Статья "Анализ факторов риска развития рака шейки матки"
статья

                                    Анализ факторов риска развития рака шейки матки

Моргунова Алина Владимировна

Врач женской консультации «ОГБУЗ ГБ №2 города Старого Оскола»

Шарафутдинова Кларахон Шахабиддиновна

Преподаватель ОГАПОУ «СМК»

 Аннотация: Авторами проанализированы факторы риска развития рака шейки матки у женщин  в Старооскольском городском округе.

Ключевые слова: Рак шейки матки (РШМ), выявляемость, факторы риска.

Цервикальный рак – предотвратимое заболевание: по авторитетному мнению Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, Centers for disease control and prevention), благодаря скринингу и ВПЧ-вакцинации его распространённость можно снизить на 93%, а смертность от него вообще свести к нулю [3].

РШМ занимает  4-е место в общей структуре смертности женщин в мире от рака и 2-е место - в возрастной группе от 15 до 44 лет

По данным отчёта Всемирного информационного центра по ВПЧ-инфекции (HPV Information Centre, декабрь 2016 г.) показатели заболеваемости и смертности в мире от цервикальной неоплазии в настоящее время составляют 14,0  и 6,8 на 100 тыс.женского населения соответственно. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ, при отсутствии должного внимания и задержке с принятием необходимых мер в течение ближайших 10 лет смертность от РШМ возрастёт на 25% [5].

В Всемирной организации здравоохранения  вирус папилломы человека отнесен к инфекциям,  передаваемым  половым путем, провоцирующим развитие интераэпителиальных  поражений и злокачественных новообразований. По мнению исследователей проблемы,   ВПЧ - один из самых распространенных вирусов, передающихся половым путем. Более 600 млн.  людей в мире инфицировано ВПЧ [4].   

В мае 2017 года международной группой экспертов был опубликован доклад «Вирус папилломы человека и сопутствующие болезни». Согласно отчёту, в мире  ежегодно 2,8 млн женщин заболевает раком шейки матки, и за этот  же период примерно 266 тыс. умирают от него. В РФ на конец 2016 года на учёте состояло почти 179 тыс. пациенток с цервикальным раком[1].  

При анализе заболеваемости РШМ женского населения, обслуживаемого женской консультацией «ОГБУЗ  ГБ №2 города Старого Оскола», отмечен рост выявляемости  РШМ за последние три года    с 0,09 в 2015 г. до 0,2  на   на 1 тыс.  осмотренных женщин  в 2017 г.

 Среди факторов риска инфицирования ВПЧ, а также потенциальной угрозы развития РШМ выделяют:

1) раннее начало половой жизни; биологически незрелый  эпителий  шейки матки  более чувствителен  к действию канцерогенных агентов;

2) большое количество  половых партнёров в течение жизни;

3) иммунодефицитные состояния;

4) сопутствующие инфекции, передаваемые половым путём;

5) доброкачественные заболевания шейки матки;

6)длительное применение гормональных контрацептивов, на фоне которого происходит возрастание экспрессии генов ВПЧ в эпителиоцитах шейки матки вследствие  воздействия на гормоночувствительные  элементы  в вирусном геноме;

7) роды в молодом возрасте, травмы во время родов, абортов, нарушающих иннервацию, рецепцию, трофику тканей шейки матки;

8) наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям репродуктивной системы [2].

С целью выявления фактов риска развития рака шейки матки проанкетировано 150 женщин Старооскольского городского округа

Возраст респондентов представлен от 18 до 56 лет, 40% респондентов составляют женщины в возрасте от 18 до 27 лет,  именно в этом возрасте женщины больше всего подвержены риску заражения вирусом папилломы человека и развития рака шейки матки.

84,7% респондентов отметили наличие вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики и таким образом, имеют фактор риска развития рака шейки матки при инфицировании вирусом папилломы человека.

Начало половой жизни является одним из важных факторов сохранения здоровья репродуктивной системы;   88,1% отметили ранний сексуальный дебют и таким образом входят в группу высокого риска.  

Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск заражения вирусом папилломы человека . 100%  респондентов имеют более одного партнера. При этом только 51,4% используют презерватив.

Презерватив в настоящее время является единственным методом защиты от заболеваний передающихся половым путем. 48,6% опрошенных респондентов подвержены заражению вирусом папилломы человека, так как не используют защиты от ЗППП.

 Оперативные вмешательства (аборт, выкидыш, роды осложненные разрывом шейки матки) увеличивают риск развития рака шейки матки. 63,9% респондентов имеют высокий риск развития рака шейки матки так как имели искусственный аборт и самопроизвольный выкидыш, при которых травмируется шейка матки.

Одним из факторов риска развития рака шейки матки является использование комбинированных оральных контрацептивов, прием которых увеличивает риск развития рака шейки матки, особенно увеличивается риск при приеме комбинированных оральных контрацептивов более 5 лет, что доказано  Международным Агентством по Изучению Рака. 18,6% респондентов отметили использование комбинированных оральных контрацептивов.

Наследственная предрасположенность является одним из факторов риска развития рака шейки матки 12,6% респондентов отметили отягощенную наследственность.

Респонденты отметили разные источники информации о причинах рака шейки матки.  Только 26% респондентов указали источником  информации  - медицинских работников, что является низким показателем профилактической работы.

Профилактические медицинские осмотры являются залогом ранней диагностики рака шейки матки. Регулярное обследование у гинеколога отметили   55% респондентов.

 Одним из методов снижения заболеваемости раком шейки матки является вакцинация. 70,6% респондентов отметили свою информированность о вакцинации против  ВПЧ.

Таким образом, очевидно, что  все респонденты находятся в группе риска развития рака шейки матки, а больше половины респондентов  в группе высокого риска.

В связи с тем, что передача  ВПЧ происходит контактным путем, многое в профилактике зависит от самого человека, его сексуального поведения: применения защиты от ЗППП, адекватного метода контрацепции, регулярности прохождения медицинского обследования. Воспитывать культуру сексуального поведения  должны медицинские работники. Профилактическая работа  медицинского персонала залог снижения заболеваемости раком шейки матки

Литература:

1.Бебнёва, Т.Н. Эффективная борьба с ВПЧ-инфекцией как инструмент предотвращения рака шейки матки/ Т.Н.Бебнёва // Status Praesens-2017.-№7.- С.113-120.

2. Давыдов, А.И. Принципы терапии и профилактики патологии шейки матки, ассоциированные с папилломавирусной инфекцией / А.И.Давыдов, М.Н.Шахлова.- М.:  Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, 2017г. - 7с.

3. Неоплазии шейки матки: краткий курс для практикующего врача. Предраковые заболевания шейки матки: диагностика и врачебная тактика: Информационный бюллетень  / Т.Н. Бебнёва, И.Д. Ипастова ; под ред. В.Е.Радзинского. -  М.: Редакция журнала Status Praesens, 2016. - 20с.]

4. Прилепская,  В.Н. ВПЧ-ассоциированные заболевания в практике акушера-гинеколога: проблемы и решения/ В.Н.Прилепская//«Женская консультация» Газета для практикующих акушеров – гинекологов.- 2017.- №1.- С.2-3.

5. Статистические данные: передовая статья // Женская консультация. Спецвыпуск.-2017.-С.1.]