«Диагностическое значение лабораторных методов исследования»
статья на тему

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

                     ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

           «АРМАВИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНЕСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

                                      РЕФЕРАТ

                по теме: «Диагностическое значение лабораторных

                                   методов исследования»

ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская

                         сестра по уходу за больными

МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг

            Специальность 34.02.01 Сестринское дело

                                                                        Выполнила преподаватель

                                                                                   Горчева Г.В.

                                                Армавир

                                                   2016г.

Содержание

Введение…………………………………………………………………………………..2

1. Клиническое исследование крови

1. Агранулоцитоз………………………………………………………………….2
2. Базофилы (baso)………………………………………………………………...3
3. Бласты (бластные клетки)……………………………………………………...3
4. Волчаночные клетки (LE-клетки)……………………………………………..3
5. Гематокрит (НСТ)………………………………………………………………4
6. Гемоглобин (НЬ)………………………………………………………………..4
7. Гемоглобина среднее содержание в эритроците (МСН, ССГЭ)…………….5
8. Гиперхромия эритроцитов……………………………………………………..6
9. Лейкемоидная реакция…………………………………………………………6
10. Лейкоциты (WBC)……………………………………………………………...7
11. Лимфоциты (lymph)…………………………………………………………….8

Заключение………………………………………………………………………………10

Источники литературы и интернет – ресурсы ………………………………………..10

Введение

В диагностике заболеваний внутренних органов ведущее значение имеют их клинические проявления, жалобы, анамнез, а также данные обследования – осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Однако немаловажны и лабораторные исследования, роль которых в настоящее время существенно возросла. Это объясняется, прежде всего, изменением клиники многих заболеваний, когда встречаются трудно диагностируемые варианты болезней, без четких клинических проявлений. Кроме того, широкое применение новых лекарственных препаратов, проведение сложнейших хирургических вмешательств и реанимационных мероприятий требуют постоянного лабораторного контроля.

В настоящее время известны и хорошо изучены четыре типа гомеостатической регуляции: нейрогуморальная, эндокринная, центральная и вегетативная, хотя реально их может быть значительно больше, что определяется уровнем развития биологии и медицины. Поэтому к оценке любого показателя нужно подходить очень аккуратно, понимая всю условность границ нормы и патологии.

1. Клиническое исследование крови

1. Агранулоцитоз

Синдром, характеризующийся резким уменьшением числа гранулоцитов в периферической крови (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов) вплоть до полного их исчезновения. Агранулоцитоз сопровождается значительным снижением устойчивости к инфекциям с развитием угрожающего для жизни состояния.

Повышение:

● СКВ

● воздействие ионизирующего излучения

● лечение цитостатиками

 ● лейкозы.

◙ В норме отсутствует

2. Базофилы (baso)

Клетки, содержащие в своих гранулах гистамин, что обуславливает их участие, наряду с эозинофилами, в аллергических и воспалительных реакциях. Главная функция базофилов заключается в участии в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, а также они участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Кроме того, в гранулах базофилов содержится гепарин, который обладает противосвертывающим действием.

Повышение:

● хронические миелоидные лейкозы

● эритремия

● мастоцитоз

● опухоли.

◙ Нормальные значения: 0—1%.

3. Бласты (бластные клетки)

Молодые, способные к делению клетки, образующие отдельные ряды эритро-, миело- и лимфопоэза. Из клеток этого класса в процессе деления образуются клетки следующего класса – созревающие.

Повышение:

 острый лейкоз

● бластный криз при хроническом миелолейкозе

◙ В норме в периферической крови отсутствуют

4. Волчаночные клетки (LE-клетки)

Нейтрофильные лейкоциты, содержащие фагоцитированные фрагменты ядер других клеток. Для СКВ характерно образование аутоантител против ядер клеток собственных тканей организма.

Повышение:

 ● антитела к ДНК

● СКВ25

● сепсис

● васкулит

● хронический гепатит

1.5. Гематокрит (НСТ)

Отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы. Увеличение гематокрита возникает при уменьшении объема плазмы крови, а также при увеличении объема форменных элементов крови. Уменьшение гематокрита развивается через несколько часов после острой кровопотери, при массивной инфузионной терапии и связано с увеличением объема плазмы или снижением количества форменных элементов.

 Повышение:

● потеря жидкости (повторные рвота, понос)

● эритремия

● вторичный эритроцитоз

● лейкозы

Снижение:

● острая кровопотеря

● массивная инфузионная терапия

● почечная недостаточность (олигоанурическая стадия)

● анемии

◙ Нормальные значения: муж. — 40—54%; жен. — 36—42%.

6. Гемоглобин (НЬ)

Хромопротеид, переносчик кислорода и углекислого газа в крови. Некоторое повышение гемоглобина может быть у курящих и живущих в горах лиц. Снижение концентрации гемоглобина — основной лабораторный признак анемии любой этиологии.

Повышение:

● относительный симптоматический эритроцитоз за счет сгущения крови

● миеломная болезнь

● прогрессирующие заболевания печени

● ожоги

● кишечная непроходимость

● эритремия.

Снижение:

●железодефицитная анемия

● сидероахрестическая анемия

● талассемия

● апластическая анемия

● гемолитические анемии

● отравление солями тяжелых металлов

● тяжелые инфекции

● лейкозы

● кровотечения

● лечение цитостатиками, сульфаниламидами, фенацетином, препаратами солей тяжелых металлов, противомалярийными и гипогликемическими препаратами

Снижение менее 60 г/л:

● жизнеопасная анемия

Требуется проведение экстренных мероприятий при быстром развитии анемии.

◙ Нормальные значения: в крови муж. – 130-150 г/л, жен. - 120-140 г/л.

7. Гемоглобина среднее содержание в эритроците (МСН, ССГЭ)

Возможно изменение содержания гемоглобина в эритроцитах, определяемое по цветовому показателю или, что становится более распространенным, по среднему содержанию гемоглобина в одном эритроците. Анемии подразделяют на гипохромные и гиперхромные на основании изменения содержания гемоглобина в эритроцитах. При микроцитозе обычно выявляют снижение, а при макроцитозе — увеличение содержания гемоглобина. Так, наиболее распространенная железодефицитная анемия обычно сопровождается микроцитозом и снижением ССГЭ.

Повышение:

● гиперхромные анемии

● В12-дефицитная анемия

● фолиеводефицитная анемия

● макроцитоз

Снижение:

● железодефицитная анемия

● гипохромные анемии

● микроцитоз

◙ Нормальные значения: 27 – 33 пг.

Гиперсегментация ядер нейтрофилов

Повышение:

● В12-дефицитная анемия

◙ В норме отсутствует

8. Гиперхромия эритроцитов

Повышение:

● гиперхромные анемии

● В12-дефицитная анемия

● фолиеводефицитная анемия

Гипохромия эритроцитов

◙ В норме отсутствует

Повышение:

● железодефицитная анемия

● сидероахрестическая анемия

● талассемия

◙ В норме отсутствует

9. Лейкемоидная реакция

Изменения крови реактивного характера - значительный лейкоцитоз с «омоложением» формулы, носящий реактивный характер, т.е. не связанный с лейкозами.

Повышение:

● опухоли различной локализации

● паранеопластический синдром

◙ В норме отсутствует.

10. Лейкоциты (WBC)

При проведении общего анализа крови оценивают содержание в крови лейкоцитов и процентное содержание отдельных их форм. Особое клиническое значение имеет сохранение лейкоцитоза и лейкопении при повторных исследованиях крови; нарастание этих изменений, безусловно, свидетельствует о прогрессировании процесса.

Повышение более 10 ×109 /л:

● инфекционно-воспалительные процессы

● локальные инфекционные процессы (абсцесс легкого)

● лейкозы, хронический миелоз

● острая ревматическая лихорадка

● эндо- и экзогенные интоксикации (диабетический ацидоз, отравления грибами)

● гемолиз, кровопотеря

● стресс

● синдром Иценко—Кушинга

● прием пищи, физическая нагрузка

● инфаркт миокарда

● инсульт

● некроз тканей, ожоги

● лечение пирогеналом, литием, глюкокортикостероидами

● лимфогранулематоз

Снижение менее 1,0—3,0×109 /л:

● вариант нормы

● воздействие ионизирующего излучения

● вирусная инфекция

● апластическая анемии

● В|2-дефицитная анемия

● острый лейкоз

● аплазия костного мозга

● аутоиммунные заболевания

● СКВ

● прием иммунодепрессантов

● анафилактический шок

● гиперспленизм

● болезнь Маркиафавы—Микели

● наследственные нейтропении

● уремия

● сепсис

Снижение менее 1,0 ×109 /л:

● агранулоцитоз

◙ Нормальные значения: 4 - 9×109 /л (4000-9000 в 1 мкл).

11. Лимфоциты (lymph)

Выполняют в основном иммунологические функции. Им принадлежит важная роль в процессах клеточного иммунитета (Т-лимфоциты) и в выработке антител, которые нейтрализуют действие попавших в организм человека чужеродных веществ – антигенов (В-лимфоциты).

 Снижение менее 20%:

● вариант нормы

● иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные)

● относительная лимфоцитопения при нейтрофилезе, эозинофилии

● лимфогранулематоз

● воздействие ионизирующего излучения

 Повышение более 37%:

● вариант нормы у детей

● инфекции (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, сифилис, тифы)

● вирусные инфекции (аденовирусные, инфекционный мононуклеоз, гепатит, коклюш, цитомегаловирусная инфекция)

● бактериальные инфекции

● хронический лимфолейкоз

● макроглобулинемия Вальденстрема

● лимфомы

● моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы

● прелейкемия

● относительный лимфоцитоз при нейтропении

● системные васкулиты

● системные заболевания соединительной ткани

● паразитарные заболевания

● болезнь Крона

◙ Нормальные значения: 20—37% 

Заключение

Таким образом, тщательный сбор жалоб, анамнеза и объективное обследование больного являются ключевыми моментами постановки диагноза и должны предшествовать специальным методам урологического обследования.

Исследование крови. Общий анализ крови при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы сопровождается лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При злокачественных новообразованиях может наблюдаться значительное повышение СОЭ, развитие анемии.

Биохимическое исследование крови включает оценку суммарной азотвыделительной функции почек: значений креатинина, мочевины, мочевой кислоты (эти показатели повышаются при почечной недостаточности); состояния гомеостаза (электролиты - Na, К, Cl, С02). Обязательным является определение показателей функции печени - ферментов аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Повышение глюкозы в сыворотке крови может говорить о наличии у больного сахарного диабета.

Источники литературы

• Вялов С.С. - Диагностическое значение лабораторных исследований: Учебное пособие. – М.: Умный доктор, 2014. – 320 с. ISBN 978-5-9905555-0-1
• Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней / Под ред. Ю.В.Лобзина. – СПб, 2001. – 384 с

Интернет – ресурсы

• http://studopedia.ru/3_110509_laboratornie-metodi-issledovaniya.html - Студопедиа - Диагностика. Лабораторные методы исследования (2010 г.)
• http://ifreestore.net/4100/2/ - Диагностическое значение лабораторных, инструментальных методов исследования в урологии (2011 г.)