«Исследование заболеваемости ОРВИ среди учеников МОУ СОШ № 12 в 2008 – 2010 гг.»

Муниципальное учреждение образования

«Средняя общеобразовательная школа № 12»

Исследовательская работа по теме:

«Исследование заболеваемости ОРВИ среди учеников МОУ СОШ № 12 в 2008 – 2010 гг.»

Выполнили:

Караева Наталия,

Ашаханова Асэль

Научный руководитель:

Будаева Л.Н.

2011 г.

г. Астрахань

ул. В. Барсовой 8/1

т. 35 – 73 – 33

Оглавление:

1. Введение.
2. Характеристика вирусов и разновидности вирусных заболеваний.
3. Характеристика заболеваемости ОРВИ и гриппом в мире и в России.
4. Динамика заболеваемости ОРВИ в МОУ «СОШ № 12» в 2008 – 2010 гг.
5. Современные методы профилактики ОРВИ и гриппа
6. Выводы.
7. Список используемой литературы.

1. Введение.

Цели работы: выявить причины заболеваемости гриппом и ОРВИ среди учащихся МОУ «СОШ № 12».

Актуальности работы: разъяснение опасности вирусных заболеваний пропаганда профилактики вирусных инфекций среди школьников.

Грипп и другие респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее массовыми заболеваниями, которые, по данным многих специалистов, занимают ведущее место в структуре инфекционных болезней и составляют 80-90% от всех случаев инфекционной патологии. Если учитывать способность вируса гриппа вызывать частые эпидемии болеет от 5 до 20% населения. При пандемиях, когда возникает резкое изменение свойств вируса, болеет каждый второй человек. Как правило, новые штаммы гриппа, которые впервые появились Китае и Юго-Восточной Азии, достаточно быстро распространяются  по всему миру.  

 Надёжно защититься от гриппа можно, если использовать специфические (противовирусные вакцины) и неспецифические средства защиты. Современные лекарственные препараты позволяют значительно повысить уровень защитных сил организма и образовать барьер на пути проникновения вируса.

 Нередко по отношению к больным гриппом на догоспитальном  и даже госпитальном этапе допускаются диагностические и тактические ошибки. Кроме того, появляются новые данные, касающиеся вопросов патогенеза и лечения этой инфекции и нуждающиеся во внесении изменении в существующие схемы лечения. Способность вирусов гриппа быстро мутировать является актуальной проблемой для осуществления надёжной профилактики. Всё больше и больше накапливается информации относительно новых инфекций – птичьего и свиного гриппа, а именно заболеваемости им в человеческой популяции.

2. Характеристика вирусов и разновидности вирусных заболеваний.

Вирус гриппа (Myxovirus influenzae) - РНК-содержащий вирус, принадлежит к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae). Известны 3 типа вирусов гриппа: A, B и C.

Вирус гриппа А как правило вызывает заболевание средней или сильной степени тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий.

Вирусы гриппа В не вызывают пандемий и обычно являются причиной локальных вспышек и более ограниченных, по сравнению с гриппом типа А, эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).

Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А и В, он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.

Грипп представляет собой уникальную инфекцию, не имеющую аналогов среди других инфекционных болезней. От остальных ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) его отличает ряд особенностей, благодаря которым вирус гриппа представляет наибольшую опасность для населения:

1. Вирусы гриппа постоянно меняются в ходе взаимодействия с человеческим организмом. Причиной этого является уникальная изменчивость поверхностных антигенов вируса – гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет именно к данному антигенному варианту вируса. Но вследствие высокой изменчивости, постоянно возникают все новые и новые варианты, которые могут вновь вызывать заболевание, несмотря на наличие иммунитета к прежним вариантам. Существует два механизма антигенной изменчивости: относительно небольшие изменения (антигенный дрейф) и сильные изменения (антигенный шифт). Антигенный дрейф - происходит в период между пандемиями у всех типов вирусов (А, В и С). Это незначительные изменения в структуре поверхностных антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы), вызываемые точечными мутациями в генах, которые их кодируют. В результате возникают эпидемии, так как защита от предыдущих контактов с вирусом сохраняется, хоть она и недостаточна. Эпидемии, охватывают от 6-8% до 30-35% населения города в течение 3-4 недель, страны - в течение 1,5-2 месяцев и полушария - в течение 2-3 месяцев. Эпидемии гриппа возникают практически ежегодно, перекатываясь подобно гигантской волне из северного полушария в южное (май-август), из южного - в северное (ноябрь-февраль), являясь подлинно глобальной инфекцией. Антигенный шифт - происходит через нерегулярные интервалы времени (10-40 лет). При этом появляются вирусы с сильными отличиями от основной популяции, против которых нет защиты у подавляющей части населения. Поэтому вирус распространяется с очень высокой скоростью и вызывает заболевание в очень тяжелой форме – развивается пандемия. Самая жестокая из известных пандемий гриппа случилась в 1918 году, болезнь получила название «Испанской лихорадки». Потери были ужасающие: по самым оптимистичным прогнозам от испанки за 1,5 года умерло 20 млн. человек.
2. В отличие от прочих ОРВИ грипп может проявлять себя как чрезвычайно агрессивная инфекция. Среднетяжёлые, тяжёлые и гипертоксические формы гриппа, как известно, могут стать причиной серьёзных осложнений. Различают несколько основных видов осложнений при гриппе: лёгочные - бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы; внелёгочные - бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени (синдрома Рейе), миокардит, токсико-аллергический шок. В наше время смерть от гриппа считается исключительным событием. Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей меньше 2-х лет и пожилых людей старше 65 лет. Также в группу риска входят лица с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями дыхательной системы (включая астму).

Гриппом болеют люди любого возраста во всем мире, но наибольшее количество заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 1 до 14 лет и пожилых людей.

Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем. Резервуаром вируса, как правило, является больной человек. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться во взвешенном состоянии несколько минут. Также существует вероятность передачи инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду.

Больной человек становится заразным в конце инкубационного и длится весь лихорадочный период, достигая своего максимума через 1-2 дня после начала заболевания. После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих.

Большую эпидемическую опасность представляют больные, которые при заболевании гриппом не остаются дома, а продолжают посещать общественные места. Продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.

По одной лишь клинической картине, неосложненный грипп сложно отличить от других ОРВИ. Но учитывая вышесказанное, понятно насколько необходимо выделять грипп из всего перечня острых респираторных инфекций, потому что именно этот вирус наиболее опасен как в эпидемиологическом плане, так и в плане возможного развития осложнений. Эту проблему способна решить специфическая диагностика.

Диагностика вирусов гриппа на сегодняшний день включает в себя несколько методов:

1. культуральный метод используется в вирусологических лабораториях для выделения и типирования штаммов вируса, обладает высокой специфичностью и чувствительностью, но требует значительного времени до момента получения результата, в значительной мере зависит от качества используемых культур клеток и может быть применен только в вирусологических лабораториях;
2. метод прямой иммунофлюоресценции (выявление антигенов возбудителя в биологическом материале), недостатками которого являются низкая специфичность и чувствительность, а также субъективная оценка результатов теста. Кроме того, обе методики предъявляют высокие требования к хранению и транспортировке материала;
3. метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) обладает высокой специфичностью и чувствительностью и, являясь методом экспересс-диагностики, позволяет получить достоверный результат в короткие сроки. Срок исполнения: 1 - 2 рабочих дня. Данное исследование является качественным. Результат может быть выдан в трех вариантах:

1. «не обнаружено» - вирус гриппа отсутствует
2. «обнаружена РНК гриппа «А»
3. «обнаружена РНК гриппа «В»

3. Характеристика заболеваемости ОРВИ и гриппом в мире и в России.

Гриппом болеют люди любого возраста во всем мире, но наибольшее количество заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 1 до 14 лет (37%), что в четыре раза выше, чем у пожилых (10%).

Энцефалопатия, связанная с церебральной эдемой, иногда возникает во время острой фазы гриппа и может быть смертельной. При детском синдроме Рейе, может наступить после гриппа острая форма энцефалита, фатального примерно в 40% случаев, особенно если пациент применял аспирин.

Показатели госпитализации.

Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2–5 раз. Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5 лет), и у пожилых людей (старше 65 лет):

1. Дети в возрасте до 4 лет – 500 случаев госпитализации на 100тыс. населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;
2. Дети 5–14 лет – 200 случаев госпитализации на 100тыс. среди группы риска и 20 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;
3. Лица 15–44 лет – 40–60 случаев на 100тыс. населения среди группы риска и 20–30 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;
4. Лица 44–64 года – 80–400 случаев на 100тыс. населения среди группы риска и 20–40 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;
5. Пожилые лица 65 лет и старше – 200–1000 случаев на 100тыс. населения, независимо от принадлежности к группе высокого риска осложнений от гриппа.

Осложнения и последствия гриппа.

Активация вирусом всей системы протеолиза и повреждение клеток эндотелия капилляров приводит к повышенной проницаемости сосудов, кровоизлияниям и дополнительному повреждению ткани. Вирус, попадая в кровь, вызывает угнетение кроветворения и иммунной системы, развивается лейкопения и другие осложнения.

Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение мерцательного эпителия, физиологической функцией которого является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции.

1. Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как правило, это вторичная бактериальная инфекция (вызванная Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Staphylococcus aureus). Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония). Первичная вирусная пневмония – это редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей вирулентности. При этом развиваются "молниеносные" смертельные геморрагические пневмонии, продолжающиеся не более 3–4 дней. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться, прежде всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких.
2. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа – ринит, синусит, бронхит, отит.
3. Осложнение в виде синдрома Рейе встречается практически исключительно у детей (в основном после заболевания гриппом В) после употребления салицилатов (в том числе ацетилсалициловой кислоты) и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга.
4. Осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы чаще встречается у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности).
5. После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Также происходит повышение миоглобина в моче (миоглобинурия), что может привести к острому нарушению функции почек.
6. Иногда отмечается острый поперечный миелит.
7. Менингит и энцефалит.
8. Бактериальная суперинфекция. На ослабленный гриппом организм часто садится бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая).
9. После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно–сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Смертность при гриппе.

Грипп вызывает высокую смертность, особенно вирусы типа А (H3N2) и А (H1N1). У людей старше 60 лет общий показатель смертельных исходов достигал 75,9 на 100тыс. случаев, значительно выше, чем показатель среди детей – 2,7 на 100тыс. человек. В течение эпидемического года смертность растет. Например, в 1989–90 в Великобритании умерло 26000 человек, а в США – 55000. Как показали, отчеты, в США за период 1972–1981 в среднем умирали 20000 человек в каждый эпидемический год, от осложнений, связанных с гриппом, и иногда эта цифра превышала 50000.

Показатели смертности от гриппа в мире составляют 0,01–0,2%, а средние ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятков тысяч человек, включающих в основном, детей первых лет жизни (до 2–х лет)  и пожилых людей (старше 65 лет). Смертность среди лиц 5–19 лет составляет 0,9 на 100тыс. человек, среди лиц старше 65 лет – 103,5 на 100 тыс. человек.

Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями (лица "высокого риска"). Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной мозг), от легочных осложнений (пневмония, эмпиема плевры), сердечной или сердечно–легочной недостаточности.

Наибольшее количество смертных случаев от гриппа связано не непосредственно с этим заболеванием, а с осложнениями после гриппозной инфекции. Чаще всего это осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца (в частности, острая пневмония). Всего, в общей структуре смертности, смерть от гриппа и его осложнений составляет 40%.

Потери от глобальных эпидемий гриппа (пандемий) значительно уступают в настоящее время масштабам прошлых десятилетий. Пандемия гриппа 1918 –1920 годов,  печально известная "Испанка", унесла по самым скромным подсчетам более 20млн. жизней, т.е. в 2 раза больше, чем первая мировая война, а по данным 1998 года эти потери оцениваются в 40–50млн. человек.

Исследование, проводимое в течение 22 лет в Нидерландах, показало, что от гриппа умирают только 5% людей до 60 лет, 12%, 29% и 54% соответственно среди 60–69летних, 70–79 летних и в группе 80–летних, т.е. это выше в 3–6 раз, чем средний показатель летальных исходов при гриппе.

Зависимость смертельных исходов от состояния здоровья пациентов.

По сообщениям о смертельных случаях в результате осложнений после гриппа можно сделать вывод, что 50% из них – это пациенты с заболеваниями сердечно–сосудистой системы и 25% – пациенты с заболеваниями легких.

Исследование, проведенное в Великобритании среди людей старше 65 лет, проживающих в домах престарелых, показало, что в период эпидемии 1989–90гг, смертность была в 8 раз выше среди лиц с сопутствующими заболеваниями, иногда с тремя и более. Смертность у больных с сердечными и легочными заболеваниями в 27 и 31 раз выше соответственно у проживающих в домах престарелых, чем у других пожилых людей.

Статистика заболевания гриппом.

Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире, и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до 500млн. человек, 2 миллиона из которых умирают.

В 2007г. в РФ зарегистрировано 7,6 млн. случаев гриппа. Грипп в структуре инфекционных и паразитарных болезней составил 19,7%. Если считать, что в течение года грипп переносят в среднем 1–2 раза, то каждый шестой–седьмой гражданин бывает вовлечен в эпидемический процесс. Цифры эти, однако, сильно преуменьшены из–за неполной регистрации гриппа и ОРВИ.

Более точные методы выявления гриппозных заболеваний с помощью выборочных медицинских обходов и опросов постоянных групп населения показали, что по опыту США, в среднем на одного человека приходится около 3-х случаев заболеваний гриппом или ОРЗ.

По оценке украинских медиков, в Украине еще со времен СССР "не совсем корректно" ведется статистика смертности от гриппа. Так, число официально зафиксированных смертельных случаев за зимний сезон ни разу не превысило 20 человек, в то время как в других странах число умерших значительно больше.

Таблица 5. Статистика годовой заболеваемости и смертности от гриппа в зарубежных странах

В России каждый год регистрируется порядка 27,3 – 41,2 млн. случаев респираторных инфекций. К сожалению, четкое определение эпидемиологии гриппа затруднено в связи с естественными трудностями дифференцирования его от других ОРВИ. Однако, из доступных официальных данных известно, что в 2002 г. в России зарегистрировано порядка 1 млн. 719 тыс. 106 случаев гриппа, что в структуре общей инфекционной заболеваемости составило 6,2%. По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава России количество заболевших гриппом в РФ с января по май 2008 года составляет 317 тыс. 319 человек. Очевидно, что представленные данные не отражают истинной заболеваемости гриппом, для сравнения в США количество заболевших достигает 30 млн. человек в год. Столь высокая заболеваемость обуславливает значительные социальные и экономические последствия. Известно, что на лечение гриппа и его осложнений ежегодно в мире расходуется около 14,6 млрд. $. При этом, основная сумма затрат приходится на косвенные издержки, связанные с потерей трудоспособности. В частности, в США косвенные потери от гриппа составляют порядка 10–15 миллиардов долларов в год.

 В России ежегодный суммарный экономический ущерб от гриппа в среднем оценивается в 10 млрд. рублей. Смертность от гриппа и его осложнений занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний. В структуре смертности ведущее место занимают пациенты старше 65 лет – 80–90%. Среди пациентов 45–64 лет без сопутствующей патологии смертность составляет примерно 2 случая на 100 000 человек.

4. Динамика заболеваемости в МОУ «СОШ № 12» в 2008 – 2010 гг.

5. Современные методы профилактики ОРВИ и гриппа.

1. Вакцинация.

Человечеством накоплен большой опыт использования противогриппозных вакцин для профилактики этого опасного заболевания. В силу изменчивости вирусов гриппа А и В состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Согласно рекомендациям ВОЗ, все противогриппозные вакцины сезона 2010 - 2011 содержат следующие штаммы вирусов гриппа типов А и В:

1. А / Калифорния / 07 / 2009 (H1N1) - подобный вирус; 
2. А / Перт / 16 / 2009 (H3N2) - подобный вирус;
3. В / Брисбен / 60 / 2008 - подобный вирус.

Такие вакцины предназначены для защиты от "сезонного" гриппа и не являются средством профилактики гриппа А (H1N1) (свиной грипп) и птичьего гриппа.

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и активно применяются следующие виды противогриппозных вакцин:

1. живые аттенуированные интраназальные вакцины;
2. инактивированные цельновирионные вакцины;
3. расщепленные (сплит) вакцины;
4. субъединичные вакцины;
5. виросомальные вакцины.

             Живые вакцины изготавливают из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов; они способны стимулировать местный ответ при интраназальном введении. Вакцинация проводится взрослым и детям старше 3 лет, интраназально, с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 лицам старше 14 лет – по 0,25 мл в каждый носовой ход однократно, детям 3-14 лет – двукратно с интервалом 3-4 недели.

Инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Вакцинация разрешена детям старше 7 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят интраназальным путем с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход или подкожно (в верхне-наружную поверхность плеча) в дозе 0,5 мл однократно, а детям старше 7 лет и подросткам – только интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели.

Сплит-вакцины состоят из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа и внутренних белков, субъединичные – только из очищенных поверхностных антигенов вируса. Такие вакцины разрешены к применению с 6 месяцев жизни (Гриппол плюс - с 3-х лет). Их вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча в дозе 0,5 мл однократно лицам старше 3 лет и в дозе 0,25 мл детям с 6 месяцев до 3 лет. Детям младшего возраста вакцины с малой мышечной массой вводится в наружную латеральную поверхность бедра. Детям, не привитым ранее или не болевшим ранее гриппом, а также лицам с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 недели.

Виросомальные вакцины (Инфлексал V) - новая технология в изготовлении вакцин. Они содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы действуют как адъювант - усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время введения вакцины – начало осени (сентябрь-ноябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вместе с тем, прививку не запрещается делать и в более поздние сроки. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 70-90%. При 50-80%-ом охвате прививками коллективов отмечен эффект коллективного иммунитета.

С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ.  Ежегодной вакцинации против гриппа подлежат:

1. дети, посещающие дошкольные учреждения,
2. учащиеся 1-11 классов,
3. студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений,
4. взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.),
5. взрослые старше 60 лет.

            Эти категории лиц могут вакцинироваться бесплатно в поликлинике по месту жительства, в детском саду, школе или по месту работы вакцинами Гриппол и Гриппол плюс. Кроме того, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа” вакцинация рекомендуется другим группам риска:

1. лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями,
2. часто болеющим острыми респираторными вирусными заболеваниями,
3. воинским контингентам.

            Взрослые и дети с различными хроническими заболеваниями составляют особую группу риска, так как они переносят грипп более тяжело, зачастую с серьезными осложнениями. В силу этого этим людям рекомендуется прививка от гриппа. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что переносимость и выработка иммунитета у этой категории лиц ничем не отличается от здоровых. Вакцинация против гриппа показана при следующих хронических заболеваниях:

(А) – вакцинация проводится только инактивированными (убитыми) вакцинами.

Вакцинация против гриппа людям с хроническими заболеваниями проводится вне обострения основного заболевания. Срок проведения вакцинации выбирает врач.

В последнее время в средствах массовой информации (СМИ) для повышения рейтингов участились случаи публикации и показа материалов, якобы демонстрирующих вред прививок. При этом комментарии и выводы делают лица “некомпетентные” в данных вопросах, не являющиеся специалистами в этой области, а иногда и вовсе не являющиеся медицинскими работниками. Для создания ошибочного мнения у населения иногда используются “подставные” лица, выдуманные или непроверенные факты и видеомонтаж. Кроме того, к сожалению, участились случаи “некомпетентности” некоторых медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики и получение ими информации из СМИ и “сомнительной” литературы. Вместе с тем, это является прямым нарушением Федерального закона РФ №157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” и других нормативных актов.

Следует помнить:

4. прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРЗ / ОРВИ и птичьего гриппа; вакцинация против гриппа является только частью комплексной профилактики “простудных” заболеваний в осенне-зимний сезон, она не исключает необходимости проведения других профилактических мероприятий и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
5. прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
6. вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ;
7. привитой человек НЕ является заразным для окружающих;
8. после прививки НЕ может быть кашля, насморка или диареи (поноса);
9. развитие какого-либо заболевания в раннем или отдаленном периоде после прививки НЕ говорит о том, что это заболевание спровоцировано или вызвано вакциной; одна только временная связь с прививкой не может быть доказательством нанесенного вреда вакциной.

6. Выводы.

Осложнённые формы гриппа и  ОРВИ регистрируются на разных стадиях эпидемического прогресса заболеваемости гриппом, в том числе при сезонном подъёме заболеваемости, а также в период эпидемии и пандемии, когда число больных с тяжёлыми формами гриппа  значительно растёт. Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются больные с хроническим заболеваниями сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также дети в возрасте до 5лет и беременные женщины. Критериями тяжести заболевания является выраженность общего интоксикационного синдрома, нарушение в сфере сознания, первичная и вторичная пневмония.

Для того, чтобы избежать осложнения, необходимо соблюдать следующие правила:

1. в осенне-зимний период одеваться соответственно погоде;
2. соблюдать правила профилактики ОРВИ и гриппа;
3. при первых симптомах обращаться к врачу;
4. не переносить заболевание на ногах;
5. не бояться профилактических прививок.

ПОМНИТЕ! Согласно законодательству РФ, установлением причинно-следственной связи того или иного серьезного состояния (осложнения), развившегося в поствакцинальном периоде занимаются только врачи-специалисты, эксперты Национального органа контроля за безопасностью медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им. Л.А. Тарасевича (119002 Москва, Сивцев-Вражек пер., д. 41, телефон (495) 241-39-22). Ваш участковый врач, фельдшер, медсестра или другое лицо системы здравоохранения не наделены правом делать окончательное заключение по данным вопросам, тем более без проведения дополнительного обследования.

7. Список используемой литературы.

1. В.И. Товарницкий «Молекулы и вирусы», М., Советская Россия», 1978, 207 с,
2. Mayo M. A., Pringle C. R. Virus taxonomy — 1997,
3. Журнал "Российские Аптеки" №22, 2008, 23 – 28 с,
4. Ленев И.А., Гуськов Т.А. «Арбидол - эффективный                                                                                                                       препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ: обзор результатов». Русский медицинский журнал, том 16, №29, 2008 г.

5. К.Г. Гуревич « Профилактика сезонных острых респираторных вирусных инфекций», М., т. 2, 2001, 214 с,
6. А. П. Казанцев, В. С. Матковский. Справочник по инфекционным болезням. М., «Медицина», 1979. 49 с,
7. Medicina-Online.Ru — Фармакотерапия ОРВИ,
8. Исаков В. А., Сельков С. А. и др, Современная терапия герпесвирусных инфекций. Руководство для врачей. — СПб; М.: 2004. — с. 53-55, 61-62.
9. www.commoncold.org/undrstn2.htm