Организация питания в стационаре
презентация к уроку

Слайд 1

Слайд 2

Потребность в питании Питание является жизненной потребностью организма. Оно обеспечивает человека энергией, материалом для построения клеток и увеличивает сопротивляемость организма заболеваниям. С пищей человек получает вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, воду, витамины и другие вещества для восстановления тканей, покрытия энергетических затрат и других потребностей организма. Все эти вещества участвуют в сложных процессах обмена, подвергаются распаду и удаляются из организма.

Слайд 4

Потребность в питании Неправильное питание снижает защитные силы организма и работоспособность, нарушает процессы обмена веществ, ведет к преждевременному старению и возникновению ряда заболеваний.

Слайд 5

Рациональное питание Рациональное питание – физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом возраста, пола, характера трудовой деятельности, климатических условий, национальных и индивидуальных особенностей. Рациональное питание служит гарантией поддержания и сохранения здоровья, способствует сопротивляемости факторам окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности, а также активному долголетию.

Слайд 6

Принципы рационального питания

Слайд 7

Соответствие энергоценности пищи энергозатратам человека Классификация продуктов по энергетической ценности Высокая: сливочное и растительное масло, животные жиры, жирная свинина, сахар, мед, кондитерские изделия. Средняя: умеренной жирности колбасы, рыба, сметана, сливки, сыр, хлебобулочные и макаронные изделия, крупы. Низкая: овощи, фрукты, ягоды, молоко, кефир, нежирные сорта мяса, рыбы, яйца, обезжиренный творог.

Слайд 8

Соответствие энергоценности пищи энергозатратам человека Группы интенсивности труда 1 группа. Работники умственного труда (врачи, педагоги, руководители) 2 группа. Люди, занятые легким физическим трудом (медсестры, санитарки) 3 группа. Люди, занятые трудом средней тяжести (хирурги, водители, продавцы) 4 группа. Работники тяжелого физического труда (строители, грузчики) 5 группа . Лица особо тяжелого труда (шахтеры, водолазы), женский труд исключен.

Слайд 9

Сбалансированность Потребность в питании человека удовлетворяется за счет продуктов, представляющих собой смесь пищевых веществ и минеральных компонентов пищи: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей, воды и биологически активных веществ. Питание, характеризующееся оптимальным соотношением пищевых компонентов называют СБАЛАНСИРОВАННЫМ. Соотношение белков, жиров и углеводов: Б: Ж: У = 1: 0,8: 3,5

Слайд 10

Режим питания Кратность и время приема пищи. Наиболее благоприятно 4-5 разовое питание с промежутками между приемами пищи не более 3-4 часов. Необходим 8-10 часовой отдых для восстановления деятельности пищеварительных желез. Зависимость кратности питания и калорийности пищи: I завтрак – 15 % II завтрак – 20 % Обед – 40-50 % Ужин – 20 %

Слайд 11

Разнообразие пищевых продуктов Различные продукты дополняют друг друга недостающими компонентами, способствуют лучшему усвоению пищи. Умеренность в еде Надо питаться, чтобы жить, а не жить для того, чтобы питаться.

Слайд 12

Лечебное питание Лечебное питание - диетотерапия - неотъемлемый и существенный аспект общего плана лечебных мероприятий при всех заболеваниях. Важнейшим компонентом сестринского ухода является правильная организация питания, в т. ч. диетического. Диета – это соблюдение здоровым или больным человеком определенного режима питания, времени приема пищи, качественного и количественного состава пищи, методов термической и механической обработки продуктов.

Слайд 13

Лечебное питание Диетический режим зависит от характера заболевания, его стадии, состояния больного и его индивидуальных особенностей. Большинство диет, особенно назначаемых на длительное время, содержит физиологическую норму всех пищевых веществ. При повышенной потребности в некоторых пищевых веществах в связи с заболеванием (увеличенный расход белка, витаминов, железа, потеря жидкости, минеральных солей) содержание отдельных компонентов может быть увеличено.

Слайд 14

Лечебное питание В других случаях рекомендуется, наоборот, ограничить или исключить пищевые продукты, которые оказывают неблагоприятное действие на течение заболевания. Иногда (например, в послеоперационном периоде или при остром панкреатите) на короткий срок может быть назначена физиологически неполноценная диета или голод. Лечение некоторых пациентов требует изменения способа приема пищи и характера кулинарной обработки продуктов.

Слайд 15

Лечебное питание Для организации диетического питания прежде всего необходимо определить: 1. качественный состав пищи (увеличение или уменьшение в пищевом рационе белков, жиров, углеводов и др.) и ее количество; 2. характер кулинарной обработки продуктов (степень измельчения, тепловая обработка: отваривание на пару или в воде, запекание и т. д.); 3. режим питания (время и частота приема пищи).

Слайд 16

Лечебное питание Как изменить качественный состав пищи? исключение из рациона грубых, трудноперевариваемых продуктов (хлеб грубых сортов, редька, репа, редис, капуста, огурцы, бобовые, рассыпчатые каши) уменьшение объема массы пищевого рациона (не более 3 кг в сутки) специальная кулинарная обработка (измельчение, протирание и т. д.) обеспечивают механическое щажение пищеварительного тракта.

Слайд 17

Лечебное питание Исключение из рациона продуктов, вызывающих усиление секреции пищеварительных желез и двигательной функции желудка и кишечника, способствует их химическому щажению . С этой целью в рацион не включают: крепкие бульоны (мясные, рыбные, овощные) жареные и панированные мясные блюда концентрированные подливы и соусы пряности, соленые огурцы свежий хлеб, блины.

Слайд 18

Лечебное питание Химическое щажение достигается и определенной кулинарной обработкой (отваривание, приготовление на пару), при которой экстрактивные вещества, резко возбуждающие деятельность пищеварительных желез, частично удаляются. Термическое щажение ЖКТ обеспечивается соблюдением температурного режима блюд: t горячих блюд – 57-62 °С, холодные – не ниже 15 °С.

Слайд 19

Лечебное питание Необходимая диета и длительность ее применения определяются врачом в зависимости от заболевания, состояния больного и переносимости им назначенной диеты. Номер диеты врач записывает в «Медицинскую карту стационарного больного» в листе назначений. Составление меню, контроль за качеством продуктов и их закладкой осуществляет врач-диетолог (в небольших больничных учреждениях –диетсестра).

Слайд 20

Лечебное питание Палатная медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневно составляет порционник , который содержит сведения о количестве различных диетических столов и видах разгрузочных и индивидуальных диет. Сведения о пациентах, выписавшихся из отделения, в порционник не включаются. На пациентов, поступивших в различные лечебные отделения больницы вечером и ночью, порционник составляет дежурная медицинская сестра лечебного отделения. Сведения палатных медицинских сестер о числе диет суммирует старшая медицинская сестра отделения, подписывает заведующий отделением, затем они передаются в пищеблок.

Слайд 21

Раздача пищи и кормление пациентов Оптимальной является централизованная система приготовления пищи, когда в одном помещении больницы приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в каждое отделение в маркированных теплоизолирующих емкостях. В буфетной (раздаточной) каждого отделения больницы имеются специальные плиты (мармиты), обеспечивающие подогрев пищи паром в случае необходимости, так как температура горячих блюд должна быть 57-62°С, а холодных - не ниже 15°С.

Слайд 22

Раздача пищи и кормление пациентов Раздача пищи осуществляется буфетчицей и палатной медицинской сестрой в соответствии с данными палатного порционника . Пациенты, которым разрешено ходить, принимают пищу в столовой. Находящимся на постельном режиме пациентам буфетчица и(или) палатная медицинская сестра доставляют пищу в палату. Перед раздачей пищи для предупреждения передачи ВБИ они должны вымыть руки и надеть халат, маркированной «Для раздачи пищи». Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются.

Слайд 23

Раздача пищи и кормление пациентов До раздачи пищи следует закончить все лечебные процедуры и физиологические отправления больных. Младший медицинский персонал должен проветрить палаты, помочь пациентам вымыть руки. Если нет противопоказаний, можно слегка приподнять изголовье кровати. Нередко для кормления пациентов, находящихся на постельном режиме, используют прикроватные столики. Сестре следует определить, в какой помощи во время приема пищи нуждается пациент и поощрять его, если он пытается есть самостоятельно.

Слайд 24

Раздача пищи и кормление пациентов Раздавая горячие напитки, нужно убедиться, что они не чрезмерно горячие, капнув себе на запястье несколько капель. Дайте пациенту время для подготовки к приему пищи. Помогите ему занять удобное положение. Блюда следует подавать быстро, чтобы горячие блюда оставались горячими, а холодные не согрелись. Шею и грудь пациента следует накрыть салфеткой, а также освободить место на тумбочке или на прикроватном столике.

Слайд 25

Раздача пищи и кормление пациентов Накормить тяжелобольного, часто страдающего отсутствием аппетита, непросто. От медицинской сестры требуется в подобных случаях умение и терпение. Для жидкой пищи можно пользоваться специальным поильником, а полужидкую пищу можно давать ложкой. Не следует разрешать пациенту разговаривать во время еды, так как при этом пища может попасть в дыхательные пути.

Слайд 26

Раздача пищи и кормление пациентов Не нужно настаивать, чтобы пациент съел весь объем пищи сразу: после небольшого перерыва, подогрев пищу, можно продолжить кормление. Не нужно оставлять на тумбочке у постели пациента остывшую пищу. Через 20-30 мин после раздачи пищи пациентам, которые принимали пищу самостоятельно, следует собрать грязную посуду.

Слайд 27

Раздача пищи и кормление пациентов Для буфетной и столовой выделяется уборочный промаркированный инвентарь. После каждого приема пищи в столовой и буфетной проводят влажную уборку столов, пола с применением дезинфицирующих средств. Посуду вначале моют в специальных металлических ваннах с применением обезжиривающих средств, ополаскивают в посудомоечной машине горячей водой, а затем подвергают дезинфекции. После дезинфекции посуду ополаскивают проточной водой и, не вытирая, ставят для сушки в вертикальные ячейки. Мочалки и ветошь, применявшиеся для протирания столов и мытья посуды, дезинфицируют, просушивают и хранят в специальном месте.

Слайд 28

Искусственное питание Иногда нормальное питание пациента через рот затруднено или невозможно (некоторые заболевания органов полости рта, пищевода, желудка). В подобных случаях организуют искусственное питание. Его осуществляют при помощи зонда, введенного в желудок через нос или рот, либо - через гастростому . Можно вводить питательные растворы парентерально, минуя пищеварительный тракт (внутривенно- капельно ). Показания к искусственному питанию и его способ определяет врач, а медицинская сестра должна хорошо владеть любой методикой.

Слайд 29

Искусственное питание Парентеральное питание назначают пациентам с явлениями непроходимости пищеварительного тракта, при невозможности нормального питания (опухоль), после операций на пищеводе, желудке, кишечнике и пр., а также при истощении, ослабленным пациентам при подготовке к операции. Средства для парентерального питания вводят внутривенно- капельно . Перед введением их подогревают на водяной бане до температуры тела (37-38°С).

Слайд 30

Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения пищевых продуктов Цель: соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, профилактика внутрибольничных инфекций, пищевых отравлений. В тумбочках разрешается хранить мыло, зубную пасту, зубную щетку в футляре, расческу в футляре или в целлофановом кульке, журналы, газеты. Конфеты, варенье, печенье хранят на другой полке тумбочки. Фрукты и скоропортящиеся продукты хранятся в холодильнике. Кислые, молочные продукты хранятся в холодильнике не более 2 суток. Нельзя хранить в холодильнике консервированные мясные, рыбные продукты.

Слайд 31

Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения пищевых продуктов В тумбочках хранят: Сухие продукты – печенье, бублики, сухарики, варенье. Туалетные принадлежности Книги, журналы В холодильнике хранят: Фрукты Свежие молочные продукты в упаковке – не более 2 суток Кисломолочные – не более 2 суток.

Слайд 32

Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения пищевых продуктов Палатная медсестра обязана: 1. Осуществлять ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников и их содержимым. 2. Осуществлять ежедневный контроль за дезинфекцией тумбочек, которая должна проводиться ежедневно утром и вечером дез.раствором 3. Производить размораживание холодильника 1 раз в неделю (по графику) с последующей дезинфекцией. 4. Уметь планировать необходимую помощь пациенту.

Слайд 33

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 1 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки Хронический гастрит с сохраненной или повышенной секрецией Острый гастрит в период восстановления Цель: механическое и термическое щажение ЖКТ Физиологически полноценная диета. Пища отварная, тушеная, запеченная, жаренная без грубой корочки, измельченная и протертая из продуктов, богатых растительной клетчаткой. Исключения: бобы, грибы, острые приправы. Режим питания: 4-5 раз в день

Слайд 34

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 2 Хронический гастрит с секреторной недостаточностью Острые и хронические гастриты, энтериты, колиты в период выздоровления Цель: стимуляция секреции желудка и моторики кишечника; умеренное механическое и термическое щажение при сохранении химических раздражителей. Физиологически полноценная диета. Включение продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника. Исключены продукты, усиливающие брожение в кишечнике. Кулинарная обработка разнообразная. Исключения: редька, чеснок, грибы Режим питания: 4-6 раз в день

Слайд 35

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 3 Хронические заболевания кишечника с запорами в период обострения и ремиссии. Цель: нормализация и стимуляция двигательной функции кишечника с включением химических, термических и механических раздражителей. Снижение энергоценности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Исключены продукты, усиливающие секрецию органов пищеварение, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые и отварные. Ограничения: сахар до 40 г, сливки Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

Слайд 36

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 4 Острое заболевание и резкое обострение хронического заболевания кишечника с диспепсическими явлениями. Цель: нормализация функций кишечника для восстановления пищеварения, уменьшение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике. Химическое, термическое и механическое щажение кишечника Ограничение жиров. Рекомендованы продукты с повышенным содержанием липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Противопоказаны продукты, богатые азотистыми эксрактивными веществами, холестерином. Пища отварная, запеченная, тушенная. Исключения: грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао. Режим питания: 5-6 раз в день

Слайд 37

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 5 Острые и хронические гепатиты, холециститы, цирроз печени. Цель: нормализация функций печени и желчных путей в условиях химического щажения печени. Ограничение белков, жиров, поваренной соли, увеличение количества жидкости и ощелачивающих продуктов. Кулинарная обработка обычная, обязательно отваривание мяса, птицы и рыбы. Исключения: грибы, крепкий чай, кофе, какао, шпинат, щавель, сыры. Режим питания: 4-5 раз в день, в промежутках и натощак – питье.

Слайд 38

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 6 Подагра Мочекаменная болезнь Цель: уменьшение образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону. Увеличено содержание ощелачивающих продуктов (молочные, овощи, плоды) и жидкости. Ограничение белков до 80 г, поваренной соли 3-6 г, свободной жидкости до 1 литра. Исключения: сливки, сметана Режим питания: 4-5 раз в день

Слайд 39

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 7 Острый и хронический нефрит Цель: химическое щажение почек: уменьшение гипертензии и отеков, выведение из организма азотистых и других продуктов обмена веществ. Энергоценность рациона уменьшена за счет углеводов, легкоусвояемых жиров (в основном животных) при нормальном или незначительном повышении белка. Ограничены свободная жидкость, поваренная соль. Пища вареная, тушеная, запеченная. Исключения: вкусовые приправы. Режим питания: 5-6 раз в день

Слайд 40

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 8 Ожирение Цель: предупреждение и устранение избыточного накопления жировых отложений Умеренное ограничение энергоценности за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров при норме белков, поваренной соли, холестерина и экстрактивных веществ. Повышено содержание липотропных веществ, витаминов. Сахарозаменители. Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже – жареные и тушеные. Ограничения: кондитерские изделия, картофель, рис, свекла, морковь. Исключения: сахар, макаронные изделия, манная крупа, изюм, финики. Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов

Слайд 41

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 9 Сахарный диабет Цель: нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена, определение количества усвояемых углеводов. Снижение энергоценности за счет жиров и углеводов: ограничение поваренной соли до 6-7 г, жидкости – 1,2 литра. Ограничение содержания веществ, возбуждающий ССС, НС, раздражающих печень и почки. Увеличено содержание калия, магния, липотропных веществ, ощелачивающих продуктов. Исключены трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Исключения: жирные мясо, рыба, сдоба, субпродукты, мороженое, шоколад. Режим питания: 5-6 раз в день с равномерными порциями.

Слайд 42

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 10 Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) с недостаточностью кровообращения. Цель: улучшение кровообращения, щажение ССС и органов пищеварения нормализация обмена веществ. Повышенная энергоценность , увеличение содержания в организме белков животного происхождения, липотропных веществ, кальция, фосфора и витаминов. Кулинарная обработка без ограничений. Исключения: утки, гуси Режим питания: 5-6 раз в день

Слайд 43

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 11 Туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов Цель: улучшение питания, реактивности организма, резистентности к инфекциям. Снижение энергоценности за счет снижения жиров, углеводов и в меньшей степени – белков, повышение витаминов и жидкости. Предпочтительны легкоперевариваемые , не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда. Пища вареная, измельченная, протертая, полужидкая. Исключения: утки, гуси, бобовые Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

Слайд 44

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 13 Острые инфекционные заболевания Цель: повышение защитных сил организма, уменьшение интоксикации, щажение органов пищеварения в условиях лихорадочного состояния при постельном режиме. Оптимальная энергоценность , ограничение продуктов ощелачивающего действия и богатых кальцием. Преобладание продуктов кислой реакции. При отсутствии противопоказаний – обильное питье. Кулинарная обработка без ограничений. Исключения: копчености, молочные продукты, сдоба, соки. Режим питания: 4-5 раз в день, в промежутках и натощак – питье.

Слайд 45

Единая номерная система диет М.И. Певзнера Номер диеты Характеристика Особенности Диета № 15 Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы. Это переходная к обычному питанию диета в период выздоровления. Обеспечение физиологически полноценным питанием. Исключения: жирные продукты. Ограничения: горчица, перец. Режим питания: 4-5 раз в день

Слайд 46

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!