Актуальные вопросы влияния профессиональных вредностей на здоровье среднего медицинского персонала
статья

Актуальные вопросы влияния профессиональных вредностей на здоровье среднего медицинского персонала

СПб ГБПОУ Фельдшерский колледж

Мокроусова О.Н.

В настоящее время проблема профессиональной заболеваемости медицинских работников приобретает все большую актуальность.

По мнению Н.Ф. Измерова (2013) «…положение с охраной здоровья медицинских работников оставляет желать лучшего, так как наметилась тенденция роста несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Это при том, что уровень общей заболеваемости в отрасли всегда был достаточно высоким из-за прямого контакта с больными, а также обусловлен спецификой условий труда».

Медицинские работники занимают лидирующее положение по профессиональным заболеваниям. Так, среди всех отраслей экономики по профессиональным заболеваниям среди женщин первое место занимают медицинские сестры – 9,4%, врачи-специалисты на восьмом месте – 1,3%, заболеваемость среди женщин-фармацевтов составляет 0,5%, среди младшего медицинского персонала (санитарка-мойщица) – 2,3% на 10 тысяч работающих. При этом заболеваемость в других профессиях составляет: дояр – 6,3%; маляр – 3,9%; машинист крана – 3,6%; штукатур – 3,0%, то есть по риску среди огромного множества существующих в настоящее время профессий, особую социальную нишу занимает именно средний медицинский персонал.

При выполнении своих профессиональных обязанностей медицинские работники могут подвергаться воздействию многих вредных факторов производственной среды и трудового процесса, среди которых выделяются биологические, химические, нервно-эмоциональные, эргономические и физические.

По официально подтвержденным диагнозам у медицинских работников среднего звена превалируют хронические полиэтиологические заболевания, при которых большое значение имеют условия труда. Правительство Российской Федерации своим постановлением от 01.12.2004 года 718 утвердило перечень социально значимых заболеваний, которые могут быть признаны профессиональными заболеваниями, то есть производственно-обусловленными.

Причем недостаточная информированность данного контингента о факторах риска на рабочих местах увеличивает число случаев заболеваемости. Неблагоприятные производственные факторы могут приводить не только к развитию профессиональных заболеваний, но и к прогрессированию широко распространенных общих заболеваний, и в этих случаях можно говорить о профессионально обусловленных заболеваниях.

Общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочей зоны аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в несколько раз могут превышать ПДК в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах. Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, токсических поражений, дисбактериоза. Среди медицинских работников высока распространенность профессионального туберкулеза, при этом, во многих случаях выявляется лекарственная резистентность возбудителя туберкулеза.

При работе с кровью и ее компонентами существует значительный риск заражения медицинских работников инфекционными заболеваниями. Медики находятся в группе повышенного риска заражения гемотрансмиссивными инфекциями, включая вирусы гепатитов В и С, а также вирус иммунодефицита человека. Риск заражения ВИЧ при уколе инфицированной иглой составляет около 0,3%, достигает 10% при вирусе гепатита С и 30% при вирусе гепатита В. В мире официально задокументировано профессиональное заражение ВИЧ-инфекцией почти 350 медицинских работников. В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются именно процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам.

Из физических факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье медицинских работников, наибольшее значение имеют различные виды ионизирующих и неионизирующих излучений. Наиболее подвержены воздействию ионизирующего излучения сотрудники радиологических лабораторий, отделений лучевой терапии. Возникновение лучевой болезни у данной категории работников в настоящее время возможно только при грубом нарушении техники безопасности или аварийной неисправности аппаратуры. Использование совершенного технологического оборудования, знание и применение радиозащиты позволили ликвидировать в настоящее время повышенный риск возникновения лейкоза и рака кожи у медиков. Тем не менее и сегодня отмечаются единичные случаи лучевого рака покровных тканей специалистов вследствие выполнения диагностических и лечебных процедур. Внедрение в деятельность медицинских работников персональных компьютеров, разнообразной электробытовой техники, новых диагностических и лечебных аппаратов привело к тому, что значительно увеличилось количество лиц, подвергающихся воздействию электромагнитных полей.

Другим неблагоприятным фактором работы медиков является перенапряжение отдельных органов и систем (центральной нервной системы, анализаторов, опорно-двигательного аппарата и др.). Перегрузка опорно-двигательного аппарата младшего и среднего медицинского персонала объясняется необходимостью перемещать тяжелых больных.

Вследствие неприятностей на работе у медицинского персонала довольно часто обнаруживаются признаки синдрома психического выгорания, который представляет собой наибольший риск для здоровья врачей. Это может проявляться в снижении положительного отношения к себе, окружению, а также потере рабочей компетентности. Последствия синдрома широки и серьёзны, они затрагивают умственное и физическое здоровье качество жизни и эффективность работы врачей.

Также неблагоприятное значение для формирования соматического здоровья медицинских работников имеет сменный характер работы.

Основой государственной социальной политики и главной научной задачей является разработка, обоснование и реализация мер по сохранению здоровья нации, минимизации воздействия вредных факторов на человека, достижению оптимальных качества жизни, эффективности производственной и иной деятельности населения.

За последние несколько лет в нашей стране были предприняты меры, направленные на создание  безопасной среды для  медработников на рабочем месте, к примеру, в Федеральном законе 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вступившем в силу 1 января 2011 года, согласно которому, медицинские организации обязаны проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий.

Работающие в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора врачи-гигиенисты, осуществляющие внешний контроль за условиями труда, так же как администрация лечебно-профилактических учреждений, не уделяют необходимого внимания профессиональной безопасности и здоровью медиков, недооценивая степень опасности больничной среды, как фактора профессионального риска. Сами же медицинские работники не придают должного значения решению данной проблемы, вероятнее это от того, что традиционно администрацией лечебно-профилактических учреждений ведется политика по сохранению здоровья и безопасности   в основном лишь для пациентов, а не для сотрудников. Отсутствие внимания к здоровью медперсонала объясняется обычно тем, что они считаются профессионалами, способными позаботиться о своем здоровье без чьей-либо помощи.

Таким образом, несмотря на определенные достижения в области охраны труда медицинских работников, на данный момент нет единой организационной системы профессиональной безопасности, включающей в себя более глубокое и научное изучение этих проблем.