Муниципальное образовательное учреждение
«Средняя общеобразовательная школа № 35»

ВЛИЯНИЕ АНАЛЬГЕТИКОВ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Индивидуальный проект

Выполнил: Тимофеев Назар Евгеньевич,

10 «Б» класс

 Руководитель: Манохина Елена Владимировна,

Учитель химии МОУ «СОШ №35»

Городской округ Подольск 2021

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………3 стр.

2. КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕУТОЛЯЮЩИХ СРЕДСТВ (АНАЛЬГЕТИКИКОВ)……………………………………..…….4 стр.

2.1Наркотические анальгетики (опиоиды)………………………………………………….............4-8 стр.

 2.2Ненаркотические анальгетики (неопиоидные) ….........…9-10 стр.

2.3 Препараты разных групп с анальгетической

 активностью………………………..………………………..….…11 стр.

3. В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ АНАЛЬГЕТИКОВ…………….…12-13 стр.

4.ВЫВОДЫ……………………………………………………14 стр.

5.СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ……………….15 стр.

ВВЕДЕНИЕ

Болеутоляющих средств на полках аптек очень и очень много. Все они продаются без рецепта врача, поэтому многие люди ими попросту злоупотребляют. А последствия подобного рода поведения могут быть очень серьезными: нередко многие обнаруживают с удивлением, что получили негативную реакцию именно на обезболивающие.

Актуальность темы обусловлена темы многие считают, что боль можно перетерпеть. Однако на самом деле практиковать такое не стоит. Ведь боль — это естественный импульс и рефлекс организма человека, который возникает как реакция на различные раздражающие факторы. Это способ для организма сказать, что ему плохо и требуется помощь. Соответственно, нельзя терпеть боль, надо обязательно искать причины ее развития и способы устранения.

Но чаще всего люди стараются боль не терпеть, а сразу глушить ее обезболивающими препаратами. Благо современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество нестероидных противовоспалительных средств, которые предлагаются в аптеках без рецептов. Однако многие, начиная принимать такого рода препараты, забывают про то, что обезболивающие могут быть опасными для здоровья. И при регулярном их использовании, в т. ч. и сверх положенного курса, такие лекарства могут расшатать здоровье еще больше.

Цель работы: Изучив данные, которые находятся в открытом доступе, выяснить, как анальгетики влияют на организм человека

Задачи работы: Сделать вывод, обоснованный на изученной информации

Практическая значимость работы заключается в том, что исследование поможет людям осознать угрозу злоупотребления болеутоляющих средств.

Методы исследования: 1) Поиск информации на данную тему. 2) Анализ информации на данную тему.3) Формулировка заключения и вывода

Главная гипотеза заключается в том, что  болеутоляющие средства негативно влияют на здоровье человека, несмотря на частоту применения

Объекты исследования: Болеутоляющие средства

Предмет: Анализ болеутоляющих средств с точки зрения безопасности

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕУТОЛЯЮЩИХ СРЕДСТВ (АНАЛЬГЕТИКИКОВ)

1. Наркотические анальгетики (опиоиды).
2. Средства смешанного типа действия.
3. Ненаркотические анальгетики (неопиоидные).
4. Препараты разных групп с анальгетической активностью.

1. Наркотические анальгетики (опиоиды)

Наркотические анальгетики (опиоиды) — это препараты, обладающие способностью избирательно подавлять чувство боли за счет центральных механизмов.

Классификация наркотических анальгетиков

• По химической структуре

производные фенантрена: морфин, кодеин, бупренорфин;

производные пиперидина: тримепиридин (промедол), фентанил, су- фентанил, альфентанил, ремифентанил;

производные морфинана: буторфанол;

производные бензоморфана: пентазоцин.

• По отношению к опиатным рецепторам

агонисты: морфин, кодеин, промедол, фентанил, суфентанил, альфен- танил, ремифентанил;

агонисты-антагонисты: пентазоцин, буторфанол, бупренорфин;

антагонисты: налоксон, налтрексон.

Опиоидные анальгетики по сравнению с другими анальгетиками имеют ряд характерных особенностей:

1. Они обладают сильной анальгезирующей активностью и эффектив- ны при болях различного происхождения, но особенно эффективно подав- ляют болевой синдром, возникший в результате суммации множества бо- левых импульсов (например, сдавление тканей опухолью, спастические со- кращения матки, некроз тканей при инфаркте миокарда и др.).
2. Они оказывают особое влияние на ЦНС с развитием эйфории (затем появляется сонливость) и синдрома психической и физической зависимо- сти при повторном применении (у препаратов из группы агонистов- антагонистов эти эффекты выражены слабее).
3. При отмене препаратов этой группы на фоне возникшей зависимо- сти наблюдается развитие абстинентного синдрома.
4. Механизм обезболивающего действия опиоидных анальгетиков связан с их влиянием на специфические опиоидные рецепторы в ЦНС.
5. Препараты этой группы нарушают формирование боли как ком- плексного осознанного чувства и изменяют ее эмоциональную окраску (боль может оставаться, но больные к ней равнодушны).
6. Они способны угнетать кашлевой и дыхательный центры продолговато- го мозга и сердечную деятельность (дозозависимый хронотропный эффект).
7. Острые токсические эффекты (угнетение дыхания и кровообраще- ния), а также анальгезия, как правило, снимаются специфическими антаго- нистами опиатных рецепторов.

Основными показаниями для назначения опиоидных анальгетиков яв- ляются:

• в кардиологии: инфаркт миокарда, острый перикардит, эмболия ле- гочной артерии;
• в пульмонологии: спонтанный пневмоторакс, сухой плеврит, острый отек легких, кашель (упорный, приступообразный);
• в травматологии: переломы крупных трубчатых костей;
• в анестезиологии: предоперационная подготовка больных, борьба с болью после операции (с осторожностью);
• в онкологии: злокачественные новообразования в терминальной стадии.

Опиоидные анальгетики применяются также при ожоговой травме и почечно-печеночной колике (в сочетании со спазмолитиками).

Механизм действия наркотических анальгетиков:

Наркотические анальгетики имитируют эффекты эндогенных опиат- ных пептидов (энкефалинов и эндорфинов), которые функционируют в различных отделах ЦНС и в периферических тканях. Наиболее изучено их значение для функции ноцицептивной и антиноцицептивной систем.

Ноцицептивная система — воспринимает, проводит болевой импульс и формирует реакции на боль. Боль могут воспринимать специальные болевые

рецепторы (ноцицепторы) и рецепторы дальней модальности (баро-, термо-, хеморецепторы) при достаточной силе раздражения. Ноцицептивная система представлена специфическим и неспецифическим путями проведения болево- го ощущения. Специфический путь (неоспиноталамический) — бы- стрый, малонейронный, воспринимающий эпикритическую боль (пороговую,

«светлую», эмоционально неокрашенную, точно локализованную, отвечающую на вопрос — где болит?). Неспецифический путь (палеоспиноталамический) — медленный, многонейронный, с многочисленными переключениями, воспри- нимающий протопатическую боль (надпороговую, «темную», эмоционально окрашенную, плохо локализованную, отвечающую на вопрос — как болит?). Этот вариант боли может возникнуть от небольших по силе, но длительно по- вторяющихся раздражений, суммирующихся в ядрах таламуса.

Схема ноцицептивной системы

* — Места действия наркотических анальгетиков

Кандидатами на роль медиаторов боли, прежде всего, являются: веще- ство Р, холецистокинин, соматостатин, а также 1-глютамат.

Проведение болевого импульса сопровождается формированием раз- личных реакций. Так, эпикритическая боль сопровождается в основном двигательной реакцией. При увеличении силы и продолжительности воз- действия болевого раздражителя возникает протопатическая боль, которая сопровождается эмоциональными (страдание, паника, страх), вегетатив- ными (расширяются зрачки, усиливается потоотделение, увеличивается час- тота сердечных сокращений и дыхания, появляются диспепсические явле- ния и т. п.) и звуковой реакциями. У каждого человека существует свой оп- ределенный интервал переносимости боли, после чего возникает генерали- зованная реакция на боль (максимальная выраженность всех реакций).

Антиноцицептивная система — нарушает восприятие боли, прове- дение болевого импульса и формирование реакций. Центром этой системы является скопление короткоаксонных энкефалинергических нейронов во- круг Сильвиевого водопровода — ЦСОВ. Болевой импульс активирует на- званный центр, что приводит к усилению энкефалинергической импульса- ции по нисходящим путям к нейронам заднего рога спинного мозга (по- вышается порог болевой чувствительности) и по восходящим путям к ней- ронам ретикулярной формации, таламуса, гипоталамуса и лимбической системы (подавляются вегетативные и эмоциональные реакции, т. е. по- вышается порог болевой выносливости). Энкефалины (пентапептиды) ак- тивируют опиатные (точнее энкефалиновые) рецепторы. Различают 5 ви- дов этих рецепторов: мю, каппа, дельта, эпсилон и сигма. Они локализова- ны, преимущественно, на пресинаптических окончаниях аксонов других нейронов, тормозя освобождение их медиаторов (в т. ч. ацетилхолина, норад- реналина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты и др.), а также медиа- торов, участвующих в проведении болевых импульсов. В состав антиноци- цептивной системы входят и эндорфины (полипептиды), которые вырабаты- ваются в гипофизе и гипоталамусе, выделяются в спинномозговую жидкость, попадают в кровь и тоже могут влиять на энкефалинергические рецепторы. Выделение эндорфинов в кровь увеличивается при стрессе, акупунктуре, бе- ременности, родах, под влиянием закиси азота, фторотана и зависит от со- стояния высшей нервной деятельности (положительные эмоции).

Итак, наркотические анальгетики влияют на неспецифический мно- гонейронный путь ноцицептивной системы.

Они нарушают:

• поступление болевых импульсов к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу;
• увеличивают интервал переносимости боли, т. е. повышают порог болевой выносливости;
• снижают передачу болевого импульса с задних рогов спинного мозга;
• повышают активность антиноцицептивной системы, энкефали- нергических нейронов, на телах которых также имеются опиатные ре- цепторы;
• периферическое действие (связано с наличием опиоидных рецепто- ров в периферических нервах).

В результате, наркотические анальгетики предупреждают нарушение функции сердечно-сосудистой системы, возникновение страха, страдание, ужасы, связанные с болью. Сильные анальгетики (суфентанил, фентанил, бупренорфин, морфин и др.) способны подавить возбуждения и по специ- фическому ноцицептивному пути.

По анальгетической активности основные наркотические анальгетики располагаются в следующем порядке:

Суфентанил > фентанил > бупренорфин > буторфанол > морфин >

омнопон > метадон > трамадол > тримеперидин > пентазоцин > кодеин.

2. Ненаркотические анальгетики (неопиоидные)

Ненаркотические анальгетики (неопиоидные):

• вызывают обезболивание без угнетения ЦНС, т. к. у них практиче- ски нет центрального (как у наркотических анальгетиков) действия и обез- боливание связано, главным образом, с противовоспалительным действи- ем. Для препаратов с минимальной противовоспалительной активностью (парацетамол) более актуален центральный механизм анальгезии;
• они эффективны только при нарушенной функции (высокая t, воспа- ление) и практически не влияют на нормальные функции;
• не вызывают эйфории и пристрастия, поэтому могут применяться дли- тельно;
• они не угнетают дыхательный и сосудодвигательный центры;
• все эти препараты обладают в разной степени выраженным обезбо- ливающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием и ан- тиагрегантным.

Классификация

1. Анальгетики-антипиретики:

• ингибиторы ЦОГ центрального действия (парацетамол);
• ингибиторы ЦОГ центрального и периферического действия (анальгин,

аспирин, кеторол).

2. Комбинированные препараты:

• спазмоанальгетики (баралгин: спазмалгон, максиган, триган): метамизол

+ питофенон + фенпивириний; диган: нимесулид + дицикломин).

Механизм обезболивающего действия неопиоидных анальгетиков складывается из двух компонентов:

•   периферический компонент: обусловлен угнетением синтеза простаг- ландинов (блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующих в форми- ровании воспалительной реакции любого характера. В основном, этот меха- низм характерен для препаратов из группы производных салициловой кисло- ты и пиразолона;
• центральный компонент: по-видимому, связан с угнетающим действием препаратов на синтез в структурах ЦНС специфических простагландинов, участ- вующих в качестве модуляторов в регуляции некоторых функций ноцецептивной системы. Такой механизм более характерен для производных пара-аминофенола (они практически не обладают противовоспалительным действием).

.По выраженности обезболивающей активности неопио- идные анальгетики весьма приблизительно могут быть построены в следую- щий ряд: кеторолак > анальгин > ибупрофен > парацетамол > ацетилсалици- ловая кислота.

По анальгезирующему действию неопиоидные анальгетики значительно ус- тупают опиоидным (15–100 раз). При тяжелом болевом синдроме, связанном с травмой, инфарктом миокарда их нельзя серьезно рассматривать в качестве средств неотложной помощи, хотя к их назначению иногда прибегают (в/в —

«баралгин»). В подобных случаях ненаркотические анальгетики обычно комби- нируют с транквилизаторами (сибазон), антигистаминными препаратами (димед- рол). Но эти комбинации уступают по надежности опиоидным анальгетикам.

Жаропонижающее действие ненаркотических анальгетиков

Различные пирогены — продукты разрушенных клеток, бактерий, белки и т. п. — вызывают лихорадку в результате запуска простагландинов Е2, ко- торые, действуя на центр терморегуляции в ЦНС, вызывают быстрый подъем температуры тела вследствие активации теплопродукции и торможения теп- лоотдачи. Неопиоидные анальгетики подавляют синтез простагландинов в клетках терморегулирующего центра, активированного пирогенами. В итоге усиливается теплоотдача путем излучения тепла с поверхности кожи и испа- рения обильных количеств пота.

Механизм противовоспалительного действия рассматривается в разделе

«Фармакология воспаления»

3. Препараты разных групп с анальгетической активностью

При клинических испытаниях гипотензивного средства клонидина была выявлена выраженная анальгетическая активность при инфаркте миокарда, послеоперационных болях и болях, связанных с опухолями.

Группа противоэпилептических средств — карбамазепин, натрия вальп- роат, дифенин, ламотриджин, габапептин — обладают болеутоляющей ак- тивностью. В частности, карбамазепин применяют при невралгии тройнично- го нерва, габапептин эффективен при нейропатических болях (при диабетиче- ской нейропатии, постгерпетической невралгии, мигрени).

Анальгетическая активность выражена также у трициклических антиде- прессантов амитриптилина и имизина. Они эффективны при хронических бо- лях — постгерпетической невралгии, фантомных болях.

Противогистаминное средство — димедрол также обладает анальгетиче- ским эффектом.

Поиск высокоэффективных неопиоидных анальгетиков центрального дей- ствия с минимальными побочными эффектами и лишенных наркогенной актив- ности представляет собой большой интерес для практической медицины.

Так же существуют средства смешанного типа действия

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ АНАЛЬГЕТИКИКОВ

Было проведено немало исследований, которые позволили сделать интересное открытие. Оказывается, даже безобидные на первый взгляд ибупрофен или парацетамол могут становиться причиной серьезных неполадок в организме человека. Так, например, было доказано, что у тех, кто принимал такие препараты регулярно 6 или 7 дней в течение недели, повышалась вероятность развития гипертонии. Связано это с тем, что большинство нестероидных противовоспалительных препаратов, которые часто повсеместно используются в форме общедоступных обезболивающих средств, угнетают продукцию простагландинов Е2 и I2, обладающих сосудорасширяющим действием. В итоге значительно снижается фильтрация в почечных клубочках, что может приводить к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления. А это, в свою очередь, тянет за собой и риск инфарктов или инсультов, а также почечной недостаточности.

Также при приеме обезболивающих препаратов можно отметить у себя разные проблемы с пищеварительной системой. В этом случае могут ярко проявиться метеоризм, развитие язв и эрозий, тошнота. Ингибированные простагландины E2 и I2 кроме сосудорасширяющего эффекта имеют и выраженные гепатопротекторные свойства. Без этих активных веществ слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки остаются беззащитными перед агрессивной кислотно-щелочной средой верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У 10% принимающих НПВС образуются язвы и эрозии, которые могут осложниться кровотечением или даже перфорацией полого органа.

Еще одна проблема, развивающаяся на фоне приема анальгетиков, — риск образования тромбов. Чтобы снизить негативный эффект обезболивающих в случаях проблем с ЖКТ, когда блокируется важный фермент циклооксигеназа-1, были разработаны препараты НПВС, блокирующие преимущественно другой фермент, участвующий в развитии воспаления и патогенезе боли: циклооксигеназу-2. Однако это привело к обратному эффекту. Такие обезболивающие не вызывают проблем с желудком и не становятся причиной кровотечений, т. к. в тромбоцитах, ответственных за остановку кровотечений, ЦОГ-2 нет, но именно этот факт способствует усилению агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. Тем самым повышается вероятность тромбозов, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Особенно аккуратными в этом случае стоит быть тем, у кого есть варикоз, атеросклероз, сахарный диабет.

Также нестероидные противовоспалительные средства оказывают влияние на зрение человека. Вследствие использования таких препаратов у человека отмечается подсушивание слизистых и обезвоживание тканей. Блокированные противовоспалительными препаратами простагландины не могут расширять сосуды, и в более мелких артериолах, особенно при развитии воспаления, образуется спад эритроцитов. На этом микроскопическом уровне онкотическое давление в просвете сосудов значительно возрастает, и остатки жидкости покидают ткани для разбавления крови и препятствия образованию тромбов. В тканях развивается при этом временное обезвоживание. Поэтому врачи, назначая НПВС, рекомендуют обильное питье.

Могут встречаться и проблемы с печенью и фотодерматоз. В результате человек будет отмечать у себя отеки, красноту кожи, сыпь, которые будут развиваться на фоне даже краткосрочного пребывания на солнце.

Ненадлежащее использование анальгетиков может вызывать серьезные и иногда летальные побочные эффекты. Проблемой во всем мире является почечные заболевания или почечная недостаточность, вызванные анальгетиками. Там, где проводились хорошо поставленные исследования, можно было провести связь между значительной частью пациентов, которым была заменена почка или которые находились на диализе, и использованием анальгетиков. В 1987 г. в Австралии эта цифра составляла 13%; в 1986 г. в Германии она была равна 16.8%; в 1988 г. в Бельгии - 18%. Будет серьезной ошибкой считать, что продукт "безопасен" только потому, что он отпускается без рецепта.

При приеме обезболивающих надо учитывать ряд простых нюансов. Во-первых, лекарства устраняют болевой синдром, но не влияют на причину боли. А снижение боли приводит к такой проблеме, как смазывание симптоматики того или иного заболевания. Такая ситуация может быть крайне опасной, например, при аппендиците, когда дорога буквально каждая минута. Неправильно подобранные анальгетики и препараты, используемые чрезмерно, могут становиться причиной астмы, аллергии или даже судорог. Передозировка же некоторых веществ может стать причиной летального исхода.

Поэтому не стоит злоупотреблять такими средствами. При наличии сильной боли необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и выяснить причину такой ситуации.

Хотя острую боль часто можно преодолеть относительно простым способом, справиться с хронической болью гораздо сложнее, и здесь все больше и больше приходится опираться на многодисциплинарный подход, который включает широкий круг методов лечения и поддерживающих механизмов.

Вывод: лучший способ купирования острой боли - попытаться устранить ее причину. Болеутоляющее следует давать только тогда, когда причину боли устранить нельзя . Одним из аргументов в пользу этого является то, что анальгетики не устраняют причину боли, они просто понижают ответную реакцию на боль.

Выводы

Люди, которые ощущают сильную  физическую боль, не должны терпеть или избавляться от нее болеутоляющими средствами. Наиболее эффективный способ устранения  боли – ликвидация причины. Хотя анальгетики не оказывают существенного влияния на наше самочувствие, они дают серьезные побочные эффекты. Исследование показало, что регулярное применение болеутоляющих средств не обеспечивает долговременное облегчение от боли. Чем чаще мы принимаем таблетки, тем выше риск возникновения серьезных неполадок в организме человека

 Врачи считают, что применение болеутоляющих средств должно быть кратковременным и имеет смысл лишь при эпизодическом возникновении болей, если используются также и другие механизмы борьбы с ними: прогулки, плавание, занятия йогой.

Таким образом, выдвинутая мной гипотеза о том, что  болеутоляющие средства негативно влияют на здоровье человека, несмотря на частоту применения, подтвердилась

Задачи, которые я перед собой поставил в процессе выполнения проекта, решены. Цель проектного исследования достигнута.

*Практическая часть не была совершена, из-за страха за свое здоровье и из-за отсутствия доступа к медицинским препаратам.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ