Опорный конспект занятия по теме "Верхние и нижние дыхательные пути"
план-конспект занятия

КОНСПЕКТ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ПО АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

ПО ТЕМЕ  8.1. «ВЕРХНИЕ И НИЖНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ»

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 31.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

План

1.Дыхательная система, органы

2.Полость носа, носоглотка

3.Гортань

4.Трахея, бронхи

1.Дыхательная система, органы

Дыхательная система – система органов, посредством которых происходит газообмен между организмом и внешней средой.

Органы:

1. воздухопроводящие (носовая полость, глотка, гортань, трахея, бронхи)

2. собственно дыхательные (легкие)

Органы дыхания имеют твердую оболочку из костей и хряща, поэтому они не спадаются при выдохе. Изнутри они выстланы мерцательным эпителием, реснички которого движутся в сторону внешней среды. В них происходит очищение, увлажнение и восприятие раздражителей.

2.Полость носа, носоглотка

Область носа подразделяют на наружный нос и полость носа. Наружный нос имеет в строении: корень, кончик, спинку, крылья, кожную перегородку (Рис.1).

Полость носа (cavitas nasi) – начальный отдел дыхательной системы. Спереди она сообщается с внешней средой с помощью двух ноздрей, сзади с носоглоткой с помощью двух отверстий - хоаны. Носоглотка сообщается с полостью среднего уха с помощью евстахиевой трубы. В полости носа имеются перегородки: 1. верхняя 2. нижняя 3. латеральная 4. Медиальная (Рис.2).

Рисунок 2 – Полость носа

С латеральной стенки в полость носа свешиваются 3 носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя). Под ними открываются 3 носовых хода (верхний, средний и нижний). В нижний носовой ход открывается носослезный проток. Щель между медиальной поверхностью раковин и перегородкой носа – общий носовой ход (Рис.3).

Рисунок 3 – Носовые ходы

Слизистая оболочка носа имеет большое количество слизистых желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Функции:

1. задерживает пылевые частицы (реснички)

2. увлажняет сухой воздух (слизистые железы)

3. согревание воздуха (кровеносные сосуды)

4. обонятельная (рецепторы)

В стенках полости носа имеется большое количество пещеристых венозных сплетений, расположенных поверхностно (носовые кровотечения). В полость носа открываются околоносовые пазухи (синусы) – гайморова, лобная, решетчатая, клиновидная. Они согревают воздух и являются звуковыми резонаторами. Воспаление слизистой оболочки носа – ринит, гайморовой пазухи – гайморит, лобной пазухи – фронтит.

Носоглотка расположена за полостью носа и сообщается с ней хоанами. В носоглотке расположены отверстия слуховых труб, которые сообщают этот отдел с полостью среднего уха, а также миндалины трубные и глоточная. Также к воздухопроводному отделу относится ротовая часть глотки (Рис.4).

Рисунок 4 – Носоглотка

3.Гортань

Гортань (larunx) – начальный отдел дыхательного горла, служит для проведения воздуха, голосообразования и защиты от попадания инородных частиц. Расположена в передней части шеи на уровне 4 – 6 шейных позвонков. Сверху она подвешена к подъязычной кости, снизу переходит в трахею. Спереди от гортани лежат мышцы шеи, по бокам – доли щитовидной железы. Вместе с подъязычной костью она поднимается и опускается при глотании.

Рисунок 5 -Гортань

Гортань образована хрящами (Рис.6):

1. непарные (перстневидный, щитовидный, надгортанник)

2. парные (черпаловидные, рожковидные и клиновидные)

Рисунок 6 – Хрящи гортани

Надгортанник, рожковидный и клиновидный образованы эластическим хрящом, остальные - гиалиновым. Самый крупный – щитовидный хрящ. Он образован 2 прямоугольными пластинками, поставленные друг к другу под углом 90 градусов у мужчин, у женщин – 120 градусов - кадык или адамово яблоко. Перстневидный – напоминает перстень, состоит из дуги и пластинки. Надгортанник расположен у корня языка, он закрывает вход в гортань при глотании, напоминает лепесток. Черпаловидные хрящи лежат над пластинкой перстневидного. Рожковидные и клиновидные хрящи лежат над верхушками черпаловидных хрящей. Хрящи соединены суставами и приходят в движение при помощи мышц: расширители и суживатели голосовой щели, напрягатели голосовых связок

Полость гортани имеет вид песочных часов. Отделы:

 преддверие ( верхняя часть)

 голосовой аппарат (средняя часть)

 подголосовая полость (нижняя часть)

Средний отдел в боковых частях имеет 2 пары складок:

 верхние - ложные складки

 нижние – истинные голосовые складки (голосовые связки)

Между ними имеются углубления –желудочки (резонаторы). Голосовые связки – это эластические волокна, натянутые в нижних голосовых складках. Голосовой аппарат содержит мышцы, напрягающие голосовые связки. Промежуток между правой и левой голосовыми складками – голосовая щель. Длина ее у мужчин – 20-24 мм, у женщин – 16-19 мм. Ширина при спокойном дыхании – 5 мм, имеет треугольную форму; при голосообразовании ширина – до 15 мм, видны верхние кольца трахеи. Голосовые связки натянуты между щитовидным и черпаловидными хрящами. Выдыхаемый воздух колеблет связки и образуется звук. При этом черпаловидные хрящи поворачиваются.

Стенка гортани имеет три оболочки:

1. внутренняя – слизистая (однослойный многорядный мерцательный эпителий); 2. средняя – фиброзно-хрящевая; 3. наружная – соединительно-тканная (адвентиция). Воспаление слизистой оболочки гортани – ларингит.

4. Трахея, бронхи

Трахея (trachea) – дыхательное горло. Это непарный орган, проводящий воздух из гортани в бронхи и легкие и обратно. Представляет собой трубку длиной 9-15 см, диаметром 15-18 мм. Она имеет шейную и грудную части, делится на уровне 5-го грудного позвонка на 2 главных бронха – правый и левый – бифуркация трахеи. Трахея состоит из 16-20 гиалиновых полуколец, соединяемых фиброзными кольцевыми связками, задняя ее часть – мягкая – перепончатая. Воспаление слизистой трахеи – трахеит (Рис.7).

Рисунок 7 - Трахея

Бронхи (bronchi) - органы выполняющие функцию проведения воздуха от трахеи до легочной ткани и обратно. Различают главные бронхи и бронхиальное дерево, входящее в состав легких. Длина правого главного бронха – 1-3 см, левого – 4-6 см. Над правым главным бронхом проходит непарная вена, над левым – дуга аорты. Правый бронх шире левого, имеет вертикальное направление и является продолжением трахеи, поэтому в него чаще попадают инородные тела. Скелетом бронхов являются хрящевые полукольца, в правом их 6-8, в левом – 9-12. Строение главных бронхов такое же, как и  трахеи, но их диаметр меньше.

Главные бронхи делятся на долевые бронхи (правый на 3, левый на 2). Долевые – на сегментарные (10 шт.) – те в свою очередь на субсегментарные (средние) –и на мелкие – дыхательные бронхиолы 1-го, 2-го и 3-го порядка – расширения (альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки). Сокращения мышечных пластинок в мелких бронхах при бронхиальной астме вызывает их спазм и затруднение дыхания, следовательно они выполняют функцию проведения и регуляции поступления воздуха в легкие. В стенках концевых бронхиол хрящевых пластинок нет, они содержат пучки мышечных клеток и эластичных волокон, поэтому они легко растяжимы при вдохе. Дыхательные бронхиолы, концевые бронхиолы, альвеолярные ходы и мешочки образуют альвеолярное дерево (легочный ацинус - морфофункциональная единица

легкого). Разветвления бронхов от главных до концевых бронхиол - бронхиальное дерево, имеющее 23 дихотомических деления. Воспаление слизистой бронхов – бронхит.

Вопросы для самоконтроля

1.Какие структуры относятся к дыхательному аппарату, к дыхательной системе

2. Чем представлены верхние и нижние дыхательные пути

3. Какова функция дыхательных путей

4. Особенности строения дыхательных путей

5. Что включает область носа

6. Какие части имеет наружный нос

7. Чем представлен скелет наружного носа

8. Чем разделена полость носа

9. Какими отверстиями и с чем сообщается полость носа

10. С чем сообщаются носовые ходы

11. Какие области различают в слизистой полости носа, каковы их функции

12. Какие функции выполняет гортань

13. Расположение гортани: скелетотопия, синтопия

14. На какие отделы подразделяют полость гортани

15. Какой отдел гортани самый узкий, что в нем располагается. Строение голосового аппарата

16. Строение стенки гортани. Особенность строения подслизистой гортани

17. Назовите парные и непарные хрящи гортани. Какова функция хрящей гортани. Чем образован выступ гортани

18. Функции мышц гортани

19. Расположение трахеи и главных бронхов

20. Строение стенки трахеи и главных бронхов

21. Что такое бифуркация трахеи. Какие части выделяют в трахее

22. Сравните строение левого и правого главных бронхов

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основные источники:

1.Смольянникова, Н.В., Анатомия и физиология. Учебник [Текст] / Н.В.Смольянникова, Е.Ф.Фалина, В.А.Сагун - ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.- с. 29-35  

Дополнительные источники:

1. Сапин, М.Р., Анатомия человека атлас: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей [Текст] / Сапин М.Р., Брыксина З.Г., Чава С.В.-  ГЭОТАР-Медиа, 2015 г., 376 с

2. Брыксина, З.Г. Анатомия человека. Учебник для медицинских училищ и колледжей [Текст] / З.Г. Брыксина, М.Р. Сапин, С.В. Чава - ГЭОТАР-Медиа 2016 г., 424 с

3. Анатомия [Электронный ресурс]. URL:https://studfile.net/preview/6889366/

4. Анатомия. Виртуальный атлас. Строение человека / [Электронный ресурс] // http://www.e-anatomy.ru/