Лекция Исследование мочевой системы
материал

Исследование мочевой системы.

Сначала изучают процесс мочеиспускания, затем исследуют почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Обязателен анализ мочи, который часто бывает решающим в постановке предварительного и даже окончательного диагноза на поражение органов мочевой системы, выявление нарушений обмена веществ и др.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Обращают внимание на позу животного во время мочеиспускания, силу струи, частоту и продолжительность, болевую реакцию и т. д.

Поза животных при мочеиспускании зависит от пола и вида.

Самки во время мочеиспускания останавливаются, приседают. Моча выделяется быстрее, чем у самцов.

Частота мочеиспускания у крупного рогатого скота за сутки 10—12 раз. Количество мочеиспусканий в условиях незнакомой обстановки может учащаться или урежаться. У больных животных наблюдают частое и редкое мочеиспускание, задержание и недержание мочи и др.

Частое мочеиспускание малыми порциями — поллакизурия (поллакиурия) — бывает следствием усиления диуреза. Этот признак выявляют при уроцистите, наличии камней в мочевом пузыре. Поллакизурия может быть следствием вагинита, перитонита, колик. Увеличение суточного количества выделяемой мочи называют полиурией, уменьшение — олигурией, а прекращение мочеобразования — анурией.

Редкое мочеиспускание — олигакизурия характеризуется длинными промежутками между мочеиспусканиями при чрезмерном потении, поносах, расстройствах глотания, недостатке питьевой воды, заболеваниях почек и сердечно-сосудистой недостаточности.

Болезненное мочеиспускание — странгурия — выделение мочи происходит по каплям, с тенезмами. Животное беспокоится, натуживается, стонет. Это наблюдают при заболеваниях мочевого пузыря (уроцистит, опухоль), воспалении уретры, простаты.

Болезненный позыв — животное часто принимает позу для мочеиспускания, беспокоится, количество мочи незначительно или она не выделяется. Чаще бывает при мочекаменной болезни.

Задержка мочи в мочевом пузыре — ишурия — животное не в состоянии опорожнить наполненный мочевой пузырь в результате рефлекторного спазма сфинктеров уретры. Может возникать боль, сопровождающаяся мочевыми коликами, частым позывом на мочеиспускание, наступить разрыв мочевого пузыря. Ишурия может быть следствием пареза и паралича мочевого пузыря.

Недержание мочи — энурез — выделение мочи происходит без обычной позы из-за поражения сакрального отдела спинного мозга в результате травм позвоночника и инфекционных болезней (чума собак, листериоз коров).

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК

У разных видов животных почки имеют неодинаковое строение. У крупного рогатого скота они относятся к бороздчатому и многососочковому типу, при пальпации на поверхности ясно ощущаются отдельные дольки.

При исследовании почек применяют осмотр, пальпацию и перкуссию, реже рентгенологические, функциональные исследования и др. Особое значение придают лабораторным анализам мочи.

Осмотр. При поражении почек характерны такие симптомы, как угнетение центральной нервной системы, малоподвижность, нарушение жвачки, длительные поносы, которые у крупного рогатого скота нередко сочетаются с тяжелыми, неподдающимися лечению атониями и гипотониями преджелудков. При хронических заболеваниях почек, сопровождающихся хронической почечной недостаточностью, наступает истощение, появляется зуд кожи, очаговые облысения. Шерстный покров сухой, матовый, легко выщипывается. На поверхности кожи имеются мелкие белые чешуйки (выпотевание мочевины).

Особое значение имеет обнаружение почечных отеков в области подгрудка, межчелюстного пространства, на животе, вымени, наружных половых органах и конечностях. При наличии почечных отеков необходимо тщательно исследовать органы мочевой системы, особенно почки. Холодные отеки могут появиться как в результате заболевания почек, так и поражения печени и голодания. Общими критериями почечных, печеночных и голодных отеков служат уменьшение общего объема крови и пониженное выделение с мочой воды и солей.

Почечные отеки характеризуются скоплением жидкости в местах, богатых подкожной клетчаткой. У коров отеки можно заметить в области подгрудка, на животе, вымени.

Рис.1. Топография почек КРС с дорсальной стороны.

1-левая почка, 2-правая почка, I-первый поясничный позвонок.

Отеки при острой почечной недостаточности образуются на фоне острой уремии.

Пальпация почек позволяет определить их положение, форму, величину, подвижность, консистенцию и чувствительность. Применяют проникающий и толчкообразный способы пальпации, которые используют при наружном и ректальном исследованиях. При пальпации следует учитывать, что почка снаружи покрыта жировой капсулой, развитие которой зависит от упитанности и возраста. У животных хорошей упитанности чрезмерное развитие жировой капсулы создает трудности для оценки рельефа поверхности почек, что может привести к неправильной оценке их величины.

У крупного рогатого скота проводят наружную и внутреннюю пальпацию. Наружная пальпация возможна у телят и у взрослых животных неудовлетворительной упитанности. Снаружи у взрослых животных можно исследовать только правую почку. Ее прощупывают кончиками пальцев правой руки, сложенными вместе, сильно надавливая на брюшную стенку в правой голодной ямке под концами поперечных отростков 1—3-го поясничных позвонков. Внутреннюю пальпацию у взрослых животных осуществляют через стенку прямой кишки рукой, введенной глубоко до левой почки. Ее находят под 3-м и 5-м поясничными позвонками. Левая почка подвижна. Она свисает от позвоночника на 10—12 см. У небольших коров при глубоком введении руки в прямую кишку иногда можно прощупать каудальный полюс правой почки. Он расположен под поперечными отростками от последнего межреберья до 2—3-го поясничных позвонков справа. Правая почка хорошо фиксирована на короткой брыжейке. Она в отличие от левой почки почти не смещается во время пальпации. У здорового крупного рогатого скота при ощупывании почек через прямую кишку удается установить их дольчатое строение.

Исследование позволяет выявить изменение локализации, увеличение или уменьшение объема, изменение консистенции, болезненность, а также очаги флюктуации.

Смещение и чрезмерная подвижность почек особенно выражены у животных неудовлетворительной упитанности.

У взрослого крупного рогатого скота локализация левой почки в значительной степени определяется наполнением рубца кормовыми массами. Смещение ее в правую сторону отмечают при переполнении рубца, тимпании. Смещение левой почки вперед может быть обусловлено сильным разрастанием опухолевой ткани в стенке матки.

Иногда возникает ситуация, когда увеличенный лимфатический узел можно принять за почку, поэтому нужно быть особенно внимательным при ректальном исследовании (у больных лейкозом).

Увеличение почек связано с заболеванием животных паранефритом, пиелонефритом, гидронефрозом, нефрозом, амилоидозом, в связи с развитием опухоли. Уменьшение почек отмечают при недоразвитии и хронических процессах (хронический нефрит и пиелонефрит, цирроз).

Изменение рельефа поверхности почек проявляется бугристостью. Она может быть следствием туберкулеза, эхинококкоза, лейкоза, опухоли, абсцесса, но чаще хронического воспаления (хронический нефрит, пиелонефрит). Почки становятся плотными.

Болезненность почек при легком их сжатии наблюдают при остром гломерулонефрите, пиелонефрите, паранефрите и мочекаменной болезни.

Метод поколачивания. При нанесении резких несильных ударов рукой по пояснице в области проекции почек возникает их болезненность. Она проявляется беспокойством животного. В норме признаки болей не обнаруживают. Болезненность возникает при паранефрите, воспалении почек, мочекаменной болезни. Боль при поколачивании возможна и при поражении печени и других органов.

Перкуссию почек проводят у крупных животных молоточком с плессиметром. У крупного рогатого скота возможна перкуссия только правой почки справа под 3-ми поперечными отростками поясничных позвонков.

Величину притупления в области расположения правой почки следует оценивать осторожно. Она может быть связана с увеличением и смещением других органов, например у крупного рогатого скота печени.

Биопсию почек с диагностической целью применяют редко. Показанием для биопсии служит наличие морфологических, гистохимических, иммунобиологических и других изменений.

Кусочек почечной ткани (биоптат) берут через брюшную стенку с помощью специальной иглы или троакара для биопсии мягких тканей. Операцию необходимо выполнять с соблюдением правил асептики и антисептики. Прокол брюшной стенки делают со стороны правой или левой голодной ямки, на месте проекции почек.

Кусочек биопсированной ткани для проведения морфологических исследований фиксируют 10% раствором нейтрального формалина или другими фиксаторами, заливают в парафин, делают серию срезов, окрашивают их и исследуют.

Рентгенологическое исследование имеет большое значение у мелких животных. У крупных возможности этого метода ограничены.

Рентгенологическое исследование особенно ценно для обнаружения камней и опухолей в мочевой системе.

При рентгенологическом исследовании удается установить форму, величину и очертания почечной тени.

Увеличение теней почек наблюдают при кистозности, гидронефрозе, нефрите, отеке. Увеличение тени только одной почки может быть при гидронефрозе, наличии опухоли.

Уменьшение теней почек отмечают при нефросклерозе, почечнокаменной болезни. На снимке удается распознать обызвествление почек и камни, состоящие из уратов и оксалатов. Камни из мочевой кислоты на рентгеновских снимках не видны.

Ультразвуковое исследование почек.

Функциональные исследования почек.

Наиболее разработаны у коров. К ним относят определение концентрации в крови веществ, выделяемых почками (остаточный азот, мочевая кислота, креатинин и др.), определение способности почек к концентрации и разведению мочи, пробы, основанные на выделительной функции почек после нагрузки различными веществами, методы, основанные на очистительной функции (клиренсе) почек (депурационные методы).

Методы определения концентрации веществ, выделяемых почками, в крови. Для этой цели определяют в крови остаточный азот и мочевину.

Определение остаточного азота в крови. Количество остаточного азота устанавливают методом Раппопорта и Эйхгорна. Перед определением остаточного азота в пробе сыворотки крови осаждают белки, а затем воздействуют на нее щелочным боратогипобромитовым раствором, при этом 1 атом азота связывает 3 атома брома. Этим методом определяют азот мочевины, аминокислот, аммиак и все свободные аминогруппы без мочевой кислоты и индикана.

У крупного рогатого скота показатель остаточного азота колеблется в зависимости от продуктивности животных. У среднепродуктивных коров он составляет 34,5— 65,5 мг/100 мл, у высокопродуктивных — 44,1—68,0 мг/100 мл. Повышение остаточного азота — небелковых веществ, содержащих азот,— служит признаком почечной недостаточности. Повышение содержания азотистых веществ в крови наступает и при внепочечных расстройствах, например при гиперхлоремии.

Определение мочевины в крови гипобромидным методом. Натрия гипобромид, вступая в реакцию с мочевиной, разлагает ее с образованием газообразного азота, для улавливания которого используют аппарат Коварского. По количеству азота рассчитывают концентрацию мочевины. Разработан ускоренный метод определения мочевины с помощью реактивной бумаги «Уреатест».

Мочевина как часть небелкового азота выделяется почками в значительных количествах. В норме концентрация мочевины в крови зависит от кормления и продуктивности животных. У высокопродуктивных коров этот показатель в сыворотке крови при зеленом корме составляет 7,8—12,8 мг/100 мл, после перехода на стойловое содержание—15,0—34,1 мг/100 мл (Водя, 1958). Содержание мочевины в сыворотке крови повышается при почечной недостаточности, причем одновременно возрастает и концентрация индикана, ксантопротеиновых тел и мочевой кислоты. При тяжелой почечной недостаточности понижается процентное содержание мочевины в крови в отношении общего азота и других составных частей азотистых соединений (аминокислот, креатинина).

Определение способности почек, к концентрации и разведению мочи. Для определения указанной способности почек применяют пробу без нагрузки и с нагрузкой, а также пробу на концентрацию.

Проба определения функциональной способности почек без нагрузки. Нормально функционирующие почки четко реагируют на изменение состава крови в течение суток. Изменяются диурез, относительная плотность и содержание хлоридов в моче.

Во время опыта животное в течение суток содержат на обычном рационе. Водопой не ограничивают, но учитывают количество выпитой воды. Мочу собирают в мочеприемник при естественном мочеиспускании. Устанавливают ее суточное количество, соотношение дневного и ночного диуреза, плотность, содержание в моче хлорида натрия.

У крупного рогатого скота величина диуреза по отношению к количеству выпитой воды составляет 23,1%. Концентрация хлоридов в моче соответственно 0,476. В норме отмечают значительные колебания показателей, контролируемых этой пробой.

При недостаточности почек преобладает ночной диурез, а при значительной недостаточности снижается относительная плотность мочи — гипостенурия, часто сочетающаяся с полиурией.

Проба с водной нагрузкой. При избыточном поступлении жидкости в организм количество мочи увеличивается, а относительная плотность ее падает. При повышенном введении в организм воды уменьшается концентрация внеклеточной жидкости, в результате выделения антидиуретического гормона уменьшается резорбция воды, что сопровождается повышением диуреза.

Животному утром, натощак, после мочеиспускания вводят через зонд воду комнатной температуры. Доза воды на 1 кг живой массы коровам — 100 мл. Через 4 ч дают сухой корм. Воду из рациона исключают до следующего дня. Мочу собирают в мочеприемник и определяют ее количество, относительную плотность (отмечают время первого мочеиспускания).

У крупного рогатого скота первое мочеиспускание следует через 35 мин — 1 ч 55 мин после нагрузки. С понижением плотности мочи увеличивается ее количество. Промежутки между мочеиспусканиями составляют от 3 до 20 мин. Урежение мочеиспускания наступает в период от 3 ч 40 мин до 7 ч 50 мин. В это время повышается относительная плотность мочи.

Количество мочи, выделенной за сутки с момента начала нагрузки, у коров достигает 48,5—76,7%. Частота мочеиспускании — 10—12 раз в сутки, увеличиваются порции мочи, ее относительная плотность становится низкой (1,002—1,003), но уже через 5—8 ч она начинает повышаться и на 12— 20-й час опыта равняется первоначальной величине.

Увеличение выделения почками воды и длительная неспособность к концентрации мочи при водной нагрузке характерны для канальцевой, а задержание ее в организме — клубочковой недостаточности.

Пробы, основанные на выделительной функции почек после нагрузки различными веществами. Для этой цели применяют краски (индигокармин, феноловый красный, конго-красный и др.). Краски, введенные в организм, выделяются почками в основном канальцами, и незначительная их часть — клубочками. Выделение красок почками находится в прямой зависимости от почечного кровотока и выделительной функции канальцев.

За 5—6 ч до введения индигокармина животное лишают воды. В мочевой пузырь перед введением индигокармина вводят мочевой катетер, через который берут несколько миллилитров мочи для контроля. После этого корове внутривенно инъецируют 4%-ный раствор индигокармина в дозе 20 мл, берут пробы мочи сначала через 5 мин, а потом через каждые 15 мин и устанавливают время появления индигокармина в моче.

У коров краска в моче появляется через 5—11 мин. Окрашивание мочи становится более интенсивным в период от 20 мин до 1 ч 30 мин после инъекции. Через 1 ч 58 мин, а иногда через 5 ч с момента введения краски количество ее в моче остается незначительным.

Замедление выделения краски наблюдают при острой почечной недостаточности, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе.

При определении выделительном способности каждой почки в отдельности животному вместо мочевого катетера вводят смотровой цистоскоп и наблюдают процесс выделения краски с мочой из каждого мочеточника.

Методы, основанные на очистительной функции (клиренсе) почек. Под почечным клиренсом понимают то количество плазмы крови (или сыворотки), которое за единицу времени целиком очищается от введенного вещества. Каждое вещество, выделяемое почками, может быть охарактеризовано его клиренсом. Клиренс служит одним из лучших методов исследования выделительной функции почек.

Для исследования используют инулин, парааминогиппурат, манитол и другие непороговые для почек вещества.

Определение клубочковой фильтрации (клиренс инулина). Полисахарид инулин, введенный в кровь, поступая в почки, выделяется только с помощью клубочковой фильтрации. Он не экскретируется и не реабсорбируется канальцами. Клиренс инулина характеризует состояние клубочковой фильтрации.

Раствор инулина вводят внутривенно, учитывают его концентрацию в крови и выделяемой моче. Для поддержания стабильной концентрации инулина в крови требуется его длительная инфузия и собирание мочи длительное время.

При понижении клубочковой фильтрации снижается клиренс инулина в связи с поражением клубочков при нефрите, пиелонефрите, амилоидозе, склерозе почек. Повышение клубочковой фильтрации наблюдают при нефротическом синдроме.

Определение эффективного плазменного кровотока (клиренс парааминогиппурата — ПАГ). Парааминогиппурат, введенный в кровь, в отличие от инулина фильтруется клубочками почек, реабсорбируется в канальцах и вновь там экскретируется. Таким образом, клиренс ПАГ носит название смешанного, так как он отражает фильтрационную, реабсорбционную и экскреторную функции. Количество плазмы, которое очищается в ПАГ в течение 1 мин, соответствует эффективному почечному плазмотоку. У животных используют полуколичественный метод определения клиренса ПАГ. Метод разработан для крупного рогатого скота. Корове внутривенно вводят 40 мг ПАГ на 1 кг живой массы. У здорового крупного рогатого скота время выделения 50% ПАГ составляет 14,4 ± 4,65 мин. Удлинение этого показателя указывает на значительную почечную недостаточность.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕТОЧНИКОВ

Методы исследования мочеточников разработаны недостаточно. Их исследуют пальпацией через прямую кишку или вентральную стенку влагалища.

Применяют также цистоскопию мочевого пузыря. При наличии катетеризационного цистоскопа у самок крупных животных можно провести катетеризацию мочеточников.

При пальпации через стенку прямой кишки или вентральную стенку влагалища у крупных животных для обнаружения мочеточников тщательно исследуют дорсальную стенку шейки мочевого пузыря, здесь удается нащупать мочеточники.

В норме мочеточники пальпацией не обнаруживают. У больных животных при пальпации их выявляют в том случае, когда стенки мочеточников резко утолщены. Они ощущаются как круглые болезненные тяжи, идущие от почек и заканчивающиеся около шейки мочевого пузыря.

Причиной утолщения мочеточников служит воспалительный процесс, распространяющийся по мочевым путям при пиелонефрите, уроцистите, туберкулезе мочевых органов, лейкозных изменениях и закупорке камнями.

При осмотре мочевого пузыря через цистоскоп устья мочеточников находят на дорсальной стенке шейки мочевого пузыря. В ней на месте прохождения мочеточников видны два валика мочеточников. От этих отверстий к шейке мочевого пузыря направляются мочеточниковые складки. Они, сливаясь, формируют в стенке мочеиспускательного канала мочевой гребень. В норме слизистая оболочка в области расположения мочеточников бледно-розовая. Наблюдая за отверстиями устьев мочеточников, можно косвенно судить о сократительной способности мочеточников. Если она сохранена, то из отверстий мочеточников периодически выделяются фонтанирующие струйки мочи.

У больных животных при повреждении мочеточников изменяются окраска слизистой, форма их устьев, а также процесс выделения мочи и ее примесей. Слизистая оболочка устьев мочеточников может быть красного цвета, который иногда распространяется на валики мочеточников в направлении шейки мочевого пузыря. При воспалении мочеточников отмечают выраженное набухание слизистой оболочки вокруг устьев. При пиелонефрите устья иногда окружены белым кольцом, окаймленным красной полосой.

При патологии устье мочеточников может оставаться незакрытым в периоды между выделениями струек мочи. Это бывает при мочекаменной болезни. При отеке слизистой вокруг устьев их отверстия не видны в цистоскоп, но удается увидеть периодически фонтанирующие струйки мочи.

Отсутствие выделения мочи из одного мочеточника бывает при закупорке мочеточника и сдавливании его. Кровь в струйке мочи обнаруживают при кровотечении из почек. Гной в моче в виде беловато-желтой струйки находят при тяжелом пиелонефрите. В этих случаях выявляют свисающий тяж гноя из устьев мочеточников.

Нарушение сократительной способности мочеточников сопровождается выделением струек мочи без напора.

Для исследования мочеточников применяют рентгенологический метод, особенно у мелких животных. На рентгенограмме могут быть обнаружены камни в мочеточниках и других отделах мочевой системы.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Исследование мочевого пузыря проводят с помощью пальпации, перкуссии, катетеризации, рентгенографии и цистоскопии.

Пальпацию проводят для определения локализации, объема, консистенции, способности к сокращению, а также для проверки наличия камней, опухолей. У крупных животных мочевой пузырь пальпируют через прямую кишку, у самок это можно сделать также через вентральную стенку влагалища. Для ректального исследования у животных правой рукой через брюшную стенку снизу смещают мочевой пузырь в тазовую полость, а пальцем левой руки, введенным в прямую кишку, исследуют мочевой пузырь. У крупных коров часть слизистой мочевого пузыря можно пальпировать пальцем, введенным через уретру.

У крупных животных мочевой пузырь располагается на лонных костях в виде грушевидного тела, при наполнении он частично свисает в брюшную полость. У старых животных, перед родами и после родов он сильно свисает в брюшную полость, что затрудняет пальпацию.

При заболевании мочевого пузыря с помощью пальпации выявляют увеличение объема, повышение тонуса, болезненность.

Увеличение объема происходит при ишурии, когда наступает паралич или парез мочевого пузыря, временная или постоянная потеря тонуса вследствие нарушений иннервации (энцефалит, менингит или повреждение каудальной части спинного мозга, травма позвоночника). Увеличение объема мочевого пузыря может быть в результате перитонитов, стриктур уретры, чаще у самок вследствие развития рубцов, возникших после заживления послеродовых разрывов стенки влагалища в области устья уретры. У быков увеличение объема мочевого пузыря наступает при мочекаменной болезни, когда мочевые камни скапливаются в области S-образного изгиба полового члена, вызывая задержку выделения мочи.

При скоплении мочи в мочевом пузыре, особенно при непроходимости уретры, животные беспокоятся.

Если ишурия возникает в результате пареза или паралича мочевого пузыря, то после чрезмерного накопления мочи наступает утомление сфинктеров и моча выделяется непроизвольно, особенно во время ходьбы и когда животное ложится.

Уменьшение объема мочевого пузыря наступает в случаях недостаточного поступления мочи из почек и нарушения проходимости мочеточников. Уменьшением объема сопровождается разрыв его стенки.

О способности к сокращению мочевого пузыря судят косвенно по скорости его опорожнения и по силе струи при мочеиспускании. У крупных животных способность к сокращению можно определить и ректально.

При ослаблении сократительной способности мочевого пузыря он становится дряблым, не отвечает сокращением при пальпации. Струя мочи вытекает без напора, а мочеиспускание становится длительным. Ослабление сократительной способности наблюдают у старых животных, в случаях пареза (послеродовой парез, паралитическая миоглобинурия, воспаление головного и спинного мозга).

Болезненность при пальпации отмечают при остром уроцистите.

Перкуссия в виде поколачивания без инструментов, выполняется кулаком. Поводом для исследования служит подозрение на переполнение мочевого пузыря. С помощью перкуссии можно обнаружить наличие газов при уроцистите с аммиачным брожением мочи.

Рентгенография. У крупных ее проводят только с помощью мягких кассет, вводимых в прямую кишку.

Катетеризация заключается во введении катетера в полость мочевого пузыря через уретру. Применяют металлические, резиновые, пластмассовые (полутвердые, твердые и эластичные) катетеры для разных видов животных. Самкам лучше вводить твердые (металлические) катетеры, а самцам — эластичные (резиновые или пластмассовые).

Показанием для катетеризации служит взятие проб мочи, необходимость выполнения лечебных мероприятий. При катетеризации мочевого пузыря, особенно у самцов со стриктурой устья уретры, а также когда в уретре накопились мочевые камни, следует помнить об особой осторожности при продвижении катетера по уретре. Катетер в этом случае встречает препятствие, животное беспокоится, возможны травмы уретры и даже ее разрыв.

Следует учитывать особенности анатомического строения половых органов и уретры. У самок при введении катетера используют влагалищное зеркало.

В мочевом пузыре при малой наполненности его давление отрицательное, что необходимо помнить при катетеризации, так как при введении катетера через него засасывается атмосферный воздух, в результате может наступить обсеменение микрофлорой. У здоровых животных после мочеиспускания в мочевом пузыре всегда остается некоторое количество мочи (у коров 50—70 мл), что дает возможность получить пробу мочи, даже если мочеиспускание произошло перед катетеризацией. Однако в этом случае в системе катетер — мочеприемник во время получения пробы мочи следует создать небольшое отрицательное давление шприцем Жанэ.

У больных животных мочевой пузырь может быть пустым, и с помощью катетера не удается получить даже незначительное количество мочи (анурия при нефрите, отравление солями ртути, свинца, перитонит, закупорка мочеточников камнями). При парезе или параличе мочевого пузыря удается выпустить много мочи.

Цистоскопия. С помощью катетеризационных цистоскопов можно осматривать слизистую мочевого пузыря, проводить катетеризацию мочеточников для изучения выделительной функции каждой из почек.

Цистоскопия наиболее доступна у самок крупных животных.

При цистоскопии особое внимание обращают на состояние слизистой в области верхушки и вентральной поверхности, а также на область расположения устьев мочеточников. Если мочевой пузырь мало наполнен, он легко доступен обследованию. В этом случае слизистая его сильноскладчатая. При значительном наполнении мочевого пузыря в случаях атонии его стенки возникают трудности при осмотре области верхушки этого органа, так как она опускается в тазовую полость.

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря блестящая, розового цвета с желтоватым оттенком, с хорошо заметными кровеносными сосудами. У больных животных при цистоскопии можно обнаружить мочевые камни, папилломы слизистой. Часто у коров удается диагностировать уроцистит, который протекает со слабо выраженной клинической картиной. При уроцистите отмечают отек и покраснение слизистой, расширение сети кровеносных сосудов. Слизистая может быть покрыта фибринозным или гнойным налетом. При хроническом уроцистите повышается складчатость слизистой, особенно верхушки и дна мочевого пузыря.

ИССЛЕДОВАНИЕ УРЕТРЫ

Уретру исследуют осмотром, пальпацией и катетеризацией.

При ее осмотре обращают внимание на состояние слизистой оболочки, характер выделений. У самцов осмотру доступна только слизистая оболочка в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. У самок осмотр устья уретры возможен при использовании влагалищного зеркала. У самок крупных животных часть слизистой уретры можно осмотреть с помощью цистоскопа. Обращают внимание на цвет слизистой и истечения. У коров слизистую оболочку уретры можно прощупать пальцем через влагалище.

Пальпацию уретры у самок крупных животных проводят через вентральную стенку влагалища. Обращают внимание на болевую реакцию.

При отсутствии патологических изменений в уретре слизистая блестящая, розовая. Введение катетера не вызывает препятствий. При поражении уретры могут быть ее отек, воспаление слизистой, кровоизлияния, истечение крови, гноя, слизи.

Катетеризацию выполняют для определения ее проходимости.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Анализ мочи необходимо проводить в большинстве случаев при всестороннем обследовании животных.

В моче могут быть обнаружены изменения, свойственные патологическим процессам в почках и мочевыводящих путях. Результаты исследования помогают распознать болезни желудка, поджелудочной железы, печени, нарушении обмена веществ и др.

При исследовании мочи определяют ее физические свойства, химический состав, изучают микроскопическую картину осадка. При необходимости мочу исследуют на наличие в ней лептоспир и других бактерий, грибов и пр.

Для исследования необходима порция мочи около 200 мл, взятая лучше всего утром, до кормления животных. Сохранять пробы следует в прохладном месте. Неправильное хранение мочи, и несвоевременная доставка ее могут привести к ошибочным результатам. При длительном хранении в моче развиваются микрофлора, нередко грибы, изменяется рН, разрушаются клетки. Цилиндры обнаруживают только в свежей моче, в хорошо отстоявшихся пробах, следовательно, пробы ее не должны подвергаться встряхиванию при транспортировке. Пробы лучше исследовать не позднее 1,5 ч с момента взятия.