Научно-исследовательская работа по теме:"Физическая культура при сердечно-сосудистных заболеваниях"

Муниципальное автономное учреждение

"Средняя общеобразовательная школа № 8

с углубленным изучением математики"

Научно – исследовательская работа

по теме:

Физическая культура

при сердечно-сосудистых

заболеваниях

Выполнила: Умарова Полина, ученица 10 Б класса МАОУСОШ № 8

Руководитель: В.Н. Суворов, учитель физкультуры  МАОУСОШ №8

г. Старая Русса

2017 год

                                    Содержание

Введение……………………………………….……………. 3

Глава 1.

1. ПМК (Пролапс митрального клапана)    ………………. 5
2. Симптомы ПМК…………………………………………. 6
3. Диагностирование……………………………………….. 7
4. Статистика……………………………………………….. 7
5. Осложнения……………………………………………… 8
6. Лечение и диагностика ПМК…………………………… 9

Глава 2.

7. Противопоказания к физическим занятиям……………10
8. Физические нагрузки…………………………………… 10

Заключение………………………………….……………… 13

Список литературы…………………….……………………14

Введение.

Актуальность- эта тема актуальна, так как в данное время количество людей с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями возрастает.

Цель-выяснить какие физические упражнения будут полезны для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Задачи-исследование сердечно-сосудистых заболеваний на примере пролапса митрального клапана и перечень физических упражнений для пациентов с данным диагнозом.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности населения.  С каждым годом частота и тяжесть этих болезней нарастают.  Все чаще заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом возрасте.

Из различных сердечно-сосудистых заболеваний в данной работе я рассмотрю такое заболевание, как пролапс митрального клапана.

Пролапс митрального клапана.

ПМК (пролапс митрального клапана)- клинико-анатомический феномен, характеризующийся выбуханием створок митрального клапана в полость левого предсердия. Пролапс митрального клапана диагностируется примерно у 10-15% пациентов при проведении эхокардиографии. Между левым желудочком и левым предсердием располагается митральный клапан, состоящий из двух створок. При расслаблении сердца створки клапана открыты, кровь свободно поступает из предсердия в желудочек. В момент сокращения сердца, створки митрального клапана плотно закрываются, чтобы вся кровь из желудочка поступила в аорту. При пролапсе наблюдается выбухание (провисание) одной из створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения сердца. Пролапс митрального клапана может быть первичным (врожденным) и вторичным (возникшим на фоне других заболеваний сердца).

  Пролапс митрального клапана (его выпячивание или неполное закрытие) – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение функций расположенного между желудочком и предсердием клапана.

   Пролапс митрального клапана классифицируется по степени регургитации (обратного заброса крови), определяемой с помощью узи сердца. Выделяют следующие степени:

- 1 степень – обратная струя крови в левом предсердии остается на уровне створок клапана;

- 2 степень – струя крови возвращается до половины предсердия;

- 3 степень – обратный заброс крови заполняет все предсердие.

    Что касается частоты развития такой патологии, как пролапс митрального клапана (ПМК), то здесь имеются следующие данные. Так, увеличение частоты отмечается с возрастом. Преимущественно выявление ПМК происходит в возрасте пациентов от 7 до 15 лет .

Подавляющее большинство исследователей, занимающихся данной проблемой, считают, что первичный ПМК представляет собой генетическую патологию.

Симптомы ПМК:

•        Возникают боли в области сердца и в грудной клетке.

•        Происходит  «замирание» сердца, «перебои» в его работе и учащение сердцебиения.

•        Чувство нехватки воздуха. У пациентов возникает непреодолимое желание сделать глубокий вдох «полной грудью»;

•        Следует отметить, что обморок – исключительно редкий для пролапса митрального клапана симптом.

•        Симптомы в виде повышенной утомляемости, головокружение, учащение сердцебиения, одышка (появляется она после стандартного типа физических нагрузок).

•        Помимо перечисленных особенностей у пациентов также могут проявляться некоторые изменения, связанные с кожным покровом, функциями внутренних органов и опорно-двигательной системы. Нередко у пациентов с ПМК также отмечаются некоторые сходства по части телосложения. Так, характерными чертами в данном случае являются худые и длинные конечности, удлиненное лицо, высокий рост, выраженная повышенная форма активности суставов и пр.

Течение заболевания и прогноз у пациентов с ПМК зависят от многих причин. У пациентов с бессимптомно протекающим ПМК, не имеющих каких-либо осложнений, течение и прогноз, как правило, благоприятны. В то же время возникшие осложнения существенно ухудшают качество жизни, течение и прогноз, у многих больных они приводят к тяжелой инвалидизации, а в ряде случаев и к летальному исходу.

Диагностирование

Выявление ПМК зачастую происходит случайно, причем в любом возрасте, чему, как уже выделялось ранее, сопутствует проведение процедуры УЗИ сердца. Данный метод является самым эффективным при диагностике пролапсе митрального клапана, потому как за счет его применения определяется возможность выделения конкретной степени пролапс.

Статистика

Около 8% всех граждан России страдает от патологии сосудов или сердца, при этом смертность от заболеваний сердца и кровеносной системы составляет 53% от всех летальных исходов.

Как сообщает Агентство социальной информации, в 2015 году российским врачам удалось добиться снижения смертности от болезней системы кровообращения. По данным заместителя Министра здравоохранения РФ Татьяны Яковлевой, статистические результаты за 9 месяцев 2015 года показывают, что смертность от болезней сердца снизилась на 17,7%. При этом на 21% была снижена смертность от ишемической болезни сердца и на 15,3% - от цереброваскулярных заболеваний, включающих в себя все нарушения мозгового кровообращения.

И хотя данный результат можно считать очень достойным, поводов для радости не так много – по данным Лиги здоровья нации, в России один из самых плохих результатов в мире по статистике смертности от болезней сердца (53%). Данный показатель напрямую связан с образом жизни населения: курением, употреблением алкоголя, неправильным питанием.

Главной причиной болезней сердечно-сосудистой системы являются недостаточные знания населения об опасности. Во время Акции, приуроченной к проведению Всемирного дня борьбы с инсультом, более 6 тысяч человек узнали, что у них этот риск существует. Многие больные слишком легкомысленно относятся к своим заболеваниям с подтвержденным диагнозом, считая, что нарушения липидного обмена, атеросклероз или артериальная гипертония – это "невинные" состояния, которые обязательно закончатся без каких-либо усилий с их стороны. По данным Минздрава, 21% москвичей находятся в зоне повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это означает, что в течение ближайших 10 лет у них высока

Осложнения

Пролапс митрального клапана характеризуется благоприятным своим течением, в котором серьезные осложнения встречаются крайне редко. Тем ни менее, исключать их не приходится, и в частности среди таковых отмечаются следующие варианты патологий: митральная недостаточность (острая или хроническая форма), тромбоэмболия, бактериальный эндокардит, аритмии (жизнеугрожающие), внезапная смерть.

Митральная недостаточность развивается на фоне отрыва от створок клапана сухожильных нитей, что определяет в таком случае синдром так называемого «болтающегося» клапана. У детей эта патология развивается крайне редко, в основном причиной ее возникновения является травма грудной клетки в сочетании с хордовой дегенерацией. Клиника проявлений сводится в этом случае к внезапному развитию отека легких. У пациентов развивается ортопноэ (что определяет одышку в таком ее варианте, при котором больному требуется принять сидячее положения в результате ее усиления при положении горизонтальном), в легких появляются застойного типа хрипы, дыхание становится клокочущим. Что касается хронического варианта проявления этой патологии, то она выступает в качестве зависимого от возраста феномена и развивается после преодоления пациентами возрастной отметки 40 лет. Митральная недостаточность в 60% случаев у взрослых развивается из-за пролапса, в основном задней створки.

Характер проявлений весьма выражен, появляются жалобы на появление одышки при нагрузках, физическая работоспособность в целом подлежит снижению, актуальна также слабость и отставание по части физического развития. Использование УЗИ позволяет определить достоверно степень такого рода недостаточности, а в качестве метода ее устранения в основном ориентируются на оперативное вмешательство на сердце (протезирование митрального клапана). Что касается аритмий по части осложнений ПМК, то в этом случае они могут иметь весьма выраженный характер проявления, сопутствующей симптоматикой выступают перебои в работе сердца, слабость, головокружение, иногда – кратковременные обмороки. Крайне серьезной формой осложнения ПМК является инфекционный эндокардит, частота его развития у пациентов растет с возрастом.

Наличие бактериемии обуславливает оседание возбудителя на подвергшихся изменениям створках, в результате чего впоследствии развивается классический вариант воспалительного процесса при образовании в нем бактериальных вегетаций. На фоне инфекционного эндокардита развивается тяжелая форма митральной недостаточности, помимо этого повышается риск развития тромбоэмболии в адрес сосудов мозга, нередко происходит вовлечение в процесс миокарда, чему сопутствует также развитие у больных левожелудочковой дисфункции. В числе основных симптомов, сопутствующей инфекционному эндокардиту, выделяется выраженная форма проявления слабости, повышение температуры, учащение сердцебиения, желтушность кожи, понижение давления.

Нередко данное осложнение ПМК развивается на фоне предшествующего проведения тех или иных стоматологических манипуляций (пломбирование, протезирование, удаление зуба и пр.) или другого типа хирургического воздействия. Лечение в обязательном порядке производится в условиях стационара.

Лечение

   Нередко лечение пролапса митрального клапана не является для пациентов необходимым. Его важность рассматривается в ситуациях, при которых существенным образом нарушается сердечный ритм, а также появляются боли в сердце. Актуальность выраженных форм невротических расстройств в сочетании с ПМК может потребовать использования транквилизаторов, отдельно рассматриваются методы миорелаксации и аутотренинга.

      Акцент делается и на необходимости изменения образа жизни (корректировка времени режима труда/отдыха, исключение переутомлений и перегрузок (эмоциональных, физических), а также интоксикаций в рамках производства и бытовых условий). Рекомендуются бальнеологические и климатические курорты, массаж, иглорефлексотерапия и водные процедуры.

Вопрос о занятиях физической культурой и спортом должен решаться индивидуально лечащим врачом после оценки показателей физической подготовленности. Пациентам, в отсутствие выраженной регургитации, показана умеренная физическая нагрузка и активный образ жизни без каких-либо ограничений. Наиболее предпочтительны плавание, коньки, велосипедные прогулки.

Из медикаментозных препаратов больным ПМК назначают:

    При тахикардии (учащенном сердцебиении) возможно применение бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Атенолол и пр.);

    Если ПМК сопровождается клиническими проявлениями вегетативно-сосудистой дистонии используют магнийсодержащие препараты (Магне-В6), адаптагены (Элеутерококк, Женьшень и др.);

    Обязателен прием витаминов группы В, РР (Неуробекс  Нео);

    ПМК 3 и 4 степени могут потребовать хирургического лечения (ушивание створок или протезирование клапана).

Противопоказания к физическим занятиям

Большинство больных с ПМК хорошо переносят физическую нагрузку, в том числе занятия гимнастикой, но большой спорт для таких людей категорически противопоказан. Им также не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (например, прыжки, борьба).

Проводится общеукрепляющее лечение, лечение, способствующее укреплению вегетативной нервной системы (психотерапия, аутотренинг, физиотерапевтические, в том числе водные процедуры, рефлексотерапия, массаж). Обязательно выявляются и пролечиваются хронические очаги инфекции.

С пролапсом митрального клапана можно жить практически без ограничений, но о его наличии и степени человек должен обязательно знать.

Умеренные и регулярные физические нагрузки не вредны для людей, имеющих пролапс митрального клапана.

При пролапсе митрального клапана рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Под руководством квалифицированного тренера занятия проводятся индивидуально с соответствующими нагрузками. При разработке комплекса физических упражнений врач учитывает состояние пациента и степень заболевания.

Физические нагрузки

При пролапсе митрального клапана рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Под руководством квалифицированного тренера занятия проводятся индивидуально с соответствующими нагрузками. При разработке комплекса физических упражнений врач учитывает состояние пациента и степень заболевания. Физические нагрузки направлены на укрепление состояния здоровья и улучшение работы сердца, а также на адаптацию к постепенно возрастающим нагрузкам. Лечебная физкультура предотвращает прогрессирование заболевания. Пациент с пролапсом митрального клапана во время выполнения упражнений должен строго соблюдать и придерживаться назначений врача, чтобы не усугубить состояние своего здоровья.

Физические нагрузки пациентам с пролапсом митрального клапана необходимы, но их уровень зависит от особенности течения заболевания и двигательного режима, который назначен больному. Лучшими примерами физических упражнений являются бег и ходьба. Для того чтобы достичь оздоровительного эффекта следует соблюдать основные правила тренировок. Нагрузки при пролапсе митрального клапана должны быть периодичными и непрерывными, в зависимости от самочувствия человека. Контролируйте пульс и дыхание.

Если при физической нагрузке появляется одышка или болевые ощущения, занятия необходимо временно приостановить и отдохнуть. Ранняя активизация и развитие новых безопасных программ физической подготовки для улучшения физической способности человека с пролапсом митрального клапана – это основные тенденции в современной физической реабилитации пациентов с таким заболеванием. При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца или венечного кровообращения лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, лечению основного заболевания и улучшению периферического кровообращения. Для этого используются физические упражнения, мобилизующие внесердечные факторы кровообращения: упражнения для дистальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. У большинства больных они вызывают замедление пульса и снижение артериального давления.

При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечно сосудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных групп с постепенно повышающейся дозировкой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток. При недостаточности кровообращения третьей степени применяются физические упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора: 1)

Упражнения для туловища применяются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таза. 2) Темп выполнения упражнений — медленный, число повторений 3—6 раз. 3) Статические дыхательные упражнения выполняются без углубления дыхания. 4) Занятия сочетаются с легким массажем голеней.

 Примеры рекомендуемых физических упражнений:

 А) Лежа на спине: 1.Дугами вперед руки вверх— вдох, руки через стороны вниз — выдох. 2.Поднимание согнутых в коленях, ног — выдох, опускание прямых ног вдох. 3.Отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное. 4.Имитация движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное. 5.Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук. Б) Стоя: 1.Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться — вдох, и.п. — выдох. 2.Руки в замок ладонями вверх, наклон туловища в сторону, одноименную ногу в сторону — вдох, и.п. — выдох. 3.Руки согнуты перед грудью, пружинистые отведения рук назад. 4.Руки на пояс, круговые движения туловищем. 5.Руки в стороны — вдох, наклон вперед, кисти рук касаются коленей — выдох. 6.Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвольное. 7.Присед, руки вперед — выдох, и.п. — вдох. 8.Ходьба обычная на носках, с высоким подниманием колена. 9. Дозированная ходьба – основной вид физической активности, способствующий восстановлению функции сердца. Кроме того, ходьба, лечебная физкультура и другие умеренные являются эффективным средством вторичной профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо продолжать занятия физкультурой, лучше циклическими видами – ходьбой, лыжами – всю жизнь. При расширении двигательной активности лечебная гимнастика включает дыхательные, развивающие и другие упражнения.

 Советы при занятиях бегом: 1) длительное время чередовать бег с ходьбой; 2) бегать только по мягкому грунту (по дорожке стадиона или аллеям парка); 3) использовать классическую технику бега трусцой, шаркающего" бега: при отрыве от опоры подъем ног должен быть минимальным, чтобы уменьшить вертикальные колебания тела и силу удара стоп о грунт при приземлении; постановка ноги на грунт должна выполняться сразу на всю стопу, сверху вниз (как ходят по лестнице), что также смягчает силу удара; 4) длина бегового шага должна быть минимальной – полторы-две ступни; 5) бегать можно только в специальных кроссовых туфлях с упругой литой подошвой и супинаторами, поддерживающими продольный свод стопы; 6)регулярно выполнять специальные упражнения для укрепления голеностопных суставов и мышц стопы, рекомендуемые при плоскостопии.

Как было установлено Национальным центром контроля и профилактики заболеваний и Американским колледжем спортивной медицины, наиболее полезной считается физическая активность от умеренной до высокой в течение не менее чем 30 минут в день от четырех до шести раз в неделю. Если вам не удается уделить упражнениям 30 минут без перерыва, можете посвящать им по 10 минут и выполнять три раза в день, что тоже даст положительные результаты. Чтобы установить, правильно ли вы выполняете те или иные упражнения, запомните слова «умеренно», «продолжительно», «регулярно», ибо благотворно на работу сердца, легких и сосудов влияют только: • умеренные физические нагрузки; • продолжительная физическая активность в течение не менее 30 минут в день или дольше; • регулярные тренировки не менее четырех или более раз в неделю. Все знают, что при любой физической нагрузке сердце начинает работать чаще и чем нагрузка больше, тем чаще должно сокращаться и ваше сердце. Поэтому лучше всего об интенсивности вашей индивидуальной тренировки говорит частота сердечных сокращений (ЧСС) в минуту, или пульс. Для оптимального состояния сердечно-сосудистой системы во время выполнения физических упражнений частота сокращений вашего сердца должна находиться в так называемой «зоне безопасности», которая составляет от 50 до 75% вашего максимального пульса. Поскольку максимальное число сердечных сокращений с возрастом уменьшается, параметры вашей «зоны безопасности» со временем также сокращаются.

Заключение

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности населения. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаще заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом возрасте.

Поэтому для того чтобы избежать осложнений нужно уделять внимание лечебной физкультуре. Обращать внимание на то, какие физические упражнения противопоказаны при  ПМК. Наше здоровье в наших руках.

Список литературы:

1. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и соавт. Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотипические особенности и клинические проявления. // Кардиология. 1998
2. Клеменов А. В. – Первичный пролапс митрального клапана. Нижний Новгород. – «НГМА». – 2002.
3. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С. Пролапс митрального клапана. М.: Кардиология, 1990.
4. Интернет ресурс: https://versia.ru/minzdrav-v-2015-godu-smertnost-ot-zabolevanij-serdca-i-sosudov-snizilas-na-177