Методическая разработка практического занятия для преподавателя ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.02 Основы реабилитации
методическая разработка

Кыштымский филиал ГБПОУ «Миасский медицинский колледж»

Методическая разработка

практического занятия для преподавателя

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.02 Основы реабилитации

Тема: Виды массажа.

Специальность Сестринское  дело

Кыштым

 2019г.                                                                                                               

Автор: Макурова Екатерина Григорьевна - преподаватель высшей квалификационной категории

Рецензенты:

 Мещерякова Татьяна Николаевна -  методист-инструктор ЛФК ГБУЗ  «Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым»

Павлова Ольга Владимировна - методист Кыштымского филиала  «Миасский медицинский колледж», преподаватель высшей квалификационной категории

Методическое пояснение

Данная методическая разработка составлена для преподавателей в соответствии с требованиями ФГОС III поколения.

   Цель методической разработки оказать методическую помощь преподавателям в проведении практического занятия по теме: «Виды массажа», согласно рабочей программе выделено  2 часа.

Данная методическая разработка предназначена для проведения практического занятия с элементами работы по плану урока.

Методическая разработка включает цели, формы и методы, перечень знаний и умений студентов, план проведения практического занятия, домашнее задание.

Активизировать учебную деятельность на занятии, закрепить приобретенные студентами  знания, сделать изучение темы интересной помогают презентации и видеофильмы по данной теме.

В процессе подготовки к уроку удается решить некоторые вопросы по организации самостоятельной работы. На практическом занятии,  студентам предлагается расширить знания и  закрепить изученный материал. Мотивационный характер практического занятия дает возможность студентам узнать что — то новое, проверить свои знания, проявить ответственность за порученное дело.

Урок по теме: «Виды массажа» способствует формированию общих и профессиональных     компетенций, развитию познавательной деятельности на практических занятиях и  активности студентов, расширению знаний по вопросам медицинского массажа.

1

Мотивация темы

Изучаемая тема «Виды массажа»наиболее актуальная в разделе реабилитации, так как раскрывает проблемы и их решения в области восстановительной терапии.  На практическом  занятии студенты получают новые знания, но и закрепляют изученный материал  по теме: «Виды массажа».

Затрагиваются вопросы о разнообразных видах массажа, техники проведения, показаниях и противопоказаниях к лечению.

В настоящее время различные виды массажа являются эффективным лечебным методом, который применяется с целью нормализации функций организма,  при различных заболеваниях и травмах.

Массаж имеет свою классификацию, в основе которой лежит характер заболевания (для каждой формы заболевания характерна своя частная классификация).

В зависимости от целей массаж подразделяется на виды. Практически все виды массажа применяются как активное средство укрепления здоровья, сохранения нормальной жизнедеятельности организма, служат профилактикой для многих заболеваний.

         Тема: «Виды массажа» изучается в медицинских образовательных учреждениях, так как является обязательным разделом реабилитации. Большое внимание видам массажа уделяется  на учебной и производственной практиках. Важность массажа, как вида лечения и реабилитации описывается в различных научных источниках и публикациях.

2

Методическая цель занятия

Организация учебного процесса   на практическом занятии.

Цели занятия

Дидактические:

• Ознакомление с материалом по теме: «Виды массажа».
• Дать понятие о правилах проведения техники различных видов массажа.
• Ознакомление с показаниями и противопоказаниями к массажу.

Развивающие:

• Способствование развитию логического мышления.
• Подвести студентов к осознанию необходимости дифференцированного подхода к пациентам с учетом их психологического состояния и отношения к болезни.
• Способствование развитию культуры речи, общения.

Воспитательные:

• Способствование воспитанию добросовестное отношение к своим профессиональным обязанностям, отзывчивость, доброжелательность, умение сопереживать
• Стремление соблюдать принципы этико – деонтологических отношений в коллективе, с пациентами и их родственниками (гуманность, взаимовыручка, чуткость, такт, человеколюбие, милосердие и др.)

Тип занятия

Практическое

Место проведения занятия

Кабинет Основ реабилитации

Количество часов

2 часа

3

Методы обучения и приемы

4

Межмодульные и междисциплинарные связи

5

Внутридисциплинарные связи

6

Студент должен уметь:

• общаться с пациентом;
• подходить индивидуально к каждому пациенту;
• выполнять технику различных видов массажа.

Студент должен знать:

• виды и разновидности массажа;
• показания и противопоказания к видам массажа;
• гигиенические правила проведения массажа;
• методику массажа.

7

Формируемые компетенции

ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК13 Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ПК 2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК2.5 Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия

  Внеаудиторная работа

Оснащение

Методическая разработка практического занятия, методические указания для студентов к практическому занятию, видеоматериалы, медицинская кушетка.

Литература

1. Козлова Л.В.,  Козлов С.А.,  СемененкоЛ.А.Основы реабилитации для медицинских колледжей Ростов н/Д «Феникс», 2018г. Стр. 340- 375

2. Епифанова В.А., Епифанова А.В., Основы реабилитации - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015г.

8

Структура занятия

9

Приложение№1

Проверка домашнего задания проводится письменно  по карточкам.

Проверка домашнего задания

1. Дайте определение, что такое массаж?

2. Перечислите приемы массажа.

3. На каких участках  тела запрещается выполнять процедуру массаж?

4. Какие противопоказания к процедуре массажа вы знаете?

5. Дайте характеристику  самомассажу.

6. Перечислите виды  массажа.

12

Приложение№1а)

Эталон ответов

1. Массаж – это совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде растирания, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека, как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта.
2. Поглаживание, выжимание, растирание, разминание, ударные (вибрации), движение.
3. Область молочных желез у женщин, лимфотические узлы, ссадины, царапины, родинки.
4. Противопоказания: при острых лихорадочных состояниях и высокой температуре. Кровотечения и наклонность к ним. Болезни крови. Гнойные процессы любой локализации. Различные заболевания кожи, ногтей, волос. При любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен. Атеросклероз периферических сосудов и сосудов головного мозга. Аневризма аорты и сердца. Аллергические заболевания с накожными высыпаниями. Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям. Хронический остеомиелит. Опухоли. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением. Недостаточность кровообращения 3-й степени. В период гипер- и гипотонических кризов. Острая ишемия миокарда. Выраженный склероз сосудов головного мозга. Острое респираторное заболевание (ОРЗ). При расстройстве кишечных функций (тошнота, рвота).
5. Самомассаж можно проводить в любое время суток, в любой удобной позе - за письменным столом, на сиденье автомобиля, в лесу во время похода, на пляже, в бане и т. п. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные нарушения функций и заболевания. Самомассаж требует от массирующего значительной мышечной энергии, создает большую нагрузку на сердце и органы дыхания, как и всякая физическая работа, вызывая при этом накопление в организме продуктов обмена веществ. К тому же при его выполнении нет свободы в движениях, да и отдельные манипуляции затруднены. Тем самым ограничивается рефлекторное воздействие массажа на организм.
6. Гигиенический, спортивный, косметический, лечебный, аппаратнй. точечный, детский, РСМ.

13

Приложение№2

Демонстрация фрагмента видеофильма: «Косметический массаж»  по теме «Виды массажа»

«Косметический массаж»

Перечень вопросов после просмотра видеоматериала:

1. Дайте определение, что такое косметический массаж?
2. Назовите цели использования косметического массажа.
3. Какое исходное положение придается пациенту при процедуре?
4. Перечислите приемы косметического массажа.

14

Приложение№3

Демонстрация фрагмента видеофильма: «Китайский точечный массаж»  по теме «Виды массажа»

«Китайский точечный массаж» 

Перечень вопросов после просмотра видеоматериала:

1. Дайте определение, что такое точечный массаж?
2. Какое физиологическое влияние оказывает точечный массаж на организм человека?
3. Назовите приемы точечного массажа.
4. Что такое индивидуальный цунь?
5. Как определяется индивидуальный цунь?

15

Приложение№4

Самостоятельная работа студентов

Изучите материал по теме: «Виды массажа». Законспектируйте основные определения и понятия в рабочую тетрадь.

Виды массажа

В мире существует очень много видов массажа. Иногда один вид массажа называется несколькими терминами. Например: классический и  шведский - это один вид массажа, только мы говорим "классический", а иностранцы говорят "шведский". 
Термином лечебный можно назвать практически любой вид массажа, а между гигиеническим и профилактическим массажем существуют скорее теоретические, чем практические  различия. Любой вид массажа рефлекторно воздействует на различные органы и системы, но отдельно выделяют - рефлекторный массаж. Единой классификации массажа не существует.

Системы массажа

1. Европейская

российская

шведская

финская

2. Восточная

Виды массажа

Гигиенический (оздоровительный)

Лечебный

Спортивный

Косметический

Сегментарно-рефлекторный

Профилактический

Самомассаж

Реанимационный

Детский

Аппаратный

Гинекологический

Урологический

Перкуссионный

Холодовой (криомассаж)

16

Методы массажа

аппаратный

ручной (мануальный)

комбинированный (сочетание ручного и аппаратного)

массажерами

щетками

Формы массажа

общий

частный

самомассаж

Топография массажа

Общий (всего тела)

Локальный (местный, зонный)

Возникнув еще в глубокой древности и сложившись в сложную и многообразную систему воздействия на различные поверхности человеческого тела, массаж стал одним из самых любимых и приятных методов лечения, повышения жизненного тонуса и расслабления организма. К настоящему моменту человечеством накоплен колоссальный опыт в этой области.

Виды массажа

Европейский (классический) массаж

Определение этого вида как «европейского» обусловлено историческими факторами и наибольшей его распространенностью и популярностью в странах Европы и Америки. Он очень полезен при нарушениях сна, переутомлении, стрессах, головных и сердечных болях, физическом напряжении. В конечном итоге, основная его цель – это расслабление организма. Именно поэтому приоритетной массажной зоной здесь является спина, а точнее мышцы спины, лежащие вдоль позвоночника, при воздействии на которые можно добиться расслабляющего эффекта. Классический массаж делится на несколько подвидов, иногда значительно отличающихся друг от друга, их основу составляют одни и те же приемы. Кратко охарактеризуем основные приемы классического массажа. Поглаживание - манипуляция, при которой рука скользит по поверхности кожи с различной силой надавливания, но не сдвигая ее в складки., Применяют для улучшения дыхательной и секреторной функции кожи, при этом она становится гладкой и эластичной.

17

Растирание - манипуляция, при которой рука не скользит по коже, а смещает ее, производит сдвигание и растяжение в различных направлениях. Используется для разрыхления и размельчения патологических образований в различных слоях тканей и повышения сократительной способности мышц. Энергичное растирание по ходу нервных стволов и на месте нервных окончаний вызывает понижение нервной возбудимости. Разминание (поперечное и продольное) способствует повышению сократительной функции мышц, увеличению эластичности связочного аппарата, усилению крово- и лимфообращения. Вибрация. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов, понижается артериальное давление, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. После переломов часто прибегают к помощи вибрации для улучшения срастания тканей.

Дренажный массаж

является разновидностью классического массажа. Направлен на восстановление и ускорение крово- и лимфообращения в поврежденных тканях при травмах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, варикозном расширении вен, после оперативных вмешательств. Движения рук массажиста должны быть скользящими, плавными, мягкими. Исключаются такие приемы классического массажа, как похлопывание, поколачивание и рубление (даже на здоровых тканях). В зависимости от силы и способов воздействия на мышцы массируемого выделяют три основных вида европейского массажа: шведский, финский и русский.

А) Шведский (гигиенический) массаж

В основу шведского массажа легли принципы древнеримского и древнегреческого массажа. В настоящее время его особенностью являются щадящие, поверхностные, не тревожащие мышцы прикосновения и поглаживания. Акцент при таком массаже делается на применении тех или иных косметических средств, сопутствующих процедуре. Именно такие услуги большей частью предлагаются салонами, а сами процедуры, обозначены в прайс-листах в соответствии с названием той фирмы, на базе которой прошел стажировку массажист, использующий в своей работе ее продукцию. Данный массаж проводится для укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Он применяется в трех формах: общий (массируется вся поверхность тела в строгой последовательности: спина, задняя поверхность ног, живот и грудь, волосистая часть головы), частный, или сегментарный (воздействие на отдельные участки тела) и самомассаж. Лучше всего проводить сеансы утром, после обливания: это способствует переходу организма из состояния сна к бодрствованию.

18

Б) Русский массаж

Цель русского массажа – укрепление мышц, восстановление нервной и дыхательной системы, борьба с нарушениями сна. Он делается с глубокой проработкой мышц и сопровождается ощутимыми прикосновениями массажиста, которые порой бывают болезненными. Именно поэтому после первых двух-трех процедур могут болеть мышцы, что связано с процессом их освобождением от накопившихся токсинов. Однако через небольшой промежуток времени мышцы привыкают к такому воздействию и уже после 4--5 процедур перестают болеть. Необходимо учитывать, что неумелое воздействие при такой интенсивности может нанести непоправимый вред здоровью. Поэтому перед началом курса поинтересуйтесь у массажиста, есть ли у него сертификат и имеет ли он медицинское образование. Цель русского массажа – укрепление мышц, восстановление нервной и дыхательной системы, борьба с нарушениями сна.

В) Финский массаж

Финский лечебный массаж располагает меньшим арсеналом приемов, среди которых предпочтение отдается разминанию подушечкой большого пальца. Этот метод отличается большой трудоемкостью и тщательностью проработки. Однако из-за малой проникающей способности этот вид массажа имеет ограничения: как правило, он используется на местах расположения мелких, плотно прилегающих к костной ткани мышц. Нельзя назвать финский массаж универсальным, однако его воздействие на суставы и область позвоночника может быть поистине чудодейственным. Европейский массаж, в отличие от восточного, традиционно основывается на соблюдении определенной психофизической дистанции между массажистом и клиентом. Именно поэтому до недавнего времени в рамках европейского массажа не было эротических, возбуждающих методик. Однако в последнее время многие салоны стали их использовать, предлагая подвиды классического массажа.

• Эсален имитирует пляжный отдых, используя такие его атрибуты, как горячий песок и легкий, освежающий «бриз», кроме того, предполагается общение с массажистом;
• Хеллерверк - использует более 50 различных воздействий на кожу, среди которых мех, кожа, перья, стекло, шёлк, металл, бусы, расплавленный воск и др.

19

Восточный (точечный, китайский) массаж

Согласно представлениям древнего Востока, в организме человека циркулирует энергия, которую они назвали Ци. Потоки этой энергии движутся по воображаемым линиям - меридианам. Одновременно с этим было замечено, что воздействие на участки кожи иглой или подушечкой пальца способно облегчить боль или ускорить выздоровление. Так появилась теория о точках, которые, располагаясь на меридианах, выполняют функцию каналов поглощения и выделения энергии. В древних китайских атласах описано более 700 таких точек. Воздействие на них иглой называют акупунктурой (иглоукалывание), а воздействие с помощью пальцев - акупрессурой (надавливание).

                                                   Цуботерапия

Так называется точечный массаж, возникший в Японии. Суть его заключается в воздействии на точки шариками диаметром 1--2 мм. Шарики могут быть стальными или же золотыми или серебряными: по восточным представлениям, серебро обладает затормаживающим действием, а золото – возбуждающим. Шарики фиксируются при помощи пластыря на определенное время (от 30 минут до 2 недель). Цуботерапия особенно подходит ослабленным людям.

Метод Буссе

- на активные точки тела накладывают пластины диаметром 1,5--3 мм из красной меди, нержавеющей стали, золота или серебра. Помимо механического воздействия, здесь имеет значение эффект возникновения разности электрических потенциалов. Метод Буссе рекомендован при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а так же ослабленным людям.

Щеточный массаж

выполняется в соответствии с направлением линий-меридианов для достижения стимулирующего и тонизирующего эффекта. Массажные движения должны идти от периферийных частей тела к центру (по направлению к сердцу). Щеточный массаж проводится с помощью различных приспособлений, которые можно купить в аптеках или специализированных магазинах: зубчатые молоточки и валики, жесткие мочалки-рукавицы, колесики, мягкие щетки для волос.

20

Японский массаж (шиацу)

– одна из появившихся в ХХ веке интерпретаций древней методики амма. В то время как китайский точечный массаж стал в нашей стране явлением распространенным, а значит привычным, техника шиацу на первый взгляд может показаться очень странной. Состоит она в надавливании сильно выгнутым пальцем на определенную точку на теле человека с последующим движением по линии, проходящей через целый ряд активных зон. Этот массаж при регулярном применении предотвращает простуды, желудочно-кишечные заболевания, улучшает кровообращение, внешний вид и самочувствие человека.

Баночный вакуум-массаж

часто используется в стационарах и реабилитационных центрах, но можно проводить его и дома: поставленную традиционным способом банку перемещают по коже, охватывая все новые и новые участки. Метод улучшает кровоток и циркуляцию лимфы, воздействует на нервные окончания кожи и глубоко лежащих тканей. Массаж сопровождается ощущениями умеренной боли и тепла. После процедуры необходимо укутаться и полежать, поэтому лучше проводить баночный массаж перед сном. Такой массаж является дополнительным средством при лечении опорно-двигательного аппарата, простудных заболеваний, однако зона его воздействия ограничена и имеется риск образования синяков.

Гидромассаж

служит для решения многих проблем. Действие мощных струй тонизирует ткани и мышцы; вызывает расширение кровеносных сосудов, что способствует активизации кровообращения, обмена веществ, снижению веса, благотворно влияет на нервную систему, повышает работоспособность. В гидромассаж входят подводный душ-массаж, массаж щетками под водой, вихревой, циркулярный душ, душ Шарко (водоструйный массаж).

Антицеллюлитный ручной массаж

Суть метода состоит в том, что под воздействием плавных и в то же время энергичных движений рук массажиста каркас-панцирь целлюлитной клетки начинает разрушаться, из нее выводятся накопившиеся токсины и она начинают активно работать. В ходе сеанса температура массируемых участков повышается на полтора-два градуса. Кровь обильно орошает не только кожу, но и подкожную клетчатку, нервы, все органы и системы. Под воздействием массажных приемов раздражаются биологически-активные точки и рефлекторные зоны организма. Стимулируется работа всех внутренних органов, что способствует оздоровлению организма.

21

Косметический массаж

способствует расслаблению лицевых мышц и стимуляции кровообращения в тканях. В качестве основных разновидностей косметического массажа выделяют гигиенический (поддержание нормального состояния кожи и хорошего цвета лица), лечебный (устранение косметических недостатков кожи) и пластический (устранение различных признаков старения). Косметический массаж, как никакой, требует строгого соблюдения гигиены, отсутствие которой очень серьезно сказывается на состоянии кожи после процедуры. Если после сеанса косметического массажа вы обнаружите на своем лице признаки покраснения, высыпания или раздражения немедленно прекратите курс массажа и проконсультируйтесь с врачом-дерматологом. Современные салоны предлагают большое количество разновидностей этой формы массажа, однако, скорее всего, имеется в виду использование различных препаратов, в то время как здесь на первом месте должна быть виртуозная работа массажиста.

Криомассаж

(от греч. kryos холод, мороз) или массаж льдом. С древних времен холод использовали как лечебное средство при ушибах, растяжениях связок и других травмах, для уменьшения отека поврежденных тканей и как профилактика образования кровоподтека. Продолжительность массажа от 2--3 до 5 мин не более, чтобы избежать стойкого сужения сосудов, синюшности. Массировать надо не только место травмы, но и немного выше и ниже нее. Эффект будет больше, если растирать больное место по кругу, зигзагообразно целлофановым мешочком, наполненным льдом (можно грелку с водой положить на 30 мин в морозилку холодильника и тоже получите ледяной массажный прибор). Некоторые салоны предлагают сеансы криомассажа в качестве тонизирующей профилактической процедуры, поддерживающей бодрость и работоспособность организма. Однако далеко не каждому может понравится такой вид массажа, у многих людей под воздействием холода происходит перевозбуждение нервной системы, и даже возникают сердечные боли. Существует методика, при которой напротив используется тепло, во многих салонах эта процедуру для тела называют «Ля Стоун» (камень). Пациентка ложится спиной на горячие базальтовые камни, чтобы прогреть и расслабить мышцы спины. Массаж начинают с медленных поглаживающих движений, постепенно массаж становится более сильным. Периодически к телу прикладывают охлажденный мрамор для улучшения кровообращения и наполнения тела энергией. В данной процедуре используется около 54 кусочков камня разной формы: от больших плит для мышц пресса до маленьких кусочков, которые кладутся между пальцев ног.

22

Хотя и утверждается, что такой массаж в 10 раз эффективней обычного европейского массажа, вряд ли это так на самом деле. А вот в качестве занимательной экзотики, дарящей новые ощущения и впечатления, он прекрасно подойдет.

Массаж в бане

Стереотипы нашего сознания при упоминании о парной с веничком, прежде всего, воссоздают картины жестокого хлестания со всей силы по различным частям тела. Вот тут-то и кроется самая главная ошибка. Как и всякая форма массажа, банный массаж предполагает изначальную подготовку к процедуре. Во-первых, не стоит сразу же, после того как вы зашли в парилку, начинать париться с веником: лучше спокойно посидеть и подышать его ароматом. А во-вторых, нужно знать, что и у банного массажа есть свои приемы, каждый из которых соответствует этапу проведения процедуры. Сначала нужно 4--5 раз погладить тело веником от ног до головы и обратно, слегка помассировать стопы, а затем перейти к постегиванию, легким прикосновениям от спины к стопам. Следующий этап похлестывания опять начинают со спины, прижимая его на 2--3 секунды к боковым поверхностям. И обязательно не забудьте грамотно закончить процедуру приемом растирания: возьмите в одну руку веник и ладонью другой, слегка надавливая на лиственную часть, растирайте во всех направления тело и конечности. Очень эффективен в бане самомассаж, который проводят после выхода из парильного отделения, но без последующего охлаждения в бассейне. Кроме того, можно посоветовать перед последним посещением парной помассировать различные участки тела с применением соли или меда. Это очень помогает усилить потоотделение. А для красоты и тонуса кожи прекрасно подойдет своеобразный скраб, роль которого может сыграть обыкновенный молотый кофе, который уже был использован в кулинарных целях.

Аппаратный массаж.

Аппаратный массаж изначально задумывался как альтернатива ручного массажа с точки зрения более точной дозировки и локализации манипуляций. Первые аппараты для массажа появились еще в середине XIX века, и к настоящему моменту количество их разновидностей огромно. По способу воздействия на организм можно выделить вибрационный массаж - получил свое название от приема вибрации, осуществляемого при помощи аппарата. Колебания передаются нервным клеткам кожи, мышц и приводят к активизации обменных процессов в них. С помощью этой методики возможно достижение обезболивающего эффекта, восстановление работоспособности организма.

23

Вакуум-массаж (пневмомассаж)

проводится с помощью специального аппарата, прикладывающегося к определенным участкам тела, создающего попеременное давление в его банке-присосе: при движении поршня в одном направлении происходит отсасывание воздуха, а в обратном – нагнетание. При этом разрушаются соединительнотканные прослойки в подкожной клетчатке, что используется в лечении целлюлита. Кроме того, улучшается кровообращение в тканях, опосредованно это приводит к повышению иммунитета. Поэтому вакуумный массаж может применяется в косметологии, а так же, для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и при заболеваниях дыхательной системы. Стоит отметить, что несмотря на уникальные возможности аппаратного массажа, у него имеются существенные недостатки: ограниченность площади воздействия размерами вибратора и вакуумной насадки и в некоторых случаях плохая индивидуальная переносимость процедуры.

Медовый массаж, массаж с солью или при помощи ложек, турецкий мыльный массаж…

невозможно перечислить все существующие виды массажа, предлагаемые женщине на рынке косметических и физиотерапевтических услуг. Однако в конечном итоге все они, так или иначе, являются разновидностями классического массажа, используемые во время процедуры разнообразные средства лишь усиливают его воздействие на организм, что дает женщине ощущение новизны, уверенности в себе, своем благополучии и неотразимости. А ведь именно это и является основным ее желанием.

24

Приложение№5

Рефлекторно-сегментарный массаж

Изучить материал по теме.

Рефлекторно-сегментарный массаж – механическое воздействие различными приемами на определенные участки тела человека, имеющие рефлекторную связь с внутренними органами и функциональными системами. Данный вид массажа основан на условном разделении тела человека на сегменты, что связано с особенностями иннервации. Эта методика широко используется при терапии различных заболеваний и успешно дополняет основное лечение.

История

Развитие этой методики в России напрямую связано с экспериментами одного из главных основоположников современной физиотерапии — А. Е. Щербака. Опираясь на результаты своих экспериментов и клинические наблюдения собственных учеников, этот знаменитый невропатолог и психиатр установил функциональную взаимосвязь между всеми органами человеческого организма, а также определил зоны, при воздействии на которые возрастает количество и характер сегментарных реакций, что послужило зарождению сегментарно-рефлекторной физиотерапии в целом. Вслед за А. Е. Щербаком к этому мнению пришла и группа ученых под руководством П. К. Анохина, которые продолжили исследования и разработали методику сегментарного массажа в том виде, в котором она сохранилась на сегодняшний день.

Дозировка массажа

Для практики имеют значения следующие положения.

1. Для грудных детей рекомендуются слабые воздействия, в возрасте от 15 до 30 лет — сильный массаж, а от 31 до 50 лет — воздействие средней силы.

2. У астеников (высокорослых) необходимы более сильный нажим и более длительный массаж; у атлетов (среднего роста) нельзя превышать порог болевого ощущения, а у пик-ников (низкорослых) при легком прикосновении ощущается боль, и у них можно перехо-дить порог болевого ощущения. Целесообразно постепенно увеличивать давление, от про-цедуры к процедуре.

25

3. Лица умственного труда быстрее реагируют на массаж, чем лица физического труда, потому наиболее интенсивное воздействие следует применять у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Сегментарное строение тела. В процессе развития каждый сегмент тела приобретает соответствующий спинномозговой нерв. Таким образом, каждый спинномозговой нерв связан с тем или иным участком кожи.

Сегментами называются участки кожи в виде полос, охватывающих тело от средней линии спереди до средней линии сзади (рис. 121 а, б).

Рисунок 121. а - вид спереди, б - вид сзади.

 Различают следующие сегменты спинного мозга:

• 8 шейных (С1-С8.);
• 12 грудных (D1-D12);
• 5 поясничных (L1-L5);
• 5 крестцовых (S1-S5).

Установлено, что состояние не только кожи, но и глубоких тканей может указывать на заболевания висцеральных органов, иначе говоря, когда заболевает висцеральный орган, ответная реакция возникает во всех слоях тканей покровов тела.

26

Учитывая сегментарную иннервацию этих тканей, рефлекторно-сегментарный массаж с успехом применяется также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (поражение костей, мышц, суставов), сосудистой, нервной и других систем. Наиболее изучены и обобщены до настоящего времени данные о закономерной связи между внутренними ор-ганами и кожными метамерами — дерматомами (зоны Захарьина - Геда).

В XIX в. англичанин Гед и русский клиницист Г.А.Захарьин обратили внимание на то, что заболевание какого-либо внутреннего органа вызывает повышение чувствительности на отдельных участках кожи. Впоследствии эти участки стали называться зонами Захарьи-на-Геда (рис. 122). Кроме повышенной чувствительности, в этих зонах может наблю-даться напряжение и повышенная болезненность мышц.

Рисунок 122.

Проекционные зоны Захарьина -Геда.1 - легкие, 2 - печень; 3 - желудок и подже-лудочная железа; 4 - печень; 5 - почки; 6 - тонкая кишка; 7 - толстая кишка; 8 - мочеточник; 9 - сердце.

27

Установлены соотношения между внутренними органами и сегментами кожной иннервации: легкое — III-IV шейные, а также II-V грудные сегменты; сердце — III-V шейные, I-VIII грудные, преимущественно слева, иногда с двух сторон; пищевод — в основном V, а также VI–VIII грудные; молочная железа — IV и V грудные; желудок, поджелудочная железа — VII–IX грудные, обычно с двух сторон; кишечник — IX–XII грудные с двух сторон или только слева; печень — III–IV шейные, VIII–X грудные справа, желчный пузырь — преимущественно VIII и IX грудные, а также V–VII грудные; почка — преимущественно Х грудной, а также ХI и ХII грудные, I поясничный; мочеточник — ХI и ХII грудные, I поясничный; яички — Х грудной; придаток яичек — ХI и XII грудные; мочевой пузырь — ХI и XII грудные, I поясничный, а также III–IV крестцовые; простата — Х и ХI грудные, а также I–III и V крестцовые; яичник — Х грудной; маточная труба — ХI и XII грудные; шейка матки — XI и XII грудные и I–IV крестцовые; тело матки — Х грудной, I поясничный.

28

Приложение№6

Выявление рефлекторный изменений

Изучить учебный материал. Записать основные  понятия в тетрадь.

Экспериментальные исследования показали, что признаками заболевания внутренних органов наряду с повышенной чувствительностью могут быть и следующие:

— полосы растяжения кожи в области позвоночника при воспалительном процессе в позвоночнике;

— тe же полосы в сочетании с выпадением волос при туберкулезе легких;

— односторонняя потливость при воспалении легких;

— повышенная температура на больной стороне при плеврите и др.

Выявление рефлекторных изменений.

Приводим самые простые выявления рефлекторных изменений на коже, вызванные патологическими процессами во внутренних органах:

1. Провести тупым концом иголки по поверхности кожи (прикосновение должно быть легким, без нажима). В зоне повышенной болезненности (гипералгезии) прикосновение будет ощущаться как острое и колющее.

2. Острым концом иголки слегка коснуться поверхности кожи. В зоне гипералгезии прикосновение вызовет болевые ощущения.

3. Пощекотать больного. В зонах гипералгезии щекотка ощущаться не будет.

4. Большим и указательным пальцами слегка сжать и оттянуть участок кожи. В зонах гипералгезии будет ощущаться тупая, давящая или острая боль.

5. Измерить температуру. При гипералгезии она обычно повышена.

Кроме того, заболевания внутренних органов можно выявить:

— при тщательном осмотре кожных покровов (на коже могут быть вдавливания, грубые и мягкие набухания);

— с помощью измерений, произведенных эластомером;

— методом точечной перкуссии.

29

При точечной перкуссии определяется разница в напряжении соединительной ткани. Осуществляется она серией коротких легких ударов ладонной поверхностью одного пальца по коже.

Для выявления поверхностных рефлекторных изменений в соединительной ткани можно пользоваться следующими способами:

1. Положить ладонь со слегка согнутыми пальцами на поверхность кожи и слегка надавить, другой рукой помогая и продвигая вперед прощупывающую руку. Здоровая кожа легко поддается вдавливанию, а при рефлекторных изменениях сопротивление кожи повышается и вдавливание почти незаметно.

2. Собрать небольшой участок кожи в складку и натянуть его перпендикулярно оси тела. Здоровая кожа хорошо растягивается, а при рефлекторных изменениях будет ощущаться неприятное чувство резкого давления.

3. Слегка надавить на кожу кончиками 3 и 4 пальцев, расположенных под углом 40-60 градусов к ее поверхности. Затем медленно передвинуть участок кожи снизу вверх. По здоровой коже пальцы скользят легко, образовавшаяся кожная складка явно выражена, и кожа сдвигается узкой полосой. Если сопротивление соединительной ткани повышено, движение пальцев будет затруднено, кожная складка выражена слабо, кожа сдвинется широкой полосой (7-8 см).

Рефлекторные изменения в мышцах приводят к повышенной болезненности, ограниченному или распространенному гипертонусу, миогелозам. Определить их можно следующими способами:

1. Большим и указательным пальцами зажать небольшой участок мышцы так, чтобы получилась складка. Затем, оставляя большой палец неподвижным, переместить ткань указательным пальцем. При гипералгезии будет ощущаться тупая давящая боль, переходящая в резкую и колющую.

2. Сильно надавить согнутыми пальцами на мышцу. При наличии рефлекторных изменений в мышечной ткани будет ощущаться сопротивление, увеличивающееся с усилением давления на мышцу.

3. Коснуться кожи вертикально поставленными пальцами и произвести ими круговые движения. Этот прием помогает определить участки кожи с более выраженным сопротивлением, чем окружающие ткани. Если при этом больной будет ощущать резкую боль, то это говорит об ограниченном гипертонусе.

30

4. Положить все пальцы, кроме большого, поперек мышечных волокон и с легким нажатием перемещать их по плоскости. Более плотные участки, чем участки мышц с гипертонусом (миогелозы), зажать двумя пальцами и сильно надавить на них. Болезненные ощущения, возникшие при этом, не снимаются обезболиванием, и миогелозы сохраняют свою форму.

31

Приложение№7

Приемы РСМ

Ознакомиться с приемами РСМ. Отработать в малых группах.

Сверление

Это движение используют для воздействия на глубокие ткани спины, ягодиц, конечностей в случае наличия уплотнений, болевых точек и мышечного напряжения. Алгоритм состоит из 2–3 вращательных движений в сторону позвоночника, которые производятся с давлением до 5 кг/кв. см.

Сверление осуществляется несколькими способами:

Нужно встать слева от пациента. Руку положить ему на крестец. При этом позвоночник должен проходить между пальцами. Давящими круговыми движениями двигаемся снизу вверх, попеременно вовлекая в работу то большой, то сразу четыре остальных пальца. 

Штрих-сверление: положить кисть на спину так, чтобы оттопыренный большой палец лег в одиннадцатое межреберье, в 3–4 см от позвоночника. Выполнить им глубокие прямолинейные движения.

Подушечками указательного и среднего пальцев обхватить остистый отросток. Следуя круговой траектории, попытаться достать до глубинных слоев, как при точечном массаже. Такой способ называется «вилка». Не забывайте все время наблюдать за эмоциями больного. При слишком сильных болевых ощущениях давление следует ослабить. 

32

Пиление

Этот прием применяют при массаже спины, чтобы воздействовать на соединительную ткань. Кисти рук с оттопыренными большими пальцами располагают по обе стороны позвоночника и сдвигают так, чтобы между ними появились две складочки, которые нужно «перетереть» в одну при помощи разнонаправленных пилящих движений.

Иногда используют и поперечное пиление снизу вверх. При этом рука, находящаяся ниже, не отрывается от тела, а плавно перемещаясь, выгоняет кожную складку.

Обработка остистых отростков

Этот массажный прием используется при проблемах с позвоночником, при ограничении чувствительности и подвижности конечностей. Он помогает улучшить кровообращение, снять мышечные зажимы, устранить отложения. Осуществляется проработка несколькими способами:

1. Палец устанавливаем на позвоночник, как бы соскальзывая внутрь, прижимаем сбоку к остистому отростку и плавным движением проходим вдоль всей линии позвоночника.
2. Поперечный вариант – ставим пальцы на межостистые промежутки, накрываем ладонью, создавая отягощение, прорабатываем перетирающими движениями. Плавно переходим к следующему сегменту позвоночника.
3. Обрабатываем каждый позвонок по кругу подушкой большого пальца. 
4. Растирающими движениями массируем отростки по спирали.
5. Восьмеркой – обрабатываем дугообразную траекторию около позвонков.

33

6. Полукругом – выходим из межостистого промежутка, огибаем сегмент и останавливаемся, не перескакивая через гребень.

Движения осуществляем подушечкой большого пальца, плавно, но с нажимом, не допуская при этом сильных болевых ощущений.

Перемещение

Этот прием помогает править рефлекторные изменения в мышцах спины. Массажисту удобнее будет находиться слева от пациента. Он:

• правую кисть кладет на крестцовый отдел позвоночника;
• другой рукой по часовой стрелке совершает винтообразные движения, смещая ткани и продвигаясь к надплечью;
• одновременно проделывает встречную манипуляцию правой рукой.

В результате происходит своеобразное скручивание околопозвоночных мышц.

34

Массаж лопатки

Лопатка представляет собой плоскую кость, к которой прикреплены 14 больших мышц. Эта область очень важна для человека, так как обеспечивает двигательную активность плечевых суставов и верхних конечностей. Кроме того, здесь находятся рефлекторные зоны толстого кишечника, желудка и сердца. Поэтому эта часть тела всегда становится объектом пристального внимания специалистов.

Область лопатки прорисовывается особенно четко, если массажист заводит на поясницу согнутую руку пациента, или же подкладывает свою ему под плечо. В таком положении открывается даже головка плечевой кости, где находится основная болевая зона при периартрите. При проведении массажа соблюдают определенную последовательность действий:

• подушечкой большого пальца растирают латеральную часть, двигаясь от подмышечной впадины;
• с нажимом прорабатывают медиальный край;
• нижний угол лопатки массируют щипкообразными движениями;
• подостную и надостную мышцы поглаживают и растирают вдоль волокон;
• затем воздействуют на область рефлекторных изменений, которая чаще всего располагается по внутреннему краю лопатки.

Следующий этап – отглаживание, проводят по тем же массажным линиям, но с большим давлением, прорабатывая глубокие слои.

После этого самое время заняться массажем подлопаточной области и реберных дуг, освобождая доступ к ним накатыванием. Для этого подводят руку под плечо, слегка приподнимая его и как бы выдвигая вперед. Поглаживание, а затем спиралевидное растирание проводят снизу вверх, с постепенным углублением.

Сотрясание

Эти приемы используют в сегментарном массаже для воздействия на область таза и грудной клетки, чтобы устранить излишнее напряжение мышц:

1. Пациент лежит на животе. Обхватывают поясницу так, чтобы большие пальцы остались на спине. Затем короткими колебательными движениями перемещают их к позвоночнику, сотрясая таз. 

35

Пациент лежит на спине. Верхнюю часть тела захватывают ладонями и слегка сдавливают, соединяя большие пальцы на грудине. Руки скользят к позвоночнику, осуществляя толчки. Человек в это время выдыхает через рот.                

Растяжение грудной клетки

Прежде чем приступить к выполнению манипуляций, проводят подготовительную работу, поглаживая и растирая межреберную зону. Далее:

• укладывают пациента на спину;
• руки массажиста захватывают грудную клетку;
• по команде «вдох» производится растягивающее движение, при этом ладони скользят по направлению к позвоночнику;
• на выдохе совершается сжатие, сводящее большие пальцы у мечевидного отростка. 

36

Приложение№8

Закрепить материал по теме: «Виды массажа»

Ответить на вопросы:

1. Дать определение рефлекторно-сегментарному массажу.
2. Перечислить приемы РСМ.

37

Приложение№8а)

Эталон ответов

1. Рефлекторно-сегментарный массаж – механическое воздействие различными приемами на определенные участки тела человека, имеющие рефлекторную связь с внутренними органами и функциональными системами. Данный вид массажа основан на условном разделении тела человека на сегменты, что связано с особенностями иннервации. Эта методика широко используется при терапии различных заболеваний и успешно дополняет основное лечение.
2. Приемы РСМ: сверление, пиление,  обработка остистых отростков, перемещение, сотрясение, глажение.

38

Литература

Основная:

1. Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы реабилитации – Ростов н/Д: «Феникс», 2018, -  266с.

Дополнительная:

1. Епифанова В.А., Епифанова А.В., Основы реабилитации - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015г.

2. Епифанов В.А. - 2-е изд., перераб. и доп. Лечебная физическая культура и массаж  - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.

3. Соколова Н.Г. Физиотерапия Ростов н/Д «Феникс», 2018г.

39