Профилактика токсоплазмоза
учебно-методический материал по теме

ПРОФИЛАКТИКА  ТОКСОПЛАЗМОЗА

Цель: изучить возникновения  токсоплазмоза и разработать рекомендации профилактики для различных категорий лиц.

Задачи:

1) Исследовать особенности: этиологию, эпидемиологию и патогенез токсоплазмоза;

2) Разработать анкету и провести анкетирование на предмет информированности  студентов МК 2 и жителей Москвы о токсоплазмозе;

3) Разработать рекомендации по профилактике токсоплазмоза.

Актуальность

Токсоплазмоз – это широко распространенное паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается простейшими. Наибольшую опасность представляет для беременных женщин тк может передаваться внутриутробно и вызывать различные отклонения в развитии плода.

Среди всех паразитарных инфекций токсоплазмоз считается наиболее опасным – заболевание долгое время может протекать без особых симптомов. Но после заражения во всех системах начинают происходить патологические изменения, страдают практически все органы .

Токсоплазмозом, согласно последним отчетам всемирной организации здравоохранения, болеют миллионы людей на всей планете. Несмотря на успехи медицины в борьбе с данным заболеванием, оно все еще является достаточно опасным (особенно при беременности) для здоровья и жизни у отдельных пациентов, к  сожалению, пусть оно и распространено, но еще не везде существуют (в обязательном порядке) анализы  определяющее данное заболевание.  

Этиология и патогенез

Человек заражается возбудителем Toxoplasma gondiiот домашних животных, чаще всего от кошек, которые являются окончательным хозяином паразита. В их организме происходит половое размножение возбудителя. Больные токсоплазмозом животные выделяют паразитов с мочой, слюной, молоком. Человек является промежуточным хозяином. Заражение происходит алиментарным (наиболее часто), капельным, через поврежденные кожу и слизистые оболочки, трансмиссивным (при укусе членистоногих) путем. Возможно, внутриутробное заражение при проникновении паразита от матери к плоду через плаценту. Токсоплазмой инфицированы от 50 до 80% взрослого населения.

Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:
• Прикосновение  грязными руками до ротовой полости  после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами.
• Использование в пищу сырого или не до конца термически обработанного мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину.
• Прикосновение  до ротовой полости  после контакта с сырым или не прожаренным/ непроверенным мясом.
• Пересадка органов или переливание крови (очень редко).
• Заражение во время беременности т.к. инфекция может передаться плоду, что может привести к серьезным последствиям.

Пути передачи токсоплазмоза разнообразны:

• пероральный (чаще всего);
• трансплацентарный,
• гемотрансфузионный (часто);
• трансплантационный (редко).

Больного в процессе лечения не изолируют, так как эпидемической опасности для окружающих и персонала он не представляет.

СИМПТОМЫ ПРИОБРЕТЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА

Если говорить о приобретенном остром токсоплазмозе, то его признаки также могут быть различные. В большинстве случаев острый приобретенный токсоплазмоз развивается постепенно после инкубационного периода. Он длится от 5 до 23 дней. Симптомы токсоплазмоза в острой приобретенной форме следующие:

• Повышенная температура;
• Снижение работоспособности;
• Озноб, слабость;
• Незначительная головная боль;
• Боль в суставах и мышцах;
• Увеличение шейных лимфоузлов;
• Редко увеличиваются надключичные, подмышечные, паховые или подключичные лимфоузлы;
• Увеличение печение в размерах;
• Развитие пневмонии;
• Поражение головного мозга;
• Поражение внутренней оболочки сердца;
• Воспалительный процесс в сетчатке и сосудистой оболочки глаза.

Приобретенный хронический токсоплазмоз начинает проявляться спустя 2-3 недели после заражения. Данная форма токсоплазмоза считается наиболее часто встречающейся. Она может латентно или с незначительными признаками протекать у больных на протяжении многих лет. Симптомы хронического токсоплазмоза представлены в виде:

• незначительного повышения температуры;
• увеличения лимфоузлов;
• поражения центральной нервной системы;
• болей в голове;
• ухудшения памяти;
• пониженного интереса к окружающему;
• нарушения сна и аппетита;
• адинамии;
• слабости;
• появления различных страхов и навязчивых состояний.

СИМПТОМЫ ТОКСОПЛАЗМОЗА У ДЕТЕЙ

Следует сразу отметить, что в случае попадания незначительного количества токсоплазмозы в организме у ребенка, его иммунная система в состоянии самостоятельно справиться с паразитами, они покрываются оболочкой и становятся безвредными. Симптомы токсоплазмоза у детей обычно стерты, осложнения наблюдаются крайне редко.

Совершенно иначе протекает токсоплазмоз у детей в острой форме. Имеются следующие симптомы токсоплазмоза у детей:

• Повышение температуры;
• Нарушение работы печени и селезенки, как следствие возникновение желтухи;
• Общая слабость, лихорадка, сонливость;
• Появление сыпи;
• Увеличение лимфоузлов;
• Нарушение зрения.

СИМПТОМЫ ТОКСОПЛАЗМОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Токсоплазмоз при беременности представляет собой большую опасность для плода. Ведь инфекция моет передаваться внутриутробно. У беременных симптомы токсоплазмоза представлены следующим образом:

• чувство усталости;
• повышение температуры;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в суставах и мышцах.

В случае возникновения представленных признаков беременная женщина должна сразу же обратиться за помощью к врачу. С учетом результатов анализов специалисты либо назначать лечение, либо порекомендуют прервать беременность.

Устойчивость

Токсоплазмы сохраняют устойчивость к факторам внешней среды. В случае, если цисты находятся в мясе, то их жизнеспособность сохраняется при температуре + 2-+6 С (температура в бытовом холодильнике), гибнут они в процессе термообработки и замораживания при температуре от — 20 С.

Диагностика

В случае отсутствия клинической картины (латентные виды), особое значение имеют лабораторные анализы на токсоплазмоз:

• паразитологическое исследование;
• паразитоскопическое исследование;
• серологическое исследование;
• биологические пробы;
• аллергическая проба.

На сегодняшний день, самым эффективным методом диагностики заболевания у беременных женщин является иммуноферментный анализ (ИФА). ИФА состоит из нескольких этапов: на первом этапе проводится анализ крови на выявление антител к токсоплазме класса G (IgG) (анализ «токсоплазмоз IgG»). Результат считают положительным, когда количество антител превышают показатели нормы для данной тест системы. Если результат положительный, проводятся дополнительные анализы на активность инфекции, а именно – на антитела к возбудителю токсоплазмоза типа IgМ, IgA.

Из методов серологической диагностики токсоплазмоза используют реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Диагноз подтверждается достоверным нарастанием титра антител - динамикой титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 2-4 недели.

РСК становится положительной со 2-й недели после заражения и наибольших титров - 1:16 - 1:320 достигает через 2-4 месяца. Через 1-3 года может стать отрицательной или сохраниться в низких титрах (1:5, 1:10), которые не имеют самостоятельного значения.

РНИФ становится положительной с 1-й недели инфекции и максимальных показателей (1:1280 - 1:5000) достигает на 2- 4 месяце. В низких титрах 1:10 - 1: 40 может сохраняться 15-20 лет.

ИФА в соответствии с ориентацией на международный стандарт ВОЗ является наиболее объективным методом. О положительной реакции свидетельствуют оптические показатели более 1,5, в иммуноферметных единицах - больше 60, в международных - больше 125, в титрах антител - 1:1600 и больше.

РСК

РНИФ

Профилактика

 Включает в себя комплекс ветеринарных (обследование и лечение домашних животных) и санитарно-гигиенических мероприятий. Последние предполагают избегание тесного контакта с кошками, тщательную термическую обработку мяса, защиту детских песочниц от испражнений безнадзорных животных, соблюдение мер личной гигиены. Обследование беременных на токсоплазмоз проводится трижды, в каждом триместре.

Медико- социальные проблемы

Несмотря на то, что токсоплазмоз не опасен для людей с хорошим иммунитетом, он может представлять угрозу для беременных, так как легко проникает через плаценту и может попасть в организм плода, вызывая опасные последствия для будущего ребенка. По некоторым данным, около трети населения нашей планеты заражены токсоплазмозом. Никто не застрахован от этой инфекции. Вы можете заразиться токсоплазмозом, даже не подозревая об этом.

Если женщина заразится токсоплазмозом во время беременности, она может передать эту инфекцию своему будущему ребенку. У детей иммунная система еще не окончательно сформирована, поэтому токсоплазмоз у них может вызывать серьезные последствия, такие как водянка головного мозга (гидроцефалия), повреждения мозга, глаз и других органов. Токсоплазмоз на ранних сроках беременности может привести к выкидышу.

Песочницы

Так же, одной из социальных проблемой является: песочницы, не оснащенные крышками или другими средствами защиты от испражнений уличных животных (в частности кошек) в темное время суток или когда дети не находятся в песочнице. Испражнения не привитых животных, могут оказаться потенциально опасными  для неокрепшего организма ребенка.  

Бездомные животные

Затронув эту тему немного ранее, стоит описать ее более подробно. В Москве, по данным статистики, более  85 000 бродячих кошек, 45% из них  ранее  имели дома, и хозяев.

Проблема заключается в том, что большинство бездомных животных не привиты и являются переносчиками различных заболеваний, в том числе токсоплазмоза. Это довольно опасно для детей и беременных женщин.

Список литературы

1. Воробьёв А.А., Быков А.С. Основы микробиологии и иммунологии: учеб. для студ. учреждений сред. проф. мед. образования/ под редакцией В.В. Зверева, Е.В. Будановой. – 6-ое изд., стер. –  М.: Издательский центр «Академия», 2013. – 288с
2. Основы микробиологии и иммунологии: учебник/под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014.-368с.
3. Прозоркина Н.В. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: учеб. пособие для студентов мед. училищ и колледжей. - Ростов н/Д: Феникс, 2012.

Интернет-источники:

4. http://docs.cntd.ru/document/456044218
5. https://www.polismed.com
6. http://www.who.int/bulletin/volumes/91/7/12-111732-ab/ru/
7. http://www.krasotaimedicina.ru
8. http://www.eurolab.ua/diseases/480/
9. http://lekmed.ru/info/literatyra/toksoplazmoz-y-beremennyh.html