Методическая разработка теоретического занятия по теме: Система прав и обязанностей пациента при получении медицинской помощи
методическая разработка

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 2»

МЕТОДИЧЕСКАЯ  РАЗРАБОТКА

теоретического занятия

Какого вида занятия?

по теме: Система прав и обязанностей пациента при  получении  медицинской помощи

по дисциплине:  ОП.10 Правовое обеспечение профессиональной деятельности

для специальности:     34.02.01  Сестринское  дело

Москва

2018

Автор:

Байрамов Ш. Б. о.                                                                                                                              Преподаватель первой квалификационной категории  ГБПОУ   ДЗМ «Медицинский колледж №2»

СОДЕРЖАНИЕ

1.  Пояснительная  записка……………………………………………...4

2. Методический  блок…………………………………………………..5

2.1. Перечень  компетенций……………………………………………..5

2.2. Мотивация……………………………………………………………6

2.3. Технологическая  карта……………………………………………..7

3. Информационный  блок……………………………………………..10

3.1. Лекционный  материал (опорный конспект)……………………..10

4. Контролирующий  блок……………………………………………...21

4.1. Вопросы для определения исходного уровня знаний……………21

4. 2. Ситуационные   задачи для  закрепления  нового  материала….22

4. 3. Критерии  оценок…………………………………………………..24

5. Список  литературы…………………………………………………..25

3

1. Пояснительная  записка

         Данная  методическая  разработка  предназначена для  проведения учебного занятия по теме  «Система прав и обязанностей пациента при получении медицинской  помощи» в  соответствии с рабочей  программой   по учебной  дисциплине  ОП. 10 Правовое обеспечение  профессиональной  деятельности   для  специальности 34.02.01  Сестринское  дело.

        На  изучение данной  темы отводится 2 часа по рабочей  программе.

        Методическая  разработка  структурирована и содержит:

* методический  блок,  где  даны  рекомендации  по работе  с  методической  разработкой, перечень компетенций согласно ФГОС, мотивация (актуальность темы), оснащение занятия, список  литературы,  технологическая  карта;

* информационный  блок включает  материалы  лекции  в  виде опорного  конспекта;  с целью  улучшения  восприятия  темы  предлагается визуализации информации  с  помощью мультимедийной презентации;

* блок  контроля  знаний  включает определение исходного  уровня знаний студентов в виде  контрольных вопросов для  исходящего  уровня, ситуационные   задачи   для  закрепления  нового  материала.

  Методическая  разработка  составлена  на  основании  опыта  преподавания  с  учетом  рекомендаций  по  оформлению  методических  разработок.        

   Методическая  разработка  содержит  перечень  целей, отражающих  необходимые  знания. Педагогические подходы и методы, представленные в  методической  разработке, позволяют  преподавателю выбрать наиболее  оптимальные  действия  для  эффективного  раскрытия  индивидуальных способностей и возможностей обучающихся.

      Предлагаемый  материал  может  быть  использован  для  более   качественного  усвоения  информации  по  данной  теме.    

4

2. МЕТОДИЧЕСКИЙ  БЛОК

2.1. Перечень  компетенций

   В  результате  изучения  данной  темы  студенты  должны  обладать  общими  компетенциями, включающими  в  себя  способность:

ОК 1. Понимать  сущность и социальную значимость  своей  будущей  профессии, проявлять к ней устойчивый  интерес.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести  за  них  ответственность.

ОК 6. Работать  в  коллективе  и  в  команде, эффективно  общаться  с  коллегами, руководством, потребителями.

ОК 10. Бережно  относиться  к историческому наследию и культурным традициям  народа, уважать социальные, культурные  и религиозные  различия.

ОК 12. Организовывать  рабочее  место  с соблюдением  требований  охраны труда, производственной  санитарии, инфекционной и противопожарной  безопасности.

5

2.3 Мотивация

     В   соответствие со ст. 18 Конституции  РФ   права и свободы  человека и гражданина  непосредственно  действующие. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного  самоуправления и обеспечены  правосудием.  В  соответствии  с приведенной  нормой  основная  функция законодательства в сфере охраны здоровья – комплексное правовое регулирование отношений при осуществлении  гражданами своего конституционного  права на охрану здоровья и медицинскую  помощь, непосредственно закрепленного ст. 41 Конституции РФ. Закрепляя  это  право в Конституции, государство  принимает  на  себя  обязанность осуществлять целый  комплекс, направленных   на устранение  в максимально  возможной степени причин ухудшения здоровья  населения, предотвращения эпидемических, эндемических и других заболеваний, а также на создание условий, при  которых каждый  человек может воспользоваться любыми незапрещенными  методами лечения и оздоровительными  мерами для  обеспечения наивысшего  достижимого на современном этапе охраны здоровья.

     В  настоящее время продолжается реформа здравоохранения и поэтому    особенно  актуально  подготовка  медицинских работников  с  высоким  уровнем  правовой  культуры в  сфере профессиональной деятельности.  Для  того  чтобы каждый  гражданин мог  реализовать свои права в сфере охраны здоровья в соответствии Российскому  законодательству о здравоохранении, каждый медицинский  работник   должен знать систему прав и обязанностей пациента  при  получении медицинской  помощи и способствовать их реализацию, при этом проявлять высокую  профессиональную компетентность.  

 Данное  занятие   направлено на изучение   прав и обязанностей пациента  при  обращении  за  медицинской  помощью, т.к. это является   важной частью составляющей компетентности  и профессионализма для  выполнения будущих профессиональных обязанностей на должном  уровне.

6

   ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА (план) ЗАНЯТИЯ

8

Ход занятий

3. Информационный  блок

3.1. Лекционный  материал (опорный  конспект)

Общая  характеристика прав и обязанностей  пациента при  получении медицинской помощи

  В  соответствии  со ст. 2 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской  Федерации» (далее  ФЗ № 323)  пациент – это физическое лицо, которому  оказывают медицинскую  помощь или  которое  обратилось за оказанием  медицинской помощи, независимо от наличия  у него  заболевания и от его  состояния.

  Действующее  законодательство  закрепляет   систему  прав, свобод, законных  интересов  и обязанностей  человека, обратившегося  за медицинской помощью, что  составляет  правовой  статус  пациента  в медицинских правоотношениях.

  Права  пациента  тесно  взаимосвязаны  с конституционными  правами  человека и расширяет  их  содержание. Правовой  статус  пациента  произведен от следующих  фундаментальных  прав и свобод  человека, закрепленных  в Конституции  Российской  Федерации:

  * право  на  жизнь (ст. 20);

  * право на достоинство  личности (ст. 21);

  * право на свободу и личную неприкосновенность (ст. 22);

  * право на неприкосновенность  частной  жизни, личную и семейную  тайну (ч. 1. ст. 23);

  * право на охрану  здоровья и медицинскую  помощь (ст. 41).

    Основополагающий  перечень  прав пациента  закреплен  в  п. 5 ст. 19 ФЗ №323. Согласно  указанной  норме, пациент  имеет  право  на:

  - выбор врача и медицинской организации в соответствии со ст. 21 ФЗ № 323;    

  - профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим   требованиям;

  - получение консультаций врачей – специалистов;

  - облегчение  боли связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

  - получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии  своего здоровья, выбор лиц, которым  в интересах  пациента  может  быть  передана  информация о состоянии  его  здоровья (ст. 22 ФЗ  № 323);

  - получение лечебного  питания, в случае  нахождения пациента на  лечении в стационарных  условиях;

10

  - защиту сведений, составляющих врачебную тайну (ст. 13 ФЗ № 323);

  - отказ от медицинского вмешательства (ст. 20 ФЗ № 323);

  - возмещение  вреда, причиненного  здоровью при  оказании  ему  медицинской помощи;

  - допуск  к нему адвоката или  законного  представителя для  защиты  своих  прав;

  - допуск  к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении  в  стационарных   условиях – на предоставление условий для отправления  религиозных обрядов, проведение  которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление  отдельного  помещения, если это не нарушает внутренний  распорядок медицинской организации.  

Особенности порядка выбора медицинской организации и врача при  оказании медицинской помощи

     Федеральный  закон  № 323 – ФЗ ввел  множество  новаций  в сфере  реализации прав  пациентов при  оказании  медицинской  помощи, одна  из которых – появление  отдельной  статьи,  раскрывающей содержание  и механизм реализации  гражданами  права  выбора  врача  и медицинской  организации.

  Статья  21  ФЗ  № 323  определяет  общий  порядок  выбора врача и медицинской организации  при  получении  медицинской  помощи  в рамках программы  государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской помощи; особенности выбора врача и медицинской организации при оказании  первичной  медико – санитарной  помощи и первичной специализированной медико – санитарной помощи. Право гражданина на выбор медицинской организации и выбор  врача (с учетом  его  согласия)  закреплен  приказом Министерства здравоохранения и социального  развития РФ от26.04.2012 №406н  «Об утверждении  Порядка выбора гражданином  медицинской организации при  оказании  ему медицинской помощи в рамках государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

  Статьей  21  ФЗ № 323  определена  периодичность выбора  медицинской  организации при  получении  первичной  медико – санитарной  помощи. Так, гражданин выбирает  медицинскую организацию, в том  числе по территориально – участковому принципу, не чаще чем  1 раз  в год (за исключением  случаев изменения места жительства или места пребывания  гражданина).

11

   В  выбранной  медицинской  организации  гражданин  путем  подачи заявления лично или через своего  представителя  на  имя  руководителя медицинской  организации осуществляет выбор не чаще чем  1 раз  в   год (за исключением случаев замены медицинской организации) следующих   врачей: врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей  практики   (семейного  врача) или  фельдшера.

   Особенности  получения  специализированной медицинской  помощи отражены  п. 4 ст. 21 ФЗ №323,  в силу которой  для  получения специализированной медицинской помощи в плановой  форме  выбор  медицинской  организации, реализующей территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется в соответствии с направлением лечащего  врача. Если таких  медицинских организаций несколько, врач в обязательном порядке извещает об этом гражданина.

   Медицинскую помощь  в  неотложной или экстренной  форме оказывают гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее  оказания (п. 5 ст. 21 ФЗ №323).

   В  целях  реализации  права на  выбор  врача и медицинской организации гражданин  имеет  право  на  получение  в  доступной   для  него  форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», информации:

  - о медицинской  организации;

  - об   осуществляемой  ею  медицинской  деятельности;

  - о  врачах, об  уровне их  образования и квалификации (п. 7 с. 21 ФЗ №323).

   Для некоторых  категорий  граждан  предусмотрен специальный порядок выбора врача  и медицинской  организации:

  - медицинское  обслуживание военнослужащих и лиц, приравненных  по медицинскому обеспечению к военнослужащим, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу или направляемых на альтернативную гражданскую службу, и граждан, поступающих на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, осуществляют ведомственные медицинские организации (ст. 25       ФЗ № 323);

  - задержанных, заключенных под  стражу, отбывающих наказание  в  виде ограничения свободы, ареста, лишения  свободы либо административного ареста обслуживают в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном

12

 постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466 (ст. 26 ФЗ №323);

  - особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными  для  здоровья  человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в  соответствующий перечень, а также  работниками организаций, включенных  в перечень организаций  отдельных  отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, установлен постановлением Правительства РФ от  26.07.2012 № 770.  

  В  ст. 6 ФЗ № 323 впервые закреплен приоритета  интересов пациента при  оказании медицинской помощи  в системе основных, базовых начал охраны здоровья.

  Содержание  принципа соблюдения приоритета прав   пациента  сведено  к  следующему:

  - при  оказании  медицинской помощи необходимо соблюдать  этические и моральные нормы, а также уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

  - медицинскую помощь пациенту надо  оказывать с учетом его  физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;

  - при  оказании  медицинской помощи должен быть обеспечен  надлежащий уход за пациентом;

  - организацию оказания  медицинской помощи пациенту надо осуществлять с учетом рационального использования  его  времени;

  - требования  к проектированию и размещению медицинских организаций необходимо устанавливать с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

  - при оказании  медицинской помощи должен быть созданы  условия, обеспечивающие возможность посещения  пациента и пребывания  родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния  пациента, соблюдения противоэпидемического  режима  и интересов иных  лиц, работающих  и  (или) находящихся в  медицинской  организации.

Обязанности  граждан в сфере  охраны  здоровья

    Правовой  статус  пациента  составляют не  только его права, но  и  обязанности. Так, ст. 27   ФЗ № 323 впервые  закреплены  обязанности  граждан  в  сфере  охраны  здоровья.

13

  - Граждане  обязаны  заботиться  о  сохранении своего  здоровья.

  - Граждане  в  случаях, предусмотренных  законодательством  РФ, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане страдающие заболеваниями, представляющими опасность для  окружающих, в случаях предусмотренных законодательством РФ, обязаны  проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих  заболеваний.  

 - Граждане, находящиеся на лечении,  обязаны соблюдать  режим  лечения, в том  числе  определенный  на  период  их временной нетрудоспособности, и правила  поведения  пациента в медицинских организациях.

   Отдельные  обязанности  граждан  конкретизированы  нормами  специальных федеральных законов, регулирующих особенности оказания  определенного  вида медицинской  помощи (психиатрической помощи, донорства крови и ее компонентов, донорства и трансплантация органов и (или) тканей  человека и т. д.)  В частности, отдельные обязанности граждан закреплены в ст. 10 Федерального  закона от  30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом  благополучии  населения», ст. 5 Федерального  закона от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных  болезней», ст. 13 Федерального  закона от 01.06.2001 №77-ФЗ «О  предупреждении распространения туберкулеза  в Российской Федерации» и др.

   Трудовым  кодексом  РФ (ТК РФ)  и  иными  федеральными  законами  закреплены  обязанности  граждан  по  прохождению обязательных предварительных (при поступлении  на работу) и периодических  (в теченипе трудовой  деятельности) медицинских осмотров (обследований), а также  внеочередных медицинских осмотров (обследований) по  направлению  работодателя (ст. 213 ТК РФ).  

Информированное добровольное  согласие (отказ) на  медицинское вмешательство

   Правовые  основы  информированного добровольного  согласия  на  медицинское  вмешательство и реализации  права  пациента  на  отказ от  его проведения  установлены  ст. 20 ФЗ  №323.

   Информированное  добровольное  согласие  определено  как  необходимое  предварительное  условие  любого  медицинского  вмешательства. Более того, согласие  на  медицинское  вмешательство  отнесено Законом  к одной  из  основных  форм медицинской  документации, в которой  регламентированы действия, связанные   с оказанием медицинской помощи. Необходимо также подчеркнуть правовую  значимость согласия и при проведении  экспертной

14

 оценки качества  медицинской помощи на любом  уровне, в том  числе и при проведении судебно-медицинской экспертизы для оценки наличия или  отсутствия  дефектов медицинской  помощи. В  целом данный  документ  служит источником доказательства по делам  о привлечении   медицинского работника или медицинской  организации к тому или иному виду юридической  ответственности.

Обязательное  условие  перед оформлением  согласия на  медицинское  вмешательство – предоставление  гражданину или его  законному  представителю  полной информации о целях, методах оказания медицинской  помощи, связанном  с ними  риске, возможных вариантах медицинского  вмешательства, о  его  последствиях, а также о предполагаемых  результатах оказания  медицинской  помощи.

  В  некоторых  случаях  информированное добровольное  согласие на  медицинское  вмешательство дает  один из родителей или иной  законный  представитель (п. 2 ст. 20 ФЗ №323):

   - в отношении несовершеннолетних, не  достигших 15 – летнего  возраста (больных наркоманией – 16 лет);

   - в отношении  несовершеннолетнего реципиента (до  достижения им 18 – летнего  возраста) при  необходимости трансплантации (пересадки)  органов и тканей если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на  медицинское  вмешательство;

   - в отношении  лица, признанного в установленном законом  порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию  не  способно дать согласие на  медицинское  вмешательство;

   - в отношении  несовершеннолетнего больного  наркоманией  при  оказании  ему наркологической  помощи или при медицинском  освидетельствовании  несовершеннолетнего в  целях установления  состояния  наркотического  либо иного  токсического  опьянения (за  исключением случаев  приобретения  несовершеннолетними  полной дееспособности  до  достижения   ими  18 – летнего  возраста).  

Оформление отказа от медицинского вмешательства

  Право  гражданина, одного  из родителей  или иного законного представителя или недееспособных лиц отказаться от медицинского вмешательства или  потребовать  его прекращения, определено  п. 3 ст. 20 ФЗ №323. Однако его реализация возможна только  при соблюдении  строго  определенного  порядка. В  частности, при  отказе от медицинского

15

вмешательства гражданину, одному из родителей или законному представителю лица доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия  такого  отказа.

     Законный представитель недееспособного лица может отказаться  от медицинского  вмешательства  только в том  случае, если такое лицо  по своему  состоянию не способно  отказаться  от медицинского вмешательства.  Более  того, законный представитель недееспособного  лица обязан известить орган  опеки и попечительства по месту  жительства  подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения   жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем  этого отказа. Медицинские работники обязаны известить законного представителя недееспособного лица о необходимости выполнения требований Закона.

  Должностные  лица медицинской организации, которым стало известно об угрозе или здоровью ребенка, о нарушении  его прав и законных интересов, обязаны  сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения  ребенка (п. 3 ст.56 Семейного кодекса РФ).

  Важная  гарантия защиты интересов недееспособных и несовершеннолетних лиц в случае отказа от медицинского вмешательства, необходимого  для  спасения  жизни, - право медицинской организации обратиться в суд с заявлением о защите интересов такого пациента (п. 5 ст.20 ФЗ №323).

Особенности рассмотрения указанной категории  дел определены в гл. 31.1 Кодекса административного судопроизводства РФ (КАС РФ).

  Так, ст. 285.3  КАС РФ установлено, что  такие дела рассматривают в течение 5 дней с даты принятия заявления к производству, а при наличии ходатайства медицинской организации о медицинском вмешательстве в экстренной  форме – в день  поступления  заявления. О времени и месте рассмотрения  административного дела извещаются: лицо, отказавшееся  от медицинского  вмешательства в отношении несовершеннолетнего или лица, признанного  в установленном  порядке недееспособным, медицинская организация, подавшая  административное исковое заявление, орган опеки и попечительства, прокурор.  

    В  соответствии со ст. 285.5 КАС РФ суд принимает решение об удовлетворении (если установит наличие оснований для медицинского вмешательства  в целях спасения жизни пациента) либо отказе в удовлетворении  административного  искового  заявления (при  необоснованности  требований).

16

  Мотивированное решение  суда  должно быть изготовлено в полном объеме в день его  принятия.

  Решение суда об удовлетворении  административного  искового заявления  является – основанием  для  медицинского   вмешательства в отношении  несовершеннолетнего или, лица признанного  в установленном  порядке недееспособным.

    Как и согласие, отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий должен быть оформлен в письменной  форме, подписан гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и сохранен в медицинской документации.

Основания и порядок медицинского вмешательства без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя

В  соответствии   с п. 9 ст. 20 ФЗ № 323 медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допустимо:

  1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою  волю или  отсутствуют законные представители   несовершеннолетних лиц (не достигших 15 лет, а больных наркоманией –      16 лет) и недееспособных лиц;

  2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими  опасность для  окружающих;

  3) в отношении  лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

  4) в отношении  лиц, совершивших общественно опасные  деяния (преступления);

  5) при  проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

   В первом и втором  случае решение  принимает:

   - консилиум врачей, а в случае, если собрать консилиум не возможно, - непосредственно лечащий (дежурный) врач с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или ее отделения), самого гражданина, в отношении  которого проведено медицинское вмешательство, а в случаях, предусмотренных в ч. 2 ст. 20 ФЗ № 323 – одного из родителей или  иного законного представителя;

   - суд – в случаях и порядке, которые  установлены  законодательством РФ.

17

   В  отношении  лиц, указанных в п. 3 и 4, решение принимает  только суд в случаях  и порядке, которые установлены законодательством РФ.

Защита сведений, составляющих врачебную  тайну

    В  части 1 ст. 23 Конституции  РФ провозглашает, что каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Предметом личной и семейной тайны могут быть сведения  о состоянии  здоровья человека, в связи с чем можно констатировать,  что врачебную тайну в первую очередь  охраняют нормы Конституции РФ. Так, согласно ч. 1 ст. 24 Конституции РФ, без согласия  лица недопустимы сбор, хранение, использование и распространение  информации о частной  жизни  лица без его  согласия.

Гарантии  охраны врачебной тайны содержит законодательство в сфере охраны здоровья. В частности, ФЗ № 323 соблюдение врачебной тайны отнесено к основным принципам охраны  здоровья (ст. 4), это одна из обязанностей не только медицинских работников (ст. 73), но и медицинских организаций (ст. 73).

     В  соответствии  со ст. 13 ФЗ № 323 врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состояние  его здоровья и диагнозе, а также иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Новацией законодательства об охране здоровья можно считать закрепление запрета на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, и после   смерти человека.

    Разглашение  указанных сведений лицами, которым  они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, не допускается, в том  числе после  смерти  человека.

    По общему  правилу, сведения, составляющие  врачебную тайну, могут  быть предоставлены другим гражданам, в том  числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения  пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях только с письменного  согласия гражданина или  его законного представителя.

     Исключение из общего правила составляют случаи, установленные ч. 4 ст. 13 ФЗ №323. Так, предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без  согласия гражданина или его законного представителя допустимо:

18

  - в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина,    который в результате своего  состояния не способен  выразить свою волю;

  - при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

  - по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по  запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими  прокурорского  надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля  за поведением условно  осужденного, осужденного, в отношении  которого  отбывание наказания  отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

  - в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной  власти контроля за исполнением лицами, признанными  больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или  психотропные вещества без  назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при  назначении административного  наказания  судом обязанности пройти лечение от  наркомании,  диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

  - в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему (не достигшему 15 лет, а больному наркоманией – 16 лет) для информирования одного из родителей или иного законного представителя;

  - в целях информирования органов внутренних дел о поступлении  пациента, в отношении  которого   есть достаточные основания полагать, что вред его  здоровью причинен  в результате противоправных действий. Порядок информирования медицинскими организациями органов внутренних дел утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.05.2012 №565н;

  - в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к  ней   служба;

  - в целях  расследования  несчастного случая на производстве  и профессионального заболевания, а также несчастного  случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность и в соответствии с ч. 6  ст. 34. 1 ФЗ от 04.12.2007 №329 «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного  случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим  в трудовых  

19

отношениях  с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким  лицом спортивной подготовки в организации,  осуществляющей спортивную  подготовку, в том числе  во время  его  участия  в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной  подготовки;

  - при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной  в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи  с учетом требований законодательства РФ о персональных  данных;

  - в целях осуществления учета и контроля в системе  обязательного  социального  страхования;

  - в целях осуществления контроля качества и безопасности   медицинской деятельности.

   Таким образом, действующим законом достаточно полно определены условия соблюдения врачебной тайны как одной из профессиональных     обязанностей медицинских работников, а также лиц, которым они стали известны при обучении, исполнении  трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.  

20

4. Контролирующий  блок

4.1.  Вопросы для определения исходного уровня знаний

Тема:  Понятие и виды медицинского страхования

1.  Что такое  медицинское  страхование?

2. Когда  была создана первичная больничная  касса в Российской  империи?

3. На каких принципах  строится организационно-правовая основа

обязательного медицинского страхования?

4. Назовите нормативные акты в современной  России  регулирующие ОМС.

 5. Перечислите субъектов и участников  ОМС?

6. Перечислите основные права и обязанности  застрахованных лиц в системе ОМС.

7. Что  такое  Добровольное медицинское страхование (ДМС)?

8. Какие  законы регулируют деятельность  в сфере  ДМС?  

21

4.2. Ситуационные  задачи  для  закрепления  новой  темы.

Вариант I

Инструкция для решения ситуационных  задач

 Внимательно  прочитайте  ситуационную  задачу. Пользуясь  ФЗ  «Об  основах  охраны  здоровья  граждан   в  РФ»,  напишите  обоснованный  ответ согласно статьи  (или  статей)  данного  закона.

Время для  решения :  20  мин.

   Задача 1.

  Главный  врач  ЛПУ  не  разрешил  отцу  тяжелобольного  сына  находиться вместе  с ним   в больнице, заявил, что  такое  право  предоставляется только  матери  ребенка.

Вопросы:

1. Правомерны ли действия  врача  ЛПУ?

2. Каким нормативно-правовым  актом  следует  руководствоваться при  решении  данного  вопроса?

    Задача  2.

При  обнаружении  заражения  нескольких  граждан  сибирской язвой были  госпитализированы. Однако один  из  них отказался  от  госпитализации, в результате  он  был помещен  в  стационар  без  его  согласия.

Вопрос:

Правомерны  ли  в  данном  случае  действия  медицинских  работников?

   Задача  3.

   Больная  Т., 15  лет, была  доставлена  из  летнего  лагеря  машиной  «скорой  помощи»  в приемное  отделение   районной  больницы  с  острыми  болями  в  животе. В  приемном  отделении  был  установлен диагноз «аппендикулярный  абсцесс», и девочка  была  оперирована в срочном  порядке. Согласие девочки на операцию было  получено. Прибывшая   через  4  часа мать  девочки  подал  жалобу на действия дежурного  хирурга, так как операция была выполнена без согласия родителей  лица, не достигшего  совершеннолетнего  возраста.  

 Вопрос:

  Справедливы  ли  претензии  матери  девочки?

22

Вариант II

   Инструкция  для  решения  ситуационных  задач

Внимательно  прочитайте  ситуационную  задачу. Пользуясь  ФЗ  «Об  основах  охраны  здоровья  граждан   в  РФ»,  напишите  обоснованный  ответ согласно статьи  (или  статей)  данного  закона.

Время для  решения : 20  мин.

Задача  1.

   В  женскую  консультацию  № 5  г. Владивостока обратилась  гражданка Зеленина  по поводу  прерывания  беременности. Врач  акушер-гинеколог Куркина  предложила  Зелениной  оплатить  за  «хороший  наркоз» лично  анестезиологу. Иначе врач не несет ответственности   за тяжелые  боли  во время  прерывания  беременности.

Вопрос:

Какое  право  пациента нарушено?

Задача 2.

Филин    обратился    районную  больницу  по поводу  огнестрельного ранения в правое плечо, пояснив, что причинил травму сам в связи с неосторожным  обращением  с оружием. Дежурный  врач сообщил   информацию о факте обращения  Филина в  дежурную  часть  полиции.  Через  10  дней  органы  дознания  отказали в возбуждении  уголовного дела в связи  с отсутствием события  преступления. Филин  обратился с жалобой на действия дежурного  врача по факту  разглашения  врачебной  тайны.

Вопрос:

Правомерно  ли    поступил  дежурный  врач?

Задача  3.

  С  согласия   осужденных  Солонина, Горина  и Федорова  (все совершеннолетние) было проведено  испытание  нового  лекарственного  препарата.
Вопрос:

 Правомерно   ли   это?

23

4.3.  Критерии  оценок за решение ситуационных задач

   Оценка   «ОТЛИЧНО»  ставится,  если  ситуационная  задача  решено  правильно:  дано  развернутый   и  обоснованный   ответ  с  указанием  названия  соответствующего   нормативно – правового  акта,  номер  статьи (или  статей), части и  пункты.

  Оценка  «ХОРОШО»  ставится,  если  ситуационная  задача  решено  правильно: дано   развернутый  и  обоснованный  ответ с  незначительными  отклонениями   от  нормы, с  указанием   названия соответствующего  нормативно – правового  акта,  номера  статьи (или  статей),  части  и  пункты.  

 Оценка  «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»    ставится,  если  ситуационная  задача  решено  с  существенными  недостатками,  дано  не  развернутый  ответ, указан  название   соответствующего нормативно – правового  акта и  номер  статьи.  

  Оценка  «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»  ставится,   если  ситуационная  задача  решено  неправильно. Не  правильно  указан  нормативно – правовой акт, согласно  условиям  задачи.

Критерии  оценок  за  устные и письменные  ответы

  Оценка  5 «отлично»  выставляется, если  обучающийся   демонстрирует:

- уверенное знание и понимание учебного материала;

- умение выделять главное в изученном материале, обобщать факты и

 привести  примеры, делать выводы,  устанавливать  межпредметные  связи;

-излагает ответы  на вопросы по теме   последовательно и правильно.

- соблюдение культуры  устной  речи.

Оценка  4 «хорошо»  выставляется, если обучающийся демонстрирует:

- знание  основного  учебного  материала;

- умение выделять  главное в изученном  материале, обобщать факты  и

привести  примеры, делать выводы, устанавливать  межпредметные  связи;

- недочеты при  воспроизведении  ответа на вопросы  по  теме;

- соблюдение  основных  правил  культуры  устной  речи.

Оценка  3 «удовлетворительно»  выставляется,  если   обучающийся  

демонстрирует:

- знание  учебного  материала  на  уровне  минимальных  требований ;

- умение  воспроизводить  изученный  материал, затруднения  в  ответе

 на  вопросы  в  измененной  формулировке;                                                                      

- наличие  грубой  ошибки  или  нескольких  негрубых  ошибок  при

воспроизведении  изученного   материала;

- несоблюдение  отдельных  правил  культуры  устной  речи.

Оценка 2 «неудовлетворительно»  выставляется,  если  обучающийся

демонстрирует :  

24

- знание  учебного  материала  на  уровне  ниже  минимальных требований,

фрагментарные  представления  об  изученном материале;

- отсутствие  умений  работать  на  уровне  воспроизведения, затруднения

при  ответе  на  вопросы;

- наличие  нескольких  грубых  ошибок, большого  числа  негрубых  при

воспроизведении  изученного  материала;

- несоблюдение основных  правил   культуры  устной  речи.    

5. Список  литературы

1. Сергеев  Ю. Д. Правовое  обеспечение  профессиональной деятельности учебное  пособие/ - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018.

2. Акопов В. И.  Медицинское право в вопросах и ответах. Ростов н/д:  Феникс, 2016.

3. Акопов В. И.  . Правовое регулирование профессиональной деятельности медицинского персонала.  Ростов н/д  Феникс 2015.

4. Козлова  Т. А. Правовое  обеспечение  профессиональной  деятельности: учебное  пособие/ - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014.

5. Бирлидис  Г. В.,  Ремизов И. В.,   Калиниченко Е. П.,      Правовое  обеспечение профессиональной  деятельности медицинских работников; под  ред.  И. В. Ремизова. Изд 5 – е, доп. и перераб. Серия «Среднее  профессиональное  образование» -Ростов – на – Дону, 2014.

Нормативно – правовые  документы:

1. Конституция  Российской  Федерации 12.12.1993 г. ( с поправ.  по 2014 г.).

2.Федеральный  закон  от 21 ноября 2011 г. № 323 – ФЗ «Об  основах  охраны  здоровья граждан  в  Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).

3. Закон  РФ  «Об  обязательном  медицинском  страховании  в  Российской Федерации»  от 29.11.2010 г. № 326 – ФЗ ( с измен. редакция,  действующая  с  1  января  2015 года).

4. Закон  РФ от 02.07.1992 № 3185 – 1 (ред. от 08.03.2015)   «О  психиатрической  помощи  и гарантиях прав  граждан  при  ее  оказании».

5. Закон  РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 – ФЗ   «О  защите  прав  потребителей».   (с изменениями  от  05.05.2014 № 112 – ФЗ).

Интернет  ресурсы:

1. http://www.minzdrav.ru  (Министерство здравоохранения  РФ). 

2. http://www.rospotrebnadzor.ru  (Федеральная  служба по  надзору  в  сфере  защиты  прав  потребителей  и  благополучия  человека).

3. www.consultant.ru  ( Правовая  система  Консультант  плюс).

25