Заочная межрегиональная студенческая научно-практическая конференции с международным участием «Безопасное материнство» 2020 г
проект

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №6»

ПРИМЕНЕНИЕ ТЕХНИК АРТ-ТЕРАПИИ

 ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ

Самойтус Анна Теймуразовна

студентка 2 курса, специальность 31.02.02 Акушерское дело

научный руководитель - Бандас Оксана Фёдоровна,

преподаватель Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

«Медицинский колледж №6»

Москва, 2020 г.

Сведения об авторе: Самойтус А.Т., студентка 2 курса Акушерского отделения ДЗМ ГБПОУ СПО «№ 6». Помощница в родах, инструктор танцев для беременных, ведущая курсов для беременных, дважды мама.

Аннотация. Вниманию слушателей представлена научно-исследовательская работа на тему: «Применение техник арт-терапии во время беременности и в родах». В данной работе рассмотрены принципы применения различных психотерапевтических техник арт-терапии во время ожидания рождения ребенка и в процессе родовой деятельности. Приведено краткое описание некоторых психотехник метода. Представлено теоретическое обоснование эффективности техник арт-терапии, а также результаты положительного влияния на психоэмоциональное состояние женщины, полученные на практике. Выявлена актуальность и практическая значимость арт-терапии как современной психотехнологии, применяемой в акушерской практике, при взаимодействии с беременными женщинами, роженицами и родильницами.

Основные процедуры. В ходе проведения научно-исследовательской деятельности проведен ряд процедур. Изучена и проанализирована теоретическая база, которая основывается на психологических и психотерапевтических постулатах. Изучены инструкции к проведению техник арт-терапии, разборы случаев, результаты исследований, эффективность техник и мировой опыт в применении метода арт-терапии.

Основные результаты. Положительные изменения в психоэмоциональном состоянии женщины, выявленные в ходе исследования, непосредственным образом влияют на ее физическое самочувствие. Соответственно, можно сделать вывод о том, что техники арт-терапии оказывают благоприятное воздействие на течение беременности и родов, что в свою очередь положительно сказывается на исходе родов и степени удовлетворенности женщины своими родами.

Основные выводы. Описанные в работе техники были применены на практике и получили положительный отклик от беременных женщин и родильниц. Автором работы проводились занятия по подготовке к родам и танцевальные классы «Dancing for birth» для беременных, в которых в общей сложности приняло участие около 40 беременных женщин. Также техники арт-терапии применялись во время родов у 8 рожениц. Эффективность и практическая значимость была подтверждена и при занятиях, проводимых онлайн, что особенно актуально для настоящего времени и крайне важно для поддержки беременных в период распространения коронавирусной инфекции. Кроме занятий с беременными, был проведен онлайн опрос уже родивших мам о применении ими техник арт-терапии во время беременности и в родах, в котором приняло участие 68 женщин. Результаты опроса приведены в приложении № 4.

Ключевые слова: арт-терапия, психотерапия, беременность, психотехника, психотехнология, роды, боль в родах, изотерапия, нейрографика, пластилинотерапия, пескотерапия, музыкотерапия, медитация, визуализация, аффирмации, творчество, танцевальная терапия.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность техник арт-терапии. В практику профессиональной деятельности акушерки все стремительнее внедряются знания в области психологии беременных, подготовки беременных к родам, обезболивания родов немедикаментозными способами, подготовка и организация партнерских родов, а также особенностей психического состояния женщины, которые могут негативно отразиться на благополучном течении беременности и родов. Понятие помощи включает в себя физическое, моральное и социальное благополучие женщины до, во время и после родов, так как беременность и роды – важный личный, семейный и социальный опыт. В рамках программы «Безопасное материнство и эффективная перинатальная помощь» методика арт-терапии учитывает целостный подход и полностью отвечает критериям качественной помощи: безопасность, действенность, экономичность, доступность, пациент-ориентированность, равноправность. Таким образом, у акушерок в нашей стране есть все возможности для овладения качественными и действенными инструментами в работе с женщинами на протяжении всего периода их материнства, от подготовки к беременности до послеродового восстановления. Сформированный в результате положительный имидж профессии акушерки будет вызывать большее доверие у беременных и рожениц.

Цель: продемонстрировать актуальность арт-терапии в сфере оказания помощи беременным, роженицам и подчеркнуть ее практическую значимость и эффективность в достижении большей удовлетворённости женщиной протеканием ее беременности и исходом родов.

Задачи: ознакомить читателей, учащихся с психотерапевтическими техниками арт-терапии с целью расширения их кругозора и профессиональной осведомленности; повысить личностные и профессиональные качества, навыки и умения учащихся, необходимые для успешной профессиональной деятельности; повысить их компетентность с целью плодотворной работы с женщинами и семьями; добиться большего удовлетворения от акушерской деятельности в будущем; сформировать положительный образ профессии акушерки; повысить качество предоставляемых акушерских услуг.

 Материалы и методы. Объекты исследований - техники арт-терапии: рисуночная терапия (изотерапия), музыкотерапия, пластилинотерапия, танцевальная терапия, пескотерапия, ручное творчество, применение аффирмаций, визуализация, медитация.

Методы исследований: проведение индивидуальных и групповых занятий с беременными женщинами. Оценка состояния беременной женщины, ее психоэмоционального и физического состояния путем опроса, анкетирования. Результаты анкетирования проведенного занятия с применением танцевальной терапии «Dancing for birth» представлены в приложении № 5.

Аппаратура: проведен опрос удовлетворённостью методами арт-терапии во время беременности и в родах. Опрос проводился на платформе: https://ru.surveymonkey.com/dashboard/. В ходе применения техник использовались материалы, указанные в таблице № 1.

Арт-терапия. Понятие. История. Виды

Арт-терапия (art - искусство; терапия - уход, забота, лечение)- направление в психотерапии, основанное на терапии искусством и творчеством. Арт-терапия, сочетающая в себе психологию и творчество, вместо привычного вербального языка использует язык цвета, символов и образов. Термин «арт-терапия» ввел художник А.Хилл в 1938г. в ходе работы с туберкулезными больными. Методы применялись в США в работе с детьми, вывезенными из нацистских лагерей. Главный механизм арт-терапии - сублимация, снятие внутреннего напряжения с помощью перенаправления энергии на достижение социально приемлемых целей.

Цели арт-терапии: гармонизация психического состояния; социально-приемлемый выход агрессии, других подавленных негативных чувств, эмоций; развитие внутреннего контроля; повышение самооценки; работа со страхами, внутренними конфликтами; самовыражение и самопознание; облегчение процесса выздоровления и лечения.

Ценность применения творчества в терапии в том, что можно на символическом уровне выразить и исследовать разные чувства и эмоции: любовь, обиду, злость, радость. В том числе подавляемые и неосознаваемые эмоции: горе, гнев, страх, порицаемые в обществе. Методика арт-терапии базируется на убеждении, что психические процессы, содержание внутреннего «Я» человека, отражаются в зрительных образах, когда он рисует, пишет картину или лепит скульптуру, в ходе чего происходит гармонизация состояния психики.

Эффективные принципы техник арт-терапии могут применяться в оказании помощи женщинам и их семьям в разные перинатальные периоды. Отличаются доступностью изучения и простотой воплощения. Женщина может применять техники самостоятельно или в сопровождении опытного наставника, например в лице акушерки.

Виды арт-терапии и необходимые для проведения техники материалы:

Таблица 1. Виды арт-терапии. Необходимые материалы

Возможные темы заданий для создания женщиной или парой объекта арт-терапии, которые дает ведущий (акушерка): я и мой ребенок; мои роды; мое материнство; я мама; моя семья; мои эмоции/чувства/настроение.

 Техники арт-терапии. Эффективность. Практическая значимость

Свойства и преимущества техник арт-терапии:

• Приводят в гармоничное состояние психику, расслабляют, успокаивают, снимают напряжение, восстанавливают душевное равновесие;
• Открывают доступ в бессознательное. Выводят негативные эмоции, страхи, тревоги, комплексы из глубин бессознательного на сознательный уровень, при необходимости давая возможность их проработки;
• Благодаря выработке серотонина, эндорфинов, окситоцина, женщина испытывает радость и удовольствие. В родах, благодаря этим естественным обезболивающим гормонам смягчаются болевые ощущения;
• Уравновешивают гормональный фон, необходимый для эффективной родовой деятельности. Тем самым формируется родовая доминанта;
• Замедляют работу неокортекса, запуская работу гипоталамо-гипофизарной системы древнего мозга. Активизация лимбической системы способствует продуктивной родовой деятельности. Роды протекают быстрее и легче;
• Активизация парасимпатической нервной системы, способствующей слаженной работе всех органов, мышц и систем организма женщины, необходимой для благополучного течения и исхода родов;
• Заземляют женщину, возвращают в «здесь и сейчас». Женщина пребывает в состояние присутствия, в контакте с собой, своим телом, что способствует большему доверию, восприимчивости, положительному настрою. Она перестает «бороться» с болью, направляя ресурсы на проживание ощущений;
• Носят отвлекающий характер; восстанавливают дыхательную функцию;
• Профилактика послеродовой депрессии;
• Воспитание ребенка во внутриутробном периоде. Развитие его эмоционального интеллекта и укрепление связи с ребенком во время беременности и в родах;
• Усиление супружеской связи при совместной подготовке к партнерским родам. Адаптация отца к новой роли;
• Релаксация. Что согласно доказательной медицине, уменьшает использование щипцов и вакуум-экстракторов, снижает количество кесаревых сечений.

На рис. №1 изображена триада «Страх-напряжение-боль», в которой отображается взаимосвязь психического и физического аспекта. Страх женщины порождает напряжение в ее теле, что в свою очередь способствует возникновению болевых ощущений. Это в свою очередь влечет за собой появление еще большего страха, напряжения и боли.  Замкнутый круг можно разорвать при помощи техник арт-терапии, как на этапе подготовки к родам, так и в самих родах. Наибольшую эффективность в работе со страхами и тревогами женщины будут иметь техники, которые начали применяться в ранние сроки беременности.

Рисуночная арт-терапия включает в себя рисунок, нейрографику, создание коллажей, разукрашивание мандал. Ручное творчество - плетение манд, создание обережных куколок, вязание. Техники представлены в приложении № 1.

Музыкальная терапия включает в себя прослушивание расслабляющей музыки без голоса, звуков природы, спокойной музыки с пением на иностранном языке. Также эффективна терапия пением. На сайте Кокрейн приведены данные исследований: «Музыкальная терапия, уменьшает депрессивные симптомы и беспокойство и помогает улучшить функционирование (поддержание рабочей деятельности, активностей и отношений). Музыкальная терапия депрессии, эффективна для снижения симптомов депрессии и тревоги. Музыкальная терапия также помогает людям функционировать в их повседневной жизни».

Пластилинотерапия, глинотерапия, пескотерапия включает разминание, лепку, рисование на песке. Фото, инструкция изложены в приложении № 2.

Танцевальная терапия, танцы для беременных «Dancing for birth» - сочетание танцев, различных психотехник и информационного блока. В родах женщина также может делать движения тазом: по кругу, восьмерки, «качели».

Аффирмации: чтение, проговаривание «про себя», являются внушением. В библиотеке Кокрейн сказано: «Внушения – это вербальные и невербальные сообщения, которые могут влиять на восприятие (например, схваток), настроение и поведение. Схватки могут восприниматься как способ приближения момента рождения своего ребенка, а не как боль и страдания». Представлены в приложении № 3.

Результаты. В онлайн опросе приняло участие 68 женщин, 47 из которых использовали техники арт-терапии во время беременности, в родах, довольны результатом и планируют применять техники в следующих родах. Лидируют техники: музыкотерапия, изотерапия. В результате применения техник опрашиваемыми были отмечены: эмоциональное спокойствие, расслабление тела и ослабление боли в родах. Данные опроса приведены в приложении № 4.

В ходе индивидуальных и групповых занятий также была выявлена высокая эффективность применения арт-терапии. Женщины отмечали улучшение настроения, снятие мышечных зажимов, расслабление и рост уверенности в себе и своих силах. В родах техники помогают облегчить боль и приводят к большей удовлетворенности процессом родов, улучшая их исход.

Заключение. Акушерская деятельность оказывает влияние на уровень рождаемости, как следствие на демографическую ситуацию в России. Поэтому арт-терапия может занять важное место среди навыков акушерки. Овладев этими доступными эффективными техниками, акушерка становится компетентным профессионалом, который наряду со специалистами развитых стран идет в ногу со временем и помогает женщинам получить максимум радости и удовлетворения от прожитого ей опыта. Это полностью отражает задачи Всемирной организации здравоохранения в рамках программы «Безопасное материнство и эффективная перинатальная помощь», направленной на удовлетворение физиологических, психологических, эмоциональных и социальных потребностей беременных женщин и их семей.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Авдулова, Т. П. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам: учебник / Т. П. Авдулова, М. В. Дзигуа, Т. А. Тихонова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 280 с.
2. Копытин А. И. Арт-терапия / Сост. И общая редакция А. И. Копытина. – СПб.: Питер, 2001. -320 с. (Серия «Хрестоматия по психологии»).
3. Островская, И. В. Психология: учебник для мед.училищ и колледжей / И. В. Островская. – М.: – ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 480 с.
4. Оден, М. Роды и эволюция Homo Sapiens; Издательство Назаровых, 2014. -216 с. (Мишель Оден. Избранные труды).
5. Поляков Е. А, Рилив-терапия. Глубинная психотерапия: Монография. – М.: Академический проект, 2020. - 203с. – (Психологические технологии).
6. Симкин П., Вэлли Дж., Кеплер Э. Новый гид по беременности, родам и уходу за новорожденным. Гранд-Фаир, 2008. – 432 с.
7. Электронный ресурс. Cochrane. Кокрейновская Библиотека:

https://www.cochrane.org/ru/CD009356/PREG_gipnoz-kak-sredstvo-upravleniya-bolyu-vo-vremya-rodov. Дата обращения – 04.12.2020.

8. Электронный ресурс. Всемирная организация здравоохранения. https://www.euro.who.int/ru/health-topics/Life-stages/maternal-and-newborn-health/activities-and-tools/effective-perinatal-care-epc-training-package/epc-training-common-modules-modules-c/1c-safe-motherhood-and-effective-perinatal-care.

 Дата обращения – 05.12.2020.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

Рисуночная терапия:

Ручное творчество:

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

Пластилинотерапия, песочная терапия:

Описание техники:

Одна из практик, проводимая автором данной научно-исследовательской работы заключалась в сочетании пластилинотерапии и применения аффирмаций. Участникам – беременным женщинам было дано задание слепить из пластилина свои роды. Во время того, как они, увлеченные процессом, лепили, ведущая спокойным равномерным тоном произносила разные аффирмации на тему беременности, родов, положительных чувств и эмоций, как например: я открыта новой жизни, мое тело знает, как рожать, я счастлива, природа сделала мое тело совершенным, я любима и люблю и т.д. Во время лепки бессознательное максимально доступно, таким образом произносимые длительное время аффирмации, сказанные в утвердительной форме, без отрицательных частиц и в совершенном времени попадают непосредственно в бессознательное женщины, корректируя ее негативные установки и благоприятным образом сказываясь на ее самочувствии, восприятии себя, окружающего мира и своих возможностей.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

Танцевальная терапия:

Аффирмации:

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

Результаты проведенного онлайн опроса:

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

Результаты анкетирования проведенного класса «Dancing for birth»: