Рабочая тетрадь по дисциплине Основы патологии(специальность 33.02.01 Фармация)
методическая разработка
Рабочая тетрадь по дисциплине Основы патологии(специальность 33.02.01 Фармация) содержит методические рекомендации по организации практического занятия для обучающихся и преподавателей.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 rabochaya_tetrad_po_patologii_fm-2019-20_uch.g.docx | 515.3 КБ |
Предварительный просмотр:
Департамент здравоохранения Воронежской области
Бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Воронежской области
«Борисоглебский медицинский колледж»
«УТВЕРЖДАЮ»
Заместитель директора
по учебной работе
_________Ким А.Ю.
«____»______2019 г.
Рабочая тетрадь
по дисциплине
«ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ»
для специальности 33.02.01 ФАРМАЦИЯ
2019-2020 уч.г.
«РАССМОТРЕНО» Цикловой методической комиссией Общепрофессиональных дисциплин Протокол № __«___»______19г. Председатель ЦМК ОПД __________ /Козлукова Т.В./ | «ОДОБРЕНО» Методическим советом колледжа Протокол № «___» ____19. Председатель методического совета __________________ /Ким А.Ю./ |
Рабочая тетрадь по дисциплине ОП.03. Основы патологии
для специальности 33.02.01 ФАРМАЦИЯ составлена на основе рабочей программы дисциплины ОП.03. Основы патологии для специальности 33.02.01 Фармация.
Составитель:
Козлукова Т. В., Преподаватель БПОУ ВО «Борисоглебскмедколледж»
Пояснительная записка.
Основной целью дисциплины ОП. 03. Основы патологии является овладение студентами системой знаний, необходимых для изучения профессиональных модулей по специальности подготовки. Изучение дисциплины (ОП.03) Основы патологии закладывает основы для дальнейшего освоения будущими специалистами фармации профессиональных модулей ПМ 01 Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента, ПМ 02. Изготовление и лекарственных форм и проведение обязательных видов внутриаптечного контроля.
Дисциплина Основы патологии представлена теоретическими и практическими занятиями, состоит из тем и изучается в течение третьего семестра второго года обучения.
По завершению изучения дисциплины в соответствии с требованиями ФГОС СПО по специальности 33.02.01 Фармация, студенты должны:
уметь:
оказывать первую медицинскую помощь;
знать:
-учение о болезни, этиологии, патогенезе
-роль реактивности в патологии
-типовые патологические процессы
- закономерности и формы нарушения функций органов и систем организма
освоить: составные элементы профессиональных компетенций (ПК) и продолжить формирование общих компетенций (ОК), которые Вы будете осваивать на протяжении всего периода обучения:
ПК 1.6., ПК 2.4. Соблюдать правила санитарно-гигиенического режима, охраны труда, техники безопасности и противопожарной безопасности.
ПК 1.7. Оказание первой медицинской помощи.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Лист оценки сформированности общих компетенций:
Код и наименование компетенции | Типовое задание | Показатели компетенции | Оценка |
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | подготовка эссе «Корифеи медицины» | 1.Соответствие содержания целям творческой работы. 2.Полнота обзора справочной литературы для написания эссе (соответствие перечня исп. источников теме эссе). 3.Оформление творческой работы в соответствии с требованиями (тит. лист, план, список исп. литературы). 4. Грамотность и синтаксически верное изложение материала. | |
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития | подготовка мультимедийных презентаций по темам в соответствии с видами самостоятельной работы студентов рабочей программы учебной дисциплины(см. прил). Защита презентаций | 1.Соответствие содержания целям МПП. 2.Оформление презентации в соответствии с требованиями (тит. лист, план, список исп. литературы). 3.Соответствие используемого материала (источников) современным требованиям диагностики. 4.Соответствие требованиям к публичному выступлению. |
Рабочая тетрадь предназначена для оказания помощи студентам при изучении основ патологии на практических занятиях и в ходе самостоятельной работы (аудиторной и внеаудиторной), т. е. содержит методические рекомендации для упорядочивания самостоятельной работы обучающихся при изучении данной дисциплины.
Целями самостоятельной работы обучающихся являются:
- получение новых знаний; углубление и расширение теоретических знаний;
- систематизация и закрепление полученных теоретических знаний и практических умений обучающихся;
- формирование умений использовать справочную документацию, специальную литературу; развитие исследовательских умении;
- развитие познавательных способностей и активности обучающихся, самостоятельности, ответственности и организованности.
Использование рабочей тетради на занятии экономит время, помогает рационально организовать учебную деятельность, делает практическую работу более точной и понятной, организует внеаудиторную работу студентов.
Организация аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы предусматривает использование различных форм:
- основанных на компетентностном подходе, т.е. ориентированных на формирование общих и/или профессиональных компетенций;
- определенных рабочей программой учебной дисциплины с учетом требований к уровню подготовки обучающихся, сложности и объема изучаемого материала;
- направленных на оптимизацию методов обучения, внедрение в учебный процесс информационных и интерактивных педагогических технологий:
- повторение и закрепление изученного материала с использованием конспекта лекции, учебника, учебного пособия;
- составление таблиц для систематизации учебного материала;
- составление глоссария;
- составление кроссвордов;
- поиск и обзор научных публикаций и электронных источников информации для выполнения творческих работ, подготовка мультимедийных презентаций, подготовка сообщения по заданной теме;
- решение морфофункциональных и ситуационных задач;
- работа с тестовыми заданиями.
Рабочая тетрадь в вводной части содержит требования программы по основам патологии человека к уровню знаний и умений студентов специальности 33.02.01 ФАРМАЦИЯ.
В основной части указаны темы занятий и перечислены задания для самостоятельной работы (аудиторной и внеаудиторной). Тесты задачи, помещенные почти в каждой теме, помогают закрепить и проконтролировать уровень приобретенных знаний, освоенных умений практически применять эти знания.
Практическая работа №1
Тема: «Патология обмена веществ. Дистрофия».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности
самостоятельности, ответственности и организованности
обучающихся;
-формирование умений работать с планшетами, моделями и муляжами внутренних органов;
-формирование умений использовать электронных источников информации для
выполнения творческих работ;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- определение, сущность, механизмы развития дистрофий;
- классификацию дистрофий (обратимые - необратимые, белковые, жировые, углеводные, минеральные; паренхиматозные, мезенхимальные, смешанные; приобретенные – наследственные).
-характеристику дистрофий:
- паренхиматозные дистрофии – белковые (диспротеинозы), жировые (липидозы), углеводные;
- мезенхимальные или стромально-сосудистые дистрофии (белковые, жировые, углеводные);
- минеральных дистрофии, образование кокрементов, их разновидности, нарушение водного обмена (ипо- и гипергидратация, отёк, основные патогенетические факторы отёка);
- смешанные дистрофии – следствие нарушения обмена сложных белков и минералов;
- скопления белков (диспротеинозы): причины, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы;
- внутриклеточные скопления гликогена: причины, патогенез, клинико-морфологические проявления и методы диагностики;
- скопления липидов (липидозы): патогенез, клинико-морфологическая характеристика, методы диагностики, исходы;
- жировые изменения миокарда, печени, почек, роль расстройств липидного обмена в развитии атеросклероза.
- Нарушения обмена пигментов (хромопротеидов): эндогенные пигменты, виды. Нарушения обмена гемоглобиногенных пигментов. Гемосидероз местный и общий. Нарушения обмена билирубина. Желтухи: виды, механизмы возникновения и клинико-методологические проявления.
- Нарушение кислотно-щелочного равновесия. Типовые формы нарушений КЩР. Причины нарушений КЩР. Механизмы развития. Виды нарушения КЩР.
- Некроз как патологическая форма клеточной смерти. Причины, патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы.
- Апоптоз как запрограммированная клеточная смерть. Механизмы развития и морфологические проявления. Значение апоптоза в физиологических и патологических процессах.
Уметь:
- показать на слайдах и таблицах различные виды дистрофий и структурные изменения в тканях и внутренних органах при дистрофии;
- пользоваться медицинской терминологией.
Задание №1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЕОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 7-36.
Задание № 2.
Заполните схемы 1 и 2.
Схема 1. Паренхиматозные дистрофии
Схема 2. Стромально-сосудистая дистрофия
Задание №3.
Решите ситуационную задачу (1) и тест (2).
1. У женщины, страдающей ожирением, были жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту. В дальнейшем присоединились при-
знаки сердечной недостаточности. Какие изменения органов возникли у больной?
A. Жировая дистрофия печени. Б. Бурая атрофия печени.
B. Ожирение сердца.
Г. Бурая атрофия миокарда.
.«Тигровое сердце».
2. Выберите признаки, характерные для каждой из дистрофий.
1. Ожирение сердца.
2. Жировая дистрофия миокарда.
A. Стромально-сосудистая дистрофия (липидоз).
Б. Значительное увеличение количества жира в жировой клетчатке под эпикардом.
B. Сердце имеет «тигровый вид».
Г. Характерное проявление сердечной недостаточности.
Д. Наиболее частая причина - гипоксия.
Задание № 4.
Заполните логико-дидактическую схему «Некроз».
Задание №5.
Определите патологическую картину в почке (эпителий канальцев почки) по описанию и сделайте выводы.
A. В нефроцитах проксимальных канальцев ядра не определяются.
Б. В нефроцитах петли Генле ядра сохранены.
B. Местами базальная мембрана извитых канальцев разрушена.
Эталоны ответов
Задание № 2. Схемы 1, 2.
Схема 1. Паренхиматозные дистрофии
1. Белковые.
2. Жировые.
3. Углеводные.
4. Минеральные.
5. Зернистая.
6. Гиалиново-капельная.
7. Гидропическая.
8. Жир в цитоплазме.
9. Накопление гликогена.
10. Обызвествление ткани (органа).
11. Некроз.
Схема 2. Стромально-сосудистая дистрофия
1. Белковая.
2. Жировая.
3. Углеводная.
4. Мукоидное набухание.
5. Фибриноидное набухание.
6. Гиалиноз.
7. Амилоидоз.
8. Отложение жира в жировых депо - ожирение, отложение жира в стенках крупных артерий.
9. Ослизнение тканей, склероз.
10. Склероз, некроз, атрофия.
Задание № 3.
1. А, В.
Как проявление общего ожирения возникло ожирение сердца, для которого характерны значительное увеличение жира в жировой клетчатке под эпикардом, распространение жировой клетчатки в строму миокарда с развитием сердечной недостаточности. Ожирение сопровождается гиперлипидемией и развитием жировой дистрофии печени (механизм - инфильтрация).
Бурая атрофия печени и миокарда развивается при истощении - процесс, противоположный ожирению. Бурый цвет обусловлен накоплением в цитоплазме липофусцина (смешанные дистрофии).
2. 1 А, Б, Г; 2 В, Г, Д.
Ожирение сердца - проявление общего ожирения, т.е. стромально-сосудистой дистрофии, при которой увеличивается количество жира в жировых депо и в жировой клетчатке под эпикардом. Жировая клетчатка при ожирении сердца распространяется в строну миокарда с развитием сердечной недостаточности.
Под жировой дистрофией сердца (миокарда) подразумевают паренхиматозный липоидоз, при котором в клетках кардиомиоцитов появляются капельки жира, желто-белая исчерченность со стороны эндокарда на сосочковых мышцах. Ведущий фактор жировой дистрофии - гипоксия, которая приводит к снижению окисления жирных кислот и накоплению жира в цитоплазме. Процесс сопровождается развитием сердечной недостаточности.
Задание №4.
Схема «Некроз».
1. Травматический.
2. Токсический.
3. Трофоневротический.
4. Аллергический.
5. Сосудистый.
6. Сухой.
7. Влажный.
8. Гангрена (сухая, влажная, газовая, пролежни).
9. Секвестр.
10. Инфаркт.
11. Организация.
12. Инкапсуляция.
13. Обызвествление.
14. Киста.
15. Гнойное расплавление.
16. Местная смерть органа.
3адание № 5.
Некроз. В эпителии почечных канальцев возникли характерные изменения клеток и межклеточного вещества. Ядра погибли, пройдя стадии кариопикноза, кариорексиса и кариолизиса; произошли изменения и в цитоплазме: коагуляция, плазморексис и плазмолизис.
Внеаудиторная работа.
.
Задание 1. Работа с тестовыми заданиями
Инструкция : Выберите правильный ответ (ответы).
1. Патогенез - это:
а) раздел патологии, изучающий причины возникновения болезней;
б) раздел патологии, изучающий механизмы возникновения и развития болезней;
в) вовлечение в патологический процесс систем организма;
г) завершающий этап болезни.
2. Причиной возникновения болезней являются: а) антисанитарные жилищные условия;
б) недостаток солнечного света;
в) патогенный раздражитель;
г) наследственная предрасположенность.
3. Условиями, благоприятствующими развитию болезни, являются:
а) стрептококки;
б) плохая вентиляция помещения;
в) вирусы;
г) хороший уход за больным.
4. Возникновение болезни зависит от:
а) внешнего раздражителя;
б) защитно-приспособительных механизмов организма;
в) условий возникновения болезни.
5. Перечислите пути распространения болезнетворного агента в организме:
а) пероральный;
б) воздушно-капельный;
в) гематогенный;
г) чрескожный.
6. Кожное заболевание - лишай распространяется путем:
а) соприкосновения;
б) гематогенным;
в) неврогенным;
г) лимфогенным.
7. Вирусы бешенства распространяются путем:
а) соприкосновения;
б) гематогенным;
в) неврогенным;
г) лимфогенным.
8. К условиям развития болезни подберите соответствующие им характеристики.
1. Условия, предрасполагающие к возникновению болезни.
2. Условия, препятствующие развитию болезни.
а) правильный режим питания, полноценное питание, хороший уход за больным;
б) наследственная предрасположенность, возраст, нарушение питания, переутомление.
9. К симптомам подберите соответствующие характеристики.
1. Субъективные.
2. Объективные. а) слабость;
б) тошнота;
в) повышение температуры;
г) нарушение ритма сердца;
д) боль;
е) данные лабораторных анализов.
10. Перечислите четыре периода болезни: а, б, в, г.
11. Длительность латентного/скрытого периода:
а) 1 ч;
б) от нескольких часов до нескольких лет.
12. Продромальный период болезни начинается:
а) с момента воздействия болезнетворного агента до появления первых симптомов заболевания;
б) с появления первых общих признаков болезни;
в) с появления типичных признаков болезни.
13. Рецидив болезни - это:
а) исход болезни;
б) стадия болезни;
в) обострение хронического процесса;
г) повторное возникновение болезни.
14. Причины болезни могут быть:
а) острыми и хроническими;
б) объективными и субъективными;
в) внешними и внутренними;
г) постоянными и временными.
15. Патологическое состояние:
а) это начальный период болезни;
б) является хроническим заболеванием;
в) вялотекущий патологический процесс или следствие патологического процесса;
г) повышенная чувствительность к патологическому фактору.
16. Подберите составным частям болезни соответствующие характеристики.
1. Патологический процесс.
2. Патологическое состояние.
3. Патологическая реакция.
а) один из этапов или следствие патологического процесса, когда появившиеся изменения сохраняются долгое время;
б) болезненное изменение структуры и функции какого-либо органа;
в) повышенная чувствительность к патологическому фактору.
17. Патологический процесс, характеризующийся нарушением обмена веществ в тканях в результате их повреждения, называют:
а) дистрофией;
б) трансформацией;
в) альтерацией.
18. Дистрофии по локализации:
а) белковые;
б) стромально-сосудистые;
в) жировые.
19. Механизмы проникновения холестерина в эндотелий сосудов:
а) декомпозиция.
б) инфильтрация.
в) трансформация.
г) транссудация.
20. «Тигровое сердце» - результат развития:
а) ожирения сердца:
б) жировой дистрофии миокарда:
в) некроза сердечной мышцы.
21. К гемоглобиновым пигментам относят:
а) меланин;
б) билирубин;
в) липофусцин.
22. Понижение содержания кальция в костях наблюдают при:
а) гиперфункции щитовидной железы;
б) гиперфункции паращитовидной железы;
в) гипоксии;
г) избытке витамина D.
23. Жировая паренхиматозная дистрофия макроскопически проявляется:
а) появлением жира в подкожной клетчатке и жировых депо;
б) появлением жира в цитоплазме клеток;
в) отложением жира на стенках сосудов.
24. Причиной жировой паренхиматозной дистрофии печени является:
а) гиперлипидемия;
б) снижение окисления жиров в митохондриях гепатоцитов;
в) сахарный диабет.
25. Макроскопически ожирение сердца проявляется:
а) скоплением жира под эпикардом;
б) скоплением жира под эндокардом;
в) прорастанием жира в строму миокарда.
26. При хроническом венозном застое у больных с пороком сердца в легких наблюдают:
а) отек;
б) бурую индурацию;
в) бурую атрофию.
27. Причинами гиперкальциемии могут являться:
а) избыточное поступление витамина D;
б) разрушение костей;
в) опухоль паращитовидной железы;
г) опухоль щитовидной железы.
28. На вскрытии в веществе головного мозга обнаружена киста с ржавыми стенками. С каким пигментом связан цвет кисты:
а) с билирубином;
б) с меланином;
в) с гемосидерином.
29. Выберите правильные заключения для жировой дистрофии миокарда:
а) сердце уменьшено в размерах;
б) сердце увеличено в размерах;
в) на разрезе сердце дряблой консистенции глинистого вида;
г) основной фактор развития - гипоксия.
30. Дайте характеристику гидропической дистрофии печени:
а) аналогична алкогольным поражениям печени;
б) объем гепатоцитов увеличен, в цитоплазме вакуоли;
в) канальцы эндоплазматической сети уменьшены;
г) белковый синтез печени повышен;
д) синоним резко выраженной гидропической дистрофии - «баллонная» - фокальный влажный некроз клетки.
31. Больной 55 лет страдал хронической ишемической болезнью сердца на фоне атеросклероза. Умер от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружено «тигровое сердце». Выберите признаки, характерные для «тигрового сердца»:
а) размеры сердца уменьшены;
б) на разрезе миокарда желтоватого цвета (глинистый вид);
в) увеличена жировая клетчатка под эпикардом;
г) на разрезе миокарда бурого цвета;
д) под миокардом на сосочковых мышцах видна желто-белая исчерченность.
32. Все формы некроза охарактеризованы правильно, за исключением:
а) сухой некроз сопровождается уплотнением и обезвоживанием ткани;
б) влажный некроз - ферментативное размягчение и расплавление ткани;
в) творожистый некроз - разновидность сухого некроза, возникающего при туберкулезе;
г) гангрена - некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой, всегда черного цвета;
д) секвестр - ишемический некроз.
33. Каждый вид некроза правильно соотнесен с органами, для которых он типичен, за исключением:
а) влажный некроз: селезенка, легкое;
б) сухой некроз: сердце, почки;
в) творожистый некроз: самые разные органы;
г) фибриноидный некроз: стенки сосудов.
34. Выберите положения, верные в отношении гангрены:
а) гангрена - некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой;
б) секвестр - разновидность гангрены;
в) гангрена кишки всегда влажная;
г) гангрена конечности может быть как сухой, так и влажной.
35. Для каждого инфаркта выберите характерные признаки.
1. Инфаркт миокарда.
2. Инфаркт легкого.
3. Инфаркт головного мозга.
4. Инфаркт тонкого кишечника.
а) сосудистый некроз;
б) может приводить к изъязвлению;
в) приводит к образованию кисты;
г) замена некроза соединительной тканью и формирование рубца;
д) образуется дефект слизистой оболочки.
36. У пожилого больного, страдающего атеросклерозом, появились боли в левой стопе. К врачу не обращался. К моменту осмотра: стопа увеличена в объеме, ткани дряблые, черного цвета, кожные покровы мацерированы. Демаркационная зона не выражена.
Все положения верны в данной ситуации, за исключением:
а) диагноз - влажная гангрена;
б) наиболее частая причина развития - тромбоз или эмболия мезентеральной артерии;
в) цвет тканей связан с накоплением сернистого железа;
г) нечеткое отграничение пораженных участков - благоприятный прогностический признак;
д) в развитии изменений имело значение присоединение гнилостной инфекции.
Критерии оценки:
оценка «5» - 1-10 % ошибок
оценка «4» - 11-20 % ошибок
оценка «3» - 21-30 % ошибок
оценка «2» - более 30 % ошибок
Эталоны ответов
1 - б.
2 - в.
3 - б.
4 - а, б, в.
5 - а, б, в, г.
6 - а.
7 - в.
8 - 1 б; 2 а.
9 - 1 а, б, д; 2 в, г, е.
10. Латентный, продромальный, выраженных проявлений, исходы (завершающая стадия).
11 - б.
12 - б.
13 - г.
14 - в.
15 - в.
16 - 1 б; 2 а; 3 в.
17 - а.
18 - б.
19 - б.
20 - б.
21 - б.
22 - б.
23 - б.
24 - а, в.
25 - а, в.
26 - б.
27 - а, б, в.
28 - в.
29 - б, в, г.
30 - б, д.
Гидропическая дистрофия печени характерна для вирусных гепатитов: объем гепатоцитов увеличен, в цитоплазме вакуоли, содержащие жидкость, канальца эндоплазматическай сети расширены. Белковая функция печени снижена. «Баллонная дистрофия», резко выражена гидропическая белковая паренхиматозная дистрофия, которая приводит к некрозу клетки.
31 - б.
Сердце при жировой дистрофии миокарда увеличивается за счет растяжения полостей. На разрезе миокард желтоватого цвета, глинистый (характерный признак паренхиматозной жировой дистрофии в любом органе), а не бурый (характерно для атрофии миокарда при голодании). Появление желто-белой исчерченности под эндокардом на сосочковых мышцах - характерный признак, носящий название «тигрового сердца».
32 - д.
Секвестр - участок некроза, который не подвергается аутолизу.
33 - а.
Как правило, в селезенке и легких, как и в сердце и почках, развивается сухой некроз. Влажный некроз характерен для головного мозга. Творожистый - для туберкулеза.
34 - а, в, г.
35 - 1 а, г; 2 а; 3 а, в; 4 а, б, д.
Инфаркт - сосудистый некроз (вне зависимости от локализации). В исходе некроза головного мозга образуется киста. Инфаркт тонкой кишки часто называют гангреной. Он зачастую изъязвляется с образованием дефекта слизистой оболочки на месте некроза.
36 - г.
Нечеткое отграничение пораженного участка при влажной гангрене не может быть благоприятным прогностическим признаком.
Задание 2. Составление глоссария по теме «Дистрофии».
Задание 3. Составление кроссворда «Патология обмена веществ».
Задание 4. Работа со схемами- рисунками (См. приложение 1).
Задание 5. Подготовка сообщений по темам «Изменение обмена веществ при гипоксии», «Адаптация организма к гипоксии».
Практическая работа №2
Тема: «Гипоксия».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений работать с таблицами, атласом;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- определение гипоксии;
- общую характеристику гипоксии как состояния абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления;
- классификацию гипоксических состояний;
- структурно-функциональные расстройства при гипоксии;
- гипоксию в патогенезе различных заболеваний;
- адаптивные реакции при гипоксии;
- устойчивость разных органов и тканей к кислородному голоданию;
- экстренную и долговременную адаптацию организма к гипоксии;
- закономерности формирования, механизмы и проявления;
- значение гипоксии для организма.
Уметь:
- показать на слайдах и таблицах различные виды дистрофий и структурные изменения в тканях и внутренних органах при дистрофии;
- пользоваться медицинской терминологией.
Задание №1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЕОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр.82-86.
Задание № 2. Заполните таблицу.
Типы гипоксии, причины и механизмы ее развития
Задание № 3.Работа с тестовыми заданиями.
1. Гипоксия - это_в крови и тканях.
2. По локализации различают гипоксию: а, б.
3. По течению процесса гипоксии различают: а, б.
4. В зависимости от причин гипоксия бывает: а, б, в, г, д, е.
5. Проведите соответствие изменений при гипоксии.
1. Биохимические нарушения.
2. Морфологические изменения.
а) снижение уровня АТФ;
б) отек;
в) увеличение распада белков;
г) белковая дистрофия;
д) жировая дистрофия;
е) гибель клеток.
6. При кровяном типе гипоксии уменьшается количество ___________
в крови.
7. Проведите соответствие.
1. Гипоксемия.
2. Гипокапния.
а) снижение концентрации СО2 в крови;
б) снижение парциального давления О2.
8. Как изменяется (а, б, в, г) при сердечно-сосудистой гипоксии:
а) доставка кислорода к тканям;
б) скорость кровотока;
в) объем циркулирующей крови;
г) давление в венах.
9. К каждому типу приспособительных реакций организма при гипоксии подберите соответствующие положения.
1. Срочные компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии.
2. Долговременные компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии.
а) ЧСС увеличивается;
б) гипертрофия миокарда;
в) увеличение емкости грудной клетки;
г) повышение ударного объема сердца;
д) выброс крови из депо;
е) гипертрофия легких;
ж) увеличение частоты и глубины дыхания;
з) увеличение числа эритроцитов.
10. При пневмонии, отеке легкого, плеврите развивается __________
гипоксия.
11. При малокровии, кровопотерях, недостаточности кровообращения развивается_тип гипоксии.
12. При подъеме на высоту, нахождении в замкнутом пространстве развивается _тип гипоксии.
Критерии оценки:
оценка «5» - 1-10 % ошибок
оценка «4» - 11-20 % ошибок
оценка «3» - 21-30 % ошибок
оценка «2» - более 30 % ошибок
Внеаудиторная работа:
- Составление глоссария по теме.
- Подготовка сообщений или презентаций по темам «Венозное полнокровие», «Ишемия», Инфаркт миокарда», «ДВС-синдром».
Эталоны ответов
Задание 2.
Типы гипоксии, причины и механизмы ее развития
Задание 3.
1. Гипоксия - это недостаток кислорода в крови и тканях.
2. По локализации различают гипоксию общую и местную.
3. По течению процесса различают острую и хроническую гипоксию.
4. В зависимости от причин гипоксия бывает экзогенная, дыхательная, сердечно-сосудистая, кровяная, тканевая, смешанная.
5. 1 а, в; 2 б, г, д, е.
6. При кровяном типе гипоксии уменьшается количество гемоглобина в крови.
7. 1 б; 2 а.
8. При сердечно-сосудистой гипоксии:
а) уменьшается;
б) уменьшается;
в) уменьшается;
г) повышается.
9. 1 а, г, д, ж; 2 б, в, е, з.
10. При пневмонии, отеке легкого, плеврите развивается дыхательная гипоксия.
11. При малокровии, кровопотерях, недостаточности кровообращения развивается кровяной тип гипоксии.
12. При подъеме на высоту, нахождении в замкнутом пространстве развивается экзогенный тип гипоксии.
Практическая работа №3.
Тема: «Патология кровообращения и лимфообращения».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений работать с таблицами , планшетами и муляжами сердечно-сосу-
дистой и лимфатической систем;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- Виды, общую характеристику, механизмы развития, клинические проявления нарушений кровообращения.
- Патологию периферического (регионарного) кровообращения.
- Артериальную гиперемию: причины, виды, механизмы возникновения, клинико-морфологические проявления и исходы.
- Венозную гиперемию (венозный застой): местные и общие причинные факторы, механизмы развития и клинико – морфологические проявления.
- Особенности развития и проявления венозной гиперемии в разных органах (легких, печени, почках)
- Ишемию: определение, причины, механизмы развития, клинико-морфологические проявления.
- Инфаркт: определение, причины, клинико-морфологические характеристики, осложнения и исходы.
- Тромбоз: определение, местные и общие факторы тромбообразования. Тромб, его виды и морфологические характеристики. Значение и исходы тромбоза.
- Эмболию: определение, виды, причины, клинико-морфологическая характеристика.
-Тромбоэмболию, значение, морфологию.
- Расстройства микроциркуляции: основные формы, причины и механизмы нарушения.
Основные формы нарушения лимфообращения. Лимфостаз.
Уметь:
- показать на слайдах и таблицах различные виды нарушений кровообращения, структурные изменения в тканях и внутренних органах при различных видах нарушений кровообращения;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание №1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЕОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 48 -59
Задание№2
Назовите сосуды движения лекарственного вещества, введенного в локтевую вену до тканей легкого.
Задание №3
Выпишите формы, клинические признаки и исходы нарушения кровообращения. Ответ представьте в виде таблицы.
Задание №4
Определите патологический процесс в легких, для которого характерны следующие явления.
A. Утолщения и склероз межальвеолярных перегородок.
Б. Появление многочисленных клеток, содержащих бурый пигмент (гемосидерин).
B. Часто развивается при врожденных пороках сердца.
Г. Сопровождается уплотнением органа.
Ответ поясните.
Задание №5.
Определите патологический процесс в легких, которому соответствуют следующие характеристики.
A. Развивается при травматических повреждениях костного мозга при переломе длинных трубчатых костей.
Б. Развивается при попадании в кровоток капель жира.
B. Развивается при размозжении жировой клетчатки.
Г. Попадающие в вены жировые капли обтурируют капилляры легких. Ответ поясните.
Задание №6.
Объясните ситуационные задачи.
1. Больная в течение многих лет страдала ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Какие изменения могли быть обнаружены в легких и печени на вскрытии? Назовите причину, вызвавшую эти изменения в указанных органах. Что можно обнаружить в полостях тела? Дайте названия этим изменениям.
2. У больного, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доле, ткань мозга разрушена. Какова причина кровотечения? Какой вид кровоизлияния имеет место (название)?
3. Больной страдал ревматическим митральным пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечной недостаточности (одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, при кашле выделяется мокрота с бурым оттенком). О каком нарушении кровообращения можно думать? Какие микроскопические изменения могут развиться в легких?
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Работа с тестовыми заданиями.
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите вариант правильного ответа (ответов).
1. Определение венозного полнокровия:
а) уменьшение притока крови;
б) уменьшение оттока крови;
в) остановка кровотока.
2. Виды венозного полнокровия:
а) сердечное;
б) местное;
в) сосудистое;
г) общее.
3. Венозное полнокровие развивается при:
а) пороке сердца;
б) сдавливании полых вен;
в) инфаркте миокарда;
г) сдавливании печеночной вены.
4. Печень при хроническом венозном застое:
а) бурая;
б) мускатная;
в) отечная.
5. Определение стаза:
а) уменьшение оттока крови;
б) замедление кровотока;
в) остановка кровотока.
6. Причины кровотечения:
а) порок развития сосудов;
б) разъедание стенки сосудов;
в) гиалиноз стенки сосудов;
г) повышение проницаемости стенки сосудов.
7. Определение кровоизлияния:
а) истечение крови из сосудов;
б) скопление крови в ткани;
в) свертывание крови.
8. Тромбоэмболия ствола легочной артерии ведет к внезапной смерти из-за:
а) застоя в малом круге кровообращения;
б) застоя в большом круге кровообращения;
в) пульмокоронарного рефлекса.
9. Эмбол из селезеночной вены обычно попадает в:
а) верхнюю полую вену;
б) нижнюю полую вену;
в) печень.
10. Укажите отдел кровообращения, функцией которого является обеспечение обмена веществ между кровью и клеткой:
а) центральное кровообращение;
б) микроциркуляторное кровообращение;
в) периферическое кровообращение.
11. Неблагоприятные последствия ишемии:
а) кровоизлияние;
б) инфаркт;
в) газовая гангрена.
12. Тромбоэмболия возникает при:
а) отрыве тромба или его части;
б) попадании в просвет сосудов пуль, осколков и др.;
в) попадании воздуха в сосуды.
13. При эмболии эмбол движется против тока крови:
а) малого круга кровообращения;
б) парадоксально;
в) ретроградно.
14. Признаками венозного полнокровия являются:
а) бледность тканей;
б) отек, синюшная окраска;
в) понижение температуры;
г) покраснение кожи и слизистых оболочек.
15. К различным видам артериальной гиперемии подберите соответствующие характеристики.
1. Физиологическая.
2. Вазомоторная.
3. Постанемическое давление. а) понижение тонуса сосудов за счет парасимпатических влияний;
б) при повышении функции органа;
в) развивается после снятия жгута.
16. Для каждого вида нарушения кровообращения выберите соответствующие проявления.
1. Острый венозный застой.
2. Хроническое венозное полнокровие.
а) отек легких;
б) мускатная печень;
в) бурая индурация легких.
17. Найдите соответствие.
1. Тромбоз.
2. Инфаркт.
3. Эмболия.
а) некроз ткани, вызванный острым нарушением кровообращения;
б) процесс переноса кровью частиц, в норме не встречающихся;
в) процесс прижизненного свертывания крови в кровеносных сосудах.
18. Больная в течение 15 лет страдала ревматическим пороком. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Какие изменения с наибольшей степенью вероятности могли быть обнаружены на вскрытии?
а) общее хроническое венозное полнокровие;
б) асцит, анасарка, гидроторакс;
в) легкие большие, плотные, бурого цвета;
г) большая печень, дряблая, глинистого вида.
19. Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от желудочного кровотечения. На вскрытии - выраженное малокровие органов и тканей.
1. Какой вид малокровия органов имеет место?
2. Как микроскопически будут выглядеть органы?
20. Больному, страдавшему хронической ишемической болезнью сердца, произведена операция протезирования коронарной артерии. При микроскопировании артерии обнаружен большой склероз интимы. В суженном просвете артерии видны сгустки фибрина с эритроцитами, лейкоцитами, замещенными на значительном протяжении соединительной тканью, с выстланными эндотелиальными щелями.
1. Как называют образование, обнаруженное в просвете артерии?
2. Назовите изменения, которые возникли в этом образовании?
3. Какой патологический процесс развивался в сердце в связи с найденными изменениями в коронарной артерии?
Критерии оценки:
оценка «5» - 1-10 % ошибок
оценка «4» - 11-20 % ошибок
оценка «3» - 21-30 % ошибок
оценка «2» - более 30 % ошибок
Задание 1. Составление глоссария по теме.
Задание 2. Составление тематического кроссворда.
Задание 3. Составление графлогических структур «Артериальная гиперемия», «Венозная гиперемия».
Задание 4. Работа со схемами-рисунками (См. приложение 2 ).
Эталоны ответов
Задание № 1.
Сосуды движения лекарственного вещества от поверхностной вены локтя до тканей легкого: локтевая вена, плечевая вена, подмышечная вена, подключичная вена, плечеголовной ствол, верхняя полая вена, правое предсердие, правый желудочек, легочный ствол, легочные артерии, легкое.
Задание № 2.
Формы нарушения кровообращения, признаки и исходы
Задание № 3.
По характерным признакам - бурая индурация легких.
Легкие увеличены в размерах, бурого цвета за счет отложения в клетках гемосидерина. Легкие плотной консистенции из-за склероза, разрастания соединительной ткани. Развивается при хроническом венозном полнокровии, при врожденных и приобретенных пороках сердца.
Задание № 4.
Жировая эмболия легких.
При травматическом повреждении длинных трубчатых костей, при переломах капли костного мозга попадают в кровоток и закупоривают капилляры легких. В исходе - жировая эмболия легких, которая приводит к смерти.
Задание № 5
Ситуационные задачи.
1. В легких наблюдают бурую индурацию за счет разрастания альвеолярных перегородок, а также соединительной ткани вокруг сосудов.
Бурый цвет обусловлен наполнением гемосидерина. В печени: печень увеличена, плотная, на разрезе пестрая, напоминает мускатный орех (в центре долек - полнокровие с кровоизлиянием). Отделы темно-красные. На периферии долек гепатоциты находятся в состоянии жировой дистрофии, чем объясняется серо-желтый цвет печеночной ткани.
При хронической сердечно-сосудистой недостаточности развивается хроническое венозное полнокровие. В полостях тела: гидроторакс, асцит, гидроперикардит.
2. Произошел разрыв стенки аневризмы. Гематома.
3. Общее венозное полнокровие. Бурая индурация легких.
Эталоны ответов.
1 - б.
2 - б, г. 13 - а, в.
4 - б.
5 - в.
6 - б, г.
7 - б.
8 - в.
9 - в.
10 - б.
11 - б.
12 - а.
13 - в.
14 - б
15 - 1 б, 2 а, 3 в.
16 - 1 а, 2 б, в. Отек легких - наиболее типичное проявление острого венозного полнокровия при острой сердечной недостаточности. Бурая индурация легких и мускатная печень - проявления хронического венозного полнокровия, чаще при хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
17 - 1 в; 2 а; 3 б.
18 - а, б, в.
Морфологическим выражением хронической сердечной недостаточности является общее хроническое венозное полнокровие, которое, поддерживая состояние хронической тканевой гипоксии, приводит к выраженным изменениям в органах.
Повышение сосудистой проницаемости вызывает развитие отеков: в подкожной клетчатке - анасарка, в брюшной полости - асцит и в грудной - гидроторакс.
В органах развивается застойная индурация за счет разрастания соединительной ткани. В легких возникает бурая индурация: они становятся большими, плотными, бурого цвета.
Печень увеличивается, становится плотной, а на разрезе имеет пестрый вид за счет чередования темно-красных участков (кровоизлияния в центре долек) и желтых участков за счет жировой дистрофии, мускатного вида.
19. 1. Имеет место общее малокровие (ишемия). 2. Объем органов уменьшен, окраска их бледная.
20. 1. В просвете аорты образовался тромб. 2. В тромбе произошла организация и канализация. 3. Вследствие пульмокоронарного рефлекса произошла остановка сердца.
Практическая работа №4.
Тема: «Воспаление».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений работать с планшетами, моделями и муляжами внутренних органов;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- Определение и общую характеристику воспаления.
- Причины и условия возникновения воспаления.
- Воспаление и реактивность организма.
- Основные признаки воспаления.
- Основные компоненты воспалительного процесса.
- Альтерацию, изменения обмена веществ, физико-химических свойств тканей и их структур в очаге воспаления, медиаторы воспаления.
- Экссудацию: механизмы и значение изменений местного кровообращения и микроциркуляции.
- Виды и состав экссудата.
- Клинико- морфологические проявления экссудации.
- Пролиферацию, механизмы формирования воспалительного клеточного инфильтрата и роль различных клеточных элементов при воспалении.
- Виды воспаления:
- острое воспаление: этиология, патогенез, морфологические особенности и исходы;
- экссудативное воспаление: серозное, фибринозное (крупозное, дифтеритическое), гнойное (флегмона, абсцесс, эмпиема), катаральное, геморрагическое, смешанное;
- язвенно-некротические реакции при воспалении;
- продуктивное воспаление: основные формы, причины, исход;
- хроническое воспаление: причины, патогенез, клеточные кооперации (макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, фибробласты и др.); морфологические виды и исходы;
- гранулематозное воспаление (острое и хроническое): этиология, механизмы развития, клинико-морфологическая характеристика, виды гранулем; гранулемы при туберкулезе, сифилисе, лепре;
- роль воспаления в патологии, реактивность организма, роль реактивности в патологии.
Уметь:
- использовать медицинскую терминологию.
Задание № 2.
Заполните схему «Экссудативное воспаление».
Задание № 3.
Решите ситуационную задачу. Ответ поясните.
У ребенка, больного дифтерией, развилась асфиксия, от которой наступила смерть. На вскрытии обнаружены воспалительные изменения в зеве и трахее.
Выберите положения, верные для данной ситуации.
A. В зеве и трахее возникло фибринозное воспаление.
Б. В зеве возникло дифтерическое воспаление.
B. Возникла асфиксия - осложнение крупозного трахеита.
Г. Фибринозная пленка на миндалинах рыхло связана с подлежащими тканями.
Задание № 4. Работа с тестовыми заданиями.
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите вариант правильного ответа (ответов).
1. Стадии воспаления:
а) альтерация;
б) экссудация;
в) пролиферация;
г) инфильтрация.
2. Повреждение выражается:
а) дистрофией;
б) некрозом;
в) экссудацией.
3. Причинами воспаления являются:
а) травма, радиация, электрический ток;
б) микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности;
в) лекарственные вещества, язвы и токсины.
4. Признаки воспаления:
а) покраснение;
б) припухлость;
в) боль;
г) повышение температуры.
5. Сосудистые реакции в зоне воспаления:
а) артериальная гиперемия;
б) венозная гиперемия;
в) регенерация.
6. В зоне воспаления повышается онкотическое давление за счет:
а) катаболических процессов;
б) разрушения белков, которые притягивают воду;
в) образования молочной кислоты.
7. Механическим препятствием для оттока крови из зоны воспаления могут являться:
а) тромб;
б) сгущение крови;
в) припухлость;
г) расширение сосудистого русла.
8. Смена экссудативного воспаления на пролиферативное проявляется преобладанием в экссудате клеток:
а) эозинофилов;
б) нейтрофилов;
в) лимфоцитов.
9. Выберите признаки фибринозного воспаления:
а) наиболее частой причиной является наличие гноеродных микроорганизмов;
б) развивается на слизистых и серозных оболочках;
в) экссудат содержит большое количество фибрина;
г) в экссудате много слизи.
10. Выберите правильные определения:
а) геморрагическое воспаление характеризуется наличием в экссудате большого количества фибрина;
б) в развитии воспаления велико значение сосудистой проницаемости;
в) гнойное воспаление в полостях с накоплением в них гноя называют эмпиемой;
г) гнойное воспаление может быть ограниченным (абсцесс) и диффузным (флегмона).
11. Выберите клетки, наиболее активно участвующие в фагоцитозе:
а) нейтрофилы;
б) В-лимфоциты;
в) базофилы;
г) макрофаги;
д) тучные клетки.
12. Биохимические изменения в зоне воспаления:
а) ацидоз;
б) алкалоз;
в) повышение осмотического давления;
г) повышение онкотического давления.
13. Причины экссудации в зоне воспаления:
а) повышение осмотического давления;
б) повышение онкотического давления;
в) ацидоз;
г) замедление кровотока;
д) сгущение крови.
14. Венозная гиперемия связана с:
а) замедлением скорости кровотока;
б) уменьшением вязкости крови;
в) набуханием эритроцитов, образованием тромбов;
г) сдавлением вен отечной жидкостью.
15. Эмиграция лейкоцитов в зону воспаления происходит за счет процессов:
а) замедления кровотока;
б) хемотаксиса;
в) краевого стояния лейкоцитов;
г) увеличения проницаемости стенки сосудов;
16. Выберите правильные заключения:
а) геморрагическое воспаление встречают при тяжелых инфекционных заболеваниях;
б) для катарального воспаления характерно наличие в экссудате фибрина;
в) фибринозное воспаление развивается обычно на слизистых и серозных оболочках, образуя пленки;
г) серозное воспаление характеризуется наличием в серозном экссудате 2-3% белка и ПЯЛ.
17. К каждой клетке подберите характерные свойства.
1. Нейтрофил.
2. Макрофаг.
3. Эозинофил.
4. Тучная клетка.
5. В-лимфоцит.
а) первой появляется в поле воспаления;
б) составляет основу гнойного экссудата;
в) выделяет медиаторы воспаления;
г) является предшественником эпителиоидной клетки;
д) является предшественником плазматической клетки;
е) выделяет противовоспалительные медиаторы.
18. Для каждого вида воспаления выберите соответствующие заключения.
1. Экссудативное воспаление.
2. Пролиферативное воспаление.
а) протекает обычно остро;
б) протекает чаще хронически;
в) преобладает лимфоцитарный инфильтрат;
г) часто завершается склерозом;
д) часто сопровождается скоплением жидкости в полостях.
Критерии оценки:
оценка «5» - 1-10 % ошибок
оценка «4» - 11-20 % ошибок
оценка «3» - 21-30 % ошибок
оценка «2» - более 30 % ошибок
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Составление графологических структур с использованием медицинских терминов.
Задание 2. Заполнение схем.
Задание 3. Составление глоссария.
Задание 4. Подготовка презентаций «Компенсаторно-приспособительные реакции».
Эталоны ответов
Задание № 1 Воспаление.
1. Альтерация.
2. Экссудация.
3. Пролиферация.
4. Дистрофия.
5. Некроз.
6. Атрофия.
7. Кратковременный спазм.
8. Артериальная гиперемия.
9. Венозная гиперемия.
10. Ацидоз.
11. Повышение осмотического давления.
12. Повышение онкотического давления.
13. Повышение проницаемости стенок капилляров.
14. Биохимические изменения в зоне воспаления.
15. Хемотаксис.
16. Покраснение.
17. Повышение температуры.
18. Боль.
19. Припухлость.
20. Повышение обмена веществ.
21. Фагоцитоз.
22. Репарация.
23. Выработка иммунных тел.
Задание № 2
Экссудативное воспаление.
1. Серозное воспаление.
2. Гнойное воспаление.
3. Фибринозное воспаление.
4. Геморрагическое воспаление.
5. Катаральное воспаление.
6. Содержит 2-3% белка, незначительное количество ПЯЛ.
7. Содержит большое количество белка и ПЯЛ.
8. Экссудат содержит большое количество фибрина.
9. Наличие в экссудате эритроцитов.
10. В экссудате всегда слизь.
Задание № 3
Ситуационная задача. А, В, Г.
При дифтерии выделяется сильнодействующий токсин, который значительно увеличивает сосудистую проницаемость и вызывает развитие фибринозного воспаления. На многослойном эпителии в миндалинах и зеве возникает дифтерическое воспаление, при котором пленка плотно связана с подлежащими тканями.
В гортани, трахее, иногда в бронхах возникает крупозное воспаление, при котором пленки легко отделяются и приводят к закупорке дыхательных путей, вследствие чего происходит асфиксия. Таким образом, здесь имеет место осложнение крупозного воспаления.
Задание № 4
1 - а, б, в.
2 - а, б.
3 - а, б, в.
4 - а, б, в, г.
5 - а, б.
6 - б.
7 - а, б, в.
8 - в.
9 - б, в.
10 - б, в, г.
11 - а, г.
12 - а, в, г.
13 - а, б, в, г.
14 - а, в, г.
15 - а, б, в, г.
16 - а, в, г.
17 - 1 а, б; 2 г; 3 е; 4 в; 5 д.
Каждая из клеток, появившихся в очаге воспаления, выполняет определенную функцию. Первыми выходят нейтрофилы, обеспечивающие фагоцитоз, они же составляют основу гнойного экссудата. Макрофаг, который является предшественником моноцита, сам превращается в эпителиальную клетку. Эозинофилы мигрируют в очаг воспаления за счет хемотаксиса и выделяют противовоспалительные ферменты, инактивируя гистамин. Тучные клетки располагаются обычно вблизи сосудов.
18 - 1 а, д; 2 б, в, г.
Экссудативное воспаление чаще протекает остро, экссудат накапливается в полостях органов, в которых происходит воспаление (например, при гнойном воспалении может возникать эмпиема желчного пузыря, плевры и др.).
При хроническом течении, наряду с экссудацией, идет пролиферация. Для пролиферативного воспаления характерно наличие клеточных элементов: лимфоцитов, макрофагов; постоянная стимуляция фибробластов при пролиферативном воспалении приводит к развитию склероза.
».
Практическая работа №5.
Тема: «Приспособительные и компенсаторные процессы организма».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений работать с планшетами, муляжами сердца, почек, легких;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- понятия: приспособление, компенсация;
- механизмы, стадии развития защитно-приспособительных и компенсаторных реакций организма;
- виды КПР:.
- регенерацию, определение, причины, механизмы развития, виды, стадии, клинико -морфологические проявления;
- гипертрофию и гиперплазию, определение, причины, механизмы развития, виды, стадии, клинико -морфологические проявления;
- организацию, определение, причины, механизмы развития, клинико -морфологические проявления;
- инкапсуляцию, определение, причины, механизмы развития, клинико -морфологические проявления;
- метаплазия- определение, причины, механизмы развития, клинико -морфологические проявления.
Уметь:
- использовать медицинскую терминологию.
Задание №1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЕОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 36.- 40
Задание № 2.
Выберите признаки, характерные для каждой стадии гипертрофии миокарда.
1. Стадия декомпенсации.
2. Стадия становления.
3. Стадия закрепления.
A. Гиперфункция структур органа.
Б. Перестройка всех структур поврежденного органа - гипертрофия, что позволяет приспособиться к новым условиям.
B. Истощение резервных возможностей организма.
Задание №3.
Определите развившийся процесс исходя из описания признаков.
A. Масса сердечной мышцы увеличена.
Б. Стенки предсердий и желудочков утолщены; объем сосочковых и трабекулярных мышц и размеры полостей увеличены.
B. При микроскопическом исследовании кардиомиоциты увеличены (в них увеличено количество митохондрий).
Задание №4.
Подберите названия процессам, в основе которых лежит восстановление структур взамен погибших.
1. Увеличение объема органа, ткани, клеток, сопровождаемое усилением их функций.
2. Полное восстановление конструкции и функции органа, ткани.
3. Замещение дефекта ткани или воспалительного экссудата соединительной тканью.
4. Переход одного вида ткани в другой.
A. Организация.
Б. Метаплазия.
B. Гипертрофия.
Г. Регенерация.
Задание № 5.
Установите соответствие: виды гипертрофий и их проявление.
1. Рабочая компенсаторная физиологическая.
2. Рабочая компенсаторная патологическая.
3. Викарная.
4. Дисгормональная.
5. Гормональная.
A. Гипертрофия левого желудочка при гипертонии.
Б. Акромегалия.
B. Гипертрофия второй почки после удаления первой.
Г. Гипертрофия матки при беременности.
Д. Гипертрофия мышц у спортсменов.
Задание № 6.
Для каждой стадии гипертрофии миокарда выберите характерные микроскопические изменения кардиомиоцитов.
1. Стадия закрепления.
2. Стадия декомпенсации.
A. Увеличение числа протофибрилл.
Б. Увеличение количества митохондрий.
B. Увеличение размера митохондрий.
Г. Появление жировых включений в цитоплазме.
Д. Уменьшение ядра.
Е. Распад крипт митохондрий.
Задание № 7.
Выберите положения, верные для гипертрофии и гиперплазии.
A. Артериальная гипертензия (повышение АД) вызывает гипертрофию и гиперплазию кардиомиоцитов.
Б. Утолщение эндометрия при экзогенном введении эстрогенов - пример гиперплазии.
B. Гипертрофия и гиперплазия - взаимоисключающие процессы, т.е. орган, в котором возникла гиперплазия, никогда не гипертрофируется.
Педагогический контроль
Выберите правильные ответы.
1. Оценка нормального функционирования организма определяет постоянство внутренней среды организма. Подберите название этому процессу:
а) адаптация;
б) компенсация;
в) гомеостаз;
г) гемостаз.
2. Выберите правильные определения процессов:
а) регенерация - восстановление структур взамен погибших;
б) метаплазия - замещение соединительной тканью очага некроза, тромба;
в) гипертрофия - увеличение объема клеток, ткани, органа;
г) гиперплазия - увеличение числа структурных элементов тканей, клеток.
3. Рубец после операции аппендэктомии - пример:
а) полной репаративной регенерации;
б) физиологической регенерации.
в) субституции (неполной репаративной регенерации);
г) метаплазии.
4. Заживление царапин после бритья - пример:
а) полной репаративной регенерации;
б) неполной репаративной регенерации;
в) физиологической регенерации.
5. Для каждого из органов укажите возможные пути осуществления регенерационной гипертрофии.
1. Миокард.
2. Почки.
3. Печень.
4. ЦНС.
5. Костный мозг.
а) гиперплазия клеток;
б) гиперплазия внутриклеточных структур (гипертрофия).
6. В каком из перечисленных органов можно наблюдать викарную гипертрофию:
а) мозг;
б) сердце;
в) печень;
г) кишечник;
д) яичник.
7. На какой из стадий обычно развивается гипертрофия:
а) стадия закрепления;
б) стадия декомпенсации;
в) стадия становления.
8. При гиперплазии происходит:
а) увеличение объема составных элементов клетки (увеличение размеров клетки за счет увеличения количества митохондрий, протофибрилл и др.);
б) увеличение количества клеток.
9. Регенерация соединительной тканью - это:
а) организация;
б) созревание;
в) петрификация.
10. В формировании рубца принимают участие клетки:
а) фибробласты;
б) гистиоциты;
в) тучные.
11. Истинная гипертрофия всегда характеризуется:
а) компенсаторным характером;
б) увеличением объема органа;
в) увеличением массы паренхимы;
г) дисфункцией.
12. В каких тканях возможна полная регенерация после локальной травмы и гибели клеток?
а) бронхиальный эпителий;
б) слизистая оболочка желудка;
в) гепатоциты;
г) нейроны;
д) почечный эпителий.
13. Для каждого вида гипертрофии выберите соответствующие им состояния.
1. Регенерационная.
2. Нейрогуморальная.
3. Гипертрофическое разрастание.
а) гиперплазия эндометрия;
б) увеличение толщины стенки левого желудочка сердца после инфаркта миокарда;
в) полипы носа при хроническом воспалении.
Критерии оценки:
оценка «5» - 1-10 % ошибок
оценка «4» - 11-20 % ошибок
оценка «3» - 21-30 % ошибок
оценка «2» - более 30 % ошибок
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Составление глоссария.
Задание 2. Составление тематического кроссворда.
Задание 3. Подготовка реферативных сообщений и презентаций Анафилактический шок»; «Сывороточная болезнь».
Задание 4. Работа со схемами-рисунками (См. приложение 3 ).
Эталоны ответов
Задание 1
2 А; 3 Б; 1 В.
Задание 2
А, Б, В.
Гипертрофия миокарда.
Задание 3
1 В; 2 Г; 3 А; 4 Б.
Задание 4
1 Д; 2 А; 3 В; 4 Б; 5 Г.
Задание 5
1 А, Б, В; 2 Г, Д, Е.
Механизм развития гипертрофии миокарда - гиперплазия и гипертрофия ультраструктур, но на стадии декомпенсации в ультраструктурах будут выявляться деструктивные изменения, в частности распад крипт митохондрий и появление в цитоплазме жировых включений.
Задание 6
Б.
Гипертрофия миокарда осуществляется за счет гипертрофии кар-диомиоцитов, в которых увеличивается количество ультраструктур. Гиперплазия кардиомиоцитов невозможна - кардиомиоциты не способны к пролиферации. Эстрогены стимулируют пролиферацию клеток эндометрия (внутренний слой матки), что приводит к железистой гиперплазии. Гипертрофия и гиперплазия часто протекают совместно.
Задание 7.
1 - в.
2 - а, в, г.
Метаплазия - переход одного вида ткани в другой, родственный ему. Замещение очага некроза соединительной тканью носит название организации.
3 - в.
4 - а.
5 - 1 б; 2 а, б; 3 а, б; 4 б; 5 а.
Регенерационная гипертрофия - компонент неполной регенерации - субституции: дефект замещается рубцом, оставшаяся ткань гипертрофируется. В миокарде и ЦНС - гиперплазия внутриклеточных структур. В костном мозге - гиперплазия.
6 - д.
7 - а.
8 - б.
9 - а.
10 - а.
11 - а, б, в.
12 - а, б, в, д.
Нейтроны не пролиферируют, поэтому нервная ткань не способна к репарации. Бронхиальный эпителий, эпителий слизистой, гепатоци-ты, канальцевый эпителий почек способны к пролиферации, поэтому могут полностью восстанавливаться.
13 - 1 б; 2 а; 3 в.
Гипертрофия миокарда после перенесенного инфаркта является регенерационной.
К нейрогуморальной гипертрофии относят гиперплазию эндометрия за счет увеличения продукции эстрогенов. К гипертрофическим разрастаниям относят полипы носа при хроническом воспалении.
Практическая работа №6.
Тема: «Патология иммунной системы. Аллергия».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- Общую характеристику иммунопатологических процессов.
- Типовые формы иммунопатологических процессов, иммунологическую толерантность.
- Аллергические реакции, определение понятий: аллергия, аллерген, сенсибилизация. ----- Виды, стадии развития аллергических реакций.
- Характеристику отдельных видов аллергических реакций:
- анафилактический шок;
- сывороточная болезнь;
- механизмы развития, структурно-функциональные характеристики, значение.
- Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни: определение, механизмы развития, клиническое значение.
- Иммунный дефицит: понятие, этиология, классификация.
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), общую характеристику, значение для организма.
Уметь:
- использовать знания в диагностике неотложных состояний;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание №1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 63-66.
Задание № 2. Работа с тестовыми заданиями
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите вариант правильного ответа (ответов)
1. Иммунологическая толерантность - это:
а) отсутствие иммунологической реактивности;
б) введение иммунодепрессантов;
в) способность организма вырабатывать антитела.
2. Аллергия - это:
а) способность организма вырабатывать антитела;
б) повышенная чувствительность организма к патологическому фактору;
в) измененная реактивность организма к повторным воздействиям каких-либо веществ или к компонентам собственных тканей.
3. Лимфедема - это:
а) лимфатический отек;
б) истечение лимфы из поврежденного лимфатического сосуда;
в) воспаление лимфатического сосуда;
г) скопление лимфы в тканях.
4. Подберите каждой форме лимфатической недостаточности ее обусловленность.
1. Механическая.
2. Динамическая.
3. Реабсорбционная.
а) нарушение процесса всасывания тканевой жидкости в лимфатические капилляры;
б) закупорка лимфатических сосудов;
в) повышенный (усиленный) выход жидкой части крови из капилляра.
5. Найдите соответствие.
1. Увеличение лимфатических узлов.
2. Увеличение лимфатических сосудов.
а) лимфангиит;
б) лимфаденит.
6. Подберите различным формам лимфатических отеков соответствующие им варианты развития коллатералей.
1. Острый отек.
2. Хронический отек.
а) хорошо развиты лимфатические коллатерали;
б) слабо развиты коллатерали.
7. Хронический застой лимфы характеризуется:
а) нарушением транспорта веществ к клеткам;
б) гипоксией ткани;
в) нарушением микроциркуляции;
г) увеличением размеров лимфатических узлов.
Критерии оценки:
оценка «5» - 1-10 % ошибок
оценка «4» - 11-20 % ошибок
оценка «3» - 21-30 % ошибок
оценка «2» - более 30 % ошибок
Задание № 3.
Составление графлогической структуры «Иммунопатологические процессы».
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Составление глоссария.
Задание 2. Составление тематического кроссворда.
Задание 3 Подготовка реферативных сообщений и презентаций «Гипотермия», «Гипертермия», «Использование искусственной лихорадки в клинической медицине».
Эталоны ответов
1 - а.
2 - в.
3 - а.
4 - 1 б, 2 в, 3 а.
5 - 1 б, 2 а.
6 - 1 а, 2 б.
7 - а, б, в.
Практическая работа №7.
Тема: «Патология терморегуляции. Лихорадка».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- Типовые формы нарушения терморегуляции.
- Гипертермию: стадии и механизмы развития. Структурно-функциональные расстройства в организме.
- Виды гипертермии:
- тепловой удар:
- солнечный удар.
- приспособительные реакции организма при гипертермии.
- Гипотермия: виды, стадии и механизмы развития, структурно-функциональные расстройства в организме, приспособительные реакции при гипотермии.
- Лихорадка:
причины лихорадочных реакций; инфекционные и неинфекционные лихорадки,
стадии лихорадки;
формы лихорадки в зависимости от степени подъема температуры и типов температурных кривых;
структурно-функциональные изменения при лихорадке;
роль нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки;
отличие лихорадки от гипертермии;
клиническое значение лихорадки.
Уметь:
- использовать знания в диагностике неотложных состояний;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание №1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 79-81
Задание № 2.
Определите цепь последовательных звеньев рефлекторной дуги при понижении температуры окружающей среды.
A. Окисление в мышцах с образованием тепла.
Б. Раздражение холодовых рецепторов.
B. Раздражение тепловых рецепторов.
Г. Проведение информации по чувствительным нервным волокнам в центре терморегуляции.
Д. Проведение информации по двигательным волокнам к рабочим органам.
Е. Возбуждение центра теплообразования.
Задание № 3.
Определите последовательность развития лихорадки.
A. Изменение чувствительности центра теплообразования.
Б. Возбуждение нейронов гипоталамуса.
B. Нейтрофильный фагоцитоз токсинов.
Г. Выделение эндогенного пирогена (вторичного пирогена).
Д. Повышение окисления в мышцах.
Задание № 4.
Найдите соответствие: I, II; 1, 2; А, Б.
I. Лихорадка.
II. Гипертермия.
1. Пассивная реакция системы терморегуляции.
2. Активная реакция системы терморегуляции.
А. Зависит от температуры окружающей среды.
Б. Не зависит от температуры окружающей среды.
Задание № 5. Работа с тестовыми заданиями.
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите вариант правильного ответа (ответов)
1. Постоянством температуры тела называют_.
2. Тепло образуется главным образом:
а) в почках;
б) в мышцах;
в) в печени.
3. Отдача тепла в окружающую среду происходит тремя способами: а,
б, в.
4. Переохлаждением с понижением температуры тела называют_.
5. Способствуют перегреванию организма:
а) ветер;
б) отсутствие движения воздуха;
в) высокая влажность;
г) низкая влажность.
6. Теплоотдача путем конвекции и радиации невозможна при температуре окружающей среды выше температуры тела:
а) да;
б) нет.
7. Теплоотдача повышается при:
а) расширении сосудов кожи и усилении притока крови;
б) сужении сосудов кожи и уменьшении притока крови.
8. Токсины и продукты распада белка, вызывающие лихорадку, называют _.
9. Различают три стадии лихорадки: а, б, в.
10. Для суточных колебаний температуры при лихорадке подберите соответствующие характеристики.
1. Кризис.
2. Лизис.
а) постепенное падение температуры в течение нескольких дней;
б) резкое падение температуры в течение дня.
11. Тип температурной кривой с разницей температуры между утренней и вечерней не более 1 °С:
а) послабляющая лихорадка;
б) постоянная лихорадка;
в) перемежающаяся лихорадка;
г) изнуряющая лихорадка.
Критерии оценки:
оценка «5» - 1-10 % ошибок
оценка «4» - 11-20 % ошибок
оценка «3» - 21-30 % ошибок
оценка «2» - более 30 % ошибок
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Составление глоссария.
Задание 2. Составление тематического кроссворда.
Задание 3 Подготовка реферативных сообщений и презентаций «Анафилактический шок», «Травматический шок», «Печеночная кома».
Эталоны ответов
Задание № 1. Б, Г, Е, Д, А.
Задание № 2. В, Г, Б, А, Д.
Задание № 3. I, 2, Б; II, 1, А.
Задание № 4
1 - изотермией.
2 - б.
3 - путем конвекции, излучения и испарения.
4 - гипотермия.
5 - б, в.
6 - а.
7 - а.
8 - пирогенами.
9 - подъем температуры, стояние, спад.
10 - 1 б; 2 а.
11 - б.
Практическая работа №8.
Тема: «Общие реакции организма на повреждение. Экстремальные состояния.».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- общую характеристику экстремальных состояний; виды и общие механизмы их развития, значение экстремальных состояний в патологии;
- общую характеристику стресса как неспецифической реакции организма на действие различных экстремальных факторов;
- стадии, механизмы развития и проявления стресса, структурно-функциональные изменения;
- приспособительное и повреждающее значение стресса.
- коллапс как форма острой сосудистой недостаточности, причины, механизмы развития и основные проявления;
- общую характеристику видов шока:
- патогенез и стадии шока;
- значение токсемии в развитии шока;
- понятие о шоковом легком, шоковой почке, шоковой печени;
- клинико- морфологические проявления при шоковых состояний различного происхождения.
- общую характеристику комы:
- виды коматозных состояний;
- основные патогенетические факторы развития коматозных состояний;
- общие механизмы развития;
- клинико- морфологические проявления коматозных состояний;
- значение для организма.
. Уметь:
- использовать знания в диагностике неотложных состояний;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание №1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 87-90
Задание № 2. Заполните таблицу «Характеристика экстремальных состояний»
К различным экстремальным состояниям подберите соответствующие характеристики.
Задание № 3. Работа с тестовыми заданиями.
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите вариант правильного ответа (ответов).
1. Утрату способности ткани отвечать на раздражение называют -
_формой реактивности.
2. Различают три стадии стресса: а, б, в.
3. Устойчивость организма к различным патогенным факторам - это:
а) резистентность;
б) регенерация;
в) шок.
4. Структуры, координирующие развитие адаптационного синдрома: а, б, в.
5. К болевому шоку относят:
а) гемолитический;
б) ожоговый;
в) кардиогенный.
6. Для эректильной фазы шока характерно:
а) увеличение активности симпатоадреналовой системы, усиление обмена веществ, повышение АД;
б) бледность кожных покровов;
в) падение АД, уменьшение ЧСС;
г) гипервентиляция легких и тахикардия;
д) гиповентиляция легких и брадикардия.
7. Найдите соответствие стадии стресса и характеристики.
1. Стадия тревоги.
2. Стадия резистентности.
3. Стадия истощения.
а) ослабление синтеза веществ, угнетение физиологических функций, снижение содержания гормонов кортизона;
б) увеличен выброс АКТГ, активация ГГНС, усиление распада веществ, активация дыхания и кровообращения;
в) усиление синтеза веществ, восполнение гликогена, запаса жира, нормализация деятельности нервной и эндокринной систем и физиологических функций.
8. Для каждого из видов шока выберите правильные положения.
1. Гиповолемический (малый объем крови).
2. Кардиогенный.
3. Токсико-инфекционный.
а) развивается при внутрибрюшном кровотечении;
б) развивается в связи с потерей плазмы через поврежденную кожу;
в) связан с эндотоксемией при инфекциях;
г) развивается при обширном инфаркте миокарда;
д) возникает при обширных ожогах.
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Составление глоссария.
Задание 2. Составление тематического кроссворда.
Задание 3. Подготовка реферативных сообщений по теме «Опухоли».
Эталоны ответов
Задание 2
Экстремальные состояния
Окончание табл.
Задание 3.
1. Анэргической формой реактивности.
2. Различают три стадии стресса: а - стадия тревоги, б - стадия резистентности, в - стадия истощения.
3 - а.
4. Гипоталамус, гипофиз, надпочечники.
5 - б.
6 - а, г.
7 - 1 б; 2 в; 3 а.
8 - 1 а, б; 2 г; 3 б, в, д.
Практическая работа №9.
Тема: «Опухоли».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- определение и характеристику опухолевого процесса;
- факторы риска опухолевого процесса;
- предопухолевые (предраковые) состояния и изменения, их сущность и морфологическую характеристику;
- этиологию и патогенез опухолей, канцерогенные агенты (химический, радиационный, вирусный);
- основные свойства опухоли;
- морфогенез опухоли, морфологический атипизм;
- виды роста опухоли;
- доброкачественные и злокачественные опухоли: разновидности и сравнительную характеристику;
- эпителиальные опухоли: доброкачественные и злокачественные;
- рак, его виды;
- мезенхимальные опухоли: доброкачественные и злокачественные; саркому, ее виды;
- опухоли меланинобразующей ткани.
Уметь:
- использовать медицинскую терминологию.
Задание № 1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 91-100.
Задание № 2.
Составьте сравнительную характеристику доброкачественной и злокачественной опухолей: рост, темп деления, васкуляризация, метастазирование, влияние на организм. Ответ представьте в форме таблицы.
Задание № 3.
Больной раком желудка с множественными метастазами умер от раковой кахексии. Какие изменения с наибольшей вероятностью могли быть обнаружены на вскрытии?
A. Бурая атрофия миокарда.
Б. Бурая индурация легких.
B. Увеличенная печень, дряблой консистенции, глинистого вида.
Г. В эпикарде увеличено количество жировой клетчатки.
Д. Скелетные мышцы бурого цвета за счет липофусцина.
Задание № 4.Работа с тестовыми заданиями.
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите вариант правильного ответа (ответов).
1. Патологический процесс, в основе которого лежит безграничное, нерегулируемое разрастание клеток, не достигающих созревания, называют:
а) воспалением;
б) гипоксией;
в) опухолью.
2. Более активно поглощают глюкозу и аминокислоты:
а) нормальные ткани;
б) опухолевые ткани.
3. Развитие опухоли на том месте, где она была удалена хирургическим путем, называют:
а) метастазированием;
б) рецидивом.
4. Канцерогены - это факторы, способствующие:
а) возникновению опухолей;
б) профилактике возникновения опухолей.
5. Метастазы образуют:
а) злокачественные опухоли;
б) доброкачественные опухоли.
6. Злокачественная опухоль из соединительной ткани:
а) фибросаркома;
б) липома;
в) миома.
7. Каждому виду атипизма подберите соответствующую характеристику.
1. Тканевый.
2. Клеточный.
3. Биохимический.
4. Физиологический.
5. Иммунологический.
а) изменение метаболизма опухолевых клеток;
б) появление новых антигенных свойств;
в) нарушение соотношения паренхимы и стромы;
г) разная форма и величина клеток, их ультраструктур, патологический митоз;
д) потеря выполнения клеткой своей нормальной функции.
8. Выберите признаки, которые можно отнести к вторичным опухолевым изменениям:
а) некроз;
б) метастазы;
в) кровоизлияния;
г) петрификаты;
д) инкапсуляция.
9. Выберите наиболее достоверные проявления злокачественной опухоли:
а) нарушение дифференцировки;
б) полиморфизм (различие) ядер;
в) многочисленные митозы;
г) метастазирование.
10. Для каждой из групп опухолей выберите характерные признаки.
1. Доброкачественные.
2. Злокачественные.
а) наличие тканевого атипизма;
б) наличие признаков клеточного атипизма;
в) инфильтрирующий рост;
г) наличие метастазов.
11. Выберите виды атипизма опухолей:
а) морфологический;
б) органный;
в) антигенный;
г) биохимический, гистохимический;
д) функциональный.
12. Тучная женщина 45 лет в течение 7 лет отмечает на коже уплотнение величиной с голубиное яйцо. После применения физических нагрузок и ограничения в еде похудела на 15 кг, но уплотнение не уменьшилось. Обратилась к врачу, который отметил мягкое эластичное уплотнение с четкими контурами, подвижное, безболезненное, не спаянное с кожей и подлежащими тканями. При биопсии в уплотнении обнаружены жировые клетки, в которых отсутствует клеточный атипизм. Какой диагноз можно поставить?
Объясните.
13. Пенсионер в течение последних двух лет без видимых причин стал замечать нарушение акта мочеиспускания, неприятные ощущения внизу живота и в промежности. Затем появилось учащенное мочеиспускание сначала ночью, затем и днем; позывы на мочеиспускание без болей, приводящие к недержанию мочи. Вскоре симптомы сменились неполной хронической задержкой мочи, а затем и задержкой мочи с ее недержанием. Какое широко распространенное заболевание у больного?
14. Исследование плевральной жидкости у 60-летнего мужчины позволило выявить злокачественные клетки. Какова наиболее вероятная первичная опухоль?
а) рак кишки;
б) рак молочной железы;
в) рак легкого.
15. Выберите положения, верные для фиброаденомы молочной железы:
а) представлена разрастаниями фиброзной ткани и атипичным эпителием;
б) может увеличиваться при беременности;
в) представлена плотным узлом с четкими границами.
16. Все перечисленные ниже признаки характерны для фибромы матки, за исключением:
а) наиболее часто встречается у женщин;
б) доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток и соединительных волокон;
в) является частой причиной кровотечения;
г) отмечают рост опухоли во время беременности;
д) регрессирует в менопаузе;
е) характерен инфильтрирующий рост.
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Составление глоссария.
Задание 2. Составление тематического кроссворда.
Задание 3. Работа со схемами-рисунками (См. приложение 4).
Задание 4. Подготовка презентаций по теме «Заболевания органов дыхания»
Эталоны ответов
Задание 2
Сравнительная характеристика доброкачественной и злокачественной опухолей
Задание 3
А, Д. При распространенных опухолевых поражениях часто возникает кахексия, связанная с продукцией кахектина - ФНО, который приводит к преобладанию катаболических процессов в организме и к мобилизации жира из жировых депо, поэтому в эпикарде жировая клетчатка отсутствует, т.е. происходит мобилизация жира из жировых депо, развивается атрофия внутреннего органа.
В миокарде, печени, скелетных мышцах развивается бурая атрофия с сопровождением появления в клетках липофусцина. Липофусцин придает органам бурый цвет.
Увеличение жировой клетчатки в эпикарде происходит при гиперли-пидемии.
Печень увеличена, дряблой консистенции и глинистого вида при жировой дистрофии печени. В легких при сердечно-сосудистой недостаточности развивается бурая индурация.
Задание 4
1 - в.
2 - б.
3 - б.
4 - а.
5 - а.
6 - а.
7 - 1 в, 2 г, 3 а, 4 д, 5 б.
8 - а, в, г.
К вторичным опухолевым изменениям относят кровоизлияние, некроз, петрификацию, ослизнение, воспаление.
Инкапсуляция - не вторичный признак опухоли, а экспансивный рост доброкачественной опухоли.
9 - г.
Единственным абсолютно достоверным признаком злокачественности опухоли является ее способность метастазировать. Морфологические критерии а, б, в также являются объективными, но не абсолютными, поскольку эти признаки можно отнести и к доброкачественным опухолям.
10 - 1 а, 2 а, б, в, г.
Доброкачественные опухоли обладают только признаками тканевого атипизма (неправильное соотношение паренхимы и стромы, неправильные размеры и формы тканевых структур). Обладают экспансивным ростом, т.е. окружены соединительнотканной капсулой.
Злокачественные опухоли обладают не только тканевым, но и клеточным атипизмом, инфильтрируют окружающие ткани, метастазируют. 11 - а, в, г, д.
Основное свойство опухоли - атипизм. Он может проявляться изменением структуры (морфологический атипизм: тканевый и клеточный), изменениями метаболизма (биохимический), антигенного состава клеток опухоли и изменением ее функции. Органного атипизма не существует.
12. У женщины липома, что подтверждено результатами биопсии.
13. Аденома предстательной железы.
14 - в.
Клетки самых разных злокачественных опухолей могут оказаться в плевральной жидкости (при прорастании в плевральную полость прилежащих тканей или при метастатическом поражении). Чаще всего в плевральной полости обнаруживают клетки рака молочной железы (у женщин) и рака легкого (у мужчин).
15 - б, в.
Фиброаденома - часто встречаемая доброкачественная опухоль молочной железы, наблюдается преимущественно в возрасте 20-35 лет. Состоит из железистых протоков, образованных кубическим или цилиндрическим эпителием без признаков атипизма и большого количества соединительной ткани. Во время беременности опухоль увеличивается, а с возрастом регрессирует. Макроскопически имеет вид плотного, подвижного, безболезненного, хорошо отграниченного узла белого цвета.
16 - е.
Фибромиома - доброкачественная опухоль и не обладает инфильтрирующим ростом. Остальные признаки характерны для данной опухоли.
Практическая работа № 10-11.
Тема: «Заболевания органов дыхания».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- Причины, виды и механизмы нарушения дыхания.
- Нарушения альвеолярной вентиляции.
- Нарушение перфузии лёгочных капилляров, нарушение диффузии газов через аэрогематический барьер.
- Проявления нарушений внешнего дыхания.
- Болезни системы дыхания:
- крупозную пневмонию: причины, стадии, исходы, осложнения;
- острый бронхит;
- очаговую бронхопневмонию: морфологические и функциональные изменения.
- Хронические неспецифические болезни лёгких, проявления, диагностика, исходы, осложнения.
- Оказание первой медицинской помощи при заболеваниях органов дыхания
Уметь:
- использовать полученные знания при диагностике и оказании неотложной помощи при заболеваниях органов дыхания;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание № 1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 120-126.
Задание № 2. Заполните таблицу «Этапы дыхания».
Задание № 3.
Заполните таблицу «Недостаточность дыхания и ее проявления».
Задание № 4.
Решите задачи (1, 2). Ответы поясните.
1. Для каждой из стадий крупозной пневмонии выберите характерные морфологические проявления.
1. Стадия серого опеченения.
2. Стадия разрешения. А. Гиперемия, отек.
Б. Диапедез (выход эритроцитов из сосудов), наличие фибрина.
В. Наличие фибрина и ПЯЛ в экссудате.
Г. В просвете альвеол грануляционная ткань.
Д. Расплавление и резорбция фибрина с помощью ПЯЛ и макрофагов. 2. Каждому острому воспалительному заболеванию легких подберите соответствующие характеристики.
1. Крупозная пневмония.
2. Бронхопневмония.
3. Острый бронхит.
A. Всегда сопровождается фибринозным плевритом.
Б. В полостях альвеол обнаруживается серозно-лейкоцитарный экссудат с одновременным воспалением бронхов и бронхиол.
B. Характерно поражение альвеол всей доли при сохранении целостности бронхов.
Г. Чаще является осложнением других заболеваний. Д. Обычно носит катаральный характер.
Е. Воспалительный очаг с бронхов распространяется на ткань легких.
Задание № 5. Работа с тестовыми заданиями.
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите вариант правильного ответа (ответов).
1. Чихание происходит при раздражении стенок:
а) трахеи;
б) носовой полости;
в) гортани.
2. К периодическому дыханию относят:
а) дыхание Чейн-Стокса;
б) задержку дыхания перед погружением в воду;
в) дыхание Биота;
г) гипервентиляцию легких.
3. Спадание легкого при попадании воздуха в плевральную полость называют:
а) коллапс;
б) ателектаз;
в) пневмоторакс;
г) гидроторакс.
4. Обструктивные нарушения дыхания - это:
а) нарушение проходимости дыхательных путей;
б) нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярный барьер;
в) нарушение кровообращения легкого (перфузии);
г) некроз ткани легкого.
5. Дыхательная гипоксия возникает при:
а) замедлении кровотока;
б) нарушении дыхания в клетках организма;
в) альвеолярно-капиллярном блоке;
г) нарушении функций дыхательного центра.
6. Назовите хронические неспецифические заболевания легких:
а) бурая индурация легких;
б) бронхопневмония;
в) туберкулез легких;
г) хроническая обструктивная эмфизема легких;
д) бронхоэктатическая болезнь.
7. Наиболее важные факторы развития хронического бронхита:
а) венозный застой;
б) запыление дыхательных путей;
в) гиповентиляция легких;
г) лимфостаз;
д) курение.
8. Назовите изменения в стенке бронха при бронхоэктазах:
а) гиперплазия мышечных и эластических волокон;
б) воспаление и склероз;
в) расширение просвета;
г) дистрофия и лизис хряща;
д) метаплазия эпителия слизистой оболочки.
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Составление глоссария.
Задание 2. Составление тематического кроссворда.
Задание 3. Работа со схемами-рисунками (См. приложение 5).
Задание 4. Подготовка презентаций по теме «Заболевания сердечно-сосудистой системы»
Задание 5. Решение ситуационных задач (Сборник морфофункциональных и ситуационных задач, стр. ).
Задание 6. Составление графлогических структур «Болезни органов дыхания».
Эталоны ответов
Задание № 2
Этапы дыхания
Окончание табл.
Задание № 3
Недостаточность дыхания и ее проявления
Задание № 4
1. 1 В, 2 Д.
В стадии серого опеченения в альвеолярном экссудате содержатся фибрин и лейкоциты с примесью макрофагов. В стадии разрешения имеют место расплавление и резорбция фибрина с помощью ПЯЛ, макрофагов и их ферментов.
2. 1 А, В; 2 Б, Г, Е; 3 Д.
Фибринозный плеврит - обязательный признак крупозной пневмонии, при которой поражаются альвеолы, а бронхи не повреждаются.
Для бронхопневмонии характерен серозно-лейкоцитарный экссудат в полостях альвеол, однако при этом всегда обнаруживают воспаление бронхов и бронхиол.
Острый бронхит обычно носит катаральный характер - возрастает количество слизи с затруднением выведения ее из бронхов, и слизь может опускаться в нижележащие отделы и закупоривать бронхиолы.
Задание № 5.
1 - б.
2 - а, в.
3 - в.
4 - а.
5 - в, г.
6 - г, д.
Хронические неспецифические заболевания исключают туберкулез легких (сопровождается специфическим гранулематозом) и бронхопневмонию (острое заболевание).
Бурая индурация легких - это не заболевание, а морфологическое выражение хронической сердечной недостаточности.
7 - б, д.
Наибольшее значение в развитии хронического бронхита придают табакокурению и воздействию пыли.
8 - б, в, г, д.
Просвет при бронхоэктазе всегда расширен (эктазия - расширение); в участке бронхоэктаза отмечают признаки хронического гнойного воспаления и склероза, что приводит к атрофии мышечных и эластических волокон, а также к лизису хряща. Часто наблюдают метаплазию бронхиального эпителия, возникающую вследствие постоянного его повреждения и нарушенной регенерации при хроническом воспалении.
Практическая работа № 12-14.
Тема: «Заболевания сердечно- сосудистой системы».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- Причины, виды и механизмы нарушений работы сердца;
- Этиологию, основные клинико- морфологические изменения, исходы, осложнения. диагностику болезней сердца:
- пороков сердца,
- заболеваний сердечной стенки,
- стенокардии,
- инфаркта миокарда.
- Этиологию, основные клинико- морфологические изменения, исходы, осложнения. диагностику заболеваний сосудов:
- гипертонической болезни;
- атеросклероза.
- Ревматические болезни: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия.
- Сердечную недостаточность: этиологию, клинико-морфологические изменения.
- Оказание первой медицинской помощи при заболеваниях сердечно- сосудистой системы.
Уметь:
- использовать полученные знания при диагностике и оказании неотложной помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание № 1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 104-114.
Задание № 2. Ответьте на вопросы.
1. Чем обеспечивается ритм работы сердца? Чем представлена проводящая система сердца?
2. Объясните причину возникновения потенциала действия. Что такое синусовый ритм? Почему синусно-предсердный узел является водителем ритма?
3. Скелетные мышцы могут длительно сокращаться. Почему сердце не может выполнять такую работу (длительный период сокращения)?
4. Что такое экстрасистола, каковы причины ее возникновения? Почему за экстрасистолой обязательно следует компенсаторная пауза?
5. Назовите причины нарушения синусового ритма (проводниковой системы сердца):
а) синусовая тахикардия;
б) синусовая брадикардия.
6. Что такое блокада проводимости сердца? Какие выделяют формы блокады и чем они характеризуются?
Задание № 3.
Заполните схему «Пороки сердца».
Задание № 4.
Заполните схему «Гипертоническая болезнь».
Задание № 5. Заполните схему «Ревматизм».
Задание № 6 . Решите ситуационную задачу.
После вскрытия двух больных, в прошлом перенесших инфаркт миокарда и умерших от хронической сердечной недостаточности, поставлены разные диагнозы.
Выберите макроскопические изменения в организме, подтверждающие каждый из диагнозов.
1. Атеросклероз.
2. Гипертоническая болезнь.
A. Аорта: интима с многочисленными участками изъявлений, кальцидоза.
Б. Сердце увеличено вследствие гипертрофии стенки левого желудочка, полости растянуты, крупноочаговой кардиосклероз.
B. Почки маленькие, плотные, с мелкозернистой поверхностью.
Г. Печень увеличена, плотная, на разрезе имеет мускатный вид.
Задание № 7. Решите ситуационную задачу.
У женщины 45 лет с детства наблюдают ревматический митральный порок сердца. В последние годы предъявляет жалобы на одышку, отеки в ногах, при пальпации печень увеличена. Смерть наступила от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. Какие изменения в органах могли быть обнаружены при вскрытии?
A. Бурая индурация легких.
Б. Мускатный фиброз печени.
B. «Волосатое сердце».
Г. Утолщение и укорочение хордальных нитей, деформация створок митрального клапана.
Задание № 8. Работа с тестовыми заданиями.
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите вариант правильного ответа(ответов).
1. Водителем сердечного ритма в норме является:
а) предсердно-желудочковый узел;
б) синусно-предсердный узел;
в) пучок Гиса;
г) волокна Пуркинье.
2. При экстрасистоле нарушается функция:
а) сократимости;
б) возбудимости;
в) проводимости;
г) автоматизма.
3. При сердечных блокадах нарушается функция:
а) возбудимости;
б) проводимости;
в) автоматизма;
г) сократимости.
4. Беспорядочное сокращение мышечных волокон сердца:
а) фибрилляция;
б) пароксизмальная тахикардия;
в) асистолия;
г) расширение аорты.
5. Тетрада Фалло - это:
а) незаращение межпредсердной перегородки;
б) незаращение межжелудочковой перегородки;
в) сужение легочного ствола и гипертрофия правого желудочка;
г) незаращение межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, отхождение аорты от правого и левого желудочков.
6. Все перечисленные факторы увеличивают вероятность развития атеросклероза, т.е. являются факторами риска, за исключением:
а) гипертензии;
б) сахарного диабета;
в) курения;
г) увеличения содержания в крови ЛПВП.
7. Признаки, характерные для долипидной стадии атеросклероза:
а) увеличение проницаемости эндотелия;
б) деструкция базальной мембраны интимы;
в) деструкция коллагеновых и эластических волокон.
8. При исследовании ампутированной нижней конечности обнаружено, что ткани стопы суховаты, плотны, черного цвета. Выберите для данной ситуации положения:
а) диагноз: сухая гангрена стопы;
б) в бедренной артерии стенозирующий атеросклероз с тромбом;
в) цвет ткани при гангрене обусловлен наличием сернистого железа;
г) изменения стопы - характерное проявление сахарного диабета;
д) демаркационная зона не выражена.
9. Укажите морфологические изменения сердца, непосредственно связанные с атеросклерозом венечных артерий:
а) кардиосклероз;
б) инфаркт миокарда;
в) аортальный порок сердца;
г) гипертрофия миокарда.
10. Назовите микроскопические признаки ишемического повреждения миокарда при тромбозе коронарных артерий.
11. Какие заболевания могут быть фоновыми для ИБС?
а) ревматизм;
б) сахарный диабет;
в) гипертоническая болезнь;
г) атеросклероз.
12. Все перечисленные ниже факторы можно считать факторами риска развития ИБС, за исключением:
а) гиперлипидемии, курения;
б) артериальной гипертензии;
в) избыточного веса тела;
г) гиподинамии;
д) хронических инфекций.
13. Какие структурные изменения возникают в мелких мышечных артериях и артериолах при гипертонической болезни?
14. Выберите наиболее полное определение ревматических болезней:
а) болезни соединительной ткани;
б) болезни с системными проявлениями;
в) коллагеновые болезни;
г) болезни соединительной ткани с иммунными нарушениями.
15. Для воспаления каждой из оболочек сердца при ревматизме выберите
соответствующие морфологические изменения:
1. Эндокардит.
2. Миокардит.
3. Перикардит.
а) серозный и фибринозный («панцирное сердце»);
б) образование гранулем - очагов фибриноидного некроза;
в) утолщение и укорочение хорд с наложениями в виде бородавок по краю клапанов.
16. Выберите положения, верные в отношении миокардита:
а) в межуточной ткани миокарда инфильтраты, состоящие из моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, фибробластов;
б) в участках инфильтрата обнаруживаются новообразованные коллагеновые волокна;
в) в кардиомиоцитах выражены дистрофические и некротические изменения.
Задание № 9. Составление таблицы «Воспалительные процессы стенки сердца».
ЗНАЮ | ХОЧУ УЗНАТЬ | УЗНАЛ |
Задание № 10. Составление таблицы «Нарушения сердечного ритма».
ЗНАЮ | ХОЧУ УЗНАТЬ | УЗНАЛ |
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Составление глоссария.
Задание 2. Составление тематического кроссворда.
Задание 3. Работа со схемами-рисунками (См. приложение 6).
Задание 4. Подготовка презентаций по теме «Заболевания пищеварительной системы»
Задание 5. Решение ситуационных задач (Сборник морфофункциональных и ситуационных задач, стр. ).
Задание 6. Составление графлогических структур по теме «Заболевания сердечно-сосудистой системы».
Эталоны ответов
Задание 2.
1. Ритм работы сердца обеспечивается автономной саморегулирующей системой сердца - проводниковой системой, которая представлена узлами и пучками атипической мышечной ткани: это синусно-предсердный узел, расположенный в устье верхней полой вены; предсердно-желудочковый узел, пучок Гисса, расположенный в перегородке желудочков и ножек Гиса, конечные разветвления которых анастомозируют с сократительными волокнами сердечной мышцы.
2. Водителем ритма является синусно-предсердный узел, клетки его обладают наибольшей скоростью деполяризации (перезарядки мембран клеток узла) и возникновения ПД (потенциала действия), от которого возбуждение распространяется по стенке правого предсердия к предсердно-желудочковому узлу (вторичному водителю ритма), а от него - в пучок и ножки Гиса.
3. 4. Во время сокращения сердечная мышца не отвечает на раздражения, так как ее возбудимость резко снижена (свойство сердечной мышцы). В начальный период расслабления возбудимость сердца восстанавливается. В этот момент сердце может ответить внеочередным сокращением - экстрасистолой на дополнительное раздражение. Однако следом за экстрасистолой следует компенсаторная пауза, т.е. сердечная мышца не может работать в режиме длительного сокращения, так как она невозбудима, т.е. не произошла деполяризация мембран для возникновения ПД.
5. Синусовая тахикардия (учащенный ритм) возникает при различных патологических состояниях: гипоксии, кровопотере, эндокринных нарушениях.
Синусная брадикардия (замедление ритма) возникает при отравлениях, ряде эндокринных заболеваний.
6. Блокада проводимости сердца - это его неспособность распространять возбуждение по сердцу.
Синусно-предсердная блокада характеризуется тем, что выпадает одно сокращение сердца через 1, 2, 3 и более сердечных циклов. Это может возникать при усилении функции блуждающего нерва, при дистрофических изменениях в миокарде или резких нарушениях электролитного баланса в нем. Предсердно-желудочковая блокада вызывает замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам вплоть до полного его отсутствия. Желудочки сокращаются в замедленном ритме - 40-30 ударов в минуту. Внутрижелудочковая блокада возникает при нарушении проводимости ниже бифуркации пучка Гиса. Желудочки при этом сокращаются с разной силой. При полной блокаде проведение возбуждения прекращается. В этом случае желудочки начинают сокращаться в собственном ритме, более редком, независимо от ритма предсердий.
Задание 3.
Пороки сердца.
1. Вирусная инфекция матери (грипп, корь, краснуха), алкоголизм, облучение, внутриутробная гипоксия.
2. Ревматизм.
3. Незаращение овального окна, дефект межжелудочковой перегородки, незаращение артериального протока, комбинированные пороки.
4. Недостаточность клапанов, стеноз атрио-вентикулярного отверстия.
5. Сердечно-сосудистая недостаточность.
Задание 4.
Гипертоническая болезнь.
1. Наследственная предрасположенность.
2. Спазм артериол и гипертрофия их стенки.
3. Нарушение транспорта ионов (особенно Na) через клеточную мембрану нефроцитов.
14. Сердечная.
15. Мозговая.
16. Почечная.
7. ИБС.
8. Кровоизлияние.
9. Первично-сморщенные почки.
10. Инфаркт миокарда.
11. Паралич.
12. Уремия.
Задание 5. Ревматизм.
1. Инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов.
2. Вирусы, генетическая предрасположенность.
3. Эндокардит.
4. Миокардит.
5. Перикардит.
6. Порок сердца.
7. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
8. Фибринозный перикардит («волосатое сердце»).
9. Сердечно-сосудистая недостаточность.
Задание 6.
1 А, Б, Г; 2 А, Б, В, Г.
В данной ситуации только вид почек может помочь правильно диагностировать заболевание; маленькие почки с мелкозернистой поверхностью характерны для гипертонической болезни. Остальные изменения характерны и для атеросклероза, и для гипертонической болезни. Гипертрофию миокарда нельзя связывать только с гипертонической болезнью, поскольку при наличии кардиосклероза она может быть реге-нерационной.
Мускатная печень - следствие хронического венозного полнокровия, являющегося признаком хронической сердечно-сосудистой недостаточности у двух больных.
Задание 7
А, Б, Г.
Бурая индурация легких и мускатный фиброз печени закономерно обнаружены как следствие хронического венозного полнокровия. В ситуации, когда порок сердца возникает как исход ранее перенесен-
ного эндокардита, наблюдают резкое утолщение эндокарда, склероз, гиалиноз; обызвествление и сращение створок митрального клапана, укорочение и утолщение хорд - признаки, помогающие установить ревматическую природу порока сердца.
Обнаружение «волосатого сердца» - фибринозного перикардита - вне обострения сомнительно.
Задание 8.
1 - б.
2 - б.
3 - в.
4 - а.
5 - г.
6 - г.
7 - а.
8 - а, б, в, г.
Обнаружена сухая гангрена стопы, которая стала следствием стено-зирующего атеросклероза бедренной артерии, осложнившегося тромбозом. Гангрена стопы - характерное проявление сахарного диабета, сопровождающегося атеросклерозом.
Цвет гангренозно измененных тканей обусловлен сернистым железом, образующимся при действии бактерий на кровяные пигменты. Демаркационная зона при сухой гангрене стопы выражена.
9 - б, в.
Прямым следствием атеросклероза венечных артерий являются инфаркт миокарда и атеросклеротический порок (при распространении процесса из аорты на аортальные клапаны). Остальные изменения могут быть только при осложнениях.
Гипертрофия миокарда возникает при организации инфаркта.
Кардиосклероз - проявление хронической формы ишемической болезни.
10. Просвет коронарных артерий сужен за счет бляшек, в центре которых видны жировые массы, отложение извести, просвет артерий обтурирован тромботическими массами.
11 - в, г.
12 - д.
13. Гиперплазия, гипертрофия гладких мышечных клеток, гиалиноз (склероз), утолщение стенки и сужение просвета сосуда, ведущие к еще большому повышению артериального давления.
14 - б.
Мускатная печень - следствие хронического венозного полнокровия, являющегося признаком хронической сердечно-сосудистой недостаточности у двух больных.
15 - 1 в, 2 б, 3 а.
Эндокардит при ревматизме сопровожден утолщением и укорочением хордальных нитей, наложений по краю клапанов. Ревматические миокардиты могут быть гранулематозными. Перикардит при ревматизме: серозный или фибринозный. Фибринозный перикард сопровожден макроскопической картиной «волосатого сердца», а затем и «панцирного сердца».
16 - а, б, в.
Все перечисленные положения характерны для миокардита.
Практическая работа № 15-16.
Тема: «Заболевания пищеварительной системы».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- Основные причины, виды и механизмы нарушений пищеварительной системы. - --- Этиологию , симптомы заболеваний пищеварительной системы:
- гастрит - острый и хронический;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: стадии, исходы, осложнения.
- Заболевания кишечника.
- Заболевания пищеварительных желез:
- гепатит,
- цирроз,
- холецистит,
- желчекаменная болезнь,
- панкреатит.
- Симптомы пищевых отравлений и отравлений лекарственными препаратами.
- Оказание первой медицинской помощи при отравлениях и заболеваниях пищеварительной системы.
Уметь:
- использовать полученные знания при диагностике и оказании неотложной помощи при заболеваниях пищеварительной системы;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание № 1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 129-138.
Задание № 2.
Назовите основные виды нарушения пищеварения в полости рта.
Дайте им характеристику (составьте ответ в форме таблицы).
Нарушения в полости рта | Причины, характеристика |
Задание № 3. Подготовьте ответы на вопросы.
1. Что такое рефлюкс-эзофагит, каков механизм его образования?
2. Назовите формы проявления расстройства секреторной функции желудка.
Задание № 4.
Для каждой формы острого гастрита подберите морфологические характеристики.
1. Катаральный (простой).
2. Фибринозный.
3. Гнойный (флегмонозный).
4. Некротический (коррозивный).
A. Возникает на слизистых оболочках, экссудат может быть серозным, гнойным и слизистым. В экссудате всегда есть слизь.
Б. Развивается на слизистых и серозных оболочках, образуя пленки.
B. Может осложняться перфорацией (прободением).
Г. В экссудате преобладают нейтрофилы, ткани расплавляются протеолитическими ферментами лейкоцитов. Может возникать по ходу сосудисто-нервных пучков.
Задание № 5.
Для каждого из видов желтухи подберите соответствующие им факторы .
1. Надпеченочная.
2. Печеночная.
3. Подпеченочная.
A. Факторы, вызывающие повреждение гепатоцитов (инфекции, токсины и др.).
Б. Наследственный фактор: дефект захвата и выведения билирубина гепатоцитами.
B. Гемолиз эритроцитов.
Г. Обтурация желчевыводящих путей.
Задание № 6.Работа с тестовыми заданиями.
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите вариант правильного ответа(ответов).
1. Повышенное слюноотделение - это:
а) гипосаливация;
б) гиперсаливация;
в) гиперстения;
г) гипертензия.
2. Дивертикул пищевода - это:
а) участок рубцового сужения;
б) слепое выпячивание стенки;
в) расширение пищевода над рубцово-суженным участком.
3. Изжога появляется при:
а) повышенной кислотности желудочного сока;
б) уменьшении образования слизи в желудке и неполной нейтрализации соляной кислоты;
в) появлении эрозий и язв на слизистой пищевода;
г) забрасывании желудочного содержимого в пищевод при ослаблении тонуса кардиального сфинктера.
4. Ведущую роль в патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время отводят:
а) частым стрессовым ситуациям;
б) хроническому воспалению слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки из-за воздействия Helicobacter pylori;
в) повышенной секреции соляной кислоты;
г) повышенной секреции пепсина.
5. Для хронического гранулематозного колита наиболее характерно:
а) образование язв;
б) гиперплазия подслизистого слоя;
в) рубцовый стеноз толстой кишки;
г) кишечное кровотечение.
6. Наиболее частая причина механической желтухи:
а) закупорка общего желчного протока желчными камнями;
б) закупорка общего желчного протока лямблиями;
в) вирусный гепатит;
г) гемолитическая болезнь новорожденных.
7. Какие из перечисленных ниже утверждений верны в отношении хронической язвы желудка?
а) локализация чаще в области малой кривизны;
б) обсуждается роль Helicobacter pylori в патогенезе;
в) гистологическим признаком обострения язвы желудка является массивная лимфоцитарная инфильтрация;
г) имеет вид глубокого дефекта, захватывающего слизистую и мышечную оболочки.
Задание № 7. Решение ситуационных задач.
Задание № 8. Составьте таблицу «Основные симптомы болезней органов пищеварения»
Симптомы болезней желудка | Симптомы болезней кишечника |
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Составление глоссария.
Задание 2. Составление тематического кроссворда.
Задание 3. Работа со схемами-рисунками (См. приложение 8).
Задание 4. Подготовка презентаций по теме «Заболевания мочевыделительной системы»
Задание 5. Решение ситуационных задач (Сборник морфофункциональных и ситуационных задач, стр. ).
Задание 6. Составление графлогических структур по теме «Заболевания пищеварительной системы».
Эталоны ответов
Задание 2.
Нарушение пищеварения в полости рта
Окончание табл.
Задание 3.
Рефлюкс-эзофагит возникает из-за спазма кардиального отдела пищевода (после химического или термического ожога). Происходит забрасывание содержимого желудка в пищевод (чувство жжения за грудиной).
Расстройства секреторной функции желудка проявляются нарушением секреции. Гиперсекреция - возрастание переваривающей силы, возникает при язвенной болезни, избытке АКТГ. Развиваются эрозии, эвакуация пищи замедляется. Клинически проявляется тошнотой, рвотой, изжогой. Гипосекреция - снижение кислотности и переваривающей силы. Ахилия - полное прекращение секреции. Возникает при атрофическом гастрите, раке желудка, эндокринных заболеваниях.
Задание 4.
1 А, 2 Б, 3 Г, 4 В.
Под острым гастритом подразумевают экссудативное воспаление слизистой оболочки желудка.
Наиболее часто наблюдают катаральную форму гастрита, который может быть серозным, слизистым и гнойным.
Фибринозный гастрит относят к тяжелым формам, сильнодействующие токсины увеличивают проницаемость сосудов, выход из сосудов фибриногена, в результате чего он превращается в фибрин с образованием фибринозной пленки.
Для гнойного (флегмонозного) гастрита характерно преобладание ПЯЛ, ткани расплавляются протеолитическими ферментами.
Для некротического гастрита (коррозивного) характерна альтерация всей стенки желудка. Возможно осложнение в виде прободения.
Задание 5.
1 В, 2 А, Б, 3 Г.
Надпеченочная желтуха связана с повышенным гемолизом эритроцитов при гипоксии и интоксикации (при хронической венозной гиперемии).
Печеночная желтуха связана с повреждением гепатоцитов, которые не могут захватывать и выводить билирубин.
Подпеченочная желтуха (механическая) связана с обтурацией желчевыводящих путей.
Задание 6.
1 - б.
2 - б.
3 - г.
4 - б.
5 - б.
6 - а, б.
7 - а, б, г.
Лимфоцитарная инфильтрация характерна для хронического воспаления, остальные утверждения верны. Гистологическим признаком обострения хронической язвы желудка является лейкоцитарная инфильтрация стенки желудка, а не лимфоцитарная.
Практическая работа № 17.
Тема: «Заболевания мочевыделительной системы».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- Основные причины, виды и механизмы нарушений мочевыдетельной системы.
- Болезни мочевыделительной системы: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
- Причины, диагностика и клинико-морфологические изменения при заболеваниях мочевыделительной системы.
- Оказание первой медицинской помощи при заболеваниях мочевыделительной системы.
Уметь:
- использовать полученные знания при диагностике и оказании неотложной помощи при заболеваниях органов мочевой системы;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание № 1.
Внимательно прочитайте учебный материал по учебнику И.В.Алабин, В. П. Митрофаненко, «Основы патологии» ( ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с.), стр. 140-147.
Задание № 2.
Какой из нижеприведенных анализов мочи соответствует норме? Укажите номер правильного ответа.
Задание № 3.
Заполните таблицу «Заболевания органов мочевой системы».
Установите соответствие между локализацией патологического процесса и заболеванием (используя знаки «+» и «-»).
Заболевания органов мочевой системы
Задание № 4.
Выберите характерные признаки для гломерулонефрита и пиелонефрита.
1. Гломерулонефрит.
2. Пиелонефрит.
A. Негнойное воспаление клубочкового аппарата.
Б. Почки увеличены, дряблые, с полнокровным корковым веществом - «большие пестрые почки».
B. Наиболее частый возбудитель - кишечная палочка.
Г. Патогенез: преобладание канальцевой дисфункции над клубочковой.
Д. Понижение способности почек к реабсорбции жидкости.
Е. Предрасполагающие факторы развития заболевания - обструкция мочевых путей, катетеризация мочевых путей.
Ж. При исследовании мочи: пиурия, бактериурия, небольшая протеинурия, олигурия.
Задание № 5.Работа с тестовыми заданиями.
ИНСТРУКЦИЯ: Выберите вариант правильного ответа(ответов).
1. Увеличение суточного диуреза - это:
а) протеинурия;
б)анурия;
в) олигурия;
г) полиурия.
2. Появление крови в моче - это:
а) гематурия;
б) глюкозурия;
в) протеинурия;
г) пиурия.
3. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря - это:
а) цистит;
б) уретрит;
в) пиелонефрит;
г) уремия.
4. Появление глюкозы в моче - это:
а) гематурия;
б) глюкозурия;
в) кетонурия;
г) протеинурия.
5. Содержание лейкоцитов моче в количестве 1-2 в поле зрения - это:
а) норма;
б) патология.
6. Протеинурия - появление в моче:
а) белка;
б) билирубина;
в)эритроцитов;
г) уратов.
7. Прекращение выделения мочи - это:
а) анурия;
б) полиурия;
в) олигурия;
г) пиурия.
8. Сморщивание и уплотнение почки вследствие разрастания соединительной ткани характерно для:
а) пиелонефрита;
б) гломерулонефрита;
в) цистита;
г) нефросклероза.
9. Увеличение относительной плотности мочи - это:
а) изостенурия;
б) протеинурия;
в) гиперстенурия;
г) гипостенурия.
10. Уменьшение (прекращение) выделение мочи при резком снижении АД возникает из-за:
а) увеличения реабсорбции в почечных канальцах;
б) уменьшения фильтрации в почечных клубочках;
в) отсутствия перистальтики мочеточников.
11. Содержание мочевины в крови повышается при:
а) цистите;
б) пиелонефрите;
в) уретрите;
г) почечной недостаточности.
12. Гидронефроз - это:
а) увеличение суточного диуреза;
б) отек подкожной клетчатки;
в) расширение полостей почки.
13. Пиелонефрит - заболевание, для которого характерно воспаление:
а) почечной лоханки, чашечек;
б) слизистой мочевого пузыря;
в) клубочков кровеносных капилляров;
г) околопочечной клетчатки.
14. Протеинурия характерна для заболевания:
а) гломерулонефрит;
б) уретрит;
в) пиелонефрит;
г) цистит.
15. При гломерулонефрите преимущественно поражаются:
а) почечные клубочки;
б) почечные канальцы;
в) почечные лоханки.
16. Вторично-сморщенная почка - это исход:
а) хронического гломерулонефрита;
б) хронического пиелонефрита;
в) гипертонической болезни.
17. Гипостенурия - это:
а) увеличение суточного диуреза;
б) недержание мочи;
в) низкая плотность мочи.
18. Уремия - это:
а) начальная стадия острой почечной недостаточности;
б) финальная стадия хронической почечной недостаточности;
в) результат внутривенного введения мочевины с лечебной целью.
Внеаудиторная работа.
Задание 1. Составление глоссария.
Задание 2. Составление тематического кроссворда.
Задание 3. Работа со схемами-рисунками (См. приложение 9).
Задание 4. Подготовка презентаций по теме «Заболевания эндокринной системы».
Задание 5. Решение ситуационных задач (Сборник морфофункциональных и ситуационных задач, стр. ).
Задание 6. Составление графлогических структур по теме «Заболевания органов мочевыделительной системы».
Эталоны ответов
Задание 2. Вариант 5.
Задание 3.
Заболевания органов мочевой системы
Задание 4.
1 А, Б; 2 В, Г, Д, Е, Ж.
Задание 5.
1 - г. 2 - а. | 7 - а. 8 - г. | 13 - а. 14 - а. |
3 - а. 4 - б. | 9 - в. 10 - а. | 15 - а. 16 - а. |
5 - а. 6 - а | 11 - г. 12 - в. | 17 - в. 18 - б. |
Практическая работа № 18.
Тема: «Заболевания эндокринной системы».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- Основные причины, виды и механизмы нарушений эндокринной системы.
- Болезни эндокринных желез: болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы.
- Диагностика и оказание первой медицинской помощи при заболеваниях эндокринной системы.
- Морфофункциональные изменения в организме при эндокринных заболеваниях, осложнения.
Уметь:
- использовать полученные знания при диагностике и оказании неотложной помощи при заболеваниях эндокринной системы;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание № 1.Подготовьте ответы на контрольные вопросы.
Внимательно прочитайте методические рекомендации (Практикум по анатомии и физиологии человека с основами патологии под ред. С.Д. Барышникова, стр. 309-313) и подготовьте ответы на контрольные вопросы (стр. 318-321).
Задание № 2. Составьте таблицу
« Функциональные изменения в организме при болезнях эндокринной системы»
Железа | Гормоны | Влияние гормонов | Гипофункция железы | Гиперфункция железы |
Задание № 3. Составьте таблицу
«Сравнительная характеристика диабетической комы».
Название | Причины | Проявления | Неотложная помощь |
Гипогликемическая кома | |||
Гипергликемическая кома |
Задание № 4. Работа с тестовыми заданиями.
ИНСТРУКЦИЯ:Выберите вариант правильного ответа.
1.Наиболее важной «центральной» эндокринной железой является:
1. надпочечник;
2. гипофиз;
3. эпифиз;
4. щитовидная железа.
2. Смешанной эндокринной железой является:
1. надпочечник;
2. гипофиз;
3. эпифиз;
4. поджелудочная железа.
3. Тропным гормоном гипофиза является:
1. вазопрессин;
2. окситоцин;
3. АКТГ;
4. интермедин.
4. Стимулирует синтез белка, рост хрящевой ткани, костей и всего тела гормон:
1. соматотропин;
2. тиреотропин;
3. АКТГ;
4. пролактин.
5. При гипофункции передней дли гипофиза (недостатке соматотропина) в детстве наблюдается:
1. кретинизм;
2. карликовость;
3. гигантизм;
4. микседема.
6. При гиперфункции передней доли гипофиза (избытке соматотропина) в детстве развивается:
1. бронзовая болезнь;
2. микседема;
3. акромегалия;
4. гигантизм.
7. При гиперфункции передней доли гипофиза (избытке соматотропина) у взрослых наблюдается:
1. микседема;
2. гигантизм;
3. акромегалия;
4. бронзовая болезнь.
8. Стимулирует образование и выделение в коре надпочечников глюкокортикоидов гормон:
1. соматотропин;
2. АКТГ;
3. тиреотропин;
4. пролактин.
9. Стимулирует функцию щитовидной железы, синтез и секрецию тиреоидных гормонов:
1. тиреотропин;
2. гонадотропин;
3. соматотропин;
4. АКТГ.
10. Стимулирует рост фолликулов в яичнике женщин, сперматогенез у мужчин гормон:
1. лютропин;
2. фоллитропин;
3. эстрогены;
4. пролактин.
11. Стимулирует у женщин развитие женского тела после овуляции и синтез им прогестерона гормон:
1. фоллитропин;
2. пролактин;
3. тестостерон;
4. лютропин.
12. Влияет на молочную железу, способствуя разрастанию ее ткани и продукции молока, гормон:
1. лютропин;
2. фоллитропин;
3. пролактин;
4. вазопрессин.
13. Влияет на пигментный обмен и приводит к потемнению кожи гормон:
1. мелатонин;
2. интермедин;
3. вазопрессин;
4. окситоцин.
14. Стимулирует сокращение беременной матки во время родов и изгнание плода гормон:
1. фоллитропин;
2. лютропин;
3. окситоцин;
4. эстрадиол.
15. Усиливает обратное всасывание воды из почечных канальцев в кровь, увеличивает тонус гладкой мускулатуры сосудов и повышает АД гормон:
1. вазопрессин;
2. окситоцин;
3. инсулин;
4. тироксин.
16. При недостатке вазопрессина наблюдается:
1. повышение АД;
2. прекращение мочеобразования;
3. несахарный диабет;
4. сахарный диабет.
17. При избытке вазопрессина наблюдается:
1. несахарный диабет;
2. сахарный диабет;
3. понижение АД;
4. прекращение мочеобразования.
18. В щитовидной железе не вырабатывается гормон:
1. тироксин;
2. трийодтиронин;
3. тиреокальцитонин;
4. тиреотропин.
19. Увеличивает основной обмен, окислительные процессы и потребление кислорода гормон:
1. инсулин;
2. тироксин
3. тиреокальцитонин;
4. соматотропин.
20. Снижает уровень кальция в крови и тормозит выведение его из костной ткани гормон:
1. паратирин;
2. мелатонин;
3. тироксин;
4. тиреокальцитонин.
21. При гипофункции щитовидной железы у детей наблюдается:
1. карликовость;
2. кретинизм;
3. микседема;
4. базедова болезнь.
22. При гипофункции щитовидной железы у взрослых наблюдается:
1. микседема;
2. карликовость;
3. кретинизм;
4. базедова болезнь.
23. Похудание, блеск глаз, пучеглазие, повышение основного обмена и возбудимости нервных процессов наблюдается при:
1. несахарном диабете;
2. микседеме;
3. базедовой болезни;
4. кретинизме.
24. Задержка роста, психического и полового развития, нарушение пропорций тела наблюдается при:
1. карликовости;
2. кретинизме;
3. микседеме;
4. базедовой болезни.
25. Психическая заторможенность, вялость, понижение основного обмена наблюдается при:
1. базедовой болезни;
2. кретинизме;
3. карликовости;
4. микседеме.
26. При снижении в крови уровня тироксина и трийодтиронина выработка тиреотропина:
1. уменьшается;
2. увеличивается;
3. не изменяется;
4. прекращается.
27. Какой лекарственный элемент влияет на синтез гормонов щитовидной железы:
1. кальций;
2. йод;
3. магний;
4. селен.
28. Поддержанию нормального уровня кальция в крови способствует гормон:
1. тирокальциотонин;
2. паратгормон;
3. альдостерон;
4. тиреотропин.
29. При гиперпаратиреозе содержание кальция в крови:
1. увеличивается;
2. уменьшается;
3. не изменяется;
4. изменяется незначительно.
30. При гипопаратиреозе содержание кальция в крови:
1. не изменяется;
2. увеличивается;
3. уменьшается;
4. изменяется незначительно.
31. При гипофункции паращитовидных желез наблюдается:
1. повышение содержания кальция в крови;
2. тетания;
3. отложение кальция в костной ткани;
4. отложение кальция в необычных для него местах.
32. При гиперфункции паращитовидных желез наблюдается:
1. адинамия;
2. тетания;
3. отложение кальция в костной ткани;
4. отложение кальция в необычных для него местах.
33. Обесцвечивает пигментные клетки и вызывает посветление кожи гормон:
1. лютропин;
2. интермедин;
3. мелатонин;
4. липокаин.
34. Антагонистом гормона мелатонина является гормон:
1. тиреотропин;
2. интермедин;
3. гломерулотропин;
4. лютропин.
35. Вырабатывает гормоны, влияющие на создание иммунитета, железа:
1. гипофиз;
2. эпифиз;
3. щитовидная железа;
4. тимус.
36. Гормон инсулин вырабатывает в поджелудочной железе:
1. альфа-клетками;
2. бета-клетками;
3. дельта-клетками;
4. эпителием выводных протоков.
37. Гормон глюкагон вырабатывается в поджелудочной железе:
1. альфа-клетками;
2. бета-клетками;
3. дельта-клетками;
4. эпителием выводных протоков.
38. Понижает концентрацию глюкозы в крови и увеличивает запасы гликогена гормон:
1. инсулин;
2. глюкагон;
3. липокаин;
4. тиреотропин.
39. Расщепляет гликоген печени до глюкозы и вызывает гипергликемию гормон:
1. инсулин;
2. глюкагон;
3. тироксин;
4. паратирин.
40. Сахарный диабет наблюдается при:
1. избытке инсулина;
2. недостатке инсулина;
3. избытке глюкагона;
4. недостатке глюкагона.
41. При увеличении сахара в крови образование инсулина:
1. уменьшается;
2. увеличивается;
3. не изменяется;
4. уменьшается незначительно.
42. При повышении содержания глюкозы в крови секреция желез глюкагона:
1. увеличивается;
2. уменьшается;
3. не изменяется;
4. увеличивается незначительно.
43. При понижении содержания глюкозы в крови секреция желез глюкагона:
1. увеличивается;
2. уменьшается;
3. не изменяется;
4. уменьшается незначительно.
44. При гипогликемии рефлекторный выброс адреналина:
1. увеличивается;
2. уменьшается;
3. не изменяется;
4. уменьшается незначительно
45. В корковое вещество надпочечника не входит зона:
1. клубочковая;
2. пучковая;
3. сетчатая;
4. центральная.
46. Клубочковая зона надпочечника вырабатывает:
1. минералкортикоиды;
2. глюкокортикоиды;
3. половые гормоны;
4. катехоламины.
47. Пучковая зона надпочечника вырабатывает:
1. минералкортикоиды;
2. глюкокортикоиды;
3. половые гормоны;
4. катехоламины.
48. Сетчатая зона надпочечника вырабатывает:
1. минералкортикоиды;
2. глюкокортикоиды;
3. половые гормоны;
4. катехоламины.
49. Мозговое вещество надпочечника вырабатывает:
1. минералкортикоиды;
2. глюкокортикоиды;
3. половые гормоны;
4. катехоламины.
50. Гормоны гидрокортизон, кортизон, кортикостерон являются представителями:
1. глюкокортикоиды;
2. катехоламины;
3. минералкортикоиды;
4. половые гормоны.
51. Гормоны альдостерон, дезоксикортикостерон являются представителями:
1. катехоламины.
2. глюкокортикоиды;
3. минералкортикоиды;
4. половые гормоны;
52. Гормоны андрогены, эстрогены, прогестерон является:
1. глюкокортикоиды;
2. половые гормоны;
3. минералкортикоиды;
4. катехоламины.
53. Гормон адреналин, норадреналин являются представителями:
1. глюкокортикоиды;
2. минералкортикоиды;
3. половые гормоны;
4. катехоламины.
54. Стимулирует адаптацию и повышает сопротивляемость организма к стрессу гормон:
1. кортизон;
2. альдостерон;
3. андрогены;
4. дезоксикортикостерон.
55. Сохраняет в организме натрий и выводит из него калий гормон:
1. гидрокортизон;
2. адреналин;
3. альдостерон;
4. прогестерон.
56. Расширяет зрачки, бронхи, тормозит секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта гормон:
1. кортизон;
2. адреналин;
3. альдостерон;
4. инсулин.
57. При недостаточной функции коры надпочечников развивается:
1. акромегалия;
2. микседема;
3. аддисонова болезнь;
4. базедова болезнь.
58. При избытке в крови глюкокортикоидов синтез АКТГ:
1. тормозится;
2. усиливается;
3. не изменяется;
4. усиливается изначально.
59. При раздражении симпатических нервов выброс адреналина из надпочечников:
1. уменьшается;
2. увеличивается;
3. не изменяется;
4. уменьшается незначительно.
60. Стимулирует развитие мужских вторичных половых признаков, влияет на половую функцию и размножению гормон:
1. кортикостерон;
2. дезоксикортикостерон;
3. тестостерон;
4. эстрогены.
61. Вызывает гипертрофию слизистой оболочки матки в первую половину менструального цикла гормон:
1. лютропин;
2. кортикостерон;
3. прогестерон;
4. эстрогены.
62. Тормозит сокращение мускулатуры беременной матки и уменьшает ее чувствительность к окситоцину гормон:
1. эстрогены;
2. андростерон;
3. прогестерон;
4. тестостерон.
63. Обеспечивает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий и развитие плода в матке при беременности гормон:
1. эстрогены;
2. прогестерон;
3. андостерон;
4. тестостерон.
Критерии оценки:
«5» - 1 -10% ошибок
«4» – 11-20% ошибок
«3» – 21-30% ошибок
«2» - более 30% ошибок
Практическая работа № 19.
Тема: «Инфекционные заболевания».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- классификация, механизмы передачи инфекционных болезней;
- общие особенности инфекционных болезней;
- вирусные болезни, болезни, вызываемые бактериями, детские инфекционные болезни; - - изучение симптомов заболеваний, возможных осложнений;
- оказание первой медицинской помощи при инфекционных заболеваниях.
Уметь:
- использовать полученные знания при диагностике и оказании неотложной помощи при инфекционных заболеваниях ;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание № 1. Подготовьте ответы на контрольные вопросы.
Задание 2. Составление глоссария.
Задание 3. Составление тематического кроссворда.
Задание 4. Защита презентаций по теме «Оказание неотложной помощи при инфекционных заболеваниях», «Профилактика инфекционных болезней», «Профилактика гриппа», «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Задание 5. Составление графлогических структур по теме.
Практическая работа № 20.
Тема: «Нервно- психические заболевания».
ЦЕЛЬ: - углубление и расширение теоретических знаний;
- развитие познавательных способностей, активности самостоятельности, ответственности и организованности обучающихся;
-формирование умений использовать электронных источников информации при изучении материала;
-развитие исследовательских умений.
Обучающийся должен:
Знать:
- Основные причины, виды и механизмы нарушений деятельности нервной системы. - ----- Нейрогенные расстройства чувствительности.
- Нейрогенные расстройства движений.
- Нейрогенные расстройства вегетативных функций.
- Оказание первой медицинской помощи при нервно- психических заболеваниях.
Уметь:
- использовать полученные знания при диагностике и оказании неотложной помощи при нервно-психических заболеваниях ;
- использовать медицинскую терминологию.
Задание № 1. Подготовьте ответы на контрольные вопросы.
Задание 2. Составление глоссария.
Задание 3. Составление тематического кроссворда.
Задание 4. Защита творческих проектов по темам:
- «Вредное влияние никотина и алкоголя на нервную систему человека»;
- «Профилактика наркомании»;
- «Профилактика токсикомании»;
- «Роль фармацевта в профилактике наркомании и токсикомании»
Задание 5. Составление графлогических структур по теме.
ЛИТЕРАТУРА
1. Митрофаненко В.П., Алабин И.В. Основы патологии: учебник, ГЭОТАР МЕДИА,2016- 272 с.
2. Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. - М.: ГОУ ВУНМЦ: МЗ РФ, 2012.
3. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. - 5-е изд. - М.: Медпресс-информ, 2014.
4. Клайтт Э. Атлас патологии Робинса и Котрана. - М.: Логосфе-
ра, 2010.
5. Кук Р.А., Стеварт Б. Цветной атлас патологической анатомии: пер. с англ. - М.: Логосфера, 20015.
6. Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. Патология. - М.: Медицина, 2004. (Учебная литература для учащихся медицинских училищ и колледжей).
7. Учебно-методический комплекс дисциплины Основы патологии для специальности 33.02.01 Фармация. Козлукова Т.В. БПОУВО «Борисоглебскмедколледж».
Выполнение СРС
№№ пп | Тема занятия | Вид СРС | Оценка |
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Рабочая тетрадь по учебной дисциплине «История фармации»
Рабочая тетрадь...
Рабочая программа учебной практики общепрофессиональный цикл ОП. 03 «Основы патологии» Специальность Фармация (базовая подготовка)
Рабочая программа учебной практики является частью основной профессиональной образовательной программы ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж» по специальности СПО Фармация (базовая подготовка), разработа...
МАТЕРИАЛЫ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ Комплексный экзамен ОП.02 Анатомия и физиология человека, ОП.03 Основы патологии Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
МАТЕРИАЛЫ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ Комплексный экзамен ОП.02 Анатомия и физиология человека, ОП.03 Основы патологии Специальность: 34.02.01 Сестринское дело (на базе основного об...
РП учебной дисциплины ОП.03. Основы патологии. Специальность 34.02.01 Сестринское дело. 31.02.02 Акушерское дело
Рабоая программа учебной дисциплины ОП.03 Основы патологии разработана на основе Федерального государственного обрзовательного стандарта (ФГОС) по специльности среднего профессионального образования 3...
Рабочая тетрадь по дисциплине Анатомия и физиология человека, часть 1 (специальность 33.02.01 Фармация)
Рабочая тетрадь по дисциплине Анатомия и физиология человека, часть 1 (специальность 33.02.01 Фармация) содержит методические рекомендации по подготовке и проведению практических зан...
Рабочая тетрадь по дисциплине Анатомия и физиология человека, часть 2 (специальность 33.02.01 Фармация)
Рабочая тетрадь по дисциплине Анатомия и физиология человека, часть 2 (специальность 33.02.01 Фармация) содержит методические рекомендации по организации самостоятельной ...
Рабочая программа ОП 03. Основы патологии Специальность 34.02.02 Ак. дело, очн-заоч.
Рабочая программа ОП 03. Основы патологии Специальность 34.02.02 Ак. дело, очн-заоч....