Острые экзогенные отравления
презентация к уроку по теме

Слайд 1

Острые экзогенные отравления Занятие 1 Государственное профессиональное образовательное учреждение Воронежской области «Борисоглебский медицинский колледж» Преподаватель основ реаниматологии Ким А. Ю.

Слайд 2

План изучения темы: Виды отравлений, характер действия ядов, пути проникновения в организм, диагностика острых экзогенных отравлений. Основные клинические симптомы, наблюдаемые при острых отравлениях. Использование таблицы ядов и противоядий. Значение выделения патологических синдромов для оценки состояния больных и выбор тактики проведения реанимационных мероприятий, интенсивного наблюдения и терапии, особенно в случаях нераспознанного яда и при отсутствии токсикологического анамнеза.

Слайд 3

После изучения темы студент должен: уметь: оказать экстренную медицинскую помощь при отравлениях неизвестным ядом; осуществить забор биологических сред организма для лабораторных и токсикологических исследований; осуществлять уход за больными и интенсивную терапию в острой фазе отравления неизвестным ядом; проводить контроль за ходом форсированного диуреза.; оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах. (ПК 3.1) участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. (ПК 3.2) взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций. (ПК. 3.3.) знать: возможные пути проникновения ядов в организм человека; клинические проявления острых отравлений и принципы оказания экстренной медицинской помощи, лечения, ухода за больными.

Слайд 4

Содержание учебного материала

Слайд 5

Определения Отравление - это острый патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения. Яды - это вещества, попавшие в организм в количестве, способном вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

Слайд 6

Пути попадания Пероральный Перкутантный (через кожу и слизистые оболочки) Аэрогенный Парентеральный Трансплацентарный

Слайд 7

Превращение в организме Попадание в кровоток Связь с белками плазмы Распределение в тканях Взаимодействие с ферментными системами и метаболизм Понятие летального синтеза

Слайд 8

Пути выведения Удаление ядовитых веществ с поверхности кожи и слизистых оболочек Удаление и поглощение токсических веществ в ЖКТ Промывание желудка Сорбенты Ускорение пассажа химуса Применение антидотов Проведение форсированного диуреза. Проведение форсированного диуреза с одновременным ощелачиванием плазмы

Слайд 9

Периоды в развитии отравлений. I период (скрытый, или латентный) - время от момента попадания токсического вещества в организм до появления первых симптомов отравления. Удаление невсосавшегося яда может предотвратить или значительно уменьшить его резорбтивное действие. Длительность этого периода зависит от свойств и дозы принятого токсического вещества. II период (период резорбтивного действия, или токсигенный период) регистрируют с момента появления первых симптомов отравления до полной элиминации вещества из организма или появления соматогенных осложнений. В этот период возникают различные токсические синдромы, нередко с признаками декомпенсации жизненно важных функций. В токсигенный период необходимо проведение детоксикации с использованием таких методов, как промывание желудка, стимуляция рвотного рефлекса, назначение энтеросорбентов, рвотных и слабительных средств, антидотов. III период (соматогенный, или период поздних осложнений). К этому периоду токсическое вещество, как правило, уже элиминируется из организма, оставляя после себя различные полиорганные морфофункциональные нарушения (почечная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы, пневмония, токсический гепатит, поражение нервной системы и др.). IV период (восстановительный). Его продолжительность зависит от свойств и дозы вещества, вызвавшего отравление, особенностей преморбидного фона ребёнка, своевременности и адекватности проведённой терапии.

Слайд 10

Основные клинические симптомы, наблюдаемые при острых отравлениях Выделяют следующие симптомы: Синдром поражения ЦНС: (острое психомоторное возбуждение, сонор, кома, судорожный синдром и т.д.) Синдромы поражения органов дыхания: (асфиксия, бронхоспазм, гипоксия, отек легких, миостенический синдром и т.д.) Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы: (гипоксия, недостаточность кровообращения, коллапс) Синдром недостаточности функции печени: (гепато-ренальный синдром, гепатаргия) Синдром недостаточности функции почек: (ОПН, уремия, гепато-ренальный синдром) Кроме того, можно выделить еще ряд синдромов: Острый гастроэнтерит Поражение кожи Раздражение глаз Раздражение верхних дыхательных путей Болевой синдром и т.д.

Слайд 11

Подход к лечению больного с острым отравлением Сбор токсикологического анамнеза, опрос окружающих, родственников Осмотр места происшествия Венозный доступ Очищение ЖКТ с забором содержимого на токсикихимию. Введение антидотов, форсированный диурез

Слайд 12

Антидоты

Слайд 13

Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Психотропные препараты, углеводороды, и гликозиды, производственные салициловой, изоникотиновой кислот, хлорированные и ароматические углеводороды, высшие и многоатомные спирты, соединения металлов Активированный уголь, 30-60г мелкодисперсного порошка в виде кашицы перорально или в виде взвеси через желудочный зонд Мухомор, пилокарпин, сердечные гликозиды Атропин 1-2 мг 0,1% раствора Фосфорорганические соединения (ФОС) Атропин 50-100 мг 0,1% раствора внутривенно струйно; дипироксим 1мл (150 мг) 15% раствора внутримышечно или внутривенно медленно на физиологическом растворе; изонитрозин 3 мл 40 % раствора Пахикарпин АТФ 1 % раствор; витамин В1 5% раствор; прозерин0,05% раствор

Слайд 14

Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Барбитураты Бемегрид 0,5% раствор Кислоты Гидрокарбонат натрия 4% раствор Укусы змей Гепарин, противозмеиная сыворотка Анилин, калия перманганат Витамин С 5% раствор Антикоагулянты, непрямого действия Витамин К (менадиона натрия бисульфит, викасол) 1% раствор Тубазид, фтивазид Витамин В6 5-10 мл 5% раствора внутривенно Окись углерода, сероуглерод Кислород в ингаляции Мышьяковидный водород Мекаптид 40% раствор Препараты опия (морфин, кодеин и пр.),тримеперидин (промедол) Налоксон 0,4- 2 мг внутривенно струйно на физиологическом растворе или эндотрахеально ; налофрил 0,5 %раствор

Слайд 15

Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Синильная кислота Натрия нитрит 1% раствор Атропин Пилокарпин 1% раствор; прозерин 0,05% раствор Гепарин Протамина сульфат 1% раствор Барий и его соли Магния сульфат 30% раствор Мышьяк, сердечные гликозиды, сулема, дихлорэтан, четыреххлористый Натрия кальция эдетат (тетацин- кальций) 10% раствор Анилин, бензол, йод, медь, сенильная кислота, сулема, фенолы, ртуть Натрия тиосульфат 10-20 мл 30% раствора внутривенно капельно 2-3 раза в сутки Медь и ее соли, мышьяк, сулема, фенолы, хромпик Димеркапрол (унитиол) 5-10 мл 5% раствора внутримышечно Бензодиазепины Флумазенил 0,3- 0,5 мг (до 2мг)

Слайд 16

Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Нитрат серебра Натрия хлорид 2% раствор Антикоагулянты, этиленгликоль, щавелевая кислота Кальция хлорид 10% раствор Сердечные гликозиды Кальция хлорид 0,5% раствор Формалин Аммония хлорид 3% раствор для промывания желудка Метиловый спирт, этиленгликоль Этиловый алкоголь 1-2 г на (1кг в сутки) 30 % раствора внутрь или 10 % раствор внутривенно капельно Яды метгемоглобинообразующего действия (нитраты, нитриты и др.) Хромосмон (1% раствор метеленового синего на 25% растворе глюкозы) 20 -80 мл внутривенно струйно медленно или капельно

Слайд 17

Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Цианистые соединения Хромосмон в дозе 1мл на 1 кг внутривенно или 10-20 мл 1% раствора нитрита натрия внутривенно медленно; амилнитрит или пропилнитрит по 1 мл Трициклические антидеприсанты, антигистаминные и противопаркиносонические препараты Аминостигмин 1-3 мл 0,1% раствора внутримышечно или внутривенно β - Ареноблокаторы, антоганисты кальция, клонидин (клофелин) Алупент, новодрин, изопреналин (изадрин) внутривенно струйно или капельно

Слайд 18

Вопросы на закрепление материала. Определение токсикологии как раздела медицины. Виды отравлений. Пути проникновения ядов в организм.

Слайд 19

Домашнее задание С. А. Сумин «Основы реаниматологии и анестезиологии» 2015 - 688с. - глава 17; Конспект лекции.