Роль медицинской сестры в борьбе с факторами риска мочекаменной болезни
статья

Роль медицинской сестры в борьбе с факторами риска мочекаменной болезни 

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

В среднем каждый больной с мочекаменной болезнью проходит стационарное лечение 2 раза в течение года. Среди причин инвалидности вследствие урологических заболеваний мочекаменная болезнь занимает третье место вслед за злокачественными новообразованиями и пиелонефритом.

Очень важен уход медицинской сестры за пациентами с мочекаменной болезнью. Медицинская сестра не только оказывает больному всестороннюю помощь и поддержку, но и мотивирует его к скорейшему выздоровлению, прохождению реабилитации и дальнейшему соблюдению правил здоровой жизни.

По роду своей деятельности медсестра зачастую ближе к пациенту, чем врач, поэтому именно на неё ложится задача успокоить и подбодрить подопечного, вселить в него надежду на эффективность проводимого лечения и скорейшее выздоровление.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
− провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету, предписанную врачом, разъяснив ее содержание. О режиме питания и питьевом режиме (пить до 2-3 л жидкости в день), о физических нагрузках;
− обеспечить проверку передач пациенту;

−оказывать доврачебную помощь при приступе почечной колики.
Контролировать:

− соблюдение пациентом режима;

− назначенного врачом;

− соблюдение диеты;

− пульс и артериальное давление;

−количество выпиваемой за сутки жидкости;
суточный диурез;

− цвет мочи;

− прием лекарственных препаратов.

Информировать пациента о лекарственных препаратах, назначенных врачом (доза, правила приема, побочные эффекты, переносимость). Подготавливать пациента к сбору анализов мочи, УЗИ почек, урографии, цистоскопии. Обучить пациента подготовке к дополнительным методам обследования. Следует пояснить пациенту, что теперь рекомендуется придерживаться диетического питания и исключить из рациона вредные для него продукты. Рекомендуется частый дробный прием пищи (не менее 5 раз). Необходимо пить много чистой питьевой воды не менее 2 литров в день. Переедать категорически запрещается, минимизировать употребление жиров и рафинированных углеводов, от сахара лучше отказаться или, хотя бы, свести к максимальному минимуму.

Для профилактики мочекаменной болезни (МКБ) надо пить много воды, не менее 1,5 - 2 л в сутки (если Вам не противопоказано по каким-либо причинам). Для метафилактики (профилактики повторного образования камней) необходимо потреблять ещё большее количество жидкости - не менее 2 литров в сутки, если Вам не противопоказано по каким - либо причинам. Напитки, которые не вызывают изменения мочи: питьевая вода, почечный чай, фруктовый чай, минеральная вода с низким содержанием минералов, напитки, которые следует ограничивать: крепкий чёрный чай, кофе, цитрусовые и соки из них. Летом  должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды. При отсутствии камней или при наличии мельчайших кристалликов (микролитов), выявляемых при УЗИ, целесообразно прибегать к «водным ударам». Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5 - 1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода), или съедании соответствующего количества арбуза. Все это дает выраженный мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, целесообразно повторять ее регулярно один раз в 7 - 10 дней. Люди с различными сопутствующими заболеваниями, при которых данная процедура нежелательна, могут заменить ее приемом отвара мочегонных трав.

Общие принципы диетотерапии:

1) Ограничение пищевых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях.

2) Изменение за счет характера питания реакции мочи (рН мочи) в кислую или щелочную сторону для предупреждения выпадения и лучшего растворения осадка солей.

3) Обильное потребление жидкости для выведения осадка солей из мочевых путей.

В рационах, главным образом при уратурии и фосфатурии, ограничены или увеличены отдельные группы продуктов. Это затрудняет обеспечение потребности организма во всех пищевых веществах, а возникшая монотонность реакции мочи может способствовать образованию солей другого состава.

Диета при мочекаменной болезни назначается с целью обеспечить щадящее питание для почек, способствует выведению различных продуктов обмена веществ из организма. Соблюдение диеты предусматривает исключение из рациона продуктов, включающих в состав пурины, щавелевую кислоту, ограничивает потребление соли, увеличивает количество свободной жидкости (если нет противопоказаний) и ощелачивающих продуктов (овощи и плоды, молочные продукты). Кроме этого, при диете уменьшается употребление белков и жиров.

Отдать предпочтение лучше всего продуктам, богатым клетчаткой. Обязательно исключить копчености, жареные, маринованные и острые блюда. Лучше готовить на пару или просто отваривать выбранные продукты.

При мочекаменной болезни пациенту стоит отказаться от продуктов, которые содержат большое количество холестерина и свести к минимуму употребление блюд, сваренных на мясных, рыбных или грибных бульонах. Перед сном для улучшения пищеварения можно пить кефир.

Пациенту стоит рассказать, какое мясо и какую рыбу можно кушать при его заболевании. Так как эти продукты являются основными источниками белка в организме. Желательно использовать в ежедневном рационе мясо, курицы, индейки, кролика, морепродукты и только нежирные сорта морской рыбы.

Из специй для приготовления еды рекомендовано использовать куркуму – оказывает противовоспалительное действие.

Из меню необходимо исключить: жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, жирная рыба, печень, сало); кислые фрукты и ягоды (лимон, апельсин, грейпфрут); бобовые культуры; кислые овощи (редис, щавель, лук, чеснок); любые сорта грибов; консервы, маринады, копчености; сдоба, свежая выпечка, какао, жирное мороженное и крема; крепкий кофе, чай, газированные напитки; любой алкоголь; острые приправы, наваристые бульоны, любые жареные блюда; маргарин.

При наличии уратных камней рекомендуется употреблять следующие продукты: картофель, капуста, хлеб, молоко, творог, кефир, сметана, яблоки, лимон, абрикосы, дыни, арбузы.  Запрещено: печень, почки, студни, мозги.

При наличии фосфатов рекомендуется рыба, мясо, крупы, апельсины, лимоны, растительные жиры, яйца, арбузы, ягоды, дыня.  Запрещено: орехи, какао, шоколад, мучные изделия.

При наличии оксалатов рекомендуется картофель, хлеб, капуста, масло, говядина, груши, чернослив, изюм, курага, лимон, арбузы, дыни, лимон.  Запрещено: куриный бульон, крепкий чай, какао, шоколад, щавель и другая зелень.

Любой алкоголь противопоказан при мочекаменной болезни почек. Весьма часто пациенты, которые лишь только узнали о своём диагнозе, интересуются: а можно ли им употреблять спиртные напитки. Необходимо ответить пациенту на данный вопрос в строгой отрицательной форме и этому есть причины. Алкогольные напитки, в том числе сухое вино, которое по незнанию пациенты нередко считают безопасным, активизируют процесс роста камней в почках.

Разнообразие причин и клинических форм мочекаменной болезни делает профилактику заболевания сложной задачей, которая должна быть максимально индивидуализирована в зависимости от клинической формы заболевания, химического состава мочевых камней, выявленных изменений в лабораторных показателях.

Профилактика мочекаменной болезни основывается на лечении обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию, своевременном лечении хронического пиелонефрита и восстановлении нарушенного оттока мочи.

Лечебные мероприятия при МКБ должны заключаться не только в удалении камня, но и в проведении необходимого профилактического лечения с целью предотвращения рецидивного камнеобразования.