Конспект на тему:"Плод как объект родов"
план-конспект занятия на тему

Тема:

ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ

Наряду с размерами плоскостей малого таза для правильного понимания механизма родов и соразмерности таза и плода необходимо знать размеры головки и туловища доношенного плода, а также топографические особенности головки плода. При влагалищном исследовании в родах акушерка должен ориентироваться на определенные опознавательные пункты (швы и роднички).

Череп плода состоит из:

• двух лобных,
• двух теменных,
• двух височных костей,
• затылочной,
• клиновидной,
• решетчатой кости.

На головке плода определяются швы и роднички.

Шов – это перепончатые фиброзные образования в месте соединения костей черепа плода.

Роднички – это перепончатые, фиброзные образования в местах пересечения  швов.

В акушерской практике имеют значение следующие швы:

- стреловидный (сагиттальный); соединяет правую и левую теменные кости, спереди переходит в большой (передний) родничок, сзади - в малый (задний);

- лобный шов; соединяет лобные кости (у плода и новорожденного лобные кости еще не сросшиеся между собой);

- венечный шов; соединяет лобные кости с теменными, располагаясь перпендикулярно к стреловидному и лобному швам;

- затылочный (ламбдовидный) шов; соединяет затылочную кость с теменными.

В местах пересечения основных швов располагаются роднички (перепончатые фиброзные образования в области пересечения швов), из которых практическое значение имеют большой и малый.

1. Большой (передний) родничок располагается в месте пересечения сагиттального, лобного и венечного швов. Родничок имеет ромбовидную форму.
2. Малый (задний) родничок представляет небольшое перепончатое образование в месте пересечения стреловидного и затылочного швов. Родничок имеет треугольную форму.

С акушерской точки зрения очень важно различать при пальпации большой (передний) и малый (задний) роднички. В большом родничке сходятся четыре шва, в малом родничке - три шва, причем стреловидный шов заканчивается в самом малом родничке.

Благодаря швам и родничкам кости черепа у плода могут смещаться и заходить друг за друга – происходит конфигурация головки. Пластичность головки плода играет важную роль при различных пространственных затруднениях для продвижения в малом тазу.

Рис. Череп новорожденного.

1 - ламбдовидный шов; 2 - венечный шов; 3 - сагиттальный шов; 4 - больший родничок; 5 - малый родничок; 6 - прямой размер; 7 - большой косой размер;8 - малый косой размер; 9 - вертикальный размер; 10 - большой поперечный размер; 11 - малый поперечный размер

Наибольшее значение в акушерской практике имеют размеры головки плода: каждому варианту предлежания и моменту механизма родов соответствует определенный размер головки плода, которым она проходит родовые пути.

Малый косой размер - от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка; равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая и составляет 32 см.

Средний косой размер - от подзатылочной ямки до волосистой части лба; равен 10,5 см. Окружность головки по этому размеру равна 33 см.

Большой косой размер - от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка; равен 13,5 см. Окружность головки по большому косому размеру -

наибольшая из всех окружностей и составляет 40 см.

Прямой размер - от переносицы до затылочного бугра; равен 12 см. Окружность головки по прямому размеру - 34 см.

Вертикальный размер - от верхушки темени (макушка) до подъязычной кости; равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, составляет 32 см.

Большой поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми - 9,5 см.

Малый поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва - 8 см.

На туловище плода различают следующие размеры:

- поперечный размер плечиков; равен 12 см, по окружности 35 см;

- поперечный размер ягодиц; равен 9-9,5 см, по окружности 27-28 см.

Признаки доношенности плода

• Длина (рост) зрелого доношениого плода в среднем равна 50 см (колеблется от 48—53 см); вес 3200—3300 г (колеблется от 2600 до 5000 г и выше).
• Грудь  у  зрелого  плода  выпуклая,  
• Пупочное  кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком;
• Кожа бледно-розовая,
• Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо,
• На коже остатки сыровидной смазки;
• Пушковые волосы -  только на плечах и верхней части спинки;
• Длина волос на голове не менее 2 см,
• Ногти заходят за кончики пальцев
• Ушные и носовые раковины упругие.
• У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами.
• Движения зрелого новорожденного активны, крик громкий, глаза открыты, он хорошо берет грудь.