Особенности сестринского ухода за беременными с артериальной гипертензией.
статья на тему

Особенности сестринского ухода за беременными с артериальной гипертензией.

Ведение беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью до настоящего времени продолжает оставаться одной из серьёзнейших проблем акушерства. Это связано, в первую очередь с тем, что указанная патология, являясь причиной развития таких гестационных осложнений, как поздний токсикоз, преждевременная отслойка плаценты, аномалии сократительной деятельности матки в родах, последовые и послеродовые кровотечения, значительно увеличивает материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность.

У женщин с гипертонической болезнью присоединение акушерской патологии может иметь необратимые последствия. Наиболее частой патологией в родах у женщин с гипертонией являются нарушения сократительной деятельности матки, риск развития которых достигает 50%. Вместе с тем, особое значение патология приобретает во время беременности, родов и в послеродовом периоде, поскольку оказывает непосредственное влияние на состояние внутриутробного плода, а также может быть причиной акушерских кровотечений.

При экстрагенитальной патологии роль медицинской сестры заключается в том, что она участвует в обследовании беременных (взятие крови, мазков, мочи на анализы, на серологическое исследование, проведение проб на туберкулез), выполняет назначения врача и сестринский уход при лечении данных больных в стационаре, ведет диспансерное наблюдение за данными больными, которые одновременно наблюдаются в женской консультации и в лечебном учреждении, где наблюдается и лечится данная патология (поликлиника, тубдиспансер,кожновенерологический диспансер).

Медсестра должна контролировать, как посещает ее пациентка женскую консультацию, выполняет ли рекомендации врача акушера-гинеколога, своевременно ли проходит обследование и назначенное лечение.

Она должна вести санитарно-просветительную работу, снабжать беременную информационным материалом. Особое значение здесь имеет медицинская этика и деонтология.

Если до беременности образ жизни женщины был правильным, то беременность не требует внесения в него особых изменений. При нормально протекающей беременности женщина выполняет обычную работу. Умеренный физический и умственный труд оказывает благоприятное влияние на организм беременной женщины. Работа способствует правильной деятельности нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной, дыхательной и других систем организма беременной, улучшает обмен веществ. Бездействие, длительное лежание или сидение предрасполагают к ожирению, запорам, ослаблению мышечной системы и к слабости родовых сил. Однако во время беременности следует избегать резких движений, подъема тяжестей и значительного утомления. Законодательством запрещен ночной труд женщин с момента установления беременности и сверхурочная работа с IV месяца беременности, запрещен физический труд, сопряженный с подъемом и перемещением значительных тяжестей, воздействием высокой температуры и химических веществ, могущих оказать отрицательное влияние на беременную.

Беременным запрещаются езда на велосипедах и других видах транспорта, вызывающих сотрясение тела, все виды утомляющего спорта, особенно сопровождающиеся прыжками и резкими движениями. Можно в виде катания на велосипеде, использовать стационарный велосипед тренажер.

В свободное от работы время беременной необходимо совершать прогулки, которые не должны вызывать значительной усталости. Прогулки оказывают благотворное влияние на физическое и психическое состояние беременной; продолжительное пребывание на свежем воздухе способствует доставке необходимого количества кислорода плоду.

Существенное значение для нормального течения беременности имеет сон. Беременной женщине нужно спать не менее 8 ч в сутки; ложиться следует не позже 10 - 11 ч вечера. Перед сном рекомендуется прогулка и проветривание комнаты, где спит беременная. Кровать беременной должна быть удобной, постель не слишком мягкой; постельное белье нужно менять часто; спать лучше на правом боку или на спине.

Половая жизнь в первые 2 - 3 мес беременности не рекомендуется, особенно если в анамнезе отмечались привычные выкидыши, а также первобеременным. Возникающие при половых сношениях изменения возбудимости и кровенаполнения матки могут привести к выкидышу. Не рекомендуется половые сношения и в течение двух последних месяцев беременности потому, что они способствуют занесению патогенной микрофлоры в половые пути женщины.

 Беременным женщинам противопоказано употребление алкогольных напитков, а также курение, так как никотин и алкоголь оказывают токсическое действие на организм беременной и отрицательно влияют на плод.

Беременную необходимо тщательно оберегать от инфекционных заболеваний, которые представляют особую опасность для организма матери и плода, от контакта с больными гнойничковыми заболеваниями и с нагноительными процессами, особенно в конце беременности.

Во время беременности необходимо особенно тщательно следить за чистотой кожи. Чистота кожи способствует усилению кожного дыхания и выделению с потом вредных для организма продуктов обмена веществ.

Усиление выделительной функции кожи облегчает работу почек, которые при беременности функционируют с большой нагрузкой. Соблюдение чистоты кожи является профилактикой ряда инфекционных заболеваний. Во время беременности рекомендуется мыться под душем, избегая перегревания тела. Принимать ванны в последние месяцы беременности не рекомендуется потому, что загрязненная вода, содержащая патогенные микроорганизмы, может проникнуть во влагалище. Кроме мытья под душем, полезно ежедневно обтирать тело водой комнатной температуры с последующим обтиранием полотенцем. Беременная дважды в день должна подмывать наружные половые органы теплой водой с мылом. Предварительно необходимо тщательно мыть руки. Подмываться надо над биде, восходящим душем. При подмывании нужно производить движения правой рукой к заднепроходному отверстию, но не в обратном направлении. Спринцеваний во время беременности производить не следует. Если у беременной появляются патологические выделения из половых путей (бели), ей нужно обратиться к врачу для специального обследования и лечения.

 Во время беременности необходимо тщательно следить за чистотой полости рта. Зубы следует чистить мягкой щеткой утром и вечером, после приема пищи необходимо полоскать рот. Во время беременности женщина должна показываться зубному врачу; все больные зубы следует вылечить до наступления родов.

Правильное питание во время беременности имеет исключительно важное значение для сохранения здоровья женщины и нормального развития плода. Нерациональное питание во время беременности способствует возникновению различных заболеваний у матери и нарушает развитие плода.

Режим питания беременных основывается на учете  количества потребляемой пищи, жидкости, а также на количества приемов пищи самой женщиной за сутки:

- физиологических изменений, совершающихся в этот период в организме женщины;

- необходимости доставки организму матери и плода достаточного количества белков, углеводов, жиров, солей и витаминов.

Рацион питания беременной должен включать пищу, обогащенную растительной клетчаткой, чтобы обеспечить нормальную деятельность кишечника, которая часто нарушается во время беременности. Здоровое питание беременной предполагает исключить из рациона кондитерские изделия, в частности, конфеты, варенья, сахар. Очень нежелательны маргарин и тугоплавкие животные жиры. Их следует заменить на растительные жиры и сливочное масло. Очень полезны сиропы, компоты, соки, кисели, отвары из сухофруктов, свежих и замороженных фруктов, ягод, овощей. Правильное питание беременных должно содержать продукты растительного происхождения мучные, крупяные изделия, бобовые, корнеплоды (исключая корнеплоды с высоким содержанием эфирных масел - редьки, редиски).