Острые отравления
учебно-методический материал
Предварительный просмотр:
Острые отравления
Отравление — патологическое состояние, обусловленное воздействием ядов на организм. Чаще острые отравления происходят в домашних условиях. Они связаны с неправильным хранением медикаментов, передозировкой лекарственных средств. Нередко встречаются отравления средствами бытовой химии, ядовитыми растениями, грибами, возможны случаи токсикомании, суицидальные отравления. Входными воротами для ядовитых веществ могут служить желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути.
Общими признаками острого отравления при попадании ядовитых веществ в желудочно-кишечный тракт являются боли в животе, рвота, понос, головная боль, судороги и другое. Острые отравления необходимо дифференцировать с возможным развитием острого инфекционного заболевания.
В течении острых отравлений выделяют три периода:
1) скрытый — период от приема яда до появления первых клинических симптомов;
2) токсигенный, когда яд оказывает на организм общетоксическое действие;
3) соматогенный, при котором яд избирательно поражает сердце, легкие, печень, почки.
Диагностика включает: сбор анамнеза (время принятия яда, его количество, идентификация яда), клиническое обследование, токсикологическое исследование промывных вод, крови, мочи и другого материала. По возможности должны быть представлены упаковки из-под лекарственных препаратов, химикатов или других ядов, вызвавших отравление. Подозрение на острое отравление является показанием для госпитализации ребенка независимо от тяжести его состояния.
Неотложная помощь. Яды оказывают местное и общее воздействие, которое зависит от характера яда и пути его попадания в организм. У детей острые отравления протекают тяжелее, что связано с высокой проницаемостью кожи, слизистых оболочек и гематоэнцефалического барьера, неустойчивостью водно-электролитного обмена. Большая часть ядов всасывается в течение первого часа после приема, иногда этот процесс затягивается до нескольких суток (например, при отравлении снотворными препаратами).
При всех острых отравлениях неотложная помощь должна преследовать следующие цели:
• максимально быстрое выведение яда из организма;
• обезвреживание остающегося в организме яда с помощью противоядий (антидотов);
• борьба с нарушениями дыхания и кровообращения.
При попадании яда на кожу надо немедленно без растирания промыть ее большим количеством теплой проточной воды, используя специфические противоядия.
При попадании ядовитых веществ в глаза надо обильно промыть их в течение 10-20 мин водой (лучше кипяченой) или физиологическим раствором, молоком, закапать 0,5% раствор новокаина, дикаина.
Если ребенок в сознании, контактен и только что проглотил яд (таблетки, грибы, ягоды, корни, листья растений и прочее), необходимо сразу дать однократно сироп ипекакуаны (рвотного корня) в количестве 10-30 мл и вызвать рвоту рефлекторным раздражением корня языка. Рефлекторная рвота противопоказана при коматозном состоянии, судорогах, резком ослаблении рвотного рефлекса, отравлении кислотами и едкими щелочами, бензином, керосином, скипидаром, фенолом.
Промывание желудка наиболее эффективно в первые минуты после отравления. Его следует проводить на месте происшествия и при поступлении ребенка в стационар. Повторяют промывание желудка через 2-3 ч., так как в складках слизистой могут остаться таблетки яда, которые, постепенно растворяясь, усугубляют состояние пострадавшего; некоторые яды (резерпин, анальгин) могут вновь поступить из крови в желудок. Вводят активированный уголь (из расчета 30-50 г в 100-200 мл изотонического раствора).
Противопоказания к промыванию желудка — поздние сроки (более 2 ч.) после отравления щелочами и коррозивными ядами (высок риск перфорации пищевода и желудка); судорожный синдром.
При отравлении кислотой, щелочью внутримышечно вводят обезболивающие средства (промедол, омнопон), спазмолитики (атропин, папаверин). Перед промыванием зонд на всю длину смазывают растительным маслом. После промывания внутрь дают растительное масло: 1 ч. л. — до 3 лет, 1 д. л. — до 7 лет и 1 ст. л. — детям старшего возраста. Прием растительного масла повторяют. Для уменьшения всасывания яда из желудка используют питье обволакивающих средств: белковой воды (4 взбитых яичных белка на 1 л воды), водной взвеси крахмала (муки), киселя, молока.
При отравлении бензином, керосином (жирорастворимые яды) перед промыванием в желудок вводят вазелиновое масло (3 мг/кг массы тела), которое растворяет в себе яд, защищая слизистую, оказывает слабительное действие. Запрещается использовать молоко и касторовое масло, которые способствуют всасыванию этих ядов.
Для удаления яда из кишечника ставят очистительные, сифонные клизмы, назначают слабительные средства (15— 20% раствор натрия сульфата, сорбитол).
Противопоказания к применению слабительных — отсутствие перистальтики, диарея, желудочно-кишечное кровотечение.
Из организма яд удаляют, проводя дезинтоксикационную терапию методом форсированного диуреза, гемосорбцию, гемодиализ, плазмаферез, заменное переливание крови, перитонеальный диализ, промывание кишечника. Проводится посиндромная терапия. Антидоты используют согласно специально разработанным таблицам.
Таблица противоядий и пособий при отравлениях
Яды | Первая помощь при отравлениях |
Аммиак, нашатырный спирт | Обильное промывание желудка водой с добавлением лимонной или уксусной кислоты. Питье 1 % р-ра указанных кислот. |
Анилин (анилиновые краски, нитробензол, | При вдыхании — свежий воздух, вдыхание кислорода, при остановке дыхания — ИВЛ. При приеме внутрь — промывание желудка с добавлением карболена. Солевое слабительное — 30 г и 150 мл вазелинового масла вводят после промывания. Дача рвотных — апоморфин. Противопоказаны молоко, жиры, спирт. |
Атропин (красавка, белладонна, белена, дурман) | Промывание желудка водой с добавлением карболена или раствора марганца 1:1 ООО с последующим введением по зонду солевого слабительного, покой, постельный режим, холод к голове. При слабости — таблетки кофеина. При нарушении дыхания — ИВЛ, вдыхание кислорода. |
Бензол, бензин, керосин, ацетилен | При отравлении парами — вдыхание кислорода, свежий воздух, искусственное дыхание, согревание тела, внутрь кофеин, аскорбиновая кислота (витамин С). При отравлении через рот то же + промывание желудка водой с добавлением карболена, слабительное — касторовое масло, внутрь черный кофе, горячее молоко |
Борная кислота | Промывание желудка с добавлением карболена. Внутрь 20 г жженой магнезии в стакане воды, известковая вода: 1 столовая ложка через 5-10 мин, молоко; солевое слабительное. |
Известь негашеная | Промывание желудка водой с добавлением уксусной кислоты. Внутрь 1 % р-р лимонной или уксусной кислоты, молоко, яичный белок. |
Иод, раствор Люголя, йодоформ | При приеме внутрь — промывание желудка 0,5% раствором натрия тиосульфата или питье 2-3 стаканов 5% раствора натрия тиосульфата, жидкий крахмальный клейстер, молоко, слизистый отвар, 20 г жженой магнезии в 1-2 стаканах воды или воды с взвесью карболена, щелочные минеральные воды. При отравлении парами — свежий воздух, ингаляция с 2% р-ром соды, 5% р-ра натрия сульфата. |
Кокаин, дикаин, новокаин | Промывание желудка водой с добавлением карболена или 0,1% р-ром марганца, внутрь 2-3 капли нитроглицерина, согревание, горячий кофе, ингаляция кислорода. При нарушении дыхания, остановке сердца — наружный массаж сердца. |
Спирт метиловый (метанол) | Обильное питье щелочных вод, соды, промывание желудка этими же р-рами. Солевое слабительное. Внутрь 30% р-р этилового спирта (100 мл), затем каждые 2 часа по 50 мл |
Фосфорорганические соединения (пирофос, фосфонол, тиофос, хлорофос, карбофос и другое) | При попадании на кожу — смыть 10% р-ром аммиака или 5% р-ром соды. При попадании внутрь — промывание желудка водной взвесью активированного угля с 2% р-ром соды. Обильное питье 2% р-ра соды. Солевое слабительное. При нарушении дыхания — дача кислорода, ИВЛ. |
Хлор, хлорная вода, хлорамин и другое | При вдыхании — немедленное удаление из отравленной атмосферы. Свежий воздух, согревание, вдыхание кислорода, теплых водяных паров с примесью нашатырного спирта. При приеме внутрь — немедленное промывание желудка р-ром марганца с добавление активированного угля, или 1- 3% р-ром перекиси водорода, или 5% р-ром натрия тиосульфата. Вдыхание кислорода, при необходимости ИВЛ. |
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Презентация - тренажер к практическому занятию по теме "Сестринская помощь при заболевании системы пищеварения(острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит)"
Данная презентация составлена для всего практического занятия и является иллюстрацией к каждому этапу, включая все виды контроля....
Технологическая карта по ОП.01. Основы микробиологии, санитарии и гигиены в пищевом производстве, тема: Пищевые инфекции. Пищевые отравления
Разработка урока по теме:Пищевые инфекции. Пищевые отравления....
ПМ.02 МДК.02.01. Сестринская помощь при остром аппендиците, остром холецистите, остром панкреатите
Разработала мультимедийные презентации по ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состоянияхтема: Сестринская помощ...
Тема 4.9.2 "Практическая работа № 10. Первая помощь при отравлениях. Острое и хроническое отравление".
Отравления — это состояния, вызываемые попавшими в организм ядовитыми веществами. Различают острые и хронические отравления. Наибольшую опасность представляют отравления, развившиеся остро, т. е...
