Методическая разработка практического занятия " Отработка практических навыков по уходу за новорожденным с гемолитической болезнью"
методическая разработка на тему

Содержание

Методические обоснования

Время

1. Организационный момент. (Приветствие студентов, проверка санитарного состояния кабинета, соответствие внешнего вида студентов требованиям, отметка отсутствующих на уроке, выясняет причины отсутствия).

Мотивация студентов по теме практического занятия. Проверка готовности.

1-2 мин

2. Контроль знаний студентов:

Фронтальный опрос по теме «Гемолитическая болезнь новорожденных». (Приложение 1)

Проводится индивидуальный опрос с целью определения подготовленности группы к занятию

10 мин

3. Разбор материала: алгоритмы манипуляций

(Приложение 2)

Изучение нового материала проводится методом демонстрации на фантомах.

При изложении материала преподаватель задает вопросы к группе с целью:

-активизации внимания;

-конкретизации наглядных представлений;

-объемного представления;

-зрительного усвоения.

15 мин

4. Самостоятельная работа студентов.

Физкультминутка (Приложение 3)

Отработка умений с помощью медицинского оборудования по алгоритмам манипуляции. Студенты работают в парах.

Переключение деятельности, активизация внимания.

20 мин

5. Экспертная оценка результата выполнения практических заданий через проблемную-ситуационную игру

Закрепление и контроль приобретенных навыков и практического опыта по теме практического занятия. Группа экспертов-студентов проверяет правильное выполнение манипуляций в месте с преподавателями.

35 мин

6. Подведение итогов занятия. Рефлексия.

Оценка работы студентов во время занятия. Оценка занятия студентов.

5 мин

7. Домашнее задание: повторить конспект лекции по теме: «гнойно-септические заболевания кожи и пупочной ранки. Сепсис. Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д» Составить задачи. Подготовить памятки для родителей по уходу за новорожденным для профилактики опрелостей, потницы.

5 мин

№ п/п

Алгоритм выполнения манипуляции

Выполнил(а)

1

Цель: Диагностическая.

1

2

Показания: Ожирение, выявление дефицита веса, скрытые отеки, наблюдение за динамикой веса, прием пациента детского возраста в стационар.

1

3

Противопоказания: Тяжелое состояние пацие

нта, физический ущерб, постельный режим.

1

4

Оснащение: весы медицинские, чистая клеенка или одноразовая пеленка 30х30 см, емкость с дезраствором, ветошь для обработки клеенки, перчатки латексные, температурный лист,ручка.

1

5

Подготовка пациента: Информируйте маму или ребенка о предстоящей манипуляции и получите согласие. Попросите пациента снять обувь и головной убор.

1

6

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте: Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: маска, перчатки.

1

7

Ход манипуляции:

Вымойте и осушите руки.

Отпустите затвор весов.

Установите гири весов в нулевое положение, отрегулируйте весы, закройте затвор.

Постелите клеенку на площадку весов.

Предложите пациенту встать на площадку весов, на клеенку в центре (без обуви).

Откройте затвор весов и путем передвижения разновесов установите равновесие.

Закройте затвор. Предложите пациенту осторожно сойти с весов.

Сообщите пациенту результат измерения.

Зарегистрируйте полученный результат в температурном листе.

5

8

Обработка рабочего места и инструментария: Уберите клеенку и протрите ее двукратно дезраствором.

1

9

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции: Перчатки снимите и положите в емкость для дезинфекции перчаток. Вымойте и осушите руки.

1

10

Осложнения: Нет.

1

11

Оценка достигнутой цели: Вес пациента измерен, данные занесены в температурный лист.

1

Итого баллов:

15

№ п/п

Алгоритм выполнения манипуляции

Выполнил(а)

1

Цель: определение уровня билирубина

1

2

Показания: ГБН

1

3

Противопоказания: нет

1

4

Оснащение: вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента.

1

5

Подготовка пациента: уложить ребенка на кушетку.

1

6

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте:

Халат, чепчик, средства индивидуальной защиты.

1

7

Ход манипуляции:

Осмотреть предполагаемые места венепункции, выбрать точку для проведения процедуры, пропальпировать вену

Зафиксировать жгут на 10 сантиметров выше места венепункции.

Взять иглу и снять с нее защитный колпачок.

Соединить иглу с держателем.

Сжать ладонь ребенка в кулак. Нельзя делать резкие движения, это может привести к сдвигам в показателях крови. Если вена видна плохо, можно приложить к руке теплую салфетку, или помассировать руку от кисти к локтю.

Обработать место пункции дезинфицирующим средством круговыми движениями от центра к краю.

Дождаться, когда антисептик испарится, или убрать его излишки стерильной сухой салфеткой.

Снять с вакуумной системы защитный цветной колпачок.

Зафиксировать вену, обхватив предплечье. Большой палец расположить на 3˗5 сантиметров ниже места укола. Натянуть кожу.

Под углом 15° ввести иглу с держателем в вену. При правильном введении в индикаторной камере держателя появится кровь.

Зафиксировать пробирку в держателе крышкой вверх. Под действием отрицательного давления кровь начнет течь в пробирку.

Как только в пробирку стала набираться кровь, ослабить жгут или снять. Разжать кулак. Когда поступление крови в пробирку прекратится, вынуть ее из держателя.

Перемешать биоматериал с консервантом. Пробирку можно только плавно переворачивать.

5

8

Обработка рабочего места и инструментария:

1

9

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции: Перчатки снимите и положите в емкость для дезинфекции перчаток. Вымойте и осушите руки

1

10

Осложнения:

1

11

Оценка достигнутой цели: Проведен забор крови

1

Итого баллов:

15

№ п/п

Алгоритм выполнения манипуляции

Выполнил(а)

1

Цель: Уменьшение токсичности непрямого билирубина

1

2

Показания: риск развития гипербилирубинемии выявленный в период беременности, ГБН при несовместимости по группе крови и резус-кофликте

1

3

Противопоказания: Высокий уровень связанного билирубины. Нарушении функции печени. Обтурационнная желтуха

1

4

Оснащение: Очки, плотная светонепроницаемая марлевая повязка(памперс)

1

5

Подготовка пациента: Проинформировать маму, о предстоящей манипуляции, объяснить ход действия, получить согласие. Распеленывать ребенка. Закрыть глаза и половые органы

1

6

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте:

Халат, чепчик, средства индивидуальной защиты.

1

7

Ход манипуляции:

Полностью раздетый ребенок укладывается в кувез, для защиты от ультрафиолета специальными очками, закрывают глаза. Надеть памперс либо плотную светопроницаемую повязку на половые органы.

На расстоянии около 50 см от ребенка устанавливается ультрафиолетовая лампа

Положить ребенка под лампу

• Каждый час нахождения ребенка в кувезе необходимо менять положение его тела – на спинке, животе, боку.
• Каждые два часа измерять температуру тела, во избежание перегрева.
• курс манипуляции  96 часов
• Как можно чаще прикладываем ребенка к груди.
• При фотолечении суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10-20%.

5

8

Обработка рабочего места и инструментария: Нет

1

9

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции:

Перчатки снимите и положите в емкость для дезинфекции перчаток. Вымойте и осушите руки

1

10

Осложнения: сухость и шелушение кожных покровов. Сонливость. Учащение стула. Появление аллергической сыпи. Окрашиваение кожи в бронзовый цвет

1

11

Оценка достигнутой цели: проведена фототерапия

1

Итого баллов:

15

№п/п

Алгоритм выполнения манипуляции

Выполнил(а)

1

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

1

2

Показания: задержка стула, о

травления, подготовка к операциям, эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости, перед введением лекарственной клизмы.

1

3

Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, кровотечения, острые хирургические заболевания.

1

4

Оснащение: Стерильный грушевидный баллон, перчатки, клеенка, пеленка, фартук, вазелин, шпатель, дезинфицирующие растворы, емкости с кипяченой водой и для дезинфекции, лотки для оснащения и использованного материала.

1

5

Подготовка пациента:  

1. Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки и фартук.
3. Обработать пеленальный столик дез.раствором, положить на него клеенку, сверху пеленку.

1

6

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте:

Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: маска, перчатки.

1

7

Ход манипуляции:

Наберите в баллон воду температуры 28-32 0 С.

Наконечник баллона смажьте вазелином с помощью шпателя.

Уложите ребенка на левый бок, ножки приведите к животу. Детей первого года жизни уложите на спину с приподнятыми вверх ногами, согнутыми в тазобедренных суставах.

В правую руку возьмите баллон с водой и выпустите из него оставшийся воздух.

Осторожно, без усилий, введите наконечник вначале по направлению к пупку, а затем, преодолев сфинктер, параллельно позвоночнику (на расстояние 3-5см у детей раннего возраста, на 6-8см детям старшего возраста).

Медленно нажимая на баллон, введите воду в кишечник.

После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, баллончик должен быть в сжатом состоянии.

Придержите некоторое время ягодицы ребенка сжатыми, чтобы вода не вытекла из ануса до усиления перистальтики кишечника.

5

8

Обработка рабочего места и инструментария:  

После окончания процедуры подмойте ребенка.

Поместить баллон лоток для использованного материала, обработать его в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.

Снять фартук и перчатки, обработать их дез, раствором.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

1

9

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции: не оставлять ребенка без присмотра.

1

10

Осложнения:

1

11

Оценка достигнутой цели: проведена очистительная клизма

1

Итого баллов:

15

№ п/п

Алгоритм выполнения манипуляции

Выполнил(а)

1

Цель: выпаивание ребенка

1

2

Показания: выведение билирубина

1

3

Противопоказания: нет

1

4

Оснащение:

-бутылочка с 5% глюкозой

-соска

-полотенце

1

5

Подготовка пациента: проинформировать маму

1

6

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте:

Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: маска, перчатки.

1

7

Ход манипуляции:

-обработать руки, надеть перчатки

-подогреть р-р

-надеть соску

-проверить темп

-располагать ребенка на руках с возвышенным положением

-соблюдать технику кормления (бутылку держать под углом, чтобы горлышко было заполнено)

-после кормления осушить кожу вокруг рта ребенка

-поднимите его осторожно, вертикально на 3-5 минут

-положить в кроватку на бок

-обработать руки гигиеническим способом, осушить их

-обучить маму технике кормления

-сделать запись 

5

8

Обработка рабочего места и инструментария:  

Обработать бутылочку и соску по сан.эпид.режиму

1

9

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции

Перчатки снимите и положите в емкость для дезинфекции перчаток. Вымойте и осушите руки  

1

10

Осложнения: икота, аспирация

1

11

Оценка достигнутой цели: проведено выпаивание

1

Итого баллов:

15

№п/п

Алгоритм выполнения манипуляции

Выполнил (а)

1

Цель: сохранение пупочного остатка

1

2

Показания: риск ГБН

1

3

Противопоказания: нет

1

4

Оснащение:

Ватные шарики

Марлевые салфетки

Р-р фурацилина

Перчатки

1

5

Подготовка пациента: проинформировать маму.

1

6

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте:

Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: маска, перчатки.

1

7

Ход манипуляции:

Распеленать ребенка

Вымыть, осушить руки. Надеть перчатки.

Взять марлевую салфетку с ватным шариком

Смочить в р-ре фурацилина

Обвязать пупочный остаток

Снять перчатки, вымыть, осушить руки

Запеленать ребенка

5

8

Обработка рабочего места и инструментария:  

Утилизировать отходы

1

9

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции:

Перчатки снимите и положите в емкость для дезинфекции перчаток. Вымойте и осушите руки   

1

10

Осложнения: нет

1

11

Оценка достигнутой цели: проведена обработка пупочного остатка

1

Итого баллов:

15

№ п/п

Алгоритм выполнения манипуляции

Выполнил(а)

1

Цель: обеспечить длительное и эффективное грудное вскармливание, создать комфортное состояние во время кормления

1

2

Показания: оптимальное удовлетворение физиологической потребности в пище

1

3

Противопоказания: относительные и абсолютные со стороны матери и ребенка

1

4

Оснащение: косынка, маска, пеленка, стерильная посуда для сцеживания грудного молока, скамеечка под ногу матери, набор для пеленания, стериальное растительное масло,ватные жгутики

1

5

Подготовка пациента: осмотр груди

1

6

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте: Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: маска, перчатки.

1

7

Ход манипуляции:

1. Поздоровайтесь с мамой, поинтересуйтесь, как она кормит ребенка грудью
2. Объясните маме преимущества естественного вскармливания, основные правила кормления грудью, обоснуйте их
3. Спросите, хочет ли мать, чтобы вы помогли ей в кормлении ребенка грудью. Посмотрите, как она кормит ребенка, и решите правильно ли она это делает
4. Дайте матери следующие рекомендации по кормлению:

-тщательное вымойте руки с мылом

-сядьте или лягте в удобной положении, расслабьтесь, можете положить ребенка на подушку

-правильно положите ребенка к груди: при этом: голова и туловище находится на одной прямой линии, ребенок лицом и всем телом повернут к вашей груди, его живот напротив вашего живота, туловище прижато к вашему телу.

-поддерживайте ребенка снизу, или сзади за плечи, но не за затылок.

-подавая ребенку грудь, слегка поддерживать ее 4-мя пальцами снизу, а большим пальцем – сверху не слишком близко к соску

-прикоснитесь соском к губам ребенка

-наблюдайте как ребенок сосет.

-дайте ребенку возможность сосать столько, сколько он захочет

-кормите ребенка по его требованию, без ночного перерыва

-следующее кормление прикладывать к другой груди

-сцеживайте остатки молока из груди только по необходимости

-не мойте грудь перед каждым кормлением

5

8

Обработка рабочего места и инструментария:

1

9

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции:

1

10

Осложнения: трещины

1

11

Оценка достигнутой цели: Проведено кормления грудью

1

Итого баллов:

15

№п/п

Алгоритм выполнения манипуляции

Выполнил(а)

1

Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика — заболеваний кожи и слизистых.

1

2

Показания: все новорождённые и грудные.

1

3

Противопоказания: нет

1

4

Оснащение: набор для пеленания, лоток для оснащения, стерильные ватные шарики, стерильное растительное масло, ветошь, дезраствор, кипяченая вода, водяной термометр, пеленки, лоток для использованного материала, водяной термометр.

1

5

1. Подготовка пациента: Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки.
3. Отрегулируйте воду в кране до нужной температуры –36С с водяным термометром.
4. Надеть фартук, обработать его и пеленальный стол дез. раствором.

1

6

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте:

Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: маска, перчатки.

1

7

Ход манипуляции:

1. Распеленайте ребенка. С помощью пеленок освободите кожу ребенка от каловых масс.
2. Возьмите ребенка на руку так, чтобы голова находилась у вас на локтевом сгибе, а кисть вашей руки поддерживала ребенка под бедро.
3. Подмойте ребенка теплой проточной водой с помощью стерильной салфетки (девочек – от лобка к анусу, мальчиков – в любом порядке).
4. Положите ребенка на пеленальный стол.
5. Нежными промокательными движениями осушите кожу пеленкой.
6. Складки кожи обработайте стерильными шариками смоченными стерильным растительным маслом (подколенные, голеностопные, паховые, промежностную).
7. Запеленайте ребенка. Уложите в кроватку.

5

8

Обработка рабочего места и инструментария:

1

9

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции:  

1. Уберите пеленку (белье) для дезинфекции.
2. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
3. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

1

10

Осложнения:

1

11

Оценка достигнутой цели: проведено подмывание

1

Итого баллов:

15