Заочная межрегиональная студенческая научно-практическая конференция с международным участием «Безопасное материнство» 2024г
проект

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК № 6»)

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ОБЛЕГЧЕНИЯ РВОТЫ БЕРЕМЕННЫХ

Гарбуз Виктория Вячеславовна,

обучающаяся 2 курса, специальность 31.02.02 Акушерское дело

Исаева Юлия Сергеевна

обучающаяся 1 курса, специальность 31.02.02 Акушерское дело

научный руководитель – Бандас Оксана Фёдоровна, преподаватель высшей квалификационной категории профессиональных модулей Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 6

г. Москва, 2024 г.

 Аннотация:

 Женщина становится матерью задолго до рождения своего ребенка. Это происходит в тот момент, когда в её голове рождается решение и, в дальнейшем, намерение родить ребенка. Именно поэтому безопасность будущей мамы непосредственно в период беременности является неотъемлемой частью её материнского опыта.

Ключевые слова: токсикоз беременных, тошнота, рвота беременных, немедикаментозное облегчение при токсикозе.

 Введение:

           Актуальность темы обусловлена тем, что на сегодняшний момент официально существуют только методы облегчения раннего токсикоза беременных с помощью медикаментов. По этой причине многие женщины отказываются от попыток улучшить свое состояние, чтобы не навредить с помощью лекарств, тем самым субъективно снижая качество своей жизни и в некоторых случаях даже объективно ухудшая состояние своего здоровья и состояние здоровья будущего малыша. Предположительно, не все беременные испытывают данное состояние и есть гипотеза о том, что ранний токсикоз имеет психосоматическую природу и психоэмоциональное состояние женщины непосредственно влияет на последующее возникновение у нее таких проявлений. Но, несмотря на это, целью данной работы является не устранение причин возникновения раннего токсикоза, а рассмотрение возможных способов облегчения симптомов тошноты, рвоты и других сложных состояний в первом триместре беременности.

Задачами исследования является: характеристика самого понятия раннего токсикоза, выявление аспектов развития токсикоза, которые не рассматриваются в привычной стратегии лечения, предложение возможных методов облегчения состояний женщины без применения лекарственной терапии.

Текст статьи:

К токсикозам беременных относят ряд патологических состояний, которые возникают при беременности в первом триместре, осложняют ее течение, характеризуются множеством симптомов и, как правило, прекращаются после ее окончания.

Вопреки распространенному мнению понятие «Токсикоз» включает в себя не только изменения в ЖКТ будущей мамы. Оно гораздо шире характеризует изменения в организме беременной, вызывающие её дискомфорт в разной степени. Наряду с часто встречаемыми формами токсикоза: тошноты и рвоты, в научном сообществе описаны гораздо более редкие формы, такие как:

• Дерматоз беременных и его наиболее частая форма проявления - зуд;
• Тетания беременных, проявляющаяся судорогами верхних и нижних конечностей;
• Симфизиопатия, как наиболее лёгкая форма остеомаляции беременных, которая характеризуется размягчением и расхождением костей скелета;
• Острая атрофия печени;
• Бронхиальная астма беременных.

Принимая данную классификацию токсикозов важно сделать поправку на то, что частые формы токсикоза НЕ соответствуют более лёгкому его течению, а редкие – более сложному. Мало того, отсутствие поддержки беременной в средней и тяжёлой степени протекания токсикоза способно спровоцировать как гибель плода, так и матери.

 Существует несколько гипотез возникновения токсикоза. Среди них гормональная, неврогенная, иммунологическая, кортико-висцеральная, рефлекторная, и комбинированная, как совокупность вышеуказанных факторов.

Помимо этого, в развитии симптоматики токсикоза играет роль вегетативная нервная система, чутко реагирующая на те или иные изменения в женском организме, связанные с беременностью и какая бы ни была теория возникновения токсикоза, реакции на раздражитель выдает именно она. По воздействию на организм симпатическая нервная система проявляется в бодрящем эффекте, активизирует организм на действия и в целом формирует адаптивную реакцию на стресс. Парасимпатическая нервная система напротив замедляет организм и призвана помогать ему отдыхать и восстанавливаться. Из вышесказанного, целью компенсации состояния раннего токсикоза стоит активация симпатической нервной системы, которая призвана сбалансировать негативные эффекты от парасимпатики. Симпатическая нервная система может активироваться различными частями мозга. Первый путь включает в себя воздействие через нейроны которые проходят вдоль каждой стороны позвоночника, часто называют симпатической цепи. Через них сигнал идет в целевые органы или железы, регулируя расширение зрачка и увеличение сердечного ритма, как следствие мозг получает больше кислорода. Во втором пути нейроны посылают сигналы дальше от спинного мозга, контролируя деятельность таких органов, как желудок, поджелудочная железа, печень, кишечник, мочевой пузырь. В третьем пути, нейроны путешествуют от спинного мозга непосредственно к надпочечнику, где они стимулируют секрецию гормонов эпинефрина и норадреналина в кровоток, помогая организму проснуться от “парасимпатического сна”. На основании этих путей воздействия мы допускаем, что некоторые упражнения по активизации симпатической вегетативной нервной системы могут мягко и безопасно повлиять на негативные эффекты во время раннего токсикоза у беременных.

Выводы:

В этой связи крайне важным представлены немедикаментозные способы облегчения токсикоза и профилактики его средней и тяжелой формы у беременных. Следующие упражнения подтвердили свою эффективность, отсутствие противопоказаний и возможность выполнения как в амбулаторных и стационарных, так и в домашних условиях:

1. Первое упражнение на активацию симпатической нервной системы - это пальчиковая гимнастика. Начинается с самых простых движений и усложняется до сложных, требующих синхронной работы обоих полушарий.  Одним из важных элементов является также воздействие на подушечки пальцев, который повышает тонус коры головного мозга и обладает бодрящим действием на организм.

Рис.1 – пальчиковая гимнастика

2. Второе упражнение – это удлинение вдоха, может помочь воздействовать через дыхательный центр, оказывая противоположное действие упражнению для расслабления, а именно дыханию с более коротким вдохом и вдвое удлиненным выдохом. Оно построено на принципе дыхания в состоянии волнения, то есть необходимо делать максимально глубокий вдох и более короткий выдох, например вдох на 6 счетов, а выдох на 3 счета. Если упражнение комфортно, то можно усложнить его, оказывая небольшое сопротивление при вдохе, надавливая сжатой ладонью в области груди.

                         Рис. 2 – упражнение на дыхание

3. Третье упражнение - это пассивный прогиб грудного отдела и поясницы, которое непосредственно с помощью стимуляции этого отдела позвоночника и раскрытия грудной клетки воздействует на центры симпатической нервной системы. Чтобы правильно выполнить упражнение необходим мягкий валик или свернутое одеяло, которое необходимо подложить под спину в области под лопатками, при этом голова не должна прогибаться вниз, поэтому под нее необходимо подложить подушку. Руки и ноги можно расслабленно положить в удобной позиции и просто лежать в пассивном прогибе на протяжении 10-15 минут.

                  Рис. 3 – пассивный прогиб

Упражнения лучше выполнять утром и, если это возможно, до проявления симптомов токсикоза. Если в ходе выполнения какого-либо из упражнений женщина чувствует дискомфорт или ухудшение состояния, то это упражнение не стоит продолжать через силу, поскольку такая настойчивость может иметь обратный эффект.

Подводя итог, можно сказать, что токсикоз в современном мире является грозным осложнением беременности, но при адекватной диагностике и новых подходах в лечении исходы для матери и плода обычно благоприятны.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Собрание законодательства Российской Федерации: [Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"], Приказ МЗ от 20.10.2020 N1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
2. Клинический протокол: Прегравидарная подготовка. Для специалистов в области репродуктивной медицины - Версия 2.0. МАРС, М, 2020.
3. Клинические рекомендации

Источник https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/professional/scientific-activity/clinical.html

4. Клинические протоколы МЗ РФ по акушерству и гинекологии

Источник: http://niiomm.ru/main-menu-education/265-klinicheskie-protokoly

5. Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание/под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - ISBN 978-5-9704-6104-4.
6. База исследований Кохрэйн https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01937137/full?highlightAbstract=toxicosis%7Ctoxicosi%7Cpregnant, 2019 г.
7. Радзинский В. Е. «Акушерство» Учебник. 3-е изд., переработанное и дополненное изд. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г..
8. Филюшина А. В. Обзорная статья «Ранний токскоз» Казанаская государственная медицинская академия, 2022 г.
9. Павлова К.С. Токсикоз первой половины беременности. Физиотерапевтическая

коррекция. В: Мечниковские чтения – 2020: материалы 93-й Всероссийской

научно-практической студенческой конференции с международным

участием. Санкт-Петербург. 29–30 апреля, 2020 г. СПб.: Северо-Западный

государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова;

2020. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42961395&.