Особенности сестринского ухода за пациентками акушерско-гинекологических отделений.
статья на тему

Особенности сестринского ухода за пациентками акушерско-гинекологических отделений.

При уходе необходимо роженицам и  гинекологическим пациенткам обеспечить соответствующий санитарно-гигиенический режим, спокойную обстановку, не допускать шума, принимать меры для охраны нервно-психического состояния больных, внимательно относиться к их жалобам и просьбам, следить за чистотой постели. Необходимо наблюдать за функцией желудочно-кишечного тракта, обеспечить правильный прием пищи. Особенно важны тщательное наблюдение и уход за тяжелобольными.

Гигиена рожениц и гинекологических пациенток включает комплекс мероприятий, способствующих профилактике заболеваний и высокой эффективности лечения.

Пациенток, поступающих в акушерско-гинекологические учреждения, подвергают тщательному осмотру и санитарной обработке (ванна, душ или влажное обтирание).

Уход за кожей начинается с приемного отделения, куда поступают пациентки.

Если характер заболевания позволяет произвести санитарную обработку, то в первую очередь следует это сделать.

У пациенток и рожениц при поступлении коротко подстригают ногти на руках и ногах. В туалетных комнатах для гинекологических больных должны быть условия для выполнения всех гигиенических процедур.

Тяжелобольным в выполнении гигиенических процедур помогает младший медицинский персонал.

Гигиенический душ или ванна рекомендуются в плановом порядке один раз в 7-10 дней с последующей сменой нательного и постельного белья.

При необходимости (повышенное потоотделение, загрязнение кожи и постели выделениями) врач может назначить душ или ванну в любой день, а также перед операцией. Гигиенический уход за женщинами имеет свои особенности.

На коже могут скапливаться бактерии, которые у полных женщин могут вызвать раздражение в складках кожи под молочными железами, в паху и в области наружных половых органов. Раздражение, как правило, порождает зуд.

Присоединение гноеродной инфекции может повлечь за собой появление гнойничков. В связи с этим особое внимание при уходе следует обращать на состояние кожи, в толще которой располагаются сальные и потовые железы, выделяющие на поверхность кожи жир, пот и другие продукты обмена веществ, а при нарушении личной гигиены могут привести к опрелостям.

Наружные половые органы ходячие пациентки подмывают сами в душевой или в ванной комнате, либо в специальной комнате личной гигиены. Перед этим следует помочиться.

Чисто вымытыми руками, поливая струей воды, обмывают не реже одного раза в день (а в дни менструации – 2 раза в день) наружные половые органы и кожу внутренней поверхности бедер. По окончании обмывания наружных половых органов тщательно обмывают область заднего прохода, а затем чистой салфеткой или отдельным полотенцем обсушивают кожу.

Необходимо обучить женщину правильно совершать этот туалет. Лежачим пациенткам наружные половые органы подмывают ежедневно и  после каждого акта дификации  (если подмывание не назначено более часто). Перед подмыванием больная должна помочиться и опорожнить кишечник.

Под больную подставляют судно и ватным шариком, захваченным корнцангом, поливая из кувшина, тщательно обмывают наружные половые органы, включая область клитора. Для подмывания рекомендуется использовать раствор фурациллина(1:5000)  температурой 37 ℃.

Лечебно-охранительный режим для пациенток в лечебном учреждении обеспечивается всем медицинским персоналом. Правильно организованный режим создает благоприятные условия для выздоровления.

Одним из элементов лечебно-охранительного режима является необходимый комфорт для пациенток: опрятность и чистота помещений, свежий воздух, мягкий, но достаточно яркий свет, удобная постель, чистое белье, хорошая звукоизоляция и рациональное диетическое питание.

Психотерапевтическое воздействие на пациентку должно осуществляться с момента ее появления в лечебном учреждении. Следует проявлять к ней внимание и дружелюбное отношение. Медицинский персонал не должен вступать в спор с больной, повышать тон, так как это может усугубить ее состояние. Задача персонала — поддерживать у больной уверенность в положительном исходе заболевания.

Хорошее настроение, уверенность в правильности действий медицинского персонала создаются у больной благодаря планомерности проведения исследований, своевременности раздачи лекарств, производства инъекций и лечебных процедур. Непременным условием лечебно-охранительного режима является изоляция тяжелобольных.

Хранение медицинской документации (истории болезни, результаты анализов, журналы и др.) должно исключить возможность ознакомления с ней больных.

Следует позаботиться и о досуге больных (газеты, художественная литература, тихие настольные игры, радио, телевизор). Устранение больничного шума очень важно для покоя больных.

Режим и диета

Каждая пациентка в период пребывания в стационаре должна соблюдать режим, особенности которого определяет врач.

Госпитализируются в гинекологический стационар для консервативного лечения больные не только с острыми формами, но и хроническими заболеваниями, требующими планового лечения.

Постельный режим показан пациенткам при острых воспалительных процессах, обострениях хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, при наличии перитонеальных явлений.

Гинекологические заболевания часто сопровождаются нарушением функции соседних органов. В связи с этим необходимо регулировать деятельность кишечника, а также следить за функцией мочевыделительной системы.

Для уточнения состояния мочевыделительной функции рекомендуют измерение диуреза (отношение выпитой и введенной жидкости к выделенной моче). Общегигиенический режим гинекологических пациенток включает сбривание волос на лобке и в области наружных половых органов, ежедневные (утром и вечером) подмывания, еженедельную смену нательного белья (при необходимости еще чаще) и гигиенические души при отсутствии противопоказаний.

Диетотерапия имеет большое значение в комплексе лечебных мероприятий. Диета больной, зависит от характера гинекологического и сопутствующих заболеваний, вида лечения.

В острых стадиях заболевания, при обострении хронического воспаления внутренних половых органов, особенно при наличии перитонеальных явлений, необходим механически и химически щадящий пищевой рацион. Пища должна быть жидкой, в отварном виде, протертой, с уменьшенным содержанием соли. Исключают грубую клетчатку (морковь, свеклу, капусту), жирные, острые, соленые, консервированные продукты, пряности. Рекомендуется обогащать пищевой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов группы В, С, Р и А (мясо, рыба, дрожжи), минеральных солей (цветная капуста, шиповник, овсяная и гречневая каши, молоко и молочные продукты). Полезно употребление фруктовых н ягодных соков, киселей, слизистых отваров.

При купировании острого воспалительного процесса рекомендуется повышение энергетической ценности пищи, частое, дробное питание. При лечении хронического воспалительного процесса особой диеты не требуется.