Методическая разработка практического занятия для преподавателя по теме: " Безопасная больничная среда. Дифференцированный зачёт."
методическая разработка на тему

     Санкт-Петербургское государственное бюджетное

     профессиональное образовательное учреждение

                        «Медицинский колледж №2»

                          Методическая разработка

        практического занятия для преподавателя

по теме: « Безопасная больничная среда. Дифференцированный зачёт»

ПМ.04/07  «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК 04.01/07.01 «Участие в организации безопасной окружающей среды   для участников лечебно-диагностического процесса».

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Специальность 31.02.01 «Лечебное дело»

                                                                     Составитель: Аникина А.В.

                                            Санкт-Петербург

                                                            2017 год

Утверждаю                                            Рассмотрено на заседании

Зам. директора по УР                          цикловой комиссии

                                                                 Протокол №____ от_____2017г.

_____________И.Г. Максимова

                                                                 Председатель ________ Е.В. Круглова

Согласовано

Методист

____________ О.А. Дятковская

                                     Пояснительная записка.

Методическая разработка практического занятия составлена в соответствии ФГОС СПО по специальностям 34.02.01 «Сестринское дело»,

31.02.01 «Лечебное дело» по ПМ 04/07, МДК 04.01 «Участие в организации безопасной больничной среды для участников лечебно-диагностического процесса».

В методической разработке для дифференцированного зачёта представлены все необходимые элементы проведения занятия: обоснование темы, цель, задача занятия, знания и умения, профессиональные и общие компетенции, оснащение, схемы меж предметных и внутри предметных связей, графологическая структура, план проведения занятия, список литературы, вопросы для фронтального опроса, ситуационные задачи и тестовые задания.

                                            Обоснование темы.

Внутрибольничная инфекция ( больничная, госпитальная, нозокомиальная)- любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента  в результате его пребывания в больнице или при обращении за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника в следствии его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после работы.

По данным ВОЗ, даже в высокоразвитых странах более чем у 5% пациентов, находящихся на лечении в стационаре, возникает ВБИ. К наиболее частым случаям ВБИ относят паренхиматозные гепатиты, СПИД, кишечные и стафилококковые инфекции, грипп.

В обязанности медсестры, работающей в ЛПУ, входит предупреждение заболеваний, связанных с пребыванием пациента в стационаре. Она должна знать мероприятия способствующие профилактике ВБИ, для этого надо иметь представление об инфекционном процессе, патогенности и вирулентности микроорганизмов, об эпидемиологическом очаге, механизмах и путях передачи инфекции, сборе медицинских отходов, обработке медицинских инструментов, соблюдении СЭР.

Медицинская сестра обязана знать СанПиНы, регламентирующие соблюдение безопасной больничной среды.

Ежедневное, тщательное и неукоснительное соблюдение правил при выполнении своих должностных обязанностей способствует профилактике профессиональной заболеваемости сотрудников, позволит в значительной мере снять риск возникновения и распространения ВБИ и сохранять здоровье пациентов.

Тема занятия: « Безопасная больничная среда. Дифференцированный зачёт».

Вид занятия: практическое.

Продолжительность: 270 минут

Место проведения:  аудитория для практических занятий.

Цель занятия: провести контроль знаний.

Задачи занятия:

1. Учебная (дидактическая) – выявить и осмыслить степень усвоения учебного материала по МДК 04.01./07.01

2. Развивающая – развивать способность запоминать большой объём информации и аналитические способности.

3. Воспитательная – воспитывать чувство ответственности и сопричастности, а также убеждение студентов в необходимости поддержания безопасной больничной среды в ЛПУ и личные качества аккуратность, внимательность.

Студент должен знать:

1. Понятие о ВБИ, пути и способы передачи инфекции.

2. Роль м/с в профилактике и контроле распространения ВБИ.

3. Дезинфекцию: понятие, виды, методы, режимы.

4. Дезинфекцию изделий медицинского назначения, инвентаря,

    помещений ЛПУ.

5. ПСО инструментария многоразового использования.

6. Стерилизацию: понятие, виды, методы, режимы.

7. Устройство и функции ЦСО.

8. Что такое Асептика и Антисептика.

9. Технику мытья рук.

10. Обработку кожи рук и слизистых при контакте

     с биологическими жидкостями.

11. Бельевой режим ЛПУ.

12. Классы отходов, правила сбора и хранения отходов в ЛПУ.

13. Признаки биологической смерти.

14. Посмертный уход за телом умершего.

Студент должен уметь:

1. Провести гигиеническую обработку рук.

2. Одеть стерильные перчатки и снять загрязнённые перчатки.

3. Уметь развести раствор дезинфектанта разной концентрации.

4. Обеспечивать санитарное содержание помещений, оборудования

    и инвентаря.

5. Обеспечивать перемещение материальных объектов и

    медицинских   отходов.

6. Обеспечивать посмертный уход за телом умершего человека.

7. Уметь приготовить раствор моющего комплекса.

8. Уметь провести азопирамовую пробу.

9.  Уметь провести стерилизацию различных инструментов и материала.

Коды компетенций.

ПК 4/7.1.1., ПК 4/7.1.2., ПК 4/7.1.3,  ПК 4/7.2.1

ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8.

Ход занятия.

Предварительный контроль.

Проверка домашнего задания:

1. Представление ментальных карт по выбору студента.

2. Фронтальный опрос.

Практическая работа студентов:

Итоговый контроль:

По итогам работы студентов на практическом занятии оценивается формирование компетенций по МДК 04/07.01

Конкретные задачи

Материально-техническое оснащение:

Задание на самоподготовку:

1. Написание конспекта « Типы ЛПУ».

2. Решение ситуационных задач.

Результаты освоения модуля.

Результатом освоения является овладение студентами видом профессиональной деятельности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными», в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями.

Внутрипредметные связи.

Межпредметные связи.

Литература для самоподготовки:

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустосветова «Основы сестринского дела», Ростов-на Дону, Феникс, 2012г.

2. С.А. Агкацева « Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ», Москва, 2001г.

3. С.А. Мухина, И.И. Тарановская « Теоретические основы сестринского дела», в двух частях. Часть 1, Москва, 1996г.

4. Г.И. Морозова «Основы сестринского дела. Ситуационные задачи», Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009г.

Дифференцированный зачёт по МДК 04.01/07.01

Вопросы к фронтальному опросу.

1.​ Дайте определение понятия «внутрибольничная инфекция».

- Любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в стационар или обращения за помощью, или же заболевание сотрудника, в следствии его работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились ли симптомы заболевания во время пребывания в стационаре или после выписки. ВОЗ 1979 год.

2.​ Перечислите обязательный состав аптечки АНТИ-СПИД

• 5% спиртовой раствор йода
• 100 мл 70 гр этилового спирта
• Напалечники
• Бактерицидный пластырь
• Ножницы
• Перчатки
• Глазная ванночка
• Стерильные салфетки, бинт

3. Что можно добавить в аптечку АНТИ-СПИД?

• 1% раствор борной кислоты
• 1% раствор протаргола
• 100 мл дистиллированной воды
• Навески марганцовокислого калия по 50 мг

4.​ Какие средства  защиты должна использовать медицинская сестра в своей работе?

Маска, халат/костюм, перчатки, респиратор, очки/щитки, клеёнчатый фартук.

5.​ Перечислите уровни мытья рук.

Социально-бытовой, гигиенический (2 этапа), хирургический (2 этапа)

6.​ Что или кто может быть резервуаром инфекции?

Человек, животное, растение, почва, органические вещества (кровь, фекалии)

7.​ Назовите механизмы и пути передачи инфекции в ЛПУ.

• Аэрозольный: воздушно-капельный, воздушно-пылевой
• Контактный: собственно контактный, предметно-бытовой, гемоконтактный
• Фекально-оральный: пищевой, водный
• Вертикальный: внутриутробный ( плацентарный)
• Артифициальный: медицинские инструменты, руки медперсонала, перевязочный матрериал
• Трансмиссивный: через кровососущих насекомых

8.​ Дайте определение понятия «дезинфекция».

      Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды.

9.​ Перечислите основные методы дезинфекции.

• Механический (влажная уборка, вытряхивание, мытьё рук,  чистка щёткой, побелка и покраска помещений)
• Физический (УФО, проглаживание, обжиг, прокаливание, сжигание мусора, обработка кипятком, кипячение, пастеризация, обработка горячим воздухом, паром,токи высокой частоты, ультразвук.
• Химический ( орошение, протирание, полное погружение, распыление
• Биологический (биоразложение содержимого биотуалетов)
• Комбинированный ( паровоздушный, пароформалиновый)

10.​ Перечислите виды дезинфекции

• Профилактическая дезинфекция проводится в местах скопления людей.
• Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекции.

- текущая дезинфекция проводится в присутствии пациента с целью недопустимости распространения инфекции.

-  заключительная дезинфекция проводится  после выписки, перевода, смерти пациента, в конце рабочего дня в операционной.

     11.​ Формы инфекционного процесса?

• Бессимптомное носительство – возбудитель размножается, циркулирует в организме, формируется иммунитет, возбудитель выделяется во внешниюю среду, но отсутствует клиника заболевания. Только по антителам можно судить о наличии заболевания.
• Латентная инфекция – нет клиники заболевания, но возбудитель сохраняется в организме, иммунитет не формируется, а на определённом этапе возможно появление клиник заболевания.
• Инфекционное заболевание: выраженная клиническая картина со всеми симптомами

     12. Перечислите этапы предстерилизационной обработки.

• 1 этап – промыть инструмент под проточной водой.
• 2 этап -  замочить в моющем комплексе при температуре 55гр.
• 3 этап -  механическая очистка инструмента в моющем комплексе ватно-марлевыми     тампонами.
• 4 этап -  промыть проточной водой
• 5 этап -  обессолить в дистиллированной воде, погрузив инструмент на 15 минут
• 6 этап -  сушка в сухожаровом шкафу при температуре 85 гр. 20 минут до полного испарения влаги
• 7 этап -  проведение азопирамовой пробы
• 8 этап -  упаковка

13.​ Перечислите состав моющих средств, используемых для предстерилизационной обработки.

• 33% перекись водорода 15 мл + 5 гр СМС + 980 мл воды
• 30% (27.5%) перекись водорода 17 мл + 5 гр СМС + 977мл
• 6% перекись водорода 100 мл + 5 гр СМС + 895 мл
• 3% перекись водорода 200 мл + 5 гр СМС + 795 мл

14.​ Какие средства используются для контроля качества предстерилизационной очистки?

Проводится азопирамовая проба.

15.​ Перечислите правила техники безопасности при работе с дезинфектантами?

Маска, перчатки, фартук, приточно-принудительная вентиляция и обязательно закрытая крышка контейнера с дезинфектантом.

16. Тактика оказания первой помощи при попадании дезинфектанта на кожу/в глаза

Кожу обильно промыть проточной водой, глаза -  промывать в течении 20 мин, в случае необходимости обратиться к врачу,

17. Тактика оказания первой помощи при отравлении дезинфектантом

Вывести из помещения, желательно на свежий воздух, расстегнуть

стесняющую одежду, дать щелочное питье (молоко с содой, мин. вода),

при необходимости- вызвать врача

18.​ Дайте определение понятию «стерилизация».

      Обесположивание, уничтожение всех форм микрооганизмов включая споровые формы.

19.​ Какие методы стерилизации вы знаете?

• Физический (воздушный, паровой, радиационный, гласперленовый, плазменный)
• Химический (стерилянты, газовый)

20.​ Назовите режимы стерилизации.

Воздушный вид стерилизации: основной режим – 180гр. 60 минут

                                                      щадящий режим – 160 гр 150 минут

Паровой вид стерилизации: основной режим – 132 гр 2 атм 20 минут

                                                щадящий режим -  120гр 1.1 атм  45 минут

Химическая, 6% перекисью водорода -  18 гр. 360 минут

                                                                     50 гр. 180 минут

                           Р-р стерилянта – экспозиция по инструкции к препарату.

21.​ Назовите виды контроля стерилизации?

• Контрольные индикаторные полоски ТИС на каждый режим стерилизации свои.
• Бактериальный посев.

22. Дайте определение асептики

Организационно-профилактические мероприятия, обеспечивающие исключение попадание в рану, органы, полости, организм пациента инфекции при различных лечебных и диагностических манипуляциях.

23. Способы использования 6% перекиси водорода в качестве стерилянта.

• 6% перекись водорода 18 гр – 360 минут
• 6% перекись водорода 50 гр – 180 минут ( температура не поддерживается)

      24. Экзогенная инфекция – это когда

       - инфекционный агент привнесён извне.

      25.  Эндогенная инфекция – это когда

       -  инфекционный агент присутствует в организме изначально

       26. Антропонозы –

      -  инфекционные заболевания, которыми болеют люди

      27. Антропозоонозы –

      -  инфекционные заболевания, которыми болеют и люди, и животные

      28. Зоонозы –

      -  инфекционные заболевания, которыми болеют только животные.

      29. Факторы, способстующие восприятию хозяина к инфекции:

• Низкий иммунитет
• Возраст (младенцы, пожилые люди)
• Плохое питание
• Хронические заболевания, снижающие иммунитет человека
• Химиотерапия, лучевая терапия, лечение гормонами
• Приём антибиотиков
• Послеоперационный период
• Пост трансплантационный период
• Травмы, ожоги, обморожения
• Низкая гигиеническая культура
• Антисанитарная окружающая среда

30. Антисептика – это

- комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране или организме человека.

31. Какие виды профилактики ВБИ вы знаете?

• Организационные меры (карантин, изоляция, проф. осмотры, оповещения о эпидемии или о инфекционном больном).
• Соблюдение санитарно- гигиенических правил, санитарного законодательства, санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ

(дезинфекция, дезинсекция, дератизация, стерилизация, асептика, антисептика, личная гигиена)

• Профилактика направленная на восприимчивый организм:

- неспецифическая, направлена на повышение защитных сил организма

- специфическая: вакцинация

32. Факторы, способствующие распространению ВБИ внутри ЛПУ

• Перегрузка ЛПУ
• Недооценка эпидемической опасности
• Не выявленные носители внутрибольничной инфекции среди медперсонала и пациентов.
• Нарушение медперсоналом асептики и антисептики
• Экономия на дезинфектантах
• Нарушение режимов дезинфекции и стерилизации
• Отсутствие приточно-принудительной фильтрационной вентиляции.

33. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса

• Восприимчивость хозяина (хр. заболевание)
• Инвазивность возбудителя (способность возбудителя проникать в органы и ткани, распространяться в них)
• Доза возбудителя
• Патогенность возбудителя (способность возбудителя при благоприятных условиях вызывать инфекционное заболевание).
• Вирулентность возбудителя (степень патогенности)

       34. СЭР –

       комплекс организационных, санитарно- профилактических мероприятий,

       направленных на предупреждение возникновения и распространения ВБИ

       35. Что такое СаНПиН ?

       Санитарные правила и нормативы. Основной СаНПиН 2.1.3.2630-10.

Проблемно-ситуационные задачи .

Задача №1

Вы работаете в эндоскопическом кабинете. После гастроскопии вам нужно осуществить подготовку к следующему диагностическому исследованию гибкого гастроскопа.

Также подготовить кабинет к приёму следующего пациента.

1. Опишите полный цикл обработки гастроскопа.
2. Опишите, как вы проведёте подготовку эндоскопического кабинета.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача №2

Вы работаете в перевязочном кабинете.  В течение рабочего дня вы ассистируете хирургу. После того, как закончены все перевязки вам нужно подготовить инструментарий и помещение к следующему рабочему дню.

1. Опишите, как вы будете собирать отходы. Где проводится сбор отходов в ЛПУ.
2. Опишите полный цикл обработки металлических хирургических инструментов, при условии, что вы сами осуществляете стерилизацию.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача №3

После проведения лекарственных клизм вам нужно провести весь цикл обработки грушевидных баллонов и газоотводных трубок из резины многоразового использования.

1. Опишите полный цикл
2. Опишите, как вы проведёте дезинфекцию манипуляционной после каждого пациента и в конце смены.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача №4

Вы медсестра перевязочного кабинета. После окончания перевязок вы провели дезинфекцию хирургических инструментов.

1. Определите ваши последующие действия.
2. Какие виды упаковки, способы запечатывания и сроки годности стерильного инструмента вы знаете?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача №5

Вы медсестра онкологического отделения городской больницы. Во время вашего дежурства в четырехместной палате умерла пациентка.  

1. Опишите ваши действия.

2.    Перечислите признаки клинической и биологической смерти

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача №6

При сборе инструмента для дезинфекции операционная медсестра порезалась использованным скальпелем.

1. Какие инфекции чаще всего могут передаваться через инфицированный инструмент?
2. Какие действия должна выполнить медсестра?

Задача №7

Вы работаете в операционном блоке, пришло время генеральной уборки.

1. С какой частотой  проводится генеральная уборка оперблока?
2. Опишите порядок ваших действий.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача №8

Вы медицинская сестра ЦСО. Вам надо стерилизовать различные наборы инструментов, которые включают резиновые и силиконовые насадки, операционное бельё, металлический инструментарий, эндоскопическое оборудование, изделия мед. назначения  из стекла.

1. Расскажите, какими методами и способами, режимами стерилизации вы воспользуетесь для каждого вида изделий медицинского назначения.
2. Какие виды упаковки и сроки их хранения вы знаете.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача №9

Вы постовая мед. сестра. Для дезинфекции термометров вам надо приготовить 2 литра 2% раствора дезинфектанта.

У вас есть концентрат Клиндезина для дезинфекции.

1. Опишите технологию приготовления раствора дезинфектанта.

2. Какие средства вы примените для соблюдения техники безопасности.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача №10

Вы перевязочная мед. сестра. Для проведения ПСО вам необходимо приготовить  3 литра моющего комплекса. У вас есть стиральный порошок и 6% перекись водорода.

1. Опишите технологию приготовления моющего комплекса.
2. Какие средства вы примените для соблюдения техники безопасности.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача №11

Медсестра частной стоматологической клиники ассистировала врачу хирургу. При удалении зуба ВИЧ инфицированному пациенту произошло попадание крови на одежду, поверхность манипуляционного стола, а так же в глаза и нос медсестры.

1. Оцените ситуацию
2. Опишите действия мед.сестры.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача №12

Вы мед. сестра перевязочного кабинета. Для проведения ПСО вам необходимо приготовить  5 литров моющего комплекса. У вас есть стиральный порошок и 33% перекись водорода.

1. Опишите технологию приготовления моющего комплекса.
2. Какие средства вы примените для соблюдения техники безопасности.

Эталоны ответов на проблемно-ситуационные задачи к дифференцированному зачёту по МДК 04.01/07.01.

№1:

1. Работа осуществляется в перчатках. Гастроскоп нужно погрузить в дезинфектант  так, чтобы над гастроскопом было 2-3 см жидкости. Заполнить все полости. Экспозиция согласно инструкции к данному дезинфектанту. Использовать дезинфектант совмещающий дезинфекцию с ПСО.

2. Вымыть гастроскоп марлевой салфеткой в растворе дезинфектанта.

3. Промыть под проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта.

4. Провести азопирамовую пробу.

5. Погрузить гастроскоп в раствор стерилянта. Выдержать экспозицию согласно инструкции к стерилянту. При работе со стерилянтом использовать распиратор, очки,. Включить приточно-принудительную вентиляцию.

6. Одеть стерильные перчатки. Промыть гастроскоп в стерильной дистиллированной воде.

7. Сушка производится на стерильном столе, накрытом стерильной простынёй, либо сушится и хранится гастроскоп в специальном шкафу, где поддерживается режим стерильности.

8. Стол, куда ложится пациент, обрабатывается дезинфектантом дважды. Между обработками соблюдается экспозиция по инструкции к данному средству. Затем застилается одноразовой простынёй. Стул или кушетка, где пациент оставляет вещи обрабатывается также дважды.

9. В конце рабочего дня проводится заключительная дезинфекция. Протираются все плоскости раствором дезинфектанта, моется пол.

№2:

1. Упаковка, ампулы, флаконы – это отходы класс «А». Собираются в белый пакет с соответствующей маркировкой. На пакете указывается название ЛПУ, отделения, дата сбора и подпись медсестры. Отходы собираются и выносятся в конце рабочей смены, либо по мере накопления ( не реже двух раз в сутки) в течении смены на контейнерную площадку ЛПУ.

Отходы загрязнённые биологической жидкостью. Являются опасными, собираются в жёлтые пакеты с маркировкой класс «Б». В жёлтый бак заправляется жёлтый пакет с маркировкой «Б». Бак на четверть заполняется дезинфектантом, в пакете делаются разрезы для того, чтобы дезинфектант проникал внутрь пакета и отходы, по мере накопления, постепенно пропитывались и обеззараживались дезинфектантом.

На пакете указывается название ЛПУ, отделения, дата сбора и подпись медсестры. Отходы собираются и выносятся в конце рабочей смены, либо по мере накопления( не реже двух раз в сутки)  в течении смены на контейнерную площадку ЛПУ.

На контейнерной площадке ЛПУ отходы собираются в контейнеры с разной маркировкой, соответствующей классу отходов. На отделении медсестра ведёт журнал по утилизации отходов.

2. После использования металлический инструмент погружается в раствор дезинфектанта на время экспозиции, согласно инструкции и концентрации раствора дезинфектанта. С заполнением всех полостей. Если дезинфектант совмещает дезинфекцию и ПСО, то в этом же растворе осуществляется механическая чистка.

Если, нет, то сначала инструмент промывается под проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта.

Затем готовится моющий комплекс из воды, перекиси водорода и стирального порошка. На литр воды берётся 17 мл 30% перекиси водорода и 5 грамм СМС. Рабочий раствор подогревается до 55 градусов однократно, температура не поддерживается. Инструмент замачивается на 15 минут в растворе моющего комплекса, затем, механически чистится в этом же растворе ватно-марлевыми тампонами от загрязнений. Затем инструмент промывается под проточной водой. Потом инструмент промывается дистиллированной водой для обессоливания. В сухожаровом шкафу при температуре 80-85 градусов осуществляется сушка инструмента. Затем проводится азопирамовая проба. Если она положительная, то ПСО проводится повторно. Далее, инструмент сортируется по наборам и упаковывается. На упаковке ставится дата стерилизации и подпись медсестры. Стерилизация проводится в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов 60 минут. 3. После каждого пациента проводится дезинфекция перевязочного стола, кушеток. После экспозиции дезинфектанта перевязочный стол застилается чистой простынёй. В конце рабочего дня все плоскости, перевязочный стол, пол обрабатывается раствором дезинфектанта. Включается Дезар или УФО по графику. Заполняются журналы стерилизации инструментов, работы Дезара, проведения перевязок, утилизации отходов.

 №3:

1. После использования грушевидный баллон вместе с газоотводной трубкой        помещают в раствор дезинфектанта, заполняя полость баллона. Выдерживают        экспозицию в соответствии с концентрацией раствора и инструкцией. Затем баллоны и газоотводные трубки промывают под проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта. Затем в 2% растворе натрия гидрокарбоната баллоны и газоотводные трубки кипятятся 15 минут с момента закипания. Дезинфекция и ПСО. Далее все баллоны и газоотводные трубки промываются под проточной водой. После чего промываются в дистиллированной воде и выкладываются для подсушивания на чистую салфетку.         Сортируются и упаковываются. На упаковках ставится дата стерилизации и подпись         медсестры. Стерилизация проводится автоклавированием при температуре 120 гр

1.1 атм. 45 минут. Контроль с помощью ТИС 120.

2. После каждого пациента кушетка протирается раствором дезинфектанта дважды с          обязательной экспозицией. Застилается чистой салфеткой. Руки моются и меняются         перчатки после каждого пациента. В конце смены все плоскости и пол моются раствором дезинфектанта. Включается УФО лампа или дезар по графику. Заполняется журнал стерилизации и работы Дезара.

 № 4:

1 этап – промыть инструмент под проточной водой.

2 этап -  замочить в моющем комплексе при температуре 55гр.

3 этап -  механичесткая очистка инструмента в моющем комплексе ватно-марлевыми тампонами.

4 этап -  промыть проточной водой

5 этап -  обессолить в дистиллированной воде, погрузив инструмент на 15 минут

6 этап -  сушка в сухожаровом шкафу при температуре 85 гр. 20 минут до полного испарения влаги

7 этап -  проведение азопирамовой пробы

8 этап -  упаковка

Азопирамовая проба.

Концентрат азопирама готовится в больничной аптеке. Концентрат прозрачного цвета и может храниться до 2 месяцев в холодильнике (+ 4) в темноте и 1 месяц при комнатной температуре.

Состав концентрата азопирама; 0,1 -0,15 % солянокислый анилин, 95 гр. этиловый спирт, 10 % амидопирин.  Для пробы надо приготовить рабочий раствор, который состоит из двух равных частей – раствор азопирама и 3% перекиси водорода.  При проведении азопирамовой пробы берется 1 % от общего количества инструмента. Инструмент разный – с резьбой, с полостью, с режущими частями. Для проверки качества раствора его  можно нанести на кровяное пятно на минуту. Экспозиция 1 минута. Реактив меняет цвет, если есть реакция  на наличие крови – розово-сиреневый цвет. Если есть ржавчина, СМС, дезинфектант – бурый. Если рабочий раствор не изменил цвет -  ПСО проведена качественно и проба отрицательная.

Виды упаковки – способ запечатывания- срок хранения – метод стерилизации

Бикс КФ   - 20 дней в закрытом виде, 6 часов после вскрытия – пар/воздух;

Бумажный пакет – 20 суток – клейкая лента- пар/воздух;

 6 часов после выкладки на стерильный стол

Комбинированный пакет( бумага/полиамидная плёнка) – 20 суток – клейкая лента;                                                                             1 год  - термосваривание + пар/воздух; 3 года – радиационная стерилизация+ термосваривание;

Крафт-пакет – 3 суток – не самоклеящийся (скрепки) , 20 суток – самоклеящийся- пар/воздух;

 №5:

1. Для констатации смерти пациентки надо пригласить врача.

2. Пациентов попросить выйти, лежачих отвернуться к стене. По возможности поставить ширму.

3. Одеть перчатки. Тело раздеть, переложить на каталку. Закрыть глаза и подвязать нижнюю челюсть. Руки и ноги выпрямить. Руки положить вдоль тела, если они свисают, то сложить на груди и связать куском бинта. Тело накрыть простынёй. Каталку с телом поставить в недоступном месте для других пациентов помещении (площадка запасной лестницы, санитарная) на 2 часа.

4. Все ценности снятые с тела умершего вносят в акт ( 2 экземпляра), один в мешок с ценностями, второй вклеивается в историю болезни. Составляют список вещей умершего, в двух экземплярах – один список в мешок с вещами, второй в историю болезни. Запись о том, что не удалось снять с умершего вносится в историю болезни.

Все экземпляры подписывают три человека: врач, сестра, мл.мс

5. Проверить наличие признаков биологической смерти через 2 часа ( трупные пятна, окоченение, размягчение глазного яблока - симптом «кошачий глаз», помутнение роговицы)

6. На большой палец ноги вешается бирка из клеёнки, где написаны ФИО умершего, отделение, дата и время смерти, № истории болезни.

7. Тело доставляется в морг с посмертным эпикризом.

После того, как тело увезли из палаты, проводят дезинфекцию. Снимают бельё и помещают в непромокаемый мешок. Матрас, одеяло и одеяло отправляют для дезинфекции . Если матрас зашит в клеёнку, то его следует дважды протереть раствором дезинфектанта и выдержать экспозицию. Кровать, тумбочку, стены и пол моют с раствором дезинфектанта, а потом чистой водой. Включить Дезар или УФО лампу.

 №6:

1. Гепатит, ВИЧ, сифилис и др.. Заражение через инфицированную кровь.

2. а) при попадании биологических жидкостей:

• кожу следует в течение двух минут обработать раствором антисептика (70гр. раствором спирта), не втирая, через 5 минут вымыть теплой водой с мылом двукратно и повторить обработку антисептиком;
• слизистые оболочки глаз промыть проточной водой, а затем обработать 1% раствором борной кислоты, слизистую носа обработать раствором 1% протаргола или  0,05% раствором перманганата калия, рот и горло прополоскать 70гр раствором спирта;
• при уколах и порезах кожи рук, перчатки обработать антисептиком и снять. Кровь не выдавливать, а  дать ей истечь, кожу обработать 70% спиртом, тщательно вымыть руки под проточной водой, повторно обработать 70 % спиртом ,края раны обработать 5% йодом, рану заклеить лейкопластырем.

б) об аварийной ситуации сообщить руководителю и зафиксировать в специальном журнале, составить акт;

в) обратиться к врачу-инфекционисту для консультации и наблюдаться у него в течение 12 месяцев;

г) пройти лабораторное обследование на наличие антител к ВИЧ;

д) по назначению врача, не позднее 2 суток начать химиопрофилактику антиретровирусными препаратами;

№7:

1. раз в 7 дней

2. Асептика – это организационно-профилактические мероприятия направленные на исключение возможности занесения инфекции в рану. ( Дезинфекция-ПСО-Стерилизация и обработка рук)

3. Операционная (малая операционная), перевязочный и процедурный (прививочный) кабинеты.

4. Генеральная уборка проводится по принципам : « От окна к двери», «сверху – вниз» и в два этапа.

Медицинская сестра должна включить приточно-принудительную вентиляцию, одеть халат для уборки, перчатки. Использовать промаркированный инвентарь. Инвентарь должен использоваться только для уборки операционной. Приготовить два ведра для стен – одно с раствором дезинфектанта, другое с чистой водой, две тряпки.

Также два ведра для пола. И швабры для стен и пола должны быть разными. Сухую ветошь, спирт 70 гр.

Мебель и оборудование сдвигается на середину операционной. Нанесение раствора дезинфектанта на потолок/стены начинается от окна к двери и сверху-вниз. Выдерживается экспозиция. Дезинфектант смывается чистой водой. Вода и раствор дезинфектанта меняется. Раствором дезинфектанта орошается или протирается операционный стол с подъёмным механизмом, оборудование и мебель. Выдерживается экспозиция.

Затем дезинфектант смывается. Оборудование насухо протирается чистой ветошью.

Лампы обрабатываются салфетками, смоченными 70гр этиловым спиртом. Вся мебель ставится по местам. На пол наносится раствор дезинфектанта от окна к двери, выдерживается экспозиция. Затем пол промывается чистой водой. Включается дезар или УФ-лампы. Кварцевание обычными лампами по графику.

№8

1.Стерилизация – (обесположивание), уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

2. Металлический инструментарий и силиконовые насадки можно стерилизовать воздушным способом в сухожаровом шкафу при 180гр 60 минут.

Стекло, резину и операционное бельё можно стерилизовать паровым способом в автоклаве при 120 гр 1.1 атм. 45 минут

Эндоскопическое оборудование стерилизуется холодным способом с помощью растворов стерилянтов.

3. Виды упаковки – способ запечатывания- срок хранения – метод стерилизации

Бикс КФ   - 20 дней в закрытом виде, 6 часов после вскрытия – пар/воздух;

Бумажный пакет – 20 суток, 6 часов после выкладки на стерильный стол –клейкая лента- пар/воздух;

Комбинированный пакет( бумага/полиамидная плёнка) – 20 суток – клейкая лента;                                                                             1 год  - термосваривание + пар/воздух; 3 года – радиационная стерилизация+ термосваривание;

Крафт-пакет – 3 суток – не самоклеящийся (скрепки) , 20 суток – самоклеящийся- пар/воздух;

№9

1. Для приготовления 2 % раствора Клиндезина потребуется 1 960 мл воды и 40 мл концентрата Клиндезина; При приготовлении сначала наливается вода, затем доливается концентрат.

Для приготовления моющего комплекса потребуется  2685 мл воды, 300 мл 6% перекиси водорода и 15 грамм СМС.

При приготовлении всегда сначала наливается вода. От её общего количества отбавляется сумма всех входящих ингредиентов в мл. затем добавляется перикись водорода и СМС.

Все перемешивается стеклянной палочкой и перед ПСО нагревается до 55 гр однократно. Температура не поддерживается.

2. Включу приточно-принудительную вентиляцию или открою окно. Одену фартук, перчатки и маску, защитные очки.

3. При поражении дыхательных путей пострадавшего надо вывести на свежий воздух или к открытому окну. Прополоскать рот и промыть носоглотку водой. Приём тёплого молока с ¼ чайной ложки питьевой соды, либо минеральная вода.

При попадании дезинфектанта на кожу, поражённое место обильно промыть водой.

При попадании дезинфектанта в глаза промывать проточной водой в течении 20 минут. При раздражении глаз закапать альбуцид.

№10

• 300 мл перекиси водорода, 15 гр СМС,  2685 мл воды
• Маска, перчатки

№11

Риск заражения ВИЧ инфекцией или гепатитом.

1. Гепатит, ВИЧ, сифилис и др.. Заражение через инфицированную кровь.

2. а) при попадании биологических жидкостей:

• кожу следует в течение двух минут обработать раствором антисептика (70гр. раствором спирта), не втирая, через 5 минут вымыть теплой водой с мылом двукратно и повторить обработку антисептиком;
• слизистые оболочки глаз промыть проточной водой, а затем обработать 1% раствором борной кислоты, слизистую носа обработать раствором 1% протаргола или  0,05% раствором перманганата калия, рот и горло прополоскать 70гр раствором спирта;
• при уколах и порезах кожи рук, перчатки обработать антисептиком и снять. Кровь не выдавливать, а  дать ей истечь, кожу обработать 70% спиртом, тщательно вымыть руки под проточной водой, повторно обработать 70 % спиртом ,края раны обработать 5% йодом, рану заклеить лейкопластырем.

б) об аварийной ситуации сообщить руководителю и зафиксировать в специальном журнале, составить акт;

в) обратиться к врачу-инфекционисту для консультации и наблюдаться у него в течение 12 месяцев;

г) пройти лабораторное обследование на наличие антител к ВИЧ;

д) по назначению врача, не позднее 2 суток начать химиопрофилактику антиретровирусными препаратами;

3. Медицинскую одежду необходимо сменить, а запачканный кровью костюм замочить в растворе дезинфектанта.

№12

• 75 мл 33% перекиси водорода, 25 гр СМС, 4900 мл воды
• Маска, перчатки

Критерии оценки для решения проблемно-ситуационных задач.

Тестовое задание к дифференцированному зачёту по МДК 04.01/07.01

Вариант 1

Выберите один правильный ответ.

1. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится:

     а) 4 раза         б) 3 раза         в) 2 раза        г) 1 раз

2. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода:

     а) 6%              б) 4%              в) 3%            г) 1%

         3. Режим стерилизации резиновых изделий в автоклаве:

             а) Т=132.° С, давление 2 атм., 45 мин      б) Т=132.°С, давление 2 атм., 10 мин

             в)  Т=120°С, давление1,1 атм., 45 мин.    г) Т=120°С, давление 0,5 атм., 20 мин.

          4. В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации

                в    течение:

               а) 20 суток          б) 3 суток                в) 6 часов                     г) 24 часов

           5. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем комплексе

               при ПСО (в мин.):

                а) 45 минут         б) 30 минут             в) 15 минут                 г) 10 минут

           6. Обработка носа медсестры при попадании крови пациента проводится:

                а) 6% раствором перекиси водорода    

                б) 3% раствором перекиси водорода

                в) промыть проточной водой или 1% раствором протаргола    

                г) 70° спиртом и 0, 05% раствором перманганата калия

             7.  Режим стерилизации мед. инструментария многоразового использования

                  в автоклаве:

                  а) Т=100°С, давление 1,1 атм.,время 120 мин.

                  б) Т=180°С, давление 2 атм., время 60 мин.

                  в) Т=140°С, давление 1 атм., время 45 мин.

                  г) Т=132°С, давление 2 атм., время 20 мин.

             8. При болях в животе пациент занимает положение:

                   а) активное       б) пассивное       в) положение Фаулера         г) вынужденное

             9.  Положение Симса:

                    а) промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе

                    б) лежа на спине

                    в) лежа на животе

                    г) полулежа и полусидя

              10.  Постельное белье пациенту меняют 1 раз в:

                     а) 14 дней             б) 10 дней             в) 7 дней             г) 1 день

               11.   Изделия из стекла и пластмасс стерилизуют в режиме:

                       а) 180°С — 60 мин.

                       б) 120°С — 1,1 атм. — 45 мин.

                       в) 160°С — 180 мин.

                       г) 132°С — 2,0 атм. — 20 мин.

                12.  Инструментарий для эндовидеохирургии стерилизуют:

                       а) в автоклаве                                б) в сухожаровом шкафу

                       в) холодным способом                 г) кипячением

                13.  Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в:

                       а) месяц           б) 7 дней             в) 10 дней          г) 2 недели

                14.   Текущая уборка в операционной проводится:

                        а) 1 раз в день                        б) в течение всего рабочего дня

                        в) перед операцией                г) в конце рабочего дня

                15.    Когда проводится хирургическая обработка рук:

                         а) перед инъекцией               б) перед операцией

                         в) после операции                 г) перед постановкой клизмы

                16.    Экзогенный путь проникновения инфекции в рану при:

                         а)  кариесе зубов                    б) порезе на руке

                         в) воспалении миндалин       г) поражении почек

                17.    Режим стерилизации эндоскопической аппаратуры:

                         а) в 70° спирте 10 мин.

                         б) в 6% растворе перекиси водорода 360 мин.

                         в) в 10% растворе перекиси водорода 60 мин.

 г) в 0,5% растворе нейтрального аналита 30 мин.

                18.    К специфическим методам профилактики инфекционных

                         болезней относится:

                         а) витаминизация                  б) прием антибиотиков

                         в) вакцинация                        г) закаливание

          19.   Целью дезинфекции является уничтожение:

                  а) всех микроорганизмов

                  б) вегетативных и споровых форм патогенных и

                      условно - патогенных микроорганизмов

                  в) вегетативных форм микроорганизмов

                  г) споровых форм микроорганизмов

            20.   Все отходы ЛПУ по степени опасности делят на:

                    а) 2 класса          б) 3 класса         в) 4 класса        г) 5 классов

Вариант 2

Выберите один правильный ответ.

1.   Все отходы ЛПУ по степени опасности делят на:

         а) 2 класса          б) 3 класса         в) 4 класса        г) 5 классов

      2.    К специфическим методам профилактики инфекционных

             болезней относится:

                         а) витаминизация                  б) прием антибиотиков

                         в) вакцинация                        г) закаливание

3.   Целью дезинфекции является уничтожение:

                  а) всех микроорганизмов

                  б) вегетативных и споровых форм патогенных и

                      условно - патогенных микроорганизмов

                  в) вегетативных микроорганизмов

                  г) споровых форм микроорганизмов

     4.     Экзогенный путь проникновения инфекции в рану при:

                         а)  кариесе зубов                    б)  порезе на руке

                         в)  воспалении миндалин       г) поражении почек

     5.    Режим стерилизации эндоскопической аппаратуры:

                         а) в 70° спирте 10 мин.

                         б) в 6% растворе перекиси водорода 360 мин.

                         в) в 10% растворе перекиси водорода 60 мин.

 г) в 0,5% растворе нейтрального аналита 30 мин.

     6.    Когда проводится хирургическая обработка рук:

                         а) перед инъекцией               б) перед операцией

                         в) после операции                 г) перед постановкой клизмы

     7.   Текущая уборка в операционной проводится:

                        а) 1 раз в день                        б) в течение всего рабочего дня

                        в) перед операцией                г) в конце рабочего дня

     8.  Инструментарий для эндовидеохирургии стерилизуют:

                       а) в автоклаве                                б) в сухожаровом шкафу

                       в) холодным способом                 г) кипячением

      9.   Изделия из стекла и пластмасс стерилизуют в режиме:

                       а) 180°С — 60 мин.

                       б) 120°С — 1,1 атм. — 45 мин.

                       в) 160°С — 180 мин.

                       г) 132°С — 2,0 атм. — 20 мин.

     10.  Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в:

            а) месяц           б) 7 дней             в) 10 дней          г) 2 недели

       11.  Постельное белье пациенту меняют 1 раз в:

              а) 14 дней             б) 10 дней          в) 7 дней         г) 1 день

       12.  При болях в животе пациент занимает положение:

              а) активное       б) пассивное       в) положение Фаулера    г) вынужденное

       13.   Режим стерилизации мед. инструментария многоразового использования

               в автоклаве:

                  а) Т=100°С, давление 1,1 атм.,время 120 мин.

                  б) Т=180°С, давление 2 атм., время 60 мин.

                  в) Т=140°С, давление 1 атм., время 45 мин.

                  г) Т=132°С, давление 2 атм., время 20 мин.

        14.  Положение Симса:

                    а) промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе

                    б) лежа на спине

                    в) лежа на животе

                    г) полулежа и полусидя

         15.  Обработка носа медсестры при попадании крови пациента проводится:

                    а) 6% раствором перекиси водорода    

                    б) 3% раствором перекиси водорода

                    в) промыть проточной водой или 1% раствором протаргола    

                    г) 70° спиртом и 0, 05% раствором перманганата калия

          16.  Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем комплексе

                 при ПСО (в мин.):

                  а) 45  минут         б) 30 минут             в) 15 минут         г) 10 минут

           17.  В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации

                  в    течение:

                   а) 20 суток            б) 3 суток                в) 6 часов            г) 24 часов

  18. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится:

          а) 4 раза         б) 3 раза             в) 2 раза             г) 1 раз

            19. Режим стерилизации резиновых изделий в автоклаве:

                  а) Т=132.° С, давление 2 атм., 45 мин        б) Т=132.°С, давление 2 атм., 10 мин

                  в)  Т=120°С, давление1,1 атм., 45 мин.      г) Т=120°С, давление 0,5 атм., 20 мин.

   20. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода:

          а) 6%              б) 4%              в) 3%            г) 1%

Вариант 3

Выберите один правильный ответ.

1.    Режим стерилизации эндоскопической аппаратуры:

                         а) в 70° спирте 10 мин.

                         б) в 6% растворе перекиси водорода 360 мин.

                         в) в 10% растворе перекиси водорода 60 мин.

 г) в 0,5% растворе нейтрального аналита 30 мин.

2.   Ежедневная влажная уборка в палатах проводится:

а) 4 раза         б) 3 раза             в) 2 раза             г) 1 раз

3.  Обработка носа медсестры при попадании крови пациента проводится:

                    а) 6% раствором перекиси водорода    

                    б) 3% раствором перекиси водорода

                    в) промыть проточной водой или 1% раствором протаргола    

                    г) 70° спиртом и 0, 05% раствором перманганата калия

4.   Положение Симса:

                    а) промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе

                    б) лежа на спине

                    в) лежа на животе

                    г) полулежа и полусидя

5. Режим стерилизации резиновых изделий в автоклаве:

                  а) Т=132.° С, давление 2 атм., 45 мин        б) Т=132.°С, давление 2 атм., 10 мин

                  в)  Т=120°С, давление1,1 атм., 45 мин.      г) Т=120°С, давление 0,5 атм., 20 мин.

6.  Постельное белье пациенту меняют 1 раз в:

              а) 14 дней             б) 10 дней          в) 7 дней         г) 1 день

7.  Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем комплексе

                 при ПСО (в мин.):

                  а) 45  минут         б) 30 минут             в) 15 минут         г) 10 минут

8.  Инструментарий для эндовидеохирургии стерилизуют:

                       а) в автоклаве                                б) в сухожаровом шкафу

                       в) холодным способом                 г) кипячением

9.  В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации

     в    течение:

                   а) 20 суток            б) 3 суток                в) 6 часов            г) 24 часов

10.  Экзогенный путь проникновения инфекции в рану при:

                         а)  кариесе зубов                    б)  порезе на руке

                         в)  воспалении миндалин       г) поражении почек

11.  При болях в животе пациент занимает положение:

              а) активное       б) пассивное       в) положение Фаулера    г) вынужденное

12. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода:

          а) 6%              б) 4%              в) 3%            г) 1%

13. Когда проводится хирургическая обработка рук:

                         а) перед инъекцией               б) перед операцией

                         в) после операции                 г) перед постановкой клизмы

14.  Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в:

            а) месяц           б) 7 дней             в) 10 дней          г) 2 недели

15.   Режим стерилизации мед. инструментария многоразового использования

               в автоклаве:

                  а) Т=100°С, давление 1,1 атм.,время 120 мин.

                  б) Т=180°С, давление 2 атм., время 60 мин.

                  в) Т=140°С, давление 1 атм., время 45 мин.

                  г) Т=132°С, давление 2 атм., время 20 мин.

16.   Целью дезинфекции является уничтожение:

                  а) всех микроорганизмов

                  б) вегетативных и споровых форм патогенных и

                      условно - патогенных микроорганизмов

                  в) вегетативных микроорганизмов

                  г) споровых форм микроорганизмов

17.   Все отходы ЛПУ по степени опасности делят на:

         а) 2 класса          б) 3 класса         в) 4 класса        г) 5 классов

18.   Текущая уборка в операционной проводится:

                        а) 1 раз в день                        б) в течение всего рабочего дня

                        в) перед операцией                г) в конце рабочего дня

19.    К специфическим методам профилактики инфекционных

         болезней относится:

                         а) витаминизация                  б) прием антибиотиков

                         в) вакцинация                        г) закаливание

20.   Изделия из стекла, пластмасс стерилизуют в режиме:

                       а) 180°С — 60 мин.

                       б) 120°С — 1,1 атм. — 45 мин.

                       в) 160°С — 180 мин.

                       г) 132°С — 2,0 атм. — 20 мин.

        Эталоны ответов на тестовые задания к зачёту по МДК 04.01/07.01

18-20 правильных ответов – «отлично» -5

16-17 правильных ответов -  «хорошо» - 4

14-15 правильных ответов – «удовлетворительно» - 3

0 -13 правильных ответов – «неудовлетворительно» - 2

Критерии оценки решения тестовых заданий.

Дифференцированный зачёт по инфекционной безопасности.

Дифференцированный зачёт по инфекционной безопасности.

Дифференцированный зачёт по инфекционной безопасности.