его искривлениях).

По анатомическому признаку гимнастические упражнения подразделяют на упражнения на динамические движения для: а) мелких мышечных групп (кисть, стопа, лицо); средних мышечных групп (шея, предплечье, голень, бедро и др.); крупных мышечных групп (верхние и нижние конечности). Данное деление вполне оправдано, так как величина нагрузки зависит от количества мышечной массы, участвующей в упражнениях [В.Н. Мошков, 1972].

По характеру мышечного сокращения упражнения подразделяют на две группы:

- динамические (изотонические);

- статические (изометрические).

Сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины, называется изометрическим (статическим). Например, при активном поднимании ноги вверх из исходного положения легка на спине больной выполняет динамическую работу (подъем); при удержании поднятой вверх ноги в течение некоторого времени работа мышц осуществляется в изометрическом режиме статическая работа). Изометрические упражнения эффективны при травмах в период иммобилизации. Чаще всего используют динамические упражнения. При этом периоды сокращения чередуются с периодами расслабления. По характеру различают и другие группы упражнений. Например, упражнения на растягивание применяют при тугоподвижности суставов.

По видовому признаку упражнения подразделяют на упражнения:

- в метании,

- на координацию,

- на равновесие,

- в сопротивлении,

- висы и упоры,

- лазание,

- корригирующие,

- дыхательные,

- подготовительные,

- порядковые.

Упражнения в равновесии используют для совершенствования координации движений, улучшения осанки, а также для восстановления этой функции при заболеваниях ЦНС и вестибулярного аппарата. Корригирующие упражнения направлены на восстановление правильного положения позвоночника, грудной клетки и нижних конечностей. Упражнения на координацию восстанавливают общую координацию движений или отдельных сегментов тела. Применяются из разных ИП с различным сочетанием движений рук и ног в разных плоскостях. Необходимы при заболеваниях и травмах ЦНС и после длительного постельного режима.

По признаку активности динамические упражнения разделяют на следующие:

- активные,

- пассивные,

- на расслабление.

Для облегчения работы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей руки и ноги упражнения проводят в ИП лежа на боку, противоположном упражняемой конечности. Для облегчения работы мышц стопы упражнения проводят в ИП на боку на стороне упражняемой конечности. Для облегчения работы приводящих и отводящих мышц рук и ног упражнения проводят в ИП на спине, животе.

Для усложнения работы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей руки и ноги упражнения проводят в ИП лежа на спине, животе. Для усложнения работы приводящих и отводящих мышц рук и ног упражнения проводят в ИП лежа на боку, противоположном упражняемой конечности. Для выполнения упражнений с усилием применяют сопротивление, оказываемое инструктором или здоровой конечностью.

Мысленно воображаемые (фантомные), идеомоторные упражнения или упражнения «в посылке импульсов к сокращению» выполняют мысленно, применяют при травмах в период иммобилизации, периферических параличах, парезах. Рефлекторные упражнения заключаются в воздействии на мышцы, отдаленные от тренируемых. Например, для укрепления мышц тазового пояса и бедра  применяют упражнения, укрепляющие мышцы плечевого пояса.

Пассивными называют упражнения, выполняемые с помощью инструктора, без волевого усилия больного, при отсутствии активного сокращения мышцы. Пассивные упражнения применяют, когда больной не может выполнить активное движение, для предупреждения тугоподвижности в суставах, для воссоздания правильного двигательного акта (при парезах или параличах конечностей). Упражнения на расслабление снижают тонус мышц, создают условия отдыха. Больных обучают волевому расслаблению мышц с использованием маховых движений, встряхиваний. Расслабление чередуют с динамическими и статистическими упражнениями.

В зависимости от используемых гимнастических предметов и снарядов упражнения подразделяют на следующие:

- упражнения без предметов и снарядов;

- упражнения с предметами и снарядами (гимнастические палки, гантели, булавы, медицинболы, скакалки, эспандеры и др.);

- упражнения на снарядах, тренажерах, механоаппаратах.

Дыхательные упражнения

Все упражнения связаны с дыханием. Дыхательные упражнения подразделяют на следующие:

- динамические,

- статические.

Динамические дыхательные упражнения сочетаются с движениями рук, плечевого пояса, туловища; статические (условно) осуществляются при участии диафрагмы, межреберных мышц и мышц брюшного пресса и не сочетаются с движениями конечностей и туловища. При применении дыхательных упражнений следует активизировать выдох. При статическом полном типе дыхания в процессе вдоха и выдоха участвуют все дыхательные мышцы (диафрагма, брюшной пресс, межреберные мышцы).

Полное дыхание наиболее физиологично; во время вдоха грудная клетка расширяется в вертикальном направлении вследствие опускания диафрагмы и в переднезаднем и боковом направлениях в результате движения ребер вверх, вперед и в стороны.

К статическим дыхательным упражнениям относят:

 упражнения, изменяющие тип дыхания:

- вышеописанный полный тип дыхания;

- грудной тип дыхания;

- диафрагмальное дыхание;

- упражнения с дозированным сопротивлением:

- диафрагмальное дыхание с сопротивлением — руки инструктора расположены в области края реберной дуги (ближе к середине грудной клетки);

- диафрагмальное дыхание с укладкой на область верхнего квадрата живота мешочка с песком (от 0,5 до 1 кг);

- верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления, которое осуществляет инструктор, надавливая руками в подключичной области;

- нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением от давления рук инструктора в области нижних ребер;

- верхнегрудное дыхание справа с сопротивлением при нажатии руками инструктора в верхней части грудной клетки;

- использование надувных игрушек, мячей.

Различают общие и специальные дыхательные упражнения.

Общие дыхательные упражнения улучшают вентиляцию легких и укрепляют основные дыхательные мышцы.

Специальные дыхательные упражнения применяют при заболеваниях легких, при парезах и параличах дыхательной мускулатуры.

Дренажными дыхательными упражнениями называют упражнения, способствующие оттоку отделяемого из бронхов в трахею с последующим выделением мокроты во время откашливания.

Для лучшего оттока отделяемого из пораженной зоны используют статические и динамические дыхательные упражнения. Дренажные упражнения проводят в исходных положениях лежа на животе, на спине, на боку с приподнятым ножным концом кровати, сидя, стоя. Выбор исходного положения зависит от локализации поражения.

2.4 Спортивно-прикладные упражнения

К спортивно-прикладным упражнениям относятся ходьба, бег, ползание и лазание, бросание и ловля мяча, гребля, ходьба на лыжах, коньках, езда на велосипеде, терренкур (дозированное восхождение), пешеходный туризм. Наиболее широко используется ходьба — при самых различных заболеваниях и почти всех видах и формах занятий. Величина физической нагрузки при ходьбе зависит от длины пути, величины шагов, темпа ходьбы, рельефа местности и сложности. Ходьба используется перед началом занятий как подготовительное и организующее упражнение. Ходьба может быть усложненной — на носках, на пятках, ходьба крестным шагом, в полуприседе, с высоким подниманием коленей. Специальная ходьба — на костылях, с палкой, на протезах применяется при поражении нижних конечностей. По скорости ходьбу подразделяют: на медленную — 60-80 шагов в минуту, среднюю — 80-100 шагов в минуту, быструю — 100-120 шагов в минуту и очень быструю — 120-140 шагов в минуту.

В ЛФК различают общую тренировку и специальную.

Общая тренировка ставит своей целью оздоровление, укрепление и общее развитие организма больного, она использует самые разнообразные виды общеукрепляющих и развивающих физических упражнений.

Специальная тренировка ставит целью развитие функций, нарушенных в связи с заболеванием или травмой. При ней используют виды физических упражнений, оказывающих непосредственное воздействие на область травматического очага или функциональные расстройства той или иной пораженной системы (упражнения для дыхательной системы, упражнения для исправления искривления позвоночника и т.д.).

2.5 Принципы тренировки

1. Индивидуализация в методике и дозировке физических упражнений в зависимости от особенностей заболевания и общего состояния организма.

2. Системность воздействия с обеспечением определенного подбора упражнений и последовательности их применения.

3. Регулярность воздействия, так как только регулярное применение физических упражнений.

4. Длительность применения физических упражнений.

5. Нарастание физической нагрузки в процессе курса лечения.

6. Умеренность воздействия физических упражнений.

7. Соблюдение цикличности при выполнении физической нагрузки в соответствии с показаниями - физические упражнения чередуют с отдыхом.

8. Всестороннее воздействие с целью совершенствования нейрогуморального механизма регуляции и развитие адаптации всего организма.

2.6 Показания для применения и противопоказания к занятиям ЛФК

Показания

При сердечно-сосудистых заболеваниях ЛФК показана как при компенсированном состоянии кровообращения, так и при его недостаточности I и II стадии. Физические упражнения благоприятно действуют на стенки кровеносных сосудов и способствуют устранению нервно-сосудистой дисфункции, ЛФК показана при гипертонической болезни. Выраженное благоприятное влияние физических упражнений определяет показания ЛФК при различных заболеваниях системы дыхания, в первую очередь, при хронических пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме и др. Применение ЛФК показано вне периода обострения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях желудка с нарушением его двигательной и секреторной функции, при холециститах. Стимулирующее влияние физических упражнений на процессы обмена веществ позволяет широко применять ЛФК при ожирении, подагре, сахарном диабете. ЛФК показана в восстановительном периоде после травм головного и спинного мозга и периферических нервов, при парезах, параличах, контрактурах, а также при нарушении координации движений. ЛФК. широко применяется в комплексном восстановительном лечении полиомиелита, различных форм невроза. В гинекологической практике лечебная физкультура приносит ощутимый результат при подострых и хронических воспалениях матки и ее придатков, а также при расстройстве менструального цикла. ЛФК назначают при открытых и закрытых переломах конечностей с целью стимулирования образования костных мозолей и восстановления движений. При повреждении позвоночника на различных его уровнях, а также при его деформации ЛФК используют в целях восстановления функций движения, укрепления «мышечного корсета» позвоночника, его коррекции, исправления осанки и профилактики осложнений; при ограничении движений в суставах; контрактурах, гипотрофии мышц при полиартрите, спондилоартрите (болезнь Бехтерева), деформирующем спондилезе и остеохондрозе различных отделов позвоночника.

В хирургической практике ЛФК применяют в послеоперационном периоде с целью стимулирования восстановительных процессов и предупреждения осложнений. Особенно важное значение ЛФК приобретает после оперативного вмешательства на органах грудной полости с целью восстановления функции дыхания, после реконструктивных операций на сердце и сосудах.

Противопоказания к проведению ЛФК

острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;

острый период заболевания и его прогрессирующее течение;

злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами;

выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;

наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;

острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;

острые тромбозы и эмболии;

нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;

кровотечения;

общее тяжелое состояние больного;

значительно выраженный болевой синдром;

отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;

атриовентрикулярная блокада.

Временные противопоказания к проведению ЛФК

обострение хронических заболеваний;

осложнение в течение заболевания;

сопутствующие заболевания инфекционного или воспалительного характера;

острые повреждения;

появление признаков, свидетельствующих о прогрессировании заболевания и ухудшении состояния больного;

сосудистый криз (гипертонический, гипотонический или при нормальном АД);

нарушение ритма сердечных сокращений: синусовая тахикардия (свыше 100 уд./мин), брадикардия (менее 50 уд./мин), приступ пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10.

Часть 3. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ У ДЕТЕЙ

Физическая активность тесно связана с тремя аспектами здоровья: физическим, психическим и социальным — и в течение жизни человека играет разную роль. В детском возрасте она определяет нормальный рост и развитие организма, наиболее полную реализацию генетического потенциала, повышает сопротивляемость к заболеваниям. Именно в период роста организм наиболее чувствителен к влиянию различных неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе к ограничению физической активности [В.А. Епифанов, 1999].

Лечебная физкультура у детей имеет особенности, связанные как с анатомо-физиологическим своеобразием детского организма, так и со спецификой течения различных заболеваний в детском возрасте. Свойственная детям большая потребность в движениях составляет важную биологическую черту растущего организма, являясь обязательным условием для нормального формирования и развития организма ребенка. У детей при любом длительно текущем заболевании развиваются не только патологические симптомы, характерные для самой болезни, но и отклонения в росте и развитии, функциональные нарушения из-за ограничения двигательной активности. Поэтому одна из главных задач ЛФК в детском возрасте — предупреждение отставания ребенка в развитии путем восполнения дефицита движений и применения специально подобранных упражнений для непосредственно лечебных, корригирующих воздействий при определенных заболеваниях.

Формы ЛФК те же, что и у взрослых, но отличаются широким использованием игр и имитационных движений. Элементы ЛФК широко применяют при проведении занятий по физическому воспитанию с детьми начиная с раннего возраста, в специальных группах общеобразовательных школ, поликлиник, в пионерских лагерях.

Характерными особенностями методики ЛФК у детей являются сочетание средств так называемого общеоздоровительного воздействия со специальными, проведение занятий с учетом возрастных показателей развития психики и моторики, соответствие подобранных инструктором ЛФК упражнений лечебным задачам при адекватной общей физической нагрузке. Занятия должны вызывать интерес у детей и сопровождаться положительными эмоциями.

Методика ЛФК должна соответствовать возрастным физиологическим характеристикам. Детям раннего возраста показаны рефлекторные физические упражнения, в основе которых лежит тренировка определенных мышечных групп с помощью безусловных двигательных рефлексов (Бабинского и др.). После исчезновения гипертонуса сгибательной мускулатуры (примерно в возрасте 11/2—2 мес.) рекомендуются пассивные упражнения. По мере увеличения произвольных движений особое внимание уделяют формированию активных двигательных навыков. Сочетанное применение всех типов упражнений и массажа, выполняемых в оптимальных исходных положениях, обеспечивает правильное физическое развитие и коррекцию возникающих нарушений осанки.

ЛФК показана при большинстве заболеваний детского возраста как одной из эффективных средств общестимулирующей и патогенетической терапии.

Для детей можно применять ЛФК в форме игры, направляя двигательную активность детей в нужное русло. Игры в ЛФК подразделяют на 4 возрастающие по нагрузке группы: 1) на месте; 2) малоподвижные; 3) подвижные; 4) спортивные.

Например, игра в мяч на берегу реки связана с необходимостью ходьбы и бега по неровному грунту и песку. Это и есть лечебный фактор — средство ЛФК, который применяется в методике ЛФК при плоскостопии. Также здесь играют большую роль естественные факторы природы: 1) солнечные ванны в процессе занятий ЛФК; 2) воздушные ванны в процессе ЛФК и как метод закаливания организма с целью повышения резистентности организма ребенка; 3) обливание и купание, влажные обтирания.

В подростковом возрасте также целесообразно привлечь детей к игровым видам спорта или к спортивным локомоциям. Пример, лечебное плавание при сколиозе, элементы легкой атлетики при нарушении осанки, или конный спорт для лечения детского церебрального паралича. Дозировать нагрузку и акцентировать внимание на движениях, которые определяют лечебный эффект, исключая ненужные и вредные, сложно, но при участии врача и специалиста в области физической культуры и спорта это вполне возможно.

Показания к занятиям ЛФК у детей

ЛФК показана при большинстве детских заболеваний как одно из эффективных средств общестимулирующей и специфической терапии.

ЛФК используется для лечения рахита, гипотрофии, ревматизма и многих других заболеваний.

При ревматизме ЛФК применяют поэтапно, начиная с периода строгого постельного режима. Широко используются упражнения для мелких суставов и мышечных групп, дыхательные и общеукрепляющие, строго дозированные в зависимости от состояния больного. Физические упражнения применяют в целях укрепления сердечной мышцы, предупреждения осложнений со стороны суставов, нервной системы и в целях общего укрепления организма ребенка.

ЛФК благоприятно действует на детей, страдающих бронхиальной астмой, на нарушенные механизмы нервной регуляции и на улучшение функции внешнего дыхания. С этой целью целесообразно использовать так называемую «звуковую гимнастику».

При пневмониях ЛФК используют для восстановления нарушенной функции системы дыхания, для борьбы с кислородной недостаточностью. Лечебная гимнастика с успехом применяется для рассасывания воспалительных процессов в том или ином органе или ткани.

Противопоказания

Противопоказания к ЛФК, как правило, ограничиваются тяжелым состоянием больного ребенка, высокой температурой, токсикозом, злокачественными процессами.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Лечебная физическая культура при бронхиальной астме

Задачи:

1. Купировать бронхоспазм.
2. Нормализовать механику дыхания.
3. Увеличить силу дыхательной мускулатуры и подвижность грудной клетки.
4. Нормализовать функцию внешнего дыхания.
5. Укрепить вегетативную нервную систему, нормализовать процессы возбуждения и торможения.
6. Повысить резистентность организма в воздействию внешней среды.

Комплекс упражнений

И.п. лежа на спине, мешок с песком на области диафрагмы. После умеренного вдоха мешок силой брюшного пресса поднимается вверх, на медленном выдохе через губы, сложенные трубочкой, он опускается вниз (повторить 4-5 раз).

И.п. лежа на боку, мешок с песком на боковой поверхности грудной клетки. Во время вдоха руку поднимают вверх, мешок поднимается как можно выше, на медленном выдохе опускается.

И.п. сидя, руки к плечам, в руках гантели. После вдоха на выдохе делают вращательные движения в плечевых суставах в одну, то в другую сторону.

И.п. сидя на стуле, ноги вытянуты и расставлены на ширину плеч, в руках гантели. Развести руки в стороны – умеренный вдох, на медленном выдохе достать гантелью носок, то правой, то левой ноги.

И.п. тоже. После вдоха на выдохе наклонить туловище вправо, усиливая наклон поднятой вверх рукой. То же влево.

И.п. сидя на стуле. После умеренного вдоха «ходьба» сидя с произношением то гласных, то шипящих букв.

И.п. тоже. Ноги вместе, вытянуты вперед, руки на коленях. На вдохе поднять палку над головой, медленном выдохе наклониться вперед, доставая палкой стопы. На выдохе произносить гласные произносить гласные (у, и) и шипящие (ш, ч) буквы.

И.п. стоя у стула, держась за его спинку. После вдоха на медленном выдохе поочередно делают маховые движения расслабленной рукой и ногой.

И.п. стоя сбоку у стула, одна рука на спинке. Подняться на носки, прогнуться с одновременным поднимаем рук вверх, умеренный вдох, на медленном выдохе опуститься на стопы, уронить руки, наклонить туловище, голову и расслабиться.

И.п. стоя, руки на поясе. Подняться на носки, прогнуться с одновременным поднимаем рук вверх, умеренный вдох, на медленном выдохе опуститься на стопы, уронить руки, наклонить туловище, голову и расслабиться.

И.п. сидя. Вдох, на выдохе наклон головы вперед, отведение назад, вверх, вдох, повороты в стороны, наклоны в стороны (повторить 3-4 раза).

И.п. то же. Расслабить все мышцы, закрыть глаза, опустить плечи, наклонить голову, дыхание спокойное.

Занятие

Вводная часть занятия (5мин)

Ходьба по залу с различным положением рук и ног. Вдох, выдох с произношением ш – ш. Медленный бег.

Игра малой подвижности «Кто громче»

Основная часть занятия (30мин)

1. И.п. лёжа на спине, правая рука на животе, левая на груди. Активное выпячивания живота, вдох, втягивания брюшной стенки – выдох. Темп медленный, выдох удлинённый с мягким надавливанием правой руки на живот.

2. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища. Разведение рук в стороны – выдох, подтягивание руками согнутых ног к груди – выдох. Темп медленный, выдох удлинённый.

3. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища. Поднимание прямых рук вверх – выдох, переход в положение сидя, касаясь кистями стоп – выдох. Темп медленный, выдох удлинённый.

4. И.п. стоя. Круговые движения верхней частью туловища, используя помощь рук. Темп средний, дыхание произвольное.

5. И.п. лёжа на спине, руки в стороны. Поворот туловища с наклоном вправо и влево, сводя руки до касания ими пола. Темп медленный, выдох удлинённый.

6. И.п. сидя без опоры на спинку стула. Поочерёдное поднимание руки вверх – вдох, медленное опускание – выдох, пауза. В момент паузы расслабить мышцы рук и плечевого пояса.

7. И.п. сидя, руки на поясе. Отведение рук назад – вдох, опускание рук – выдох, пауза. На вдохе прогнуться, на выдохе – расслабиться.

8. И.п. сидя, руки опущены. Махи руками вперёд, назад. Дыхание произвольное.

9. И.п. лёжа на левом боку, левая рука под головой. Поднять  правую руку через сторону вверх - вдох, опустить и поднять согнутую ногу (правую) к животу, полный выдох. После упражнения откашляться.

10. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища. Поочерёдно отводить правую и левую руку в сторону – вдох, возвращаясь в И.п.- выдох.

11. И.п. тыльное сгибание стоп и разгибание кистей рук – вдох, расслабляя мышцы, возвратить стопы и кисти в И.п.- выдох расслаблением мышц туловища.

Заключительная часть занятия(5 мин.)

Ходьба с предметами в руках.

Игра малой подвижности «хомячки».

Занятие

Вводная часть занятия (5 мин)

Ходьба по залу с различным положением рук и ног. Бег трусцой. Игра малой подвижности «Подпрыгни и подуй на шарик».

Основная часть занятия (5 мин)

И.п. лежа на спине. Рука на груди. Рука на животе. На выдохе громко, плавно, максимально продолжительно (до конца звука) протянуть гласные звуки а-о-у-и.

И.п. лежа на спине. Вдох. Притянуть колено к груди, охватив ногу руками, удлинить выдох.

И.п. лежа на спине. Одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох. Медленный протяжный выдох с произношением согласных звуков р-г-з-к. выполнить напряженно, чтобы ощущалось вибрация дыхательных путей.

И.п. стоя. Руки вверх, прогнуться – вдох. Охватив грудь руками, сделать максимальный глубокий выдох.

И.п. стоя. Дыхание с удлиненным выдохом, на выдохе громкий счет 1-2-3-4-5 и т.д. насколько возможно дольше.

И.п. сидя. Руки на бедрах. Притянуть ногу к грудной клетке - выдох. Выполнить каждой ногой.

И.п. - сидя. Дыхание под контролем рук. На выдохе сжать грудную клетку и слегка наклониться.

И.п. стоя. Руки в стороны, ноги врозь, наклонившись, коснуться правой рукой левого носка, удлиняя выдох. Выполнять попеременно.

И.п. стоя. Протянуться, прогнувшись, подняться на носки, руки вверх, пальцы сплетены ладонями вверх - вдох. Опустить руки вниз, слегка согнувшись - выдох.

И.п. стоя. Руки на бедрах. Наклонить туловище вправо и влево попеременно, удлиняя выдох. Руки скользят вдоль туловища.

Заключительная часть занятия(5 мин.)

Ходьба по залу с предметами в руках.

Игра малой подвижности «Кто дальше загонит шарик».

Занятие

Вводная часть занятия (5 минут)

Ходьба по залу с переходом на ходьбу с высоким подниманием ног, согнутых в коленных суставах. Дыхание через нос. Бег «самолетики»- руки в стороны на уровне плеч. Ходьба по скамейке.

Подвижная игра малой подвижности «бульканье» с произношением букв.

Основная часть занятия (30 мин)

1. И.п. ноги на ширине плеч, руки на пояс. Наклоны в стороны вправо - тик, влево – так «часики». Громкое произношение слов, следить за правильной осанкой.

2. И.п. стоя. Дыхание через одну ноздрю. Закрывать поочередно указательным пальцем правую и левую ноздрю. Следить за осанкой и правильным положением головы.

3. И.п. сидя на стуле, руки на коленях. Произношение слогов и звуков - дует ветер – фу – у - у (тихо, громко); - жужжит жук – ж – ж – ж; - поет петушок – ку – ка – ре – ку, - лает собака – гав – гав. По мере удлинения выдоха увеличивается количество произносимых звуков.

4. И.п. стоя. Перешагивание через палку. Палку держать на высоте 30-40 см.

5. И.п. стоя. Приседания «маленькие» и «большие» («маленькие» - присесть, обхватить руками колени, «большие» - встать, руки над головой). При приседании звук «ах», поднимаясь «ох».

6. И.п. стоя. Бросание мяча в обруч. Держать обруч на высоте роста ребенка на расстоянии одного метра от него, бросок меча двумя руками.

7. Подлазание под скамейку, подтягивание на руках вдоль гимнастической скамейки. Подтягивание выполняется лежа на животе, голова приподнята.

8. И.п. ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Наклоны в стороны с произношением слов «кач – кач». Громкое произношение слов. Следить за правильной осанкой.

9. И.п. сидя на стуле. Надувание шарика или мяча (постепенно). Вдох через нос.

Заключительная часть занятия (5 минут)

Малоподвижная игра.

Занятие

Вводная часть занятия (5 минут).

Дыхательные упражнения при спокойной ходьбе: на 1 шаг – вдох, на 2 шага – выдох, затем на 2 шага вдох, на 4 – выдох. Следить за полнотой выдоха.

Бег трусцой. Ходьба – на 3 шага – вдох, на 4 шага – выдох.

Малоподвижная игра «Шарик»

Основная часть (30 минут)

1. И.п. ноги шире плеч, руки опущены. Поднять руки через стороны вверх, приподняться на носки – вдох, свободно наклониться, уронив руки – выдох.

2. И.п. сидя на скамье. Ноги вытянуть вперед, руки согнуть в локтях. Отклониться назад – вдох, затем медленно наклониться вперед  до полного выдоха, руками достать носки.

3. И.п. стоя, ноги шире плеч, руки на поясе. Наклоны вправо и влево, поднимая одну руку вверх и отводя ее в сторону наклона.

4. И.п. основная стойка. Поднять руки перед собой, потянуться на носках – вдох, присесть в упор присев – продолжительный выдох, сопровождаемый звуками – шшшшаааа, жжжжааааа, шшшшуууу, жжжжуууу.

5. И.п. стоя, ноги шире плеч. В руках мяч. Наклон вперед, опустить мяч на пол и с силой прокатить его назад, выдох со звуками – уууххх (громкое произношение).

6. И.п. сидя на стуле. Ноги вытянуть вперед, руки опущены вниз. Поднять ноги, подтянуть согнутые колени к груди, обхватив их руками; спину согнуть, голову опустить – выдох. Вернуться в И.п.- вдох.

7. И.п. ногами зацепиться за низкую перекладину, кистями рук упереться в пол. Сделать глубокий вдох, затем продолжительный выдох. Во время выдоха партнер поколачивает ребром ладони по реберной части грудной клетки и спине.

8. И.п. лежа, руками упереться в пол. Из этого положения перейти в упор присев с энергичным выдохом. Громкое произношение – ш-ш-ш.

9. И.п. упор лежа. Партнер берет за голени, ходьба на руках – «крокодил», начать с 5-7 шагов и довести до 25-35 шага.

10. И.п. основная стойка. Поднять руки рывком вверх, одновременно отставив левую ногу назад на вытянутый носок – вдох. Вернуться в и.п. – выдох. То же правой ногой.

Заключительная часть занятия (5 минут)

Спокойная ходьба. Дыхательные упражнения. Ноги шире плеч, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны – вдох, рывком обнять себя с энергичным выдохом.

Подвижные игры для детей с заболеванием – бронхиальная астма

Булькание

Количество играющих детей до 6-8. Перед каждым ребенком на столике стакан или бутылочка, наполненная на треть водой. В стакан, бутылочку вставлена соломинка. Инструктор, у которого тоже есть бутылочка с соломинкой, показывает, как нужно правильно дуть в стакан через соломинку, чтобы за один выдох получилось долгое бульканье. Он глубоко вдыхает носом и делает глубокий длинный выдох в трубочку: получается долгий булькающий звук. Затем инструктор просит ребенка сделать это упражнение 1-3 раза. Это упражнение поочередно проделывают все дети. Отмечаются те дети, у которых бульканье было более длительным.

Кто дальше загонит шарик

Дети сидят за столом рядышком, перед каждым одинаковый ватный шарик. Игра заключается в следующем: инструктор говорит детям: «Дети, положите свободно язык на верхнюю губу. А затем высуньте его как можно дальше и дуйте как можно сильнее, каждый на свой шарик». Выигрывает тот, кто дальше сдует его со стола.

Шарик

Дети сидят полукругом. «Надувают шары»: широко разводя руки в стороны и глубоко вздохнув, выдувают воздух в шарик – «ффф…», медленно соединяя ладони под шариком. Вдруг шарик «лопается». Дети хлопают в ладоши. Из шарика выходит воздух. «Шшш…» - произносят дети, делая губы хоботком и складывая руки на коленях, повторяют 2-3 раза.

Будем красить потолок

Дети за воспитателем хором повторяют: «Красить комнаты пора – пригласили маляра, он приходит в старый дом с новой кистью и ведром». Далее воспитатель говорит: «Сейчас и мы с вами будем красить потолок, только кистью будет ваш язычок, а потолком – твердое небо».

        Совушка

Играющие свободно располагаются в зале или на площадке. В стороне («в дупле») сидит или стоит «сова». Инструктор лечебной физкультуры говорит: «День наступает – все оживает». Все играющие свободно двигаются по площадке, выполняя различные движения, имитируя руками полет бабочек, стрекоз и т.д. Неожиданно инструктор произносит: «Ночь наступает, все замирает, сова вылетает». Все должны немедленно остановиться в том положении, в котором их застали эти слова, и не шевелиться. «Сова» медленно проходит мимо играющих и зорко осматривает их. Кто пошевелится или засмеется, того «сова» отправляет к себе в «дупло». Через некоторое время игра останавливается, и подсчитывают, сколько человек «сова» забрала к себе. После этого выбирают новую «сову» из тех, кто к ней не попал. Игра начинается опять. Выигрывает та «сова», которая забрала себе большее число играющих.

Кто громче

Соревнуется небольшая группа детей (от 2 до 6). Дети садятся вокруг инструктора лечебной физкультуры. Последний показывает, как играть, и рассказывает условия игры. Принять правильную осанку, губы сомкнуть. Указательный палец правой руки надо положить на боковую сторону носа плашмя, плотно прижимая правое крыло носа. Глубоко вдохнуть левой половиной носа (рот закрыт) и произносить (выдыхая) «мммм…м», одновременно похлопывать указательным пальцем левой руки по левой половине носа. При этом получается длинный скандированный выдох. Звук «ммм» надо направлять в нос, он должен быть звучным. Затем прижимается левая половина носа, и также на выдохе с произнесением «ммм…м» похлопывают плашмя указательным пальцем уже правую половину носа. Упражнение-игра повторяется, дети поочередно прижимают то правую, то левую половину носа. Поощряется тот, кто выполнил все условия игры наиболее четко.

Пузырь

Дети стоят вплотную друг к другу, взявшись за руки. Вместе с инструктором лечебной физкультуры говорят:

Раздувайся, пузырь,

Раздувайся большой,

Оставайся такой

Да не лопайся.

Произнося стихи, дети постепенно расходятся и максимально расширяют круг, продолжая держаться за руки, надувают щеки. И после слов инструктора: «Пузырь лопнул» - все дети опускают руки, хором говорят «хлоп», хлопают руками по щекам и присаживаются на корточки, произнося «шшш…ш». «Выходит воздух из пузыря», - говорит при этом инструктор. Он предлагает надуть новый пузырь. Дети встают, снова образуют маленький круг, и игра возобновляется.

Отбойный молоток

Инструктор лечебной физкультуры говорит детям: «Все вы, наверное, видели отбойные молотки, которыми вскрывают асфальт для ремонта труб под землей. Сейчас мы попробуем с вами подражать этому молотку. Для этого нужно долго-долго произносить звук «дддддд…». Упражнение проводится в течение 3-4 мин.

Кто как сможет

Дети строятся в затылок друг к другу в две колонны. Перед первым в колоннах чертят линию старта. На расстоянии 20-30 м параллельно этой линии чертят линию финиша.

Задача заключается в том, чтобы по сигналу инструктора лечебной физкультуры первые в колоннах как можно быстрее достигли финишной черты. Однако передвигаться бегом нельзя, можно кувыркаться, перекатываться сбоку на бок, ходить на коленях, на четвереньках (кто как может). Достигнув финиша, дети спокойным шагом возвращаются в конец шеренги.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Лечебная физическая культура при деформации стопы (плоскостопии)

Задача: 

Укрепление связок и суставов, тренировка мышц стопы.

Значительное место в лечении плоскостопия занимают физические упражнения, которые предупреждают атрофию и ослабление мышц, поддерживающих свод стопы. Физические упражнения и другие средства ЛФК (закаливание, двигательный режим и т.д.) – важные компоненты в комплексном лечении плоскостопия.

Плоскостопие по частоте занимает первое место среди различных заболеваний стопы. Считают, что его развитие зависит от состояния мышц и связок голени со стопой. При ослаблении мышц или при недостаточном их развитии создаются условия для развития плоскостопия у детей. Окончательное формирование свода стопы заканчивается к семилетнему возрасту. Плоскостопие очень редко бывает врожденным.

Различают продольное и поперечное плоскостопие.

Оно развивается под влиянием следующих причин:

- Слабость мышц ног

- Перегрузка свода стопы

- Неправильная обувь

Чтобы предупредить плоскостопие необходимо:

- Укреплять мышцы ног

- Предупреждать перегрузку стоп

- Обеспечить детей правильной обувью

Плоскостопие развивается обычно у детей с плохим физическим развитием, особенно если к этому присоединяется еще и перегрузка стоп: большой вес ребенка (ожирение), длительное стояние, ношение тяжестей.

Правильная обувь – очень важный момент в предупреждении плоскостопия. Желательна обувь на низком каблуке с гибкой, но жесткой подошвой. Обувь с чрезмерно жесткой, не гнущейся, или очень тонкой и мягкой подошвой, без каблуков, отрицательно влияет на свод стопы, вызывая ее уплощение.

Особенно вредно длительное пребывание детей в резиновой и валяной обуви.

В этом случае вследствие перегревания, чрезмерно расслабляются мышцы и связки стопы, что приводит к плоскостопию.

Мышцы ног укрепляются при выполнении специальных физических упражнений. Хорошо также ходить босиком по рыхлой земле, глубокому песку, гальке, что способствует укреплению мышц поддерживающих свод стопы.

Физические упражнения необходимо выполнять ежедневно по 2 раза (утром и вечером) в течение 1-1,5 месяцев.

И.п. – лежа на спине

а) сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе (50-60 раз)

И.п. – стоя

а) отрывание пятки от пола (40-50 раз)

б) подняться на носки, руки вверх (вдох), вернуться в И.п. – выдох (8-10 раз)

в) ходьба на внешних краях стопы «косолапо» (30-40 раз)

г) подскоки на месте на носках (25-30 раз)

И.п. – сидя на стуле. Захватывать и перекидывать пальцами стоп различные мелкие предметы (спичечный коробок, детские кубики, палочки) (3 мин.)

Комплекс № 1

1. Ходьба на носках 30 сек.
2. Ходьба на пятках 20 сек.
3. Ходьба на наружной стороне стопы – 30 сек.

1. И.п. сидя, стопы на полу. Последовательно сжимать и разжимать пальцы ног. Повторить 12-15 раз

2. И.п. сидя, стопы на полу, пятки и носки вместе. Поднять пятки вверх, развести их в стороны, соединить пятки и опустить на пол. Упражнение выполнять медленно. Повторить 10 раз.

3. И.п. стоя, руки на талии. Подошвенной стороной правой стопы провести от стопы левой ноги до колена. То же сделать другой ногой. Повторить по 5 раз каждой ногой.

Подняться на носки, руки вверх – вдох, опустить руки и опуститься на всю стопу – выдох. Повторить 4 раза.

4. И.п. сидя, ноги на мяче. Катание мяча вперед и назад. Повторить 10 раз.

5. И.п. стоя, держаться за спинку стула. Пятки и носки вместе. Приседания с прямой спиной на носках. Повторить 6-8 раз. Сделать «ласточку», то есть стоя на одной ноге, другую поднять назад и вверх, руки в стороны. Вернуться в И.п. Повторить 6-8 раз, чередуя положение ног.

6. И.п. сидя. Перекладывать мелкие предметы (камушки, карандаши) с одного места на другое, захватывая их пальцами ног. Повторить 10 раз для каждой ноги.

Комплекс №2

1. Ходьба на носках – 30 сек.
2. Ходьба на пятках – 30 сек.
3. Ходьба на наружной стороне стопы – 30 сек.

1. И.п. сидя, стопы на полу. Повернуть стопы во внутрь, пытаясь соединить стопы. Вернуться в и.п. Повторить 12 раз.

2. И.п. сидя стопы на полу. Передвижение стоп вперед и назад с помощью пальцев («гусеница»). Повторить 4 раза вперед и 4 раза назад.

3. И.п. сидя, ногу в тазу с песком. «Строить домики» стопами, подгребая пальцами песок, не спеша, в течение 2 минут.

4. И.п. О.С. Подняться на носки, руки вверх – вдох, вернуться в И.п.- выдох. Повторить 4 раза.

5. И.п. стоя, ноги вместе, руки на поясе. Перекат с носков на пятки и обратно. Повторить 12 раз.

6. И.п. О.С. Поднять колено правой ноги, оттягивая носок. Вернуться в и.п. То же левой ногой. Повторить 10 раз.

7. И.п. сидя на полу «по-турецки», кисти рук упираются в пол на уровне стоп. Попытаться встать. Повторить 10 раз.

8. И.п. сидя на стуле, ноги на мяче. Катание мяча по кругу в обе стороны, в течение 1-2 минут.

9. И.п.: О.С. Руки развести в стороны. Подняться на носки – вдох, вернуться в И.п. – выдох. Повторить 4 раза.

Комплекс № 3

Ходьба, высоко поднимая колени и оттягивая носок согнутой ноги – 20сек.

И.П. сидя на стульчике. Нога закинута на колено другой ноги.

а) Оттянуть носок с поворотом стопы во внутрь, возвратиться в и.п.

б) Круговые движения стоп снаружи внутрь. Упражнение выполняется с напряжением 12-16 раз каждой ногой.

И.п. сидя на полу, ноги разведены и выпрямлены. Повернуть стопы во внутрь, пытаясь коснуться большим пальцем пола. Упражнение выполнять с напряжением, повторить 12 раз.

И.п. сидя на полу, руки упираются о пол сзади за спиной. Согнуть ноги, поднять стопы, соединить подошвы. Повторить 8-10 раз

И.п. О.С. Под середину стопы, поперек, положить палку. Делать приседания, разводя руки в стороны. Повторить 8 раз.

И.п. стоя, мяч, лежащий на полу, зажат ногами. В легком прыжке подбросить мяч. Повторить 6 раз.

И.п. О.С. Поднять руки через стороны вверх, подняться на носки – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 4 раза

Ходьба на четвереньках (как медвежонок) в течение 20 сек.

Встать на четвереньки. Передвигаться по полу «зайчиком», т.е. с продвижением сначала рук, а затем ног, в течение 20 сек.

И.п. О.С. Поднять руки в стороны, поднимаясь на носки – вдох, вернуться в И.п. – выдох. Повторить 4 раза

Ходьба по палке: а) поперек, б) вдоль. При ходьбе держаться за стул. Повторить 5-6 раз.

И.п. сидя на скамье или стульчике. Катание палки стопами вперед и назад. Повторить 12-15 раз.

Комплекс №4

Из исходного положения стоя:

1. Ходьба на носках
2. Ходьба с опорой на наружный край стопы
3. Ходьба с согнутыми пальцами и приведенными стопами
4. Ротация голени снаружи при фиксированной стопе

Из исходного положения стоя:

1. Захватывание стопами округлых предметов и перемещение их с одного места на другое
2. Захватывание пальцами одной и другой стопы палки или карандаша
3. Приведение переднего отдела стоп – имитация подгребания песка.

В положении лежа:

1. Лежа на спине, поочередно и вместе оттягивать носки стоп, приподнимая и опуская наружный край стопы
2. Согнуть ноги в коленях, упереться стопами в пол, развести пятки в стороны, вернуться в и.п.
3. Стопой одной ноги, охватывающей голень другой, скользить по голени.
4. Согнуть ноги в коленях, упереться стопами в пол, поочередно и одновременно приподнимать пятки пола.

В положении сидя рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. Привидение и супинация стоп с одновременным сгибанием пальцев
2. Захватывание обеими стопами снаряда (мяча) и поднятие его с пола
3. Подгребание пальцами матерчатого коврика
4. Захватывание и приподнимание соответствующего предмета
5. Максимальное разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола
6. Разведение коленных суставов и установка стоп на наружный край с максимальным сжатием пальцев
7. Из исходного положения – сидя «по-турецки» и упором кистей в пол вставать, опираясь на тыльную сторону поверхность стоп
8. В положении стоя выполняются упражнения, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать свод стопы и вальгусную установку стоп. К таким упражнениям можно отнести следующие:

1. Приподнимание на носках с опорой на наружный край стопы
2. Повороты корпуса при фиксированных стопах
3. Упражнение «ласточка» с последующим поворотом корпуса в сторону опорной ноги
4. Установить стопы поперек палки производить полуприседания и приседания, вынося руки вперед или в стороны
5. Пальцами стопы захватывать и приподнимать от пола соответствующий снаряд

Упражнения, выполняемые в процессе ходьбы:

1. По двухстороннее наклонной плоскости
2. С привидением переднего отдела стопы
3. С привидением переднего отдела стопы, поднимаясь на носки на каждом шагу.

Занятие

Вводная часть занятия (5 минут)

Ходьба с различным положением рук и ног.

Самомассаж.

Основная часть занятия (30 минут)

1. И.п. основная стойка. Ходьба с разведением стоп 50-70 шагов. В среднем темпе.

2. И.п. основная стойка. Отставить правую ногу назад, присесть на левой ноге, повернув корпус влево, достать правой рукой левую пятку. То же в другую сторону 6-8 раз медленно. Дыхание произвольное.

3. И.п. ходьба по двум поверхностям 30-50 шагов, в среднем темпе.

4. И.п. стоя, ноги на ширине плеч, носки кнаружи, пятки внутрь, руки вдоль туловища. Приседая руки вперёд - выдох, вернуться в и.п. - вдох 10-15 раз медленно.

5. И.п. лежа на спине. Развести ноги с сопротивлением в стороны, привести в И.п. 8-10 раз в среднем темпе.

6. И.п. сидя на полу. Стопой катать мяч назад - вперед. Поочередно.

7. И.п. сидя на полу. Собрать мелкие предметы, переложить и вернуть все на место. Поочередно 15-20 раз медленно.

8. И.п. сидя на полу с согнутыми ногами. Согнуть пальцы ног, подтянуть пятку вперед, пальцы распрямить (имитация движения гусеницы) 10-15 раз медленно.

9. И.п. рисуем ногами.

Заключительная часть занятия (5 минут)

Ходьба по канату, лежащему на полу, приставными шагами.

Игра малой активность «Ловкие ноги».

Занятие

Вводная часть занятия (5 минут)

Ходьба с различным положением ног. Самомассаж.

Игра малой активности «Кто быстрее спрячет простынку под стопу»

Основная часть занятия(30 минут)

1. И.п. лежа на спине, стопы держат мяч. Обхватив стопами мяч, поднять его прямыми ногами над полом, опустить в и.п.6-8 раз. Медленно.

2. И.п. – основная стойка. Ходьба на носках, на пятках. 50-70 шагов в среднем темпе.

3. И.п. основная стойка. Ходьба на наружных края стоп «косолапо». 30-50 шагов в среднем темпе.

4. И.п. ходьба по двум наклонным поверхностям. 30-50 шагов.

5. И.п. лежа на спине, ноги разведены, у внутренней лодыжки голеностопного сустава мяч массой 2-3кг. Приводя ноги, поочередно перемещать мяч от одной ноги к другой. 20-30 раз медленно

6. И.п. лежа на спине, в ногах мяч. Надавливать на мяч внутренними поверхностями голеностопного сустава, голеней. 10-15 раз в среднем темпе.

7. И.п. сидя на полусогнутых ногах. Сгибая пальцы ног подтянуть пятку вперед, затем пальцы снова распрямить. Повторить 40-50 раз.

8. И.п. сидя на полу с выпрямленными ногами. Круговые вращения стопами. 20-30 раз. Медленно.

9. И.п. сидя на полу с согнутыми ногами. Постучать по полу пальцами ног, не касаясь его пятками.

10. И.п. рисуем ногами.

Заключительная часть занятия(5 минут)

Ходьба по предметам.

Игра малой активности «Кто устойчивее».

Занятие

Вводная часть занятия (5 мин.)

Ходьба с различным положением руг и ног – на носках, на пятках. Бег трусцой.

Игра малой подвижности «Сидя по-турецки»

Основная часть занятий(30 мин)

1. И.п. лежа на спине вдоль туловища. Скользящее движение стопой одной ноги по голени другой (поочередно), старясь подошвенной поверхностью стопы обхватить голень. 10–15 раз медленно.

2. И.п. лежа на спине, ноги согнуты, колени соприкасаются, носки вместе, пятки разведены. Поочередное отрывание пятки от пола. Одновременное отрывание пятки от пола. 2 минуты в среднем темпе.

3. И.п. сидя на стуле. Ползающие движения стопы вперед и назад с помощью пальцев . 10 – 15 мин. Движение в каждом направлении.

4. И.п. сидя на стуле. Развести колени, поставить стопы на наружный край, максимально сжать пальцы в «кулак», возвратиться в и.п. 10–15 раз медленно.

5. И.п. сидя на стуле. Ходьба на месте, не отрывая носки от пола. 50 – 60 шагов в среднем темпе.

6. И.п. стоя, стопы параллельны. Перекат через наружный край стопы с пятки на носок и обратно. 10 – 15 раз медленно.

7. И.п. стоя, руки на поясе. Ходьба с поворотом стопы во внутрь («косолапо») 30-40 шагов в среднем темпе.

8. И.п. стоя, руки вдоль туловища, носки вместе, пятки разведены. Подняться на носки, руки через середину вверх – вдох, опуская руки через стороны, возвратиться в и.п. – выдох. 8 – 10 раз медленно.

9. И. п. стоя, руки на поясе. Ходьба на наружных краях стопы. 20 – 30 шагов в среднем темпе.

И.п. стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны. Перенести тяжесть тела на наружный край стопы, приподнять внутренний свод. Возвратиться в и. п.- выдох 8 – 10 раз.

И. п. стоя, руки вдоль туловища. Подскоки на носках. 30 – 40 раз в среднем темпе.

Заключительная часть занятия (5 мин.)

Ходьба.

Игра малой подвижности «Сидячий футболист».

Подвижные игры для детей с заболеванием – плоскостопие

Барабан

Дети сидят на стульях (скамейке), стопы параллельны, пятки прижаты к полу. Инструктор лечебной физкультуры сидит напротив и в определенном ритме отбивает такт, поочередно носком одной ноги, другой и носками обеих ног одновременно. Дети повторяют упражнение. Пятки остаются плотно прижатыми к полу. Игра повторяется, только такт отбивается пятками, а носки в это время плотно прижаты к полу. Одновременно нужно контролировать правильность осанки.

Переложи мяч

Ребенок сидит на полу, опираясь руками сзади. Мяч положен у ног справа. Захватить его стопами, поднять и переложить налево. Потом повторить, перенести мяч слева направо. Выигрывает тот, кто большее число раз перенесет мяч в обе стороны.

Ловкие ноги

Дети сидят на полу, на ковре, руки за туловищем, кистями опираются о ковер. Между широко расставленными ногами палка. У ее конца справа носовой платок. Нужно взять его пальцами правой ноги и перенести к левой, не задев палки. Правую ногу перевести в исходное положение. Потом взять платок пальцами левой ноги и перенести его вправо от палки. Повторять 2-4 раза, последние 2 раза перенести обе ноги с платком вправо и влево. Выигрывает тот, кто сделал упражнение, не задев платком палки.

Кто быстрее спрячет простынку под стопу

У каждого ребенка должна быть своя маленькая простынка. Длина простынки (50-80 см) у соревнующихся должна быть одинаковой. Дети сидят на стульчиках (стульях), под правой ступней – простынка. По сигналу инструктора дети начинают пальцами правой ноги подбирать простынку. То же сделать левой ногой. Остальные дети повторяют упражнение. Дети, наиболее успешно выполнившие задачу, могут соревноваться между собой.

Кто устойчивее

На расстоянии 50 см друг от друга на полу (земле) рисуют 2 круга примерно 25 см. 2 игрока становятся на левой ноге в своем кругу и стараются правой ногой сдвинуть своего противника с места. Проигрывает тот, кто не устоял и правой ногой коснулся пола (земли).

Петухи

Рисуют круг диаметром 5 м. Двое детей («петухи») становятся в круг и пытаются вытолкнуть друг друга из круга, ударяя один другого ладонью о ладонь. Игру можно усложнить, если «петухи» будут прыгать на одной ноге, надувать щеки. Оставшийся в кругу выигрывает поединок.

Сидячий футбол

Дети сидят на полу, на ковре, ноги согнуты в коленях, прижаты к животу. Одна шеренга располагается лицом к другой. Движением ног вперед отбросить мяч к сидящему напротив ребенку. Он ловит его руками, а затем ногами резко откатывает мяч своему партнеру. Можно усложнить игру: ловить отбрасываемый мяч ногами; прокатывать его то одной, то другой ногой; сшибать мячом кегли, которые ставят на равном расстоянии между играющими. После игры инструктор предлагает детям лечь на спину, поднять руки и потянуться. Затем повернуться на живот и потянуться (поднять голову и смотреть вперед). При этом по указанию инструктора показать нижние зубы, нижняя челюсть перемещается вперед.

Спрыгни в кружочек

Около пня (скамеечки) чертят три кружка: один совсем близко, другой подальше, третий еще дальше. Дети по очереди прыгают с пенька (скамейки) в кружок. Выигрывает тот, кто точнее приземлится в каждый из кружков и не упадет. Спрыгивать надо мягко, пружиня на носках.

Ну-ка, донеси!

В зале дети сидят на стульях. У каждого ребенка под ногами простынка. Нужно захватить пальцами одной ноги эту простынку и, ни разу не уронив ее, дотащить любыми способами (например, скача на одной ноге или на четвереньках) до противоположного конца зала. То же повторить другой ногой. Игру можно проводить парами (соревнуясь). Выигрывает тот, кто это сделает быстрее, не уронив простынки.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Лечебная физическая при нарушениях осанки

Задачи занятий:

Укрепление ослабленной мускулатуры, особенно малой и большой мышц спины.

Исправление осанки.

Улучшение функции дыхания и кровообращения.

Обучение физическим упражнениям раннего и послеоперационного периода

Дети с такими заболеваниями вялые, раздражительные, быстро устают, плохо справляются с физической нагрузкой, нередко жалуются на боли в области сердца, тяжесть в груди.

Комплекс упражнений

Построение, выравнивание осанки перед зеркалом.

Ходьба в разном темпе и с разной степенью сложности 1-2 мин.

Основная стойка - касаясь спиной, ягодицами, пятками прижаться к стене. Скользя поднять руки, повернутые ладонями вперед, через стороны вверх, потянуться, поднимаясь на носки. Повтор 4-5 раз.

Стоя, руки сзади в замок. Прогнуться, сближая лопатки. Повторить 4-5 раз.

Стоя, ноги на ширине плеч. Вращение прямых рук вперед и назад, сохраняя правильную осанку. Повторить в каждую сторону 5-6 раз.

Основная стойка. Поднять руки вверх - вдох, опустить вниз – выдох

Стоя, ноги врозь, гимнастическая палка на лопатках. Приседания (сохранять правильную осанку).

Стоя, ноги врозь, палка на лопатках. Поворот корпуса вправо и влево. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.

Стоя, ноги врозь, в пуках гимнастическая палка. Поднять палку вверх – вдох. Опустить палку вниз – выдох. Повторить 4-5 раз.

Ходьба с палкой на лопатках. Высоко поднимать колени и следить за осанкой. Продолжительность 1-2 мин.

Стоя, ноги врозь, руки к плечам. Наклоны корпуса в стороны с подниманием рук вверх. Повторить 4-5 раз в каждую сторону.

Стоя, ноги врозь, в руках медицинбол. Поднять медицинбол вверх и бросить назад. Повторить 4-5 раз в каждую сторону.

И.п. стоя. Поднять руки вверх – вдох, расслабить руки и поочередно опустить вниз кисти, предплечья и плечи – выдох. Повторить 4-5 раз.

Стоя спиной к гимнастической стенке, резиновый бинт фиксирован к перекладине на уровне головы. Концы бинта на вытянутых руках в стороны. Растягивать резиновый бинт, приводя через стороны прямые руки к туловищу. Повторить 3-4 раза.

И.п. лежа на спине. Упражнение «велосипед» - 11-12 раз.

И.п. лежа на спине. Статическое полное дыхание. Повторить 4-5 раз.

И.п. лежа на спине. Сгибание и разгибание рук и ног одновременно и попеременно. Повторить 10-12 раз.

И.п. лежа на спине – вращение в лучезапястных и голеностопных суставах. Выполнять одновременно и попеременно. Повторить 10-12 раз.

И.п. лежа на животе. Руки к плечам. Поднять пояс верхних конечностей, сближая лопатки. Повторить 6 раз.

Стоя на четвереньках, поднимать поочередно левую и правую руку. Не сгибать спину. Повторить 2-3 раза каждой рукой.

Ходьба с переменным темпом 1-2 мин.

Стоя на середине резинового бинта. Концы бинта в опущенных руках. Растягивать резиновый бинт, поднимая прямые руки вперед. Повторить 3-4 раза.

Игра с мячом (баскетбол, броски в корзину 2 руками) 2-3 мин.

Ходьба в спокойном, замедленном темпе 1-2 мин.

Занятие

Вводная часть (5 мин)

1. И.п. – стоя у стены перед зеркалом, руки вдоль туловища. Принять правильную осанку, касаясь стены лопатками, ягодицами, пятками. Голова в положении, обеспечивающем нахождение угла глазницы и верхнего края слухового прохода на горизонтальной линии (1 мин. дыхание произвольное, контролировать осанку в зеркале).

2. И.п. – стоя, руки вдоль туловища, положение правильной осанки. Принять правильную осанку, попеременно оставляя правую (левую) ногу в сторону поднятой вверх руки, приподняться на носки (вдох), посмотреть на кисти, опускаясь отвести руки через стороны в исходное положение, приставить ногу (выдох), голова возвращается в исходное положение. (8-10 раз медленно, при возвращении в исходное положение фиксировать внимание на сохранении правильной осанки).

Основная часть (30 мин)

1. И.п. стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Поднимая руки вперед до горизонтали, присесть (пятки отрываются от пола), сохраняя правильное положение головы и спины (выдох), возвратиться в исходное положение (вдох). 8-10 раз медленно.

2. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони к полу. Поднять прямые ноги вверх, развести их, соединить, опустить в исходное положение. 10-12 раз в среднем темпе, дыхание произвольное.

3. И.п. лежа на животе, руки, на поясе. Поднять голову, напрягая мышцы спины, разогнуть корпус, сводя лопатки отвести плечи назад, грудная клетка и стопы (ноги прямые) отрываются от пола (вдох), на высоте напряжения дыхание задерживается, возвращаясь в исходное положение, полностью расслабиться (выдох) 6-8 раз медленно.

4. И.п. лежа на животе, ладонь одной кисти лежит на тыле другой, подбородок на тыльной поверхности кисти. Приподнять выпрямленные ноги, развести их, свести и опустить в исходное положение, повернуть голову на бок (щекой к кисти), полностью расслабиться. 6-8 раз медленно, поворот головы налево чередовать с поворотом направо, дыхание произвольное.

5. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони к полу. Попеременное сгибание и разгибание ног на весу («велосипед») 30с. в среднем темпе, дыхание произвольное.

6. И.п. – Лежа на спине, руки за голову, ноги фиксировать. Переходя в положение сидя, удерживать спину прямой (выдох), опуститься в исходное положение – расслабиться 8-10 раз медленно.

7. И.п. коленно-кистевое. Одновременно поднять прямые правую руку, левую ногу до горизонтали, вернуться в исходное положение. То же левой рукой и правой ногой. 6-8 раз в среднем темпе, дыхание произвольное.

Заключительная часть (5 мин)

1. И.п. стоя, мешочек с песком на голове, положение правильной осанки. Ходьба с сохранением правильной осанки. (1-2 мин. В среднем темпе, дыхание произвольное).

2. И.п. стоя, руки вдоль туловища, положение правильной осанки. Принять правильную осанку, попеременно оставляя правую (левую) ногу в сторону, поднять руки вверх, приподняться на носки (вдох, посмотреть на кисти), опуская руки через стороны, приставить ногу, возвратиться в исходное положение (выдох) 6-8 раз медленно, фиксировать внимание на сохранении правильной осанки.

Занятие

Вводная часть (5 мин)

1. И.п. основная стойка.

Поднять, встав на носки, руки вверх (вдох), опустить руки через стороны, вернуться в исходное положение (выдох) (6-8 в медленном темпе).

Основная часть (30 мин)

1. И.п. стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка на лопатках.

Наклонить туловище вперед, спина прямая (выдох), вернуться в исходное положение (вдох) (8-10 раз).

2. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони к полу, ноги согнуты в коленях. Поднять таз, опираясь на ладони, плечи, стопы (вдох), вернуться в исходное положение (выдох) (6-8 раз).

3. И.п. Лежа на спине, руки вдоль туловища.

Поднять прямые ноги, развести в стороны, свести вместе, опустить (10-12 раз в среднем темпе).

4. И.п. Лежа на боку, выпуклой частью грудной клетки на валике, ноги разведены.

Поднять руку вверх, коснуться ладонью пола за головой (вдох), опустить руку в исходное положение (выдох) (8-10 раз медленно).

5. И.п. Лежа на животе, рука на вогнутой стороне деформации вытянута вверх, другая согнута в локтевом суставе, ладонью к полу. Оторвать верхнюю часть туловища от пола, вернуться в исходное положение (10-12 раз в среднем темпе).

6. И.п. лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, ладони к полу.

Отвести ногу на выпуклой стороне деформации (при сколиозе поясничного отдела), привести ногу в исходное положение (10-12 раз то же).

7. И.п. лежа на животе, кисти, на затылке, нога на выпуклой стороне деформации (при сколиозе поясничного отдела) отведена в сторону. Отвести локти назад (вдох), вернуться в исходное положение (выдох) (8-10 раз медленно).

8. И.п. лежа на боку на вогнутой стороне деформации Поднять прямую ногу вверх, вернуться в исходное положение (8-10 раз в среднем темпе).

9. И.п. стоя на четвереньках. Вытянуть руку на вогнутой стороне деформации грудного отдела вперед, одновременно отвести противоположную ногу назад (6-8 раз медленно).

10. И.п. – стоя, руки на поясе. Присесть на носках, спина прямая (выдох), вернуться в исходное положение (вдох) 6-8 раз.

Заключительная часть (5 мин)

1. И.п. стоя, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Подняться на носки, руки вверх (вдох), вернуться в исходное положение (выдох) 6-8 раз.

Занятие

Вводная часть (5 мин)

1. И.п. основная стойка.

Подняться на носки, руки через стороны вверх (вдох), опустить руки через стороны, вернуться в исходное положение (6-8раз медленно).

Основная часть (30 мин)

1. И.п. стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка на лопатках.

Поднять палку вверх, запрокинуть голову назад (вдох), вернуться в исходное положение (выдох) 8-10 раз.

2. И.п. стоя на четвереньках (коленно-кистевое положение) Ползание на четвереньках в «полуглубоком» положении (голова приподнята, локти в стороны, грудная клетка опущена) 50-70 шагов в среднем темпе.

3. И.п. лежа на спине, руки согнуты в локтях. С опорой на локти и затылок прогнуть позвоночник в грудном отделе (вдох), опуститься в исходное положение (выдох) 10-12 раз медленно.

4. И.п. – лежа на животе, руки к плечам. С напряжением прогнуть позвоночник, запрокинуть голову, опираясь на предплечья оторвать грудную клетку от пола (вдох), вернуться в исходное положение (выдох) 5-7 раз.

5. И.п. лежа на животе, руки держат гимнастическую палку на лопатках. Запрокинуть голову, прогнуть позвоночник, вернуться в исходное положение. 4-6 раз медленно, дыхание произвольное.

6. И.п. стоя на четвереньках (коленно-кистевое положение). Сгибая локти и опуская грудную клетку, прогнуть спину, продвинуть корпус вперед («подлазание»), вернуться в исходное положение (6-8 раз медленно).

7. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Максимально вытянуться, вернуться в исходное положение. 4-5 раз медленно. Дыхание произвольное.

8. И.п. – Стоя, ноги на ширине плеч, в руках гимнастическая палка на лопатках. Присесть с палкой на лопатках (выдох), вернуться в исходное положение (вдох) 8-10 раз в среднем темпе.

Заключительная часть (5 мин)

1. И.п. – Стоя, ноги на затылке, пальцы сплетены. Подняться на носки, отвести локти в стороны (вдох), опускаясь, вернуться в исходное положение (выдох) 6-8 раз медленно.

Занятие

Вводная часть (5 мин)

1. И.п. стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Не сгибая колен, наклониться вперед, достать руками стопы (выдох), вернуться в исходное положение (вдох) 6-8раз медленно.

2. И.п. стоя у стены. Касаясь стены пятками, ягодицами, лопатками, согнуть позвоночник, пытаясь коснуться стены поясничным его отделом, вернуться в исходное положение 8-10 раз медленно. Дыхание произвольное.

Основная часть (30 мин)

1. И.п. основная стойка. Не сгибая коленей, наклониться, обхватив голени руками, сделать 2-3 пружинящих сгибания, коснуться лбом коленей, вернуться в исходное положение 5-6 раз в среднем темпе. Дыхание произвольное.

2. И.п. то же. Присесть – руки вперед (выдох), вернуться в исходное положение (8-10 раз медленно).

3. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища. Полностью расслабиться, достать поясничным отделом позвоночника пол 4-6 раз. Дыхание произвольное.

4. И.п. лежа на спине, руки отведены в стороны ладонями к полу. Поднять прямые ноги вверх, опираясь руками о пол, запрокинуть ноги за голову, стремясь достать пол носками ног (выдох), вернуться в исходное положение (вдох) 4-6 раз медленно.

5. И.п. лежа на спине. Без помощи рук перейти в положение сидя, (выдох), вернуться в исходное положение (вдох) 4-6 раз медленно.

6. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, оттянуть носки, вернуться в исходное положение 10-15 раз в среднем темпе.

7. И.п. то же. Попеременно поднимать и опускать прямые ноги 10-15 раз.

8. И.п. стоя взяться за перекладину гимнастической стенки. Повиснув на перекладине, согнуть прямые ноги в тазобедренных суставах (сделать «угол», держать «угол» 1-2 с), вернуться в исходное положение 4-6 раза медленно.

Заключительная часть (5 мин)

1. И.п. стоя на перекладине гимнастической стенки, руками взяться за перекладину на уровне пояса. Глубоко присесть, выпрямив руки (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). 4-6 раз.

Подвижные игры для детей с различными нарушениями осанки

Ходим в «шляпах»

Играющие стоят. Детям кладут на голову легкий груз – «шляпу»- мешочек с песком массой 200-500 г или дощечку, колесико от пирамиды. Проверив осанку детей (голова прямо, плечи на одном уровне, параллельны полу, руки спокойно лежат вдоль туловища), инструктор лечебной физкультуры дает сигнал к ходьбе. Дети должны ходить обычным шагом по комнате (площадке), сохраняя хорошую осанку. Для детей 5-6 лет усложнять игру можно тем, что детям предлагают пританцовывать, пройти по извилистой линии, начерченной на полу мелом, по гимнастической скамейке или переступать через разные предметы на полу (площадке). Выигрывает тот, у кого «шляпа» ни разу не упала, и при этом он не нарушил осанку.

Кто подует сильнее

Дети сидят на скамейке или стоят. На веревку, подвешенную горизонтально, несколько выше головы ребенка. Прикрепляют обруч и на ниточке в обруче воздушный шарик. На расстоянии 40-50 см – другой обруч. Задача состоит в том, чтобы ребенок, подойдя к обручу с шариком, глубоко вдохнул воздух через нос, затем, сделав губы «трубочкой», с силой подул на шар, направляя его таким образом, чтобы шар долетел до другого обруча. Усложнять игру можно, увеличив расстояние между обручами. Контролировать правильность осанки, носового дыхания, спокойное смыкание губ.

Контроль осанки

По предложению инструктора лечебной физкультуры ребенок подходит к стене без плинтуса, принимает правильную осанку: руки опущены, затылок, лопатки, ягодицы, пятки плотно касаются стены, голова прямо, шея вертикально, взгляд устремлен вперед, губы сомкнуты, плечи слегка опущены, на одном уровне, лопатки сведены; передняя поверхность грудной клетки развернута, живот слегка подтянут, ягодицы  напряжены, колени выпрямлены. Скользя по стене тыльной стороной кистей, слегка поднимают руки, пальцы разведены, как «у елочки-иголочки», напряжены. В позе «куклы» отойти на 3-4 шага вперед от стены (поза напряженная), затем руки свободно опустить, но все туловище и голову держать прямо (будто «аршин проглотил»), пройтись 1-2 раза по комнате, сохраняя правильную осанку. Дети, сумевшие сделать все задания по «контролю осанки» лучше, отмечаются.

Черепахи

Дети ползают на животе, передвигая вперед одновременно правую руку, левую ногу, затем левую руку, правую ногу. Дети-«черепахи» ползают по площадке под натянутыми веревками, стараясь не задеть их. Задевший веревку считается пойманным в «капкан» и выходит из игры.

Ходьба и бег по гимнастической скамейке

Инструктор обеспечивает страховку, а дети сначала проходят по скамейке, а затем и пробегают по ней. То же с мешочком на голове. Следить за правильностью осанки, смыканием губ.

Елочка

По сигналу инструктора лечебной физкультуры дети бегают по залу. Ребенок-водящий – через 2-3 мин бежит за ними, пытаясь их осалить. Спастись от него можно, плотно прижавшись к стене затылком, плечами, ягодицами. Руки – в стороны и вниз, ладони – вперед, пальцы расставлены. Это – «Елочка». Тот, кто принял неправильную позу или не добежал до стены, может быть осален. Осаленный становится водящим, и игра продолжается. Самые быстрые и точные в выполнении правил игры дети отмечаются.

Перелет птиц

Дети бегут друг за другом и, помахивая руками, изображают летящих птиц. По сигналу инспектора лечебной физкультуры «ветер, буря» они поднимаются на гимнастическую стенку, на приставленные к ней лестницу и доску. По сигналу «хорошая погода» дети бегают по залу, а при повторении сигнала «ветер, буря» снова ищут себе места на гимнастических снарядах. Тот, кто по первому сигналу занял место на гимнастической стенке, по второму сигналу должен найти себе новое место. Игра повторяется несколько раз.

В заключение все дети должны принять правильную осанку. А инструктор проверяет качество выполнения упражнения.

Воздушный шар

Дети сидят или стоят, самостоятельно надувая шары. Инструктор лечебной физкультуры помогает завязывать отверстие. Дети подбрасывают шары вверх и ловят их, бросая друг другу. Инструктор предупреждает, что шар надо ловить осторожно, чтобы он не лопнул. Перебрасывать шар друг другу можно и через веревочку. Для детей 7 лет и старше задание усложняется. Перед ними ставится задача хорошо надуть шар за меньшее число дыхательных движений.

Мяч не теряй!

Всем детям раздают средние или маленькие мячи. Инструктор лечебной физкультуры говорит: «Можете с мячом как хотите играть!» Дети разбегаются в разные стороны и свободно играют с мячами: катают, подбрасывают, ловят. На слова «Мяч не теряй, вверх поднимай!» все останавливаются и показывают свои мячи. Игра повторяется 3-4 раза. После этого инструктор предлагает детям пройти с мячом в руках по кругу.

Расположив детей по кругу, инструктор предлагает им проделать несколько упражнений с мячами, например: 1) поднять мяч вверх, посмотреть на него и опустить; 2) развести руки в стороны, затем, соединив их перед собой, переложить мяч из одной руки в другую и опустить руки вниз; 3) наклониться, положить мяч на пол, выпрямиться без мяча, еще раз наклониться и поднять мяч; 4) присесть, покатать мяч по полу от правой руки к левой (и наоборот), затем встать, подняв мяч; 5) поднять мяч вверх и передать назад игроку, стоящему сзади. Во время выполнения упражнений контролируют спокойное смыкание губ.

Кто хоть один раз уронил мяч, выходит из игры. Закончив игру, дети убирают мячи в корзины или ящики.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. - Л., 1980.
2. Богданов О.В. // Физиол. журн. СССР.-1984.-Т.70, № 7.-С.1038-1045.
3. Богданов О.В., Яковлев Н.М., Сметанкин А.А. Теоретические основы патологических состояний. - Л., 1980.- С. 138-142.
4. Велитченко В.К. Физкультура для ослабленных детей. – Москва, 1986.
5. Галкин B.C. // Арх. биол, наук.-1933.-№ 1.- С. 27-32.
6. Гранит Р. Основы регуляции движений: Пер. с англ. - М, 1973.-С. 289.
7. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник М.: Медицина 1999, 304 с.
8. Корхин М.А., Рабинович И.М. Лечебная физкультура в домашних условиях. – Лениздат, 1990.
9. Красногорский Н.И. О процессе задерживания и о локализации кожного и двигательного анализаторов в коре больших полушарии у собаки: Дис. - Спб., 1911.
10. Лечебная физическая культура: Справочник. – М.: Медицина, 1987.- 528 с.
11. Макарова Г.А. Спортивная медицина: Учебник. - М.: Советский спорт, 2003. - 480 с.
12. Медведева М.В., Кучеренко Р.П., Бойцова В.В., Богданов О.В. // Журн. эволюц. биохимии.-1982.-№ 1.- С.86-90.
13. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Концепция долговременной адаптации. - М.: Дело, 1993.
14. Микусев Ю.Е. Лечебная физкультура в реабилитации неврологических больных // Неврологический вестник. - 1996. - Т. XXVIII. Вып. 1-2. - С. 31-33
15. Могендович М.Р., Темкин И.Б. Физиологические основы лечебной физической культуры. - Ижевск, 1975.
16. Попов СН., Иванова Н. Л. К 75-летию кафедры лечебной физической культуры, массажа и реабилитации РГУФК / Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации № 3. 2003. - С. 5-7.
17. Рабинович М.Я. Замыкательная функция мозга. - М., 1975.
18. Ретикулярная формация мозга: Пер. с англ. - М., 1962.
19. Рипа М.Д. Занятия физической культурой со школьниками, отнесенными к СМГ. – Москва, 1988.
20. Семенова К.А. Лечение двигательных расстройств при детских церебральных параличах. - М., 1976.
21. Сеченов И.М. Избранные произведения. - М., 1952.-Т. 1.-С. 48.
22. Соловьев Г.М. Здоровый образ жизни: научно-теоретические и методические основы: Учебное пособие. – Часть I / Ставрополь: Изд-во СГУ, 2001. – 180 с.
23. Справочник по детской лечебной физкультуре/ Под ред. М.И. Фонарева. - Л., 1983.
24. Страковская В.Л. 300 подвижных игр для оздоровления детей.- Москва, 1994.
25. Физиология сенсорных систем / Под ред. А.С. Батуева. - Л., 1976.
26. Чернышевский Н. Г. Врачебно-комнатная гимнастика. Соч. доктора Шребера. С сорока пятью ксилографическими изображениями. Полное собрание сочинений: в 15 т. — М., 1947—1950. Т. 4. - С. 509.
27. Шеррингтон Ч.С. Интерактивная деятельность нервной системы: Пер. с англ. - Л., 1969.
28. Щетинин М.Л. Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой.- Москва, 2007.
29. Seager B.K., Condrey D.G., Scholes G.R. // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1981.-Vol.62.-P.364-368.
30. Электронные ресурсы:

      http://v-ugnivenko.narod.ru/main9.htm Лечебная физическая  

      культура.

      http://www.sportmedicine.ru Спортивная медицина.

      http://massage.clan.su/ Массаж в лечебной альтернативной

      медицине.

      http://bars.wmsite.ru/ Упражнения для здоровья.

      http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/350724 Словари и

       энциклопедии на Академике.

                   http://ru.wikipedia.org/wiki/ ЛФК.

       http://glech.ru/2008/07/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-lfk/  

       Показания и противопоказания к ЛФК

       http://www.sdoctor.ru/lfk Лечебная физкультура (ЛФК)