Расстройства аутистического спектра (РАС)

Расстройства аутистического спектра – группа нарушений нейроразвития, которые характеризуются нарушением социального взаимодействия (нарушение коммуникации), общения, стереотипным (повторяющимся) поведением, а также нарушением поведения. РАС оказывает значимое влияние на жизнь человека и окружающих его людей.

Проявления расстройства разнообразные, у каждого человека они уникальны и имеют различную степень выраженности. Вы даже можете общаться с человеком и не подозревать, что у него РАС.

Ранние признаки РАС часто проявляются в возрасте до 18 месяцев и могут вызывать беспокойство у родителей. Когда малыш становится старше, симптомы аутизма могут ослабевать, но в большинстве случаев они сохраняются на протяжении всей жизни. Кроме того, симптоматика может становиться более выраженной, так как с взрослением социальные требования к человеку повышаются.

Причины возникновения расстройства не изучены в полной мере. В его формировании участвуют различные факторы - их сочетание влияет на развитие структур головного мозга и будущее поведение ребенка.
Основная роль здесь отводится генетике.
Не являются основными причинами, однако могут увеличивать риск формирования РАС:

• окружающая среда,
• возраст родителей,
• внутриутробные инфекции,
• состояние организма матери (сахарный диабет),
• прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности
• осложнения беременности и родов.

РАС характеризуется:

• дефицитом социальной коммуникации (например, невербального взаимодействия, навыков в развитии, поддержании и понимании отношений)
• ограниченными, повторяющимися моделями поведения.

Имеется в виду, что у ребенка отмечается задержка или отсутствие речи и он не использует ее для разговора, выражения эмоций, для достижения желаемого. Не использует в общении жесты и мимику, не указывает на желаемый объект пальцем, не обращает внимание, когда другие указывают на что-то. Такой ребёнок может не реагировать на свое имя и не поддерживать зрительного контакта. В саду воспитатели обращают внимание, что ребенок не играет со сверстниками и не проявляет к ним интерес.
Также важным диагностическим признаком является однообразная или стереотипная деятельность. Тут можно упомянуть триаду Винг-Гулда, где помимо нарушений социального взаимодействия, коммуникации, говорится о нарушениях воображения, которое характеризуется отсутствием символической игры («понарошку»). Игра в основном стереотипна. Ребенок кружится, или взмахивает руками, ходит из стороны в сторону, сортирует предметы по цветам или выстраивает в башни, в ряд, трудно переключаем в своей деятельности или наоборот импульсивен и неусидчив. Он может иметь фиксированные интересы: часами наблюдать за струей воды или за приходящими и уходящими поездами. При этом такие дети могут знать счет до ста, воспроизводить его механически, иметь большой словарный запас, знать иностранные слова. Но, к сожалению, применять эти знания не могут, испытывают трудности при формулировании просьб.

На что следует обратить внимание родителям:

• ребенок не реагирует на уход или возвращение родителя,
• не реагирует на своё имя,
• нет указательного жеста - желаемое показывают рукой взрослого или пытаются взять самостоятельно.
• не проявляет интерес к сверстникам и их играм,
• не улыбается в ответ,
• не проявляет ласку и не терпит ее по отношению к себе,
• не поддерживает зрительного контакта.
• в речи отмечаются эхолалии: повторяет слова за другими или услышанные из мультиков.

Также родителей должна насторожить любая потеря каких-либо языковых или социальных навыков у ребёнка в любом возрасте.

Устанавливает, либо подтверждает подозрение других специалистов врач психиатр. Другие специалисты, работающие с ребенком (педиатры, неврологи, психологи, воспитатели) могут обратить внимание родителей на тревожные симптомы и рекомендовать обратиться за консультацией к психиатру. Наличие точного диагноза позволяет родителям претендовать на льготы от государства, определить верный образовательный маршрут для ребенка.
Своевременная постановка диагноза крайне важна, так как ранее вмешательство в значительной степени позволяет улучшить качество жизни как пациента, так и его родителей.

Нарушения поведения, которые могут проявляться в аутоагрессии – самоповреждении: ребенок может себя бить, кусать, а также проявлять агрессию к другим.
Интеллектуальные нарушения. Довольно часто РАС сопутствуют нарушения интеллекта различного уровня, однако встречается и аутизм, который провялятся только сенсорными нарушениями и "социальной слепотой": детям с РАС сложно понимать эмоции других людей, поэтому их поведение может казаться странным или бестактным. При этом у них не наблюдается нарушения интеллекта. Эти люди адаптированы в социуме, имеют работу, заводят семьи, но все равно выделяются своеобразным поведением.
СДВГ( синдром дефицита внимания и гиперактивности) — может проявляться в неусидчивости, импульсивности, трудностях при усвоении учебного материала. Также может проявляться в эмоциональной неустойчивости.
ОИРПП (ARFID) или расстройство избирательного питания — часто встречается у детей с аутизмом. Ребенок с РАС может имеет скудный и однообразный рацион, отказывается пробовать новые продукты. Ему может быть неприятен цвет, запах, консистенция различных блюд и т.п.
Также у детей с РАС встречаются тревожные расстройства, шизофрения, биполярное аффективные расстройства, неврологические нарушения, нарушения работы ЖКТ и тп.
При отсутствии лечения сопутствующих состояний, они могут привести к резкому ухудшению поведенческих проблем. Однако из-за схожих симптомов их диагностика при РАС может быть затруднена. Своевременная обращение к специалисту, который подберет необходимую терапию, может значительно улучшить качество жизни.