Алгоритм обследования пациентов с заболеваниями органов кровообращения
учебно-методический материал
Алгоритм обследования пациентов с заболеваниями органов кровообращения в различных клинических ситуациях (ФАП, СМП)
Скачать:
Вложение | Размер |
---|---|
chek_list_diagnosticheskaya_deyatelnost_fap_smp.docx | 25.55 КБ |
Предварительный просмотр:
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)
Модуль 1. Диагностическая деятельность ФАП.
Всего 15 баллов
Оценка 5 (отлично) – 12-15 баллов
Оценка 4 (хорошо) – 8-11 баллов
Оценка 3 (удовлетворительно) – 4-8 баллов
Оценка 2 (неудовлетворительно) – менее 4 баллов
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)
Модуль 2. Диагностическая деятельность СМП
№ п/п | Перечень практических действий | Отметка о выполнении Да/Нет | ||
1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | 1 балл | ||
Попросить пациента представиться | ||||
Объяснить ход и цель процедуры | ||||
Получить у пациента добровольное информированное согласие. | ||||
2. | Сбор анамнеза у пациента | 1 балл | ||
Выяснил жалобы пациента: Жалобы на боль за грудиной Уточнил жалобы, спросил об иррадиации боли Боль отдает в руку и эпигастрий | ||||
Спросил, когда и как появились данные симптомы? Боль за грудиной возникла резко, около 25 минут назад | ||||
Принимал ли какие-либо препараты, в частности нитроглицерин? Нет не принимал | ||||
Сбор анамнеза жизни | 1 балл | |||
Были ли у близких родственников такие состояния как инфаркт миокарда, инсульты, случаи внезапной смерти? | ||||
Выставлялся ли пациенту диагноз атеросклероз, ишемическая болезнь сердца? | ||||
Состоит ли на Д-учете по поводу каких либо заболеваний | ||||
Имеются ли такие заболевания как ВИЧ, сифилис, туберкулез | ||||
Аллергологический анамнез | ||||
3. | Дал нитроглицерин сублингвально* (трижды с интервалом 5 минут) | 1 балл | ||
4. | Объективное обследование | |||
Оценил общее состояние пациента Общее состояние пациента на момент осмотра тяжелое, сознание ясное, положение пассивное | 1 балл | |||
Оценил цвет кожных покровов, влажность Кожные покровы чистые, бледные, отмечается цианоз губ, повышенной влажности, холодный липкий пот. | 1 балл | |||
Определил тип телосложения, толщину подкожной жировой клетчатки, наличие отеков Тип телосложения нормостенический, подкожная жировая клетчатка развита умеренно, отеков нет | 0,5 балл а | |||
Подсчитал пульс и ЧДД ЧДД 26 в мин. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 92 уд. в мин | 1 балл | |||
Измерил АД 2 раза с интервалом в 2 минуты* Обработать манжету и стетоскоп салфеткой с антисептиком* Заключение: АД 140/80 мм. рт. ст. | 1 балл | |||
Провел осмотр области сердца При осмотре области сердца видимых деформаций не выявлено, сердечного горба нет, верхушечный толчок визуально не определяется | 1 балл | |||
Пальпация области сердца Определил локализацию верхушечного толчка Сердечный толчок (III-IV межреберье слева) Пропальпировал зоны возможных патологических пульсаций (яремная ямка, II межреберье справа и слева, область эпигастрия) Заключение: верхушечный толчок определяется на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, патологических пульсаций нет. | 1 балл | |||
Определил границы относительной тупости сердца
Заключение: границы относительной тупости сердца не смещены | 1 балл | |||
Аускультация сердца Обработать оливы и мембрану салфеткой с антисептиком* Выслушал в последовательности:
Обработать (протереть) оливы и мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком* Заключение: тоны сердца приглушены, шумов нет. | 1 балл | |||
Провел пульсоксиметрию | 1 балл | |||
Провел ЭКГ
Нанести на пластинчатые электроды гель и установить их в следующем порядке:
Перед наложением грудных электродов необходимо смочить электроды гелем или раствором электролита
- Включить тумблер электрокардиографа. - Нажать кнопку «пуск» и провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях. - По завершению процедуры выключить тумблер электрокардиографа - Снять электроды с пациента, обработать антисептиком Заключение: ритм синусовый, ЧСС 92, Признаки ОКС | 1 балл | |||
Сообщил пациенту предварительный диагноз: Острый коронарный синдром | 1 балл | |||
5. | Госпитализация пациента на носилках | 0,5 балла |
Всего 15 баллов
Оценка 5 (отлично) – 12-15 баллов
Оценка 4 (хорошо) – 8-11 баллов
Оценка 3 (удовлетворительно) – 4-8 баллов
Оценка 2 (неудовлетворительно) – менее 4 баллов
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Методическая разработка обследования при заболеваниях органов кровообращения.
Данная метдическая разработка предназначена для проведения практических занятий по теме "Обследование пациентов при заболеваниях органов кровообращения"....
Методическая разработка по теме "Обследование пациентов при заболевании органов дыхания".
Данная методическая разработка предназначен для проведения практического занятия по теме "Обследование пациентов при заболевании органов дыхания"....
Методические рекомендации к семинарско-практическому занятию по теме: Методы исследования пациента с заболеваниями органов кровообращения
Методические рекомендации для студентов 2 курса Лечебное дело...
Методические рекомендации к семинарско-практическому занятию по теме: Методы обследования пациента с заболеваниями органов пищеварения
Методические рекомендации для студентов 2 курса Лечебное дело...
Методическая разработка практического занятия (для преподавателя) "Обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания"
Методическая разработка предназначена для преподавателя профессионального модуля ПМ.01 Диагностическая деятельность специальности 31.02.01 Лечебное дело. Правильно назначенное лечение - это результат ...
презентация для практического занятия ПМ.01. Диагностическая деятельность специальность 31.02.01. Лечебное дело Тема занятия "Обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания"
презентация для практического занятия по теме "Обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания" ПМ.01 Диагностическая деятельность специальность 31.02.01 Лечебное дело...
Сборник тестовых заданий по темам «Методы обследования пациентов с заболеваниями дыхательной системы», «Методы обследования пациентов с заболеваниями мочевыводящей системы» и «Методы обследования пациентов с заболеваниями эндокринной системы» раздела 1
Сборник тестовых заданий по темам «Методы обследования пациентов с заболеваниями дыхательной системы», «Методы обследования пациентов с заболеваниями мочевыводящей системы»...