Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ессентукский филиал

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

для текущего контроля и промежуточной аттестации

ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных

 и  экстремальных состояниях,

МДК 03.02 Медицина катастроф,

специальность 34.02.01 Сестринское дело,

базовая подготовка, очная форма обучения

Ессентуки, 2020

Фонд оценочных средств(ФОС) для проведения текущего контроля и промежуточной аттестации разработан на основе рабочей программы профессионального модуляПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и  экстремальных состояниях,МДК 03.02 Медицина катастроф в соответствиис ФГОС СПОпо специальности  34.02.01 Сестринское дело,базовая подготовка, очная форма обучения

Организация-разработчик:

Ессентукский филиал ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России

Разработчики:

Малова А.А.  – преподаватель

ФОСрассмотрен и одобрен

на заседании ЦМК клинических дисциплин

специальности «Сестринское дело»

протокол №______

от «____»______________ 20____г.

Председатель: ___________Золотарева И.Л.

ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ, ФОРМИРУЕМЫХ ДИСЦИПЛИНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ МОДУЛЕМ

ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

МДК 03.02 Медицина катастроф

ПАСПОРТ ФОНДА ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

МДК 03.02 Медицина катастроф

ТЕМА 1. ПОНЯТИЕ И ТЕРМИНЫ. ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ

ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ

Коды контролируемых компетенций:ОК 4, 5, 8

Темы рефератов

1. Чрезвычайные ситуации природного характера (стихийные бедствия).
2. Техногенные аварии и катастрофы.

3. Общая характеристика и классификация защитных средств (защитные сооружения, индивидуальные средства защиты).

4. Бури, ураганы, смерчи (происхождение, классификация, подробная характеристика указанных чрезвычайных ситуаций, их поражающих факторов и возможных последствий; примеры из истории; правила безопасного поведения при угрозе и во время бури, урагана, смерча).

5. Наводнения (происхождение; классификация; подробная характеристика; поражающие факторы; возможные последствия; примеры из истории; правила безопасного поведения при угрозе и во время наводнений).

6. Цунами (происхождение, подробная характеристика; поражающие факторы; возможные последствия; примеры из истории; правила безопасного поведения при угрозе и во время цунами).

7. Лесные и торфяные пожары (причины возникновения, классификация, подробная характеристика указанных чрезвычайных ситуаций, их поражающих факторов и возможных последствий; примеры из истории; правила безопасного поведения при угрозе и во время лесных и торфяных пожаров).

8. Оползни (причины возникновения, подробная характеристика указанных чрезвычайных ситуаций, их поражающих факторов и возможных последствий; примеры из истории; правила безопасного поведения при угрозе и сходе оползней).

9. Сели (причины возникновения, подробная характеристика указанных чрезвычайных ситуаций, их поражающих факторов и возможных последствий; примеры из истории; правила безопасного поведения при угрозе и сходе селей).

10. Обвалы (причины возникновения, подробная характеристика указанных чрезвычайных ситуаций, их поражающих факторов и возможных последствий; примеры из истории; правила безопасного поведения при угрозе и возникновении обвалов).

11. Снежные лавины (причины возникновения, подробная характеристика указанных чрезвычайных ситуаций, их поражающих факторов и возможных последствий; примеры из истории; правила безопасного поведения при угрозе и сходе снежных лавин).

12. Землетрясения (происхождение, классификация, подробная характеристика указанных чрезвычайных ситуаций, их поражающих факторов и возможных последствий; примеры из истории; правила безопасного поведения при угрозе и во время землетрясений).

13. Извержения вулканов (происхождение, классификация, подробная характеристика указанных чрезвычайных ситуаций, их поражающих факторов и возможных последствий; примеры из истории; правила безопасного поведения при угрозе и во время извержений вулканов).

14. Пожары и взрывы техногенного характера (характеристика и классификация пожаро- и взрывоопасных объектов; виды пожаров и их поражающие факторы; классификация взрывов и их поражающие факторы; правила пожарной безопасности; правила поведения во время пожара).

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

«отлично»  - ставится, если выполнены все требования к написанию и защите реферата: обозначена проблема и обоснована  её актуальность, сделан краткий анализ различных точек зрения на рассматриваемую проблему и логично изложена собственная позиция, сформулированы выводы, тема раскрыта полностью, выдержан объём, соблюдены требования к внешнему оформлению, даны правильные ответы на дополнительные вопросы.

«хорошо» – основные требования к реферату и его защите выполнены, но при этом допущены недочёты. В частности, имеются неточности в изложении материала; отсутствует логическая последовательность в суждениях; не выдержан объём реферата; имеются упущения в оформлении; на дополнительные вопросы при защите даны неполные ответы.

«удовлетворительно» – имеются существенные отступления от требований к реферированию. В частности: тема освещена лишь частично; допущены фактические ошибки в содержании реферата или при ответе на дополнительные вопросы; во время защиты отсутствует вывод.

«неудовлетворительно» – тема реферата не раскрыта, обнаруживается существенное непонимание проблемы.

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Требования к оформлению и критерии оценки реферата

Реферат – это краткое изложение в письменном виде содержания и результатов индивидуальной учебно-исследовательской деятельности, имеет регламентированную структуру, содержание и оформление. Его задачами являются:

- формирование умений самостоятельной работы студентов с источниками литературы, их систематизация;

- развитие навыков логического мышления;

- углубление теоретических знаний по проблеме исследования.

Текст реферата должен содержать аргументированное изложение определенной темы. Реферат должен быть структурирован (по главам, разделам, параграфам) и включать разделы: введение, основная часть, заключение, список используемых источников. В зависимости от тематики реферата к нему могут быть оформлены приложения, содержащие документы, иллюстрации, таблицы, схемы и т.д.

Реферат печатается с использованием компьютера и принтера на одной стороне листа белой бумаги формата А4 (210 х 297 мм) и представляется в сброшюрованном виде в папке типа «скоросшиватель». Оформление реферата производится в следующем порядке:

- титульный лист;

-  оглавление;

-  введение;

- основная часть, разбитая на главы и параграфы;

-  список используемой литературы;

        приложения.

Общий объем реферата не должен превышать 15-20 страниц для печатного варианта. Текст набирается в текстовом редакторе MicrosoftWord, при этом рекомендуется использовать шрифт TimesNewRoman, размер шрифта – 14 пт, с полуторным межстрочным интервалом. Размеры полей: слева – 3 см, справа, сверху и снизу – 2 см. Каждая страница нумеруется в середине нижней строки в районе колонтитула. Счет нумерации ведется с титульного листа, на котором цифры не проставляются.

Таблицы, схемы, чертежи, графики, имеющиеся в тексте, а также возможные приложения нумеруются каждые в отдельности. Они должны иметь название и ссылку на источник данных, а при необходимости и указание на масштабные единицы.

В тексте не допускается сокращение названий, наименований (за исключением общепринятых аббревиатур). Титульный лист и список литературы оформляются на основе Приложений 1, 2.

Во введении указывается обоснование актуальности темы реферата с позиций научной значимости (малая изученность вопроса, его спорность, дискуссионность и проч.), либо современной востребованности; постановку целей и формирование задач; краткий обзор литературы и прочих источников информации (при этом ограничение их только учебной и справочной литературой недопустимо).

Основная часть реферата структурируется по главам, параграфам, количество и названия которых определяются автором. Подбор глав должен быть направлен на рассмотрение и раскрытие основных положений выбранной темы; демонстрацию автором навыков подбора, структурирования, изложения и критического анализа материала по конкретной теме; выявление собственного мнения, сформированного на основе работы с источниками и литературой. Обязательными являются ссылки на авторов, чьи позиции, мнения, информация использованы в реферате. Образец: «Концепция – это совокупность основных идей, определенная трактовка, основная точка зрения на какое-либо явление или совокупность явлений» [2, с.13], где 2 – номер книги из списка используемой литературы, а с.13 – страница, на которой эта часть текста расположена.

Заключение состоит из подведения итогов выполненной работы; краткого и четкого изложения выводов; анализа степени выполнения поставленных во введении задач; обобщения положений, высказанных во введении и основной части.

Список используемой литературы к реферату оформляется в порядке появления ссылок на источники в тексте реферата. В него вносится весь перечень изученных авторами в процессе написания реферата монографий, статей, учебников, справочников, энциклопедий и др.

Приложения следует оформлять как продолжение реферата на его последующих страницах, располагая приложения в порядке появления на них ссылок в тексте реферата.

Критериями оценки реферата являются: новизна текста, обоснованность выбора источников литературы, степень раскрытия сущности вопроса, соблюдения требований к оформлению.

Новизна текста: а) актуальность темы исследования; б) новизна и самостоятельность в постановке проблемы, формулирование нового аспекта известной проблемы в установлении новых связей (межпредметных, внутрипредметных, интеграционных); в) наличие авторской позиции, самостоятельность оценок и суждений.

Обоснованность выбора источников литературы: оценка использованной литературы: привлечены ли наиболее известные работы по теме исследования (в т.ч. журнальные публикации последних лет, последние статистические данные, сводки, справки и т.д.).

Степень раскрытия сущности вопроса: а) соответствие плана теме реферата; б) соответствие содержания теме и плану реферата; в) обоснованность способов и методов работы с материалом, способность его систематизировать и структурировать; г) полнота и глубина знаний по теме; е) умение обобщать, делать выводы, сопоставлять различные точки зрения по одному вопросу (проблеме).

Соблюдение требований к оформлению: насколько верно оформлены ссылки на используемую литературу, список литературы; оценка грамотности и культуры изложения (в т.ч. орфографической, пунктуационной, стилистической культуры, единство жанровых черт); владение терминологией; соблюдение требований к объёму реферата.

ТЕМА 2. ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Ситуационные задачи

Коды контролируемых компетенций:  ПК  3.1,  3.2,  ОК  3, 4, 6

Задача 1

Пострадавший  доставлен с места ДТП (сбит грузовиком). Общее состояние средней тяжести. Частота дыхания до 28 в мин. Умеренный цианоз. Болезненность при дыхании. ЧСС 80 в мин. АД 100/80 мм рт.ст. На правой половине грудной клетки – обширная гематома. Других видимых повреждений нет.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 2

Пострадавший  доставлен после ДТП (был сбит легковым автомобилем). Общее состояние средней тяжести. Нарушений гемодинамики нет. При внешнем осмотре – гематома на передней брюшной стенке.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 3

Пострадавший  во время пожара выпрыгнул из окна 4-го этаже. Терял сознание, была рвота. Жалуется на боль в области таза (нагрузка на таз болезненная, определяется костная крепитация). Мочеиспускание не нарушено. Живот в нижних отделах напряжен, перистальтика не нарушена. Лицо отечно, пузыри. ЧСС 110 в мин., АД 90/70 мм рт.ст.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 4

Во время взрыва на предприятии пострадавший   получил удар каким-то предметом по передней поверхности грудной клетки. Состояние тяжелое (пульс частый, слабый, АД 80/60 мм рт. ст.). Дыхание затруднено, вынужденное полусидячее положение. При дыхании передняя поверхность грудной клетки на уровне 2-8 ребер с обеих сторон флотирует вместе с грудиной. Выражена подкожная эмфизема и цианоз кожи груди.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Задача 5

Пострадавший  доставлен из очага пожара. При осмотре – ожоги нижних конечностей, ягодиц и повреждение таза. Состояние тяжелое (пульс 110 в мин., АД 80/40 мм рт.ст.). Неоднократная рвота. По краям повязок, полностью закрывающих ноги, виден струп. Нагрузка на таз болезненна. Из уретры выделяется кровь. При капиллярной пункции мочевого пузыря получено 20 мл бурой, с запахом гари, мочи.

Установить предварительный диагноз. Провести медицинскую сортировку. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предназначение.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится 10-15 минут,  обучающийся при выполнении данного задания не может пользоваться учебной литературой.

- оценка «отлично»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения подробное, последовательное, грамотное, с теоретическими обоснованиями (в т.ч. из лекционного курса), с необходимым схематическими изображениями и демонстрациями, с правильным и свободным владением анатомической терминологией; ответы на дополнительные вопросы верные, четкие.

- оценка «хорошо»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения подробное, но недостаточно логичное, с единичными ошибками в деталях, некоторыми затруднениями в теоретическом обосновании (в т.ч. из лекционного материала), в схематических изображениях и демонстрациях, ответы на дополнительные вопросы верные, но недостаточно четкие.

- оценка «удовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения недостаточно полное, непоследовательное, с ошибками, слабым теоретическим обоснованием (в т.ч. лекционным материалом), со значительными затруднениями и ошибками в схематических изображениях и демонстрациях, ответы на дополнительные вопросы недостаточно четкие, с ошибками в деталях.

- оценка «неудовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан не правильный. Объяснение хода ее решения дано неполное, непоследовательное, с грубыми ошибками, без теоретического обоснования (в т.ч. лекционным материалом), без умения схематических изображений и демонстраций на анатомических препаратах или с большим количеством ошибок, ответы на дополнительные вопросы неправильные или отсутствуют.

Тестовые задания

Коды контролируемых компетенций:  ОК  3 ,4, 6

1. Формирования службы медицины катастроф, прибывающие в район катастрофы для усиления службы скорой помощи, называются:

а) бригады экстренной медицинской помощи;

б) бригады специализированной медицинской помощи;

в) подвижные медицинские комплексы медицины катастроф;

г) лечебные учреждения Министерства здравоохранения.

2. Медицинской сортировкой называется:

а) метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях;

б) выделение пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

в) распределение потока пострадавших на «ходячих» и «носилочных»;

г) распределение пораженных на группы по возрастному признаку и полу.

3. Режимы функционирования Российской службы медицины катастроф бывают:

а) плановый и экстренный;

б) неотложный, срочный и сверхсрочный;

в) повседневной деятельности, режим повышенной готовности, режим чрезвычайной ситуации;

г) режимы отсутствуют.

4. Для обеззараживания воды в очагах чрезвычайных ситуаций применяется:

а) цистамин;

б) этаперазин;

в) пантоцид;

г) пергидроль.

5. В мирное время для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях применяется система этапного лечения:

а) одноэтапная;

б) двухэтапная;

в) трехэтапная;

г) многоэтапная.

6. Оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях является:

а) 30 минут;

б) 1 час;

в) 2 часа;

г) 6 часов.

7. Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе при катастрофах:

а) любая, которую можно использовать;

б) квалифицированная;

в) первая медицинская, доврачебная, первая врачебная;

г) специализированная, квалифицированная.

8. Метод работы, позволяющий своевременно оказать медицинскую помощь при массовом поступлении пораженных:

а) быстрое выведение из очага катастрофы;

б) оказание неотложной помощи;

в) четко организованная эвакуация;

г) медицинская сортировка.

9. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при чрезвычайных ситуациях:

а) ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз;

б) аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальный противохимический пакет;

в) костюм противохимической защиты;

г) фильтрующий противогаз.

10. Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации:

а) диагностическая;

б) прогностическая;

в) внутренняя;

г) эвакуационно - транспортная, внутрипунктовая.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

«отлично» – выставляется студенту от 85% до 100% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

«хорошо» – выставляется студенту от 70% до 84% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

«удовлетворительно» – выставляется студенту от 55% до 69% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

 «неудовлетворительно» – выставляется студенту от 0% до 54% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий.

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится10 -15 минут, обучающийся при выполнении данного задания не может пользоваться дополнительными источниками информации.

АЛГОРИТМ  ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

Коды контролируемых компетенций:  ПК  3.1,  3.2,  ОК  3, 4, 6

ОККЛЮЗИОННАЯ ПОВЯЗКА

Показания: Ранения грудной клетки, осложненные пневмотораксом.

Цель: Перевод открытого клапанного пневмоторакса в закрытый,т.е., герметизация плевральной полости.

Оснащение:

1. Почкообразный тазик.
2. Стерильный пинцет.
3. Стерильная салфетка.
4. Антисептик.
5. Мазь.
6. Пелот.
7. Кусок целлофана (клеенки).
8. Лейкопластырь.
9. Бинты 2-3

Алгоритм:

1. Обработать кожу вокруг раны йодонатом.
2. Наложить пинцетом стерильную салфетку.
3. Смазать кожу вокруг салфетки мазью для обеспечения герметизации.
4. На салфетку наложить кусок целлофана или клеенки больше салфетки на 4-5 см.
5. Наложить пелот.
6. Фиксировать повязку лейкопластырем или спиральной повязкой.

На месте происшествия в очаге ЧС: Черепицеобразную лейкопластырную, затем ватно-марлевую или прорезиненной тканью от ИПП, затем ватно-марлевую повязку или простой ватно-марлевой повязкой густо смазанной стерильным вазелином (мазью), который накладывается на рану и плотно бинтуется циркулярной повязкой.

ПОВЯЗКА ДЕЗО

Показания:

1. После выправления вывиха.
2. При переломе плеча и ключицы.

Оснащение: 2-3 широких бинта, ватно-марлевый валик.

Алгоритм:

1. Встаньте лицом к пациенту.
2. Положите ватно-марлевый валик в подмышечную впадину.
3. Согните руку в локтевом суставе под углом 90.
4. Сделайте 1 фиксирующий циркулярный тур от здоровой подмышки через грудную клетку с захватом больного плеча, повторив его дважды.
5. 2 тур снова от здоровой подмышки на больноенадплечье.
6. 3 тур спускается вниз по больной руке сзади, охватывает локоть и по предплечью вверх через здоровую подмышку уходит по спине на больноенадплечье.
7. 4 тур бинт спускается вертикально вниз до локтя, уходит на спину к здоровой подмышке.
8. Снова со 2 тура и так 3 раза.
9. Конец повязки - циркулярно вокруг грудной клетки.

КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА

Показания: Раны и другая патология плеча и подмышечной впадины.

Оснащение: Почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, стандартный бинт шириной 12-16 см, ножницы.

Алгоритм:

1. Объяснить пациенту цель наложения повязки.
2. Встаньте лицом к пациенту.
3. Сделайте 2 циркулярных тура вокруг плеча на больной стороне ниже плечевого сустава на 15 см.
4. Наложите пинцетом на рану стерильную салфетку.
5. Третий тур идет косо вверх из подмышечной впадины на больное плечо, далее по спине к здоровой подмышке.
6. Четвертый тур от здоровой подмышке через грудь на больное плечо.
7. Пятый тур циркулярно охватывает плечо и вновь из-под мышки уходит через плечо на спину к здоровой подмышке, сделав на плече перекрест с 4 туром.
8. Последовательно чередовать все туры, постепенно закрывая нужную область.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

 «отлично» – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпиднадзора; все действия обосновываются;

  «хорошо» – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но не уверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога;

  «удовлетворительно» – рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;

 «неудовлетворительно» - затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЯХ

Ситуационные задачи

Коды контролируемых компетенций:ПК 3.2,3.3 ОК 2,3,6

Задача 1

После аварии на химическом комбинате поражённый лежит без сознания, синюшный, периодически наблюдаются судороги всего тела, дыхание редкое, зрачки сужены, пульс 60 в минуту. На нем надет противогаз, но гофрированная трубка повреждена.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

Эталон ответа задачи 1

Диагноз: Ингаляционное поражение ФОС тяжелой степени.

При оказании первой медицинской помощи студент надевает противогаз на себя, затем обеспечивает защиту поражённого (коробку противогаза присоединяет к лицевой части), вводит поражённому антидот афин из шприц-тюбика (имитирует через одежду), проводит частичную санитарную обработку с помощью ИПП-8. Доврачебная помощь: проверить правильность оказания первой медицинской помощи, при необходимости повторно ввести антидот, ввести противосудорожные препараты, воздуховод. Эвакуацию пострадавшего осуществляют лёжа на носилках.

Задача 2        

По сигналу «Газы!» военнослужащий надел противогаз, но не надел защитного плаща и не произвёл санитарную обработку кожи. Через несколько минут у него появились подёргивания мышц предплечий и правого плеча, затем беспокойство, одышка. У больного отмечается тремор мышц рук и лица, цианоз губ и носа, затруднённое дыхание, приступы удушья, тахикардия, зрачки нормального размера.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

 Эталон ответа задачи  2

Диагноз: Перкутанное поражение ФОС средней степени тяжести.

При оказании первой медицинской помощи студент надевает противогаз на себя, затем вводит поражённому антидот афин из шприц-тюбика (имитирует через одежду), проводит частичную санитарную обработку с помощью ИПП-8. Доврачебная помощь: проверить правильность оказания первой медицинской помощи, при необходимости повторно ввести антидот. Эвакуация в положении лёжа на носилках.

 Задача 3

 После аварии на химическом комбинате поражённый без сознания, периодически клонико-тонические судороги, лицо ярко гиперемировано, зрачки расширены, дыхание редкое. От одежды резкий запах горького миндаля.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

 Эталон ответа задачи  3

Диагноз: Поражение синильной кислотой тяжёлой степени.

При оказании первой медицинской помощи студент надевает противогаз на себя, затем на поражённого, даёт пострадавшему ингаляционный антидот амилнитрит (вкладывает ампулу под шлем-маску противогаза). Доврачебная помощь: проверить правильность оказания первой медицинской помощи, при необходимости повторно ввести антидот, ввести противосудорожные препараты, ввести воздуховод. Эвакуацию пострадавшего осуществляют лёжа на носилках.

 Задача  4

 Поражённый обнаружен в закрытом гараже в бессознательном состоянии рядом с работающим автомобилем. На лице и шее красноватые пятна, зрачки нормальные, реакция на свет отсутствует. Дыхание 10-12 раз в минуту, тризм, пульс 80-100 в одну минуту, артериальное давление 80/60 мм.рт.ст. Было непроизвольное мочеиспускание, периодически непроизвольные подергивания мышц тела.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

 Эталон ответа задачи  4

Диагноз: Поражение угарным газом тяжёлой степени. Первая помощь: вынести пострадавшего из загазованного помещения. Доврачебная помощь: начать проведение оксигенотерапии, при развитии судорог ввести противосудорожные препараты, воздуховод, госпитализация в стационар в положении лежа на носилках. Студент рассказывает о применении гопкалитового патрона, определение его пригодности к работе, методику проведения оксигенотерапии.

 Задача  5

 Пострадавший жалуется на боли в груди, одышку, кашель с пенистой розоватой мокротой. Объективно: Возбужден, беспокоен, мечется, незначительный цианоз губ, пульс 80 в мин., артериальное давление 150/90 мм.рт.ст., в лёгких мелкопузырчатые влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах, акцент второго тона на лёгочной артерии. Четыре часа назад принимал участие в устранении аварии на крупной холодильной установке.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

 Эталон ответа задачи  5

 Диагноз: Поражение аммиаком тяжелой степени, токсический отёк лёгких. Первая помощь: успокоить больного, усадить, обеспечить физический и психологический покой. Доврачебная помощь: начать оксигенотерапию, гипотензивные препараты, реланиум, лазикс в/в. Подлежит экстренной госпитализации в стационар на носилках полусидя. Студент рассказывает принципы лечения токсического отёка лёгких.

Задача  6

 После аварии на химическом производстве, пострадавший без сознания, кожа и слизисты ярко-красного цвета, периодически всё тело сводит сильными судорогами, зрачки расширены, экзофтальм, дыхание редкое, судорожное.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

 Эталон ответа задачи  6

 Диагноз: Отравление синильной кислотой тяжелой степени. При оказании первой медицинской помощи студент надевает противогаз на себя, затем на поражённого, даёт пострадавшему ингаляционный антидот амилнитрит (вкладывает ампулу под шлем-маску противогаза).Доврачебная помощь: повторная дача антидота, введение противосудорожных препаратов, введение воздуховода. Эвакуацию пострадавшего осуществляют лёжа на носилках.

Задача 7

При работе с химическими веществами военнослужащий уронил на кожу руки, не защищенную перчаткой, несколько капель маслянистой жидкости. Промыл руку проточной водой и наложил асептическую повязку.

Через 8 часов у него появились первые признаки интоксикации – головная боль, боли в грудной клетке, повышение температуры, а на месте попадания жидкости появились: гиперемия кожи, пузыри в центре с геморрагической жидкостью, вызывающие резкую боль, жжение и зуд.

Диагноз? I МП.

Эталон ответа к задаче 7

Диагноз: поражение веществами кожно-нарывного действия

I МП в очаге:

- ЧСО из ИПП- 8

- промыть руку 1% раствором хлорамина

- наложить мазевую повязку с унитиоловой мазью

- направить в госпиталь

Задача 8

Против демонстрантов были применены ОВ. После чего у демонстрантов появились резкие боли в глазах, слезотечение, першение в горле, раздражающий кашель, боли за грудиной.

Диагноз? I МП. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).

Эталон ответа к задаче 8

Диагноз: Поражение ОВ раздражающего действия.

I МП в очаге:

- надеть противогаз

- под маску поместить раздавленную ампулу с противодымной смесью

- эвакуация из зоны заражения.

I МП вне очага:

- промыть глаза водой, прополоскать полость рта и горло 2% раствором соды

- ввести раствор промедола (при выраженном болевом синдроме)

- ввести кордиамин, кофеин

- провести оксигенотерапию.

Относится к 4 сортировочной группе (подлежит эвакуации во вторую очередь) на этап КП.

Задача 9

Пораженный находится в резко выраженном возбуждении, проявляет то беспокойство и страх, то смеется, дурачится. Не ориентируется в окружающем пространстве и времени.

Диагноз? I МП в очаге и на границе очага. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).

Эталон ответа к задаче 9

Диагноз: Поражение веществами психотомиметического действия.

I МП в очаге:

- ЧСО

- надеть противогаз

- ввести барбитураты (по возможности)

- эвакуировать из очага

I МП вне очага:

- снять противогаз

-ввести вазотоники, дыхательные аналептики

- ввести раствор аминазина 2,5%

Относится к 3 сортировочной группе (эвакуация во вторую очередь), эвакуация на этап КП.

Задача 10

В очаге ОВ найден пораженный у которого резко выражена бледность кожных покровов, цианотичность носогубного треугольника. Одышка. Сильный кашель с отделение большого количества мокроты.

Диагноз? I МП. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).

Эталон ответа к задаче 10

Диагноз: Поражение синильной кислотой тяжелой степени.

I МП в очаге:

- ЧСО

- надеть противогаз, поместить под маску раздавленную ампулу с амилнитритом)

- вынести из очага

I МП вне очага:

- снять противогаз

- ЧСО

- ввести кордиамин, кофеин

- ИВЛ при необходимости.

Пораженный относится ко 2 сортировочной группе, подлежит эвакуации в 1 очередь на этап КП

Задача 11

В момент химического нападения военнослужащий надел противогаз с опозданием. Жалуется на учащенное дыхание, горький вкус во рту, головную боль, рвоту, слюнотечение.

Объективно: сознание угнетено, кожные покровы ярко-розового цвета, зрачки расширены, на свет не реагируют, экзофтальм, резкое напряжение всех мышц, тонические судороги.

Диагноз? I МП в очаге и вне очага. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).

Эталон ответа к задаче 11

Диагноз: Поражение ОВ удушающего действия

I МП в очаге:

- надеть противогаз, под маску поместить раздавленную ампулу с противодымной смесью

- освободить от стесняющей дыхание одежды

- немедленно эвакуировать из очага поражения

I МП вне очага:

- ЧСО, снять противогаз

-сделать содовые ингаляции

- ввести кофеин

- промыть глаза 2% содовым раствором

- ингаляции кислорода

Пораженный относится ко 2 сортировочной группе. Подлежит эвакуации в 1 очередь на этап КП.

Задача 12

Пострадавший жалуется на резкие приступообразные боли в животе, многократную рвоту, понос, которые появились через несколько минут после употребления воды, зараженной ОВ. Через некоторое время появилось удушье, ухудшилось зрение, появились судорожные сокращения отдельных мышечных групп.

Объективно: кожные покровы цианотичные, зрачки сужены, отсутствует реакция на свет, дыхание шумное, удлиненный выдох. Пульс 120 в минуту. При пальпации живота отмечается резкая болезненность во всех отделах.

Диагноз? I МП в очаге. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).

Эталон ответа к задаче 12

Диагноз: Острое пероральное отравление ФОВ тяжелой степени

I МП в очаге:

- надеть противогаз

- ввести антидот атропин п/к

- эвакуировать из очага

I МП вне очага:

- снять противогаз

- промыть желудок раствором соды

- дать адсорбент (активированный уголь)

- ввести повторно антидот атропин п/к

Пораженный относится ко 2 сортировочной группе (эвакуация в 1 очередь на этап 1 ВП)

Задача 13

В очаге ОВ обнаружен военнослужащий. Жалобы на боли в подложечной области, неприятный вкус во рту, кашель, тошнота. Затем все симптомы прошли. За помощью пораженный не обратился. Однако через 6 часов у него появились одышка, с обильным количеством пенистой мокроты.

Был доставлен на ПМП. При осмотре: кожа и слизистые цианотичные, кашель, ЧДД – 22 в минуту, дыхание клокочущее, температура 38,5 градуса, АД – 90/50 мм.рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, нитевидный.

Диагноз? Оказать медицинскую помощь на ПМП?

Эталон ответа к задаче 13

Диагноз: Поражение фосгеном с развитием отека легких.

Медицинская помощь на ПМП:

- сделать ингаляции кислорода через пеногасители (10% водный раствор коллоидного силикона, 10% спиртовый раствор антифомсилана)

- в/в ввести раствор глюкозы, хлористого кальция

- ввести кордиамин, раствор камфары, строфантин

- наложить жгуты на конечности

Задача14

Сержант П. выпил с целью опьянения около 600 мл водки. В течение 20-30 мин развилась картина опьянения, появились слабость, сонливость, тошнота, повторная рвота. Затем потерял сознание. Доставлен сослуживцами в медицинский пункт части через 2 ч после отравления.

Состояние тяжелое, сознание отсутствует. Кожные покровы лица гиперемированы, влажные. Изо рта выраженный запах алкоголя. Пульс 120 уд/мин, ритмичный. I тон на верхушке ослаблен. АД 80/60 мм рт.ст. Частота дыхания 18 в минуту, дыхание жесткое. Живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены. Отмечается непроизвольное мочеиспускание. После оказания первой врачебной помощи эвакуирован.

Задание:

Установите диагноз.

Обоснуйте объем помощи.

Ответ на задачу  14

 Диагноз:«Острое пероральное отравление этиловым спиртом тяжелой степени с целью опьянения. Токсическая энцефалопатия. Кома I ст. Экзотоксический шок. Токсическая миокардиодистрофия. Гастроинте-стинальный синдром».

Объем помощи:

введение воздуховода, ингаляция кислорода;

зондовое промывание желудка с использованием 12-15 л и более воды комнатной температуры с добавлением гидрокарбоната натрия; по окончании вводят до 30 г магния сульфата в зонд;

внутривенное введение глюкозы 400,0 мл 5% раствора с инсулином 4 ЕД и хлоридом калия 20,0 мл 5% раствора; витамины группы В (В1- 5 мл, В6- 5 мл), аскорбиновая кислота 5,0 мл 5% раствора;

катетеризация мочевого пузыря.

Эвакуация  санитарным транспортом в положении на боку. Диагноз:«Острое пероральное отравление этиловым спиртом тяжелой степени с целью опьянения. Токсическая энцефалопатия. Кома I ст. Экзотоксический шок. Токсическая миокардиодистрофия. Аспирационная пневмония. ДН III ст. Гастроинтестинальный синдром».

Объем помощи:

интубация трахеи, санация трахеобронхиального дерева, ингаляция кислорода;

внутривенное введение глюкозы 400,0 мл 5% раствора с инсулином 6 ЕД, натрия тиосульфата 50,0 мл 30% раствора, эуфиллин 10,0 мл 2,4% раствора, преднизолон в дозе 25-50 мг/сут, витамины группы В (В - 5 мл, В6- 5 мл), аскорбиновая кислота 5,0 мл 5% раствора, гепарин 10 00020 000 ЕД подкожно;

форсированный диурез;

внутривенное введение натрия гидрокарбоната 1000 мл 5% раствора;

антибиотикотерапия - пенициллин по 1 млн ЕД 6 раз в сутки в/м. Транспортировка пострадавшего санитарным транспортом после стабилизации состояния.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится 10-15 минут,  обучающийся при выполнении данного задания не может пользоваться учебной литературой.

- оценка «отлично»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения подробное, последовательное, грамотное, с теоретическими обоснованиями (в т.ч. из лекционного курса), с необходимым схематическими изображениями и демонстрациями, с правильным и свободным владением анатомической терминологией; ответы на дополнительные вопросы верные, четкие.

- оценка «хорошо»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения подробное, но недостаточно логичное, с единичными ошибками в деталях, некоторыми затруднениями в теоретическом обосновании (в т.ч. из лекционного материала), в схематических изображениях и демонстрациях, ответы на дополнительные вопросы верные, но недостаточно четкие.

- оценка «удовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения недостаточно полное, непоследовательное, с ошибками, слабым теоретическим обоснованием (в т.ч. лекционным материалом), со значительными затруднениями и ошибками в схематических изображениях и демонстрациях, ответы на дополнительные вопросы недостаточно четкие, с ошибками в деталях.

- оценка «неудовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан не правильный. Объяснение хода ее решения дано неполное, непоследовательное, с грубыми ошибками, без теоретического обоснования (в т.ч. лекционным материалом), без умения схематических изображений и демонстраций на анатомических препаратах или с большим количеством ошибок, ответы на дополнительные вопросы неправильные или отсутствуют.

Тестовые задания

Коды контролируемых компетенций:    ОК  3, 4, 6

1. Какой химический препарат используется для промывания желудка при отравлениях опием, морфином, никотином, стрихнином, сульфаниламидными препаратами? 
а)унитиол; 

б) перманганат калия.

2. Неспецифический сорбент при отравлениях медикаментозными средствами, солями тяжелых металлов:

а)яичный белок ;

б)молоко;

в)активированный уголь. 

3. Опишите клиническую картину острого ингаляционного поражения хлором:

а) слабый нитевидный пульс, миоз зрачков, слюнотечение, эйфория; 

б)резь в глазах, слезотечение, насморк, сухой мучительный кашель, резкая головная и загрудинная боль. 

4. Какие из перечисленных ядовитых веществ могут вызывать поражение людей через несколько минут после отравления?

а) диоксин; 

б)сероводород, ФОС, синильная кислота, окись углерода; 

в) диметилсульфат, динитрофенол, окись этилена, сероуглерод. 

5. Какой из клинических признаков характерен для острого отравления цианидами?

а) кровохарканье; 

б)синюшность слизистых и кожных покровов; 

в)металлический привкус во рту. 

6. Наиболее опасный путь проникновения ртути в организм человека?

а) через кожные покровы;

б)ингаляционный, в виде паров; 

в) через желудочно-кишечный тракт. 

7. Применение рвотных средств (беззондовое промывание желудка) противопоказано при отравлении:

а)крепкими кислотами и щелочами; 

б) фосфорорганическими инсектицидами; 

в) метанолом. 

8.Из перечисленных,  наиболее частыми путями поступления яда в организм в бытовых условиях являются:

а) пероральный;
б) сублингвальный;
в) ректальный и вагинальный;
г) внутривенный и внутриартериальный;
д) внутримышечный и подкожный.

9.Поражение желудочно-кишечного тракта при отравлении ФОС характеризуется всеми следующими симптомами, кроме

а) тошноты;
б) рвоты;
в) запора;
г) поноса;
д) болей в животе.

10. При отравлении фосфороорганическими соединениями антидотом является:

а) атропина сульфат;

б) антициан;

в) магния окись;

г) натрия тиосульфат.

11. В очаге поражения аммиаком для защиты органов дыхания следует надеть повязку, смоченную:

а) этиловым спиртом;

б) 5% раствором уксусной кислоты;

в) 2% раствором питьевой соды;

г) 2% раствором новокаина.

12. При поражении синильной кислотой антидотом является:

а) тарен;

б) антициан;

в) цистамин;

г) атропин.

13. К стойким аварийно химически опасным веществам относятся те, при которых опасность сохраняется:

а) больше 1 часа;

б) меньше 1 часа;

в) больше 2 часов;

г) больше 6 часов.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

«отлично» – выставляется студенту от 81% до 100% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

«хорошо» – выставляется студенту от 51% до 80% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

«удовлетворительно» – выставляется студенту от 31% до 50% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

  «неудовлетворительно» – выставляется студенту от 0% до 30% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий.

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится10 – 15 минут, обучающийся при выполнении данного задания может пользоваться знаниями полученными раннее.

РЕФЕРАТЫ

Коды контролируемых компетенций:ОК  4, 5, 8

Темы рефератов:

1. Отравления хлором (физико-химические и токсические свойства; источники поступления в окружающую среду; патогенез и клиника поражений; защитные мероприятия и оказание первой медицинской помощи).

2. Отравления аммиаком (физико-химические и токсические свойства; источники поступления в окружающую среду; патогенез и клиника поражений; защитные мероприятия и оказание первой медицинской помощи).

3. Отравления угарным газом (физико-химические и токсические свойства; источники поступления в окружающую среду; патогенез и клиника поражений; защитные мероприятия и оказание первой медицинской помощи).

4. Отравления ртутью и соединениями ртути (физико-химические и токсические свойства; источники поступления в окружающую среду; патогенез и клиника поражений; защитные мероприятия и оказание первой медицинской помощи).

5. Отравления сероуглеродом (физико-химические и токсические свойства; источники поступления в окружающую среду; патогенез и клиника поражений; защитные мероприятия и оказание первой медицинской помощи).

6. Отравления нитритом натрия (физико-химические и токсические свойства; источники поступления в окружающую среду; патогенез и клиника поражений; защитные мероприятия и оказание первой медицинской помощи).

7. Фосфорорганические отравляющие вещества (физико-химические и токсические свойства; источники поступления в окружающую среду; патогенез и клиника поражений; защитные мероприятия и оказание первой медицинской помощи).

8. Отравляющие вещества удушающего действия: фосген, дифосген, хлорпикрин (физико-химические и токсические свойства; источники поступления в окружающую среду; патогенез и клиника поражений; защитные мероприятия и оказание первой медицинской помощи).

9. Отравляющие вещества общеядовитого действия: синильная кислота, хлорциан (физико-химические и токсические свойства; источники поступления в окружающую среду; патогенез и клиника поражений; защитные мероприятия и оказание первой медицинской помощи).

10. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия: сернистый иприт, азотистый иприт, люизит (физико-химические и токсические свойства; источники поступления в окружающую среду; патогенез и клиника поражений; защитные мероприятия и оказание первой медицинской помощи).

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

«отлично»  - ставится, если выполнены все требования к написанию и защите реферата: обозначена проблема и обоснована  её актуальность, сделан краткий анализ различных точек зрения на рассматриваемую проблему и логично изложена собственная позиция, сформулированы выводы, тема раскрыта полностью, выдержан объём, соблюдены требования к внешнему оформлению, даны правильные ответы на дополнительные вопросы.

«хорошо» – основные требования к реферату и его защите выполнены, но при этом допущены недочёты. В частности, имеются неточности в изложении материала; отсутствует логическая последовательность в суждениях; не выдержан объём реферата; имеются упущения в оформлении; на дополнительные вопросы при защите даны неполные ответы.

«удовлетворительно» – имеются существенные отступления от требований к реферированию. В частности: тема освещена лишь частично; допущены фактические ошибки в содержании реферата или при ответе на дополнительные вопросы; во время защиты отсутствует вывод.

«неудовлетворительно» – тема реферата не раскрыта, обнаруживается существенное непонимание проблемы.

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Требования к оформлению и критерии оценки реферата

Реферат – это краткое изложение в письменном виде содержания и результатов индивидуальной учебно-исследовательской деятельности, имеет регламентированную структуру, содержание и оформление. Его задачами являются:

- формирование умений самостоятельной работы студентов с источниками литературы, их систематизация;

- развитие навыков логического мышления;

- углубление теоретических знаний по проблеме исследования.

Текст реферата должен содержать аргументированное изложение определенной темы. Реферат должен быть структурирован (по главам, разделам, параграфам) и включать разделы: введение, основная часть, заключение, список используемых источников. В зависимости от тематики реферата к нему могут быть оформлены приложения, содержащие документы, иллюстрации, таблицы, схемы и т.д.

Реферат печатается с использованием компьютера и принтера на одной стороне листа белой бумаги формата А4 (210 х 297 мм) и представляется в сброшюрованном виде в папке типа «скоросшиватель». Оформление реферата производится в следующем порядке:

- титульный лист;

-  оглавление;

-  введение;

- основная часть, разбитая на главы и параграфы;

-  список используемой литературы;

        приложения.

Общий объем реферата не должен превышать 15-20 страниц для печатного варианта. Текст набирается в текстовом редакторе MicrosoftWord, при этом рекомендуется использовать шрифт TimesNewRoman, размер шрифта – 14 пт, с полуторным межстрочным интервалом. Размеры полей: слева – 3 см, справа, сверху и снизу – 2 см. Каждая страница нумеруется в середине нижней строки в районе колонтитула. Счет нумерации ведется с титульного листа, на котором цифры не проставляются.

Таблицы, схемы, чертежи, графики, имеющиеся в тексте, а также возможные приложения нумеруются каждые в отдельности. Они должны иметь название и ссылку на источник данных, а при необходимости и указание на масштабные единицы.

В тексте не допускается сокращение названий, наименований (за исключением общепринятых аббревиатур). Титульный лист и список литературы оформляются на основе Приложений 1, 2.

Во введении указывается обоснование актуальности темы реферата с позиций научной значимости (малая изученность вопроса, его спорность, дискуссионность и проч.), либо современной востребованности; постановку целей и формирование задач; краткий обзор литературы и прочих источников информации (при этом ограничение их только учебной и справочной литературой недопустимо).

Основная часть реферата структурируется по главам, параграфам, количество и названия которых определяются автором. Подбор глав должен быть направлен на рассмотрение и раскрытие основных положений выбранной темы; демонстрацию автором навыков подбора, структурирования, изложения и критического анализа материала по конкретной теме; выявление собственного мнения, сформированного на основе работы с источниками и литературой. Обязательными являются ссылки на авторов, чьи позиции, мнения, информация использованы в реферате. Образец: «Концепция – это совокупность основных идей, определенная трактовка, основная точка зрения на какое-либо явление или совокупность явлений» [2, с.13], где 2 – номер книги из списка используемой литературы, а с.13 – страница, на которой эта часть текста расположена.

Заключение состоит из подведения итогов выполненной работы; краткого и четкого изложения выводов; анализа степени выполнения поставленных во введении задач; обобщения положений, высказанных во введении и основной части.

Список используемой литературы к реферату оформляется в порядке появления ссылок на источники в тексте реферата. В него вносится весь перечень изученных авторами в процессе написания реферата монографий, статей, учебников, справочников, энциклопедий и др.

Приложения следует оформлять как продолжение реферата на его последующих страницах, располагая приложения в порядке появления на них ссылок в тексте реферата.

Критериями оценки реферата являются: новизна текста, обоснованность выбора источников литературы, степень раскрытия сущности вопроса, соблюдения требований к оформлению.

Новизна текста: а) актуальность темы исследования; б) новизна и самостоятельность в постановке проблемы, формулирование нового аспекта известной проблемы в установлении новых связей (межпредметных, внутрипредметных, интеграционных); в) наличие авторской позиции, самостоятельность оценок и суждений.

Обоснованность выбора источников литературы: оценка использованной литературы: привлечены ли наиболее известные работы по теме исследования (в т.ч. журнальные публикации последних лет, последние статистические данные, сводки, справки и т.д.).

Степень раскрытия сущности вопроса: а) соответствие плана теме реферата; б) соответствие содержания теме и плану реферата; в) обоснованность способов и методов работы с материалом, способность его систематизировать и структурировать; г) полнота и глубина знаний по теме; е) умение обобщать, делать выводы, сопоставлять различные точки зрения по одному вопросу (проблеме).

Соблюдение требований к оформлению: насколько верно оформлены ссылки на используемую литературу, список литературы; оценка грамотности и культуры изложения (в т.ч. орфографической, пунктуационной, стилистической культуры, единство жанровых черт); владение терминологией; соблюдение требований к объёму реферата.

АЛГОРИТМ  ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

Промывание желудка толстым зондом

Цель: удалить из желудка его содержимое.

Показания:

- отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

Противопоказания:

• кровотечения из ЖКТ;
• воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.

Оснащение:

• система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан);
• стеклянная воронка 0,5-1 л;
• таз для промывных вод;
• фартук клеенчатый – 2 шт.;
• полотенце;
• салфетки;
• стерильная емкость для промывных вод;
• вода комнатной температуры – 10 л;
• кружка;
• стерильные перчатки;
• лоток для оснащения;
• емкость с дезинфицирующим раствором;
• стерильный глицерин;
• шприц Жанэ;
• фонендоскоп.

1. Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту ход и цели предстоящей процедуры (если он в сознании).
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Надеть фартук на себя и пациента.
4. Вымыть руки, осушить и надеть перчатки.
5. Усадить пациента на стул, голову немного наклонить вперед.
6. Приставить таз к ногам пациента – слева от него, справа – ведро с водой.
7. Измерить зондом расстояние до желудка (от мечевидного отростка до кончика носа и мочки уха), поставить метку.
8. Смочить слепой конец зонда стерильным глицерином и предложить пациенту открыть рот.
9. Взять зонд в правую руку на расстояние 10 см от закругленного конца, встать справа от пациента, положить конец зонда на корень языка.
10. Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дышать носом. Зонд ввести до метки медленно и равномерно.
11. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: вести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область.
12. Соединить зонды стеклянной трубкой и присоединить воронку.
13. Опустить воронку ниже уровня желудка, слегка наклонив ее, налить воду кружкой.
14. Медленно поднять воронку вверх на 1 метр от пола или на 30 см выше рта пациента. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее до уровня колен пациента и слить содержимое в таз (или в стерильную емкость на исследование).
15. Повторить промывание до получения чистых промывных вод.
16. Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.
17. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором, в том числе и фартук.
18. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть вокруг рта салфеткой.
19. Отправить в лабораторию 200 мл промывных вод на исследование.
20. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
21. Вымыть руки.

ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТЕЙ

ПРИ ПОМОЩИ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ

Цель: введение лекарственных средств с  лечебной или питательной целью.

Оснащение:

• всё необходимое для инъекции;
• система однократного применения;
• лекарственное средство во флаконах, ампулах;
• шприцы;
• иглы разных размеров;
• штатив для инфузии;
• резиновый жгут;
• стерильные салфетки;
• лейкопластырь;
• стерильная маска;
• очки или пластиковый экран;
• стерильные перчатки;
• этиловый спирт 70 %;
• стерильный лоток.

Места инъекции:

• вены локтевого сгиба;
• предплечья;
• кисти;
• стопы; подключичная вена.

2. Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.
2. Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство  с листом  врачебного  назначения,  дать необходимую информацию о манипуляции.
3. Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством  - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.
4. Набрать в шприц лекарственное средство и ввести его во флакон через резиновую пробку (по стандарту).

5. Проверить капельную  систему (герметичность, срок годности).
6. Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).
7. Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.
8. Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.
9. Закрыть зажим системы.
10. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.
11. Снять инъекционную иглу с колпачком,  положить  в стерильный лоток.
12. Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.
13. Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное положение.
14. Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).

15. Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.

16. На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.

17. Надеть стерильную маску, очки.

18. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

19. Под  локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.

20.Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса. Обработайте место пункции вены двумя шариками, смоченными спиртом, движением снизу вверх

21.Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, открыть зажим системы (не полностью). Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену и проведите пункцию (в системе должна показаться кровь).

22. Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.
23. Понаблюдайте за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту). Фиксируйте канюлю иглы лейкопластырем.

25.В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.

26. После завершения инфузии закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу.

27. Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.

28. Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором.
29. Провести этап дезинфекции использованного материала, системы (её разрезать ножницами в дезинфицирующем растворе на кусочки по 10 см).

30. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.

31. Вымыть руки.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ

ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая.

Оснащение:

- шприц 10-20 мл;

- игла 0840;

- резиновый жгут;

- клеёнчатая подушечка;

- штатив для пробирок;

- пробирки с пробками из резины;

- контейнер для транспортировки крови;

- стерильные салфетки;

- ватные стерильные шарики;

- пинцет;

- спирт этиловый 70 %;

-перчатки;

-очки или пластиковый экран; стерильная маска;

- стерильный лоток:

- аптечка «АнтиСПИД»;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции;

• вены локтевого сгиба
• вены кистей рук
• вены предплечья.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом.
2. Собрать стерильный шприц с иглой и положить на стерильный лоток.

3. Уточнить у пациента, не принимал ли он пищу.

4. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут.
5. Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен  быть сохранен).

6.  Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать.
7. Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим - узко.
8.  Третий шарик со спиртом зажать в левой руке.

9. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену

10. Взять шприц в правую руку и пропунктировать вену, потянув поршень на себя левой рукой, убедитесь, что игла в вене и набрать 5-10 мл крови (медленно).

11. Развязать жгут и разжать кулак.

12. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

10. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут.
11. Кровь аккуратно перелить по стенке в пробирку и закрыть пробкой.
12. Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении.

15. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу.
16. Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления.

17. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.
18. Вымыть руки.
19. Материал для исследования доставить в лабораторию.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания

 «отлично» – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпиднадзора; все действия обосновываются;

«хорошо» – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но не уверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога;

«удовлетворительно» – рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;

«неудовлетворительно» - затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЯХ

Ситуационные задачи

Коды контролируемых компетенций  ПК 3.1,3.2ОК2,3,6

Задача 1

На Чернобыльской атомной электростанции произошла радиационная авария с разрушением реактора и четвертого энергоблока. В окружающую среду было выброшено около 30 млн. кюри радиоактивности. В результате аварии образовалось радиоактивное облако, в результате распространения которого произошло радиоактивное загрязнение территории, водоисточников, продуктов питания, растений.

1. Назовите зоны загрязнения, образующиеся на следе радиоактивного облака.

2. Какие виды поражений возникают среди населения и персонала АЭС при радиационной аварии.

3. Назовите виды облучения населения на раннем этапе ликвидации последствий радиационной аварии.

4. Перечислите основные методы защиты населения от радиационных поражений.

Эталон ответа к задаче  1.

1. Чрезвычайно опасного загрязнения, опасного, сильного, умеренного, радиационной опасности.

2. Острая и хроническая лучевая болезнь, лучевой дерматит.

3. Внешнее излучение из факела воздушного выброса, внутреннее вдыхание радиоактивных веществ из факела воздушного выброса.

4. Использование защитных материалов, сокращение времени облучения, увеличение расстояния от источника, использование средств медикаментозной защиты.

Задача 2

В результате радиационной аварии среди персонала АЭС, спасателей, пожарных и части населения возникли радиационные поражения: травмы, ожоги, радиоактивное загрязнение поверхности тела и одежды.

Задание: Оказать медицинскую помощь на месте поражения и на первом этапе медицинской эвакуации.

Эталон ответа к задаче  2.

На месте происшествия.

Извлечение из под завала, тугое бинтование конечности от центра к периферии. Транспортная иммобилизация - наложить шину Дитерихса.

Цистамин, обезболивание - промедол, противорвотное средство. Хо-лод на поврежденную конечность, эвакуация на носилках.

Медицинская помощь на i этапе.

- прием, регистрация, заполнение медицинской документации, поста-новка диагноза;

- футлярная новокаиновая блокада выше места сдавлевания;

- инфузионная терапия-альбумин, протеин, преднизолон;

- обезболивающие, антигистаминные, диуретики;

- купирование первичной лучевой реакции;

- профилактика инфекционных осложнений-ПСС, антибиотики широ- кого спектра действия;

- эвакуация в травматологическую больницу;

- радиопротекторы, адсорбенты.

Задача 3

 Город Н. попал в зону выпадения радиоактивных осадков. Каким препаратом из КИМГЗ защитить ткать щитовидной железы от короткоживущего радиоактивного йода из аптечки индивидуальной объясняя его патогенетический эффект и порядок проведения специальной обработки?

Задача 4

Поступил из очага поражения, возникшего в результате аварии на АЭС. Появились жалобы на слабость, вялость, частый стул. Что необходимо применить из аптечки индивидуальной (КИМГЗ) для оказания неотложной помощи объясняя патогенетический эффект препарата и порядок проведения специальной обработки?

Задача 5

 Пациент доставлен из очага ядерного поражения в тяжелом состоянии. Жалуется на неукротимую рвоту, понос, общую слабость, головную боль, головокружение, сухость во рту, жажду, боль по всему животу. Кожа лица гиперемирована. Несколько возбужден, эйфоричен. Отмечается атаксия, тремор пальцев вытянутых рук и век. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 45 ударов в минуту. АД=90/60 мм.рт.ст. При пальпации живот болезненный в эпигастральной области. Язык сухой, обложен сероватым налетом.

Установить предварительный диагноз. Патогенез поражения. Дать синдромологическую характеристику. Составить план лечения на этапах медицинской эвакуации.

Задача 6

 Пострадавший из очага поражения ядерным оружием. Жалобы на головную боль, головокружение, слабость, тошноту, многократную рвоту, на открытом участке кожи кистей рук, которыми прикрывался от световой вспышки ядерного взрыва за бетонным ограждением - покраснение.

Установить предварительный диагноз. Дать синдромологическую характеристику. Предложить и обосновать мероприятия медико-санитарной врачебной помощи.

Задача 7

Пациент А. поступил из зоны радиоактивного загрязнения местности с жалобами на головную боль, головокружение, общую слабость, сухость во рту, тошноту, частый жидкий стул. В момент ядерного взрыва находился на открытой местности, укрылся за ее естественные складки. Состояние удовлетворительное. Кожа лица и видимые слизистые не изменены. Выраженный тремор век и пальцев вытянутых рук. Пульс 95 ударов в минуту.

 Установить предварительный диагноз. Патогенез поражения. Дать синдромологическую характеристику. Составить план лечения на этапах медицинской эвакуации.

Задача 8

В момент ядерного взрыва пострадавший находился за не высоким зданием, обломками которого был привален. Получил множественные ушибы тела и ожог шеи. Беспокоит многократная рвота, понос. Состояние тяжелое. Бледен. Пульс 140 ударов в мин, слабого наполнения, А/Д=60/30. В левой поясничной области ссадина и резкая болезненность. При катетеризации мочевого пузыря получена кровь.

 Установить предварительный диагноз. Патогенез поражения. Дать синдромологическую характеристику. Составить план лечения на этапах медицинской эвакуации.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

«отлично» –   за глубокое и полное овладение содержанием учебного материала, в котором студент легко ориентируется, понятийным аппаратом, легко высказывает и обосновывает свои суждения. Отличная отметка предполагает грамотное, логическое изложение ответа;

 «хорошо» –  если учащийся полно освоил учебный материал, владеет понятийным аппаратом, ориентируется в изученном материале, грамотно излагает ответ, но содержание, форма ответа имеют отдельные неточности;

«удовлетворительно» – если учащийся обнаруживает знания и понимание основных положений учебного материала, но излагает его неполно, непоследовательно, допускает неточности в определении понятий, не умеет доказательно обосновывать свои суждения;

«неудовлетворительно» – если учащийся имеет разрозненные, бессистемные знания, не умеет выделять главное и второстепенное, допускает ошибки в определении понятий, неуверенно излагает материал  

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится 5 – 10 минут в зависимости от количества вопросов в задании, обучающийся при выполнении данного задания может пользоваться знаниями полученными раннее

Тестовые задания

Коды контролируемых компетенций:    ОК  3, 4, 6

1. Оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях является

а) 30 минут

б) 1 час

в) 2 часа

г) 6 часов

2. Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе при катастрофах

а) любая, которую можно использовать

б) квалифицированная

в) первая медицинская, доврачебная, первая врачебная

г) специализированная, квалифицированная

3. Метод работы, позволяющий своевременно оказать медицинскую помощь при массовом поступлении пораженных

а) быстрое выведение из очага катастрофы

б) оказание неотложной помощи

в) четко организованная эвакуация

г) медицинская сортировка

4. Радионуклиды, определяющие радиационную обстановку в первые месяцы после аварии на радиационно опасных объектах

а) цезий 137

б) йод 131

в) барий 140

г) стронций 90

5. Для защиты щитовидной железы при авариях на радиационно опасных объектах применяют

а) тарен

б) промедол

в) этаперазин

г) йодистый калий

6. Препарат, который может заменить йодистый калий для защиты щитовидной железы при радиационных авариях

а) 5% настойка йода

б) 0,5% раствор хлоргексидинабиглюконата

в) 70% этиловый спирт

г) 96% этиловый спирт

7. Время, оптимальное для проведения частичной санитарной обработки при поражении аварийно химически опасными веществами

а) в течение 1 часа после воздействия

б) после появления симптомов поражения

в) после выхода из очага

г) немедленно

8. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при чрезвычайных ситуациях

а) ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз

б) аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальный противохимический пакет

в) костюм противохимической защиты

г) фильтрующий противогаз

9. Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

а) диагностическая

б) прогностическая

в) внутренняя

г) эвакуационно-транспортная, внутрипунктовая

10. Коллективные средства защиты

а) больницы

б) формирования гражданской обороны

в) фильтрующие противогазы

г) убежища и укрытия

11. Средства первой медицинской помощи при тяжелой степени острой лучевой болезни

а) противорвотные

б) успокаивающие

в) сердечно-сосудистые

г) антибиотики

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

«отлично» – выставляется студенту от 85% до 100% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

«хорошо» – выставляется студенту от 70% до 84% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

«удовлетворительно» – выставляется студенту от 55% до 69% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

 «неудовлетворительно» – выставляется студенту от 0% до 54% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий.

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится10 -15 минут, обучающийся при выполнении данного задания не может пользоваться дополнительными источниками информации.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Ситуационные задачи

Коды контролируемых компетенций:ПК 3.2,3.3 ОК 2,3,6

Задача 1

 Раненый в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз лица. Пульс частый. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3x2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, головы и верхних конечностей. АД 130/80, пульс 85 в мин.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

Эталон ответа задачи  1

 Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки слева. Левосторонний напряжённый пневмоторакс. Подкожная эмфизема. Первая помощь: Наложить окклюзионную повязку на рану груди. Доврачебная помощь: обезболить, проверить правильность наложения повязки, придать раненому положение полусидя. Укутать, успокоить. Срочная госпитализация в торакальное отделение на носилках.

Задача 2

При проведении строительных работ на рабочего упало стекло. Пострадавший в сознании. Заторможен. На передней боковой поверхности шеи справа рана 5x2 см с обильным кровотечением, вытекающая кровь тёмно-красного цвета. АД-90/50 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

 Эталон ответа задачи 2.

Диагноз: Резаная рана шеи справа с повреждением наружной ярёмной вены. Венозное кровотечение. Геморрагический шок 2. Первая помощь: Остановить кровотечение пальцевым прижатием правой ярёмной вены. Доврачебная помощь: наложить окклюзионную давящую повязку на рану, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку. Обезболить. Обильно напоить раненого, согреть. Срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Задача 3

При аварии на предприятии рабочий ранен в живот. Стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабый, 70 в 1 мин. АД 110\60 мм.рт.ст.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

Эталон ответа задачи 3

Диагноз: Проникающее ранение брюшной полости с эвентрацией петель кишечника. Первая помощь: Запретить приём пищи и любой жидкости, не пытаться вправить выпавшие органы. Доврачебная помощь: Сделать валик из бинта вокруг петли кишечника и забинтовать не сдавливая. Срочно доставить в стационар в положении лежа на спине.

Задача 4

Пострадавший извлечен из-под перевернувшейся грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи. Кожные покровы бледные, на лбу капельки пота. Пульс слабого наполнения, 96 в 1 мин. АД 85/50 мм.рт.ст.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

 Эталон ответа задачи 4

Диагноз:Перелом костей таза. Первая медицинская помощь: Обезболивание. Иммобилизировать таз, уложив раненого на одеяло и подложив валики под согнутые в коленных суставах и слегка ротированные кнаружи ноги (поза «лягушки»). Для предупреждения излишней ротации конечности фиксировать их бинтом. Срочно госпитализировать в стационар. Транспортировка на щите в позе «лягушки».

Задача 5

При аварии на предприятии рабочий травмирован разбившимся стеклом. Пострадавший бледен, покрыт холодным потом, жалуется на боль, слабость, головокружение. На передней поверхности верхней трети левого предплечья глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струёй вытекает ярко-алая кровь. АД- 120\80 мм.рт.ст.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

 Эталон ответа задачи 5

Диагноз: Резаная рана в\3 левого предплечья, артериальное кровотечение. Первая помощь: придать конечности возвышенное положение, осуществить пальцевое прижатие артерии на протяжении, наложить кровоостанавливающий жгут. Доврачебная помощь: наложить давящую асептическую повязку на рану, провести иммобилизацию конечности. Проверить правильность наложения жгута, транспортировать в стационар в положении сидя.

Задача 6

При падении линии электропередачи был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Лесистая местность. Температура воздуха +10оС.

Эталон ответа

 В наличии терминальное состояние вследствие поражения электрическим током. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь:

1. Освободить пострадавшего от действия тока.

2. ИВЛ.

3. После восстановления самостоятельного дыхания придать полусидящее положение пострадавшему.

4. Эвакуация в первую очередь.

Задача 7

В травматологический пункт доставлен пострадавший с косопоперечной резаной раной ладонной поверхности правой кисти, с момента ранения прошло около 40 минут.

Объективно: в области ладонной поверхности правой кисти имеется косопоперечная резанная рана, края и стенки раны ровные, рана зияет, размерами 5,0 х 0,5 см, из раны имеется неактивное венозное кровотечение, активные сгибательные движения в межфаланговых суставах II-IVпальцев отсутствуют.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз? О повреждение каких анатомических образований следует думать?

2. Дайте определение понятию «рана».

3. В какой фазе раневого процесса находится данная рана?

4. Какой объем хирургической помощи и в какой последовательности должен быть оказан пациенту?

5. Какую профилактику и какой специфической раневой инфекции необходимо провести?

Эталоны ответов:

1. Инфицированная резанная рана ладонной поверхности правой кисти. Следует думать о повреждении сухожилий сгибателей II–IVпальцев.
2. Рана – повреждение покровов (кожи или слизистых, а также глубжележащих тканей или органов) вследствие механического или физического воздействия.
3. В Iфазераневого процессе – фазе гидротации.
4. Туалет раны, окончательная остановка кровотечения, первичный шов сухожилий, дренирование и ушивание раны редкими швами.
5. Необходимо провести профилактику столбняка – АС 1,0 мл, если больной не прививался от столбняка дополнительно - ПСС 3000 МЕ.

Задача 8

Больная М., 55 лет во время приготовления пищи опрокинула на ноги кастрюли кипятка. Никаких действий не выполняла, сразу вызвала «скорую помощь» и была госпитализирована. Жалобы на жгучие боли в обеих стопах. При осмотре: обе голени и стопы гиперемированы, отечны, на коже стоп множественные напряженные пузыри с серозным содержимым.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Классификация степени тяжести ожогов?

3. Следует ли вскрыть пузыри сразу?

4. Чем образованы данные пузыри?

5. Лечебная тактика? Прогноз заболевания?

Эталоны ответов8

1. Ожог голеней 1 степени, ожог стоп 2 степени.

2. 1 степень – гиперемия кожи, 2 степень – присоединение пузырей с серозным содержимым, 3 А степень – разрушение поверхностных слоев кожи до сосочкового, 3 Б степень – разрушение кожи вместе с сосочковым слоем, 4 степень – разрушение и обугливание тканей до костей.

3. Нет.

4. Отслоенным некротизированным эпидермисом.

5. Лечение консервативное: повязки с антисептиками, антибактериальная терапия, обезболивание. Прогноз благоприятный, после отхождения отслоенного эпидермиса пузырей происходит его восстановление.

Задача 9

 В приемное отделение участковой больницы доставлен больной, который отморозил правую стопу, находясь в лесу 3 дня назад. Лечился самостоятельно. Объективно: температура тела 37ºС, пульс 86 уд/мин, АД 130/70 мм рт.ст. Правая стопа отечна, гиперемирована, с цианотичным оттенком, пальцы стопы мягкие, ткани пальцев сухие, местами пузыри, наполненные темно- геморрагическим содержимым. 1. Сформулируйте диагноз. 2. При какой температуре охлаждения ткани прекращается кровообращение и начинается некроз. 3. Какие нарушения первичны при отморожении? 50 4. Какой вид омертвения тканей характерен для отморожения? 5. Какое оперативное лечение производят больным и в какие сроки?

Эталон ответа к задаче  9

 1. Отморожение пальцев правой стопы III-IIстепени, реактивный период. 2. При температуре тканей 11ºС. 3. Прекращается кровообращение, начинается омертвение тканей. 4. Развивается сухая гангрена. 5.Некротомия, некрэктомия с удалением омертвевших костей, иногда ампутация и экзартикуляция.

Задача 10

 В приемное отделение участковой больницы родственники доставили больного в возрасте 60 лет, который отморозил ногу на охоте. Лечился самостоятельно. Объективно: температура тела 38,5ºС, больного знобит, пульс 94 уд/мин слабого наполнения, АД 100/60 мм рт.ст., правая стопа отечна и цианотична, покрыта пузырями с темно-геморрагическим содержимым. От ноги исходит зловонный запах. Пальцы стопы отечные грязно-зеленого цвета. Пульс на артерии dorsalispedis не определяется. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Причины возникновения данного осложнения. 3. Какое осложнение может возникнуть у данного больного. 4. Какая операция показана в данном случае. 5. В чем заключается профилактика данного осложнения?

Эталон ответа к задаче 10

 1. Отморожение пальце правой стопы 3-2 степени, влажнаягангрнеа. 2.Инфицирование мертвых тканей, пониженный иммунитет у человека пожилого возраста, несвоевременное лечение.

 3. Сепсис.

 4.Нарастание интоксикации (белок в моче), высокая температура, озноб. Являются показанием для экзартикуляции пальцев (ампутация стопы) в пределах здоровых тканей в экстренном порядке.

5.Восстановление кровоснабжения тканей, предупреждение инфекции; восстановление кровообращения – снять спазм сосудов (спазмолитики, антикоагулянты, дезагреганты, внутриаретриальное введение р-р новокаина, футлярная новокаиновая блокада, внутривенное введение новокаина (смесь 57 Сальникова). Профилактика развития инфекции (тщательный туалет отмороженных тканей, антибиотики, физиолечение).

Задача 11

 При пожаре спасатели вынесли из горящего помещения человека, находящегося в бессознательном состоянии. На пострадавшем горят брюки на правой нижней конечности, обувь тлеет. Дыхание нарушено, сердечная деятельность сохранена.

Вопросы:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Укажите примерную площадь ожоговой поверхности.

3. Какое первое мероприятие должны произвести спасатели после выноса пострадавшего?

4. Какую неотложную помощь должны оказать Вы?

Ответ:

1. Ожог правой нижней конечности.

2. Примерно 15-16% (бедро, голень).

6. Накинуть на нижнюю половину туловища пострадавшего плотный материал (одеяло, плащ, пальто).

7. Проводить искусственную вентиляцию лёгких, наложить асептическую повязку.

Задача 12

 Горные спасатели извлекли изпод лавины туриста и доставили его в медпункт. Пострадавший предъявляет жалобы на жгучие боли и зуд в обеих стопах.

Объективно: кожа на обеих стопах отёчна, «мраморность» кожи, напряжённость и снижение чувствительности.

Вопросы:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Установите степень поражения.

3. Какие мероприятия должны были провести спасатели?

4. Окажите первую медицинскую помощь.

Ответ:

1. Отморожение обеих стоп.

2. Первой степени.

3. Снятие мокрой одежды и обуви, одеть сухую и тёплую одежду и обувь.

4. Лёгкий массаж обеих стоп, можно провести тёплые ножные ванны с температурой воды 24оС и постепенно доводя её до 36 – 40оС.

Задача  13

 Во время бури произошел обрыв электрического провода. Оборванный провод упал на человека, в результате чего он получил электротравму. Находится на земле в бессознательном состоянии. Оголённый провод находится на правом плече пострадавшего.

Вопросы:

1. Укажите по какому пути прошёл электрический ток по телу пострадавшего?

2. Как провести обесточивание пострадавшего?

3. Какие патологические изменения можно обнаружить на коже пострадавшего?

4. Проведите мероприятия первой медицинской помощи.

Ответ:

1. Через правую руку и правую ногу.

2. Сухой палкой или используя сухой материал необходимо сбросить оголённый провод с пострадавшего.

3. На коже пострадавшего в месте контакта провода с телом можно обнаружить ожог кожи, так называемую «электрометку».

4. Необходимо проводить искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца. На «электрометку» наложить асептическую повязку.

Задача 14

 Во время пикника, после употребления алкоголя молодой человек решил искупаться. С разбега нырнул в воду, но не вынырнул. Друзья вынесли его на берег через 5 минут и начали проводить реанимационные мероприятия, которые успеха не имели.

Вопросы:

1. Какой вид утопления возможен у пострадавшего?

2. Какие реанимационные мероприятия проводили товарищи?

3. Укажите возможную причину смерти.

4. Какие мероприятия первой медицинской помощи можно не проводить при данном виде утопления?

Ответы:

1. Вторичное утопление.

2. Искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца, удаление воды из лёгких.

3. Остановка сердечной деятельности.

4. Удаление воды из лёгких.

Задача 15

 В магазине пожилой женщине стало плохо. Предъявляет жалобы на боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией болей в левую ключицу, слабость, тошноту, страх за свою жизнь, чувство нехватки воздуха. Больную поместили в подсобное помещение, начали оказывать первую медицинскую помощь и вызвали скорую помощь.

Вопросы:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Какие мероприятия первой медицинской помощи Вы можете провести при данных обстоятельствах?

Ответ:

1. Инфаркт миокарда.

2. Создать покой, полусидячее положение, расстегнуть одежду, дать тёплый чай, проводить психологическую работу, вызвать скорую помощь.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится 10-15 минут,  обучающийся при выполнении данного задания не может пользоваться учебной литературой.

- оценка «отлично»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения подробное, последовательное, грамотное, с теоретическими обоснованиями (в т.ч. из лекционного курса), с необходимым схематическими изображениями и демонстрациями, с правильным и свободным владением анатомической терминологией; ответы на дополнительные вопросы верные, четкие.

- оценка «хорошо»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения подробное, но недостаточно логичное, с единичными ошибками в деталях, некоторыми затруднениями в теоретическом обосновании (в т.ч. из лекционного материала), в схематических изображениях и демонстрациях, ответы на дополнительные вопросы верные, но недостаточно четкие.

- оценка «удовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения недостаточно полное, непоследовательное, с ошибками, слабым теоретическим обоснованием (в т.ч. лекционным материалом), со значительными затруднениями и ошибками в схематических изображениях и демонстрациях, ответы на дополнительные вопросы недостаточно четкие, с ошибками в деталях.

- оценка «неудовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан не правильный. Объяснение хода ее решения дано неполное, непоследовательное, с грубыми ошибками, без теоретического обоснования (в т.ч. лекционным материалом), без умения схематических изображений и демонстраций на анатомических препаратах или с большим количеством ошибок, ответы на дополнительные вопросы неправильные или отсутствуют.

Тестовые задания

Коды контролируемых компетенций:    ОК  3, 4, 6

1. При электротравмах оказание помощи должно начинаться:

а) с непрямого массажа сердца
б) с искусственной вентиляции легких
в) с прекардиального удара
г) с прекращения воздействия электрического тока

2. Для электротравм I степени тяжести характерно:

а) потеря сознания
б) расстройства дыхания и кровообращения
в) судорожное сокращение мышц
г) клиническая смерть

3. Больные с электротравмами после оказания помощи:

а) направляются на прием к участковому врачу
б) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении
в) госпитализируются скорой помощью

4. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

а) укорачивается
б) удлиняется
в) не меняется

5. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

а) в дореактивном периоде
б) в реактивном периоде

6. На обожженную поверхность накладывается:

а) повязка с фурациллином
б) повязка с синтомициновой эмульсией
в) сухая стерильная повязка
г) повязка с раствором чайной соды

7. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:

а) в первые минуты после травмы
б) только при ожоге I степени
в) не показано

8. Кровоостанавливающий жгут накладывается:

а) при артериальных кровотечениях
б) при капиллярных кровотечениях
в) при венозных кровотечениях
г) при паренхиматозных кровотечениях

9. В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается:

а) на 15 минут
б) на 30 минут
в) на 1 час
г) на 2 часа

10. В основе геморрагического шока лежит:

а) угнетение сосудодвигательного центра
б) расширение сосудов
в) уменьшение объема циркулирующей крови

11. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

а) патологическая подвижность
б) кровоизлияние в зоне травмы
в) укорочение или деформация конечности
г) костная крепитация
д) болезненная припухлость в зоне травмы

12. К относительным признакам переломов относятся

а) боль в зоне травмы
б) болезненная припухлость
в) кровоизлияние в зоне травмы
г) крепитация

13. При переломе костей предплечья шина накладывается:

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
в) от основания пальцев до верхней трети плеча

14. При переломе плечевой кости шина накладывается:

а) от пальцев до лопатки с больной стороны
б) от пальцев до лопатки со здоровой стороны
в) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны

15. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:

а) в первую очередь
б) во вторую очередь после остановки кровотечения
в) в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки

16. При переломе костей голени шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до колена
б) от кончиков пальцев до верхней трети бедра
в) от голеностопного сустава до верхней трети бедра

17. При переломе бедра шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
б) от кончиков пальцев до подмышки
в) от нижней трети голени до подмышки

18. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:

а) лежа на здоровом боку
б) лежа на больном боку
в) сидя
г) лежа на спине

19. Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:

а) одышка
б) бледность и цианоз
в) зияние раны
г) шум воздуха в ране при вдохе и выдохе
д) подкожная эмфизема

20. Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:

а) непосредственно на рану
б) поверх ватно-марлевой салфетки

21. При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:

а) вправить выпавшие наружу органы
б) наложить повязку на рану
в) дать внутрь горячее питье
г) ввести обезболивающее средство

22. Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:

а) возбужденное состояние после восстановления сознания
б) головная боль, головокружение после восстановления сознания
в) ретроградная амнезия
г) судороги
д) потеря сознания в момент травмы

23. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:

а) введение обезболивающих средств
б) иммобилизация головы во время транспортировки
в) наблюдение за функциями дыхания и кровообращения
г) экстренная госпитализация

24. Оптимальное положение больного с черепно-мозговой травмой при отсутствии симптомов шока

а) положение с приподнятым ножным концом
б) положение с опущенным ножным концом
в) положение с опущенным головным концом

25. При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:

а) на больной глаз
б) на оба глаза
в) наложение повязки не показано

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

«отлично» – выставляется студенту от 85% до 100% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

«хорошо» – выставляется студенту от 70% до 84% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

«удовлетворительно» – выставляется студенту от 55% до 69% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

 «неудовлетворительно» – выставляется студенту от 0% до 54% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий.

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится10 -15 минут, обучающийся при выполнении данного задания не может пользоваться дополнительными источниками информации.

АЛГОРИТМ  ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: быстрейшее достижение лечебного эффекта, диагностическая, ведение лекарственных средств с питательной целью.

Оснащение:

• шприц 10-20 мл;
• игла для инъекции (0840);
• игла для набора растворителя (0840);
• резиновый жгут;
• клеёнчатая подушечка;
• салфетки;
• маска;
• стерильный лоток;
• стерильные ватные шарики;
• спирт этиловый 70 %;
• очки или пластиковый экран;
• перчатки;
• лекарственное средство;
• ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции:

• вены локтевого сгиба (классическое место);
• предплечья;
• кисти рук;
• вены свода черепа (у детей).

3. Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.
2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного  назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.
3. Подготовить лекарственное средство и растворитель к работе.

1. Собрать шприц,  присоединив иглу для набора лекарственного средства, набрать назначенную дозу и добрать до 10-20 мл растворителя (по назначению).
2. Сменить иглу для инъекции, удалить воздух (не снимая колпачок).
3. На стерильный лоток поместить готовый шприц и несколько стерильных спиртовых шариков. Накрыть стерильной салфеткой.
4. Надеть стерильную маску, очки.
5. Обработать руки  антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.
6. Предложить пациенту сесть или лечь так,  чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

10. Под локтевой сгиб, пациента подложить клеёнчатую подушечку.

11. Выше  места инъекции, поверх  одежды   или   салфетки, наложить резиновый жгут так, чтобы пульс на периферических венах  сохранился, кожа ниже  жгута  стала  слегка  цианотична. Концы жгута направить вверх, а петлю - вниз, поверхность ладони кверху.
12. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать. Определить наиболее наполненную вену и место пункции.

13. Обработать перчатки спиртовым шариком.

14. Левой рукой шариком, смоченным спиртом, обработать место инъекции движениями снизу вверх, вначале широко, а затем другим шариком место пункции вены. К месту пункции положить стерильную салфетку (для выведения на неё иглы из вены).

15. Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, срез иглы направить вверх). Проследите, чтобы в шприце  не было воздуха.

16. Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксировать вену.

17. Проколоть кожу, держа шприц под углом 30 , осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене до ощущения попадания в «пустоту».

18. Левой рукой потянуть поршень «на себя», если в цилиндре появилась кровь, то игла в вене.
19. Левой рукой развязать жгут за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

поршень, медленно ввести лекарственное средство, оставив в шприце 1-2 мл раствора. Наблюдать за состоянием пациента.

21. Левой рукой слегка прижать к месту инъекции 3 ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу вместе с салфеткой.

22. Попросить пациента прижать шарик, согнув руку в локтевом суставе, подержать 3-5 минут (можно зафиксировать шарик бинтом). Поинтересоваться самочувствием пациента.

23. После остановки кровотечения из места пункции, забрать у пациента шарик для дезинфекции.

24. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприцев, игл.

25. Снять перчатки, погрузить в дезинфекционный раствор.

26. Вымыть руки.

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав

Показание: фиксация голеностопного сустава при травмах.

Оснащение: бинт шириной 15 см; ножницы.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей процедуры.

2. Уложить ногу на специальную подставку (или стул), стопа должна свисать.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую, бинтовать слева направо.

4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети голени.

5. Вести бинт по тыльной поверхности голеностопного сустава, вокруг стопы, вернуться на тыльную поверхность стопы.

6. Сделать перекрест и далее на голень для закрепляющего тура (при бинтовании носок стопы должен быть приведен к голени).

Примечание: если пациент не может привести голень, необходимо помочь ему.

7. Повторить, чередуя ходы бинта до полной фиксации сустава.

8. Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг голени, конец бинта разрезать и завязать на узел.

Наложение давящей повязки.

Показания:венозное кровотечение.

Оснащение:

1.Стерильные салфетки, шарики, ватно-марлевый тампон, бинт, раствор антисептика, 2 пинцета.

Ход работы:

1. Оценить состояние пациента и раны.

2. Придать удобное положение с хорошим доступом к ране.

3. Обработать края раны раствором антисептика, просушить (стерильным шариком на пинцете).

4. Наложить на рану сухую стерильную салфетку.

5. Наложить поверх салфетки ватно-марлевый тампон.

6. Закрепить тампон бинтовой повязкой (в зависимости от локализации раны).

7. Транспортировать пациента в стационар, во время транспортировки следить за АД, ЧДД, пульсом, сознанием, состоянием повязки

Наложения кровоостанавливающего жгута

При артериальном кровотечении.

1. Конечность приподнимается.

2. На конечность выше и ближе к ране накладывается ткань (одежда)

3. Жгут растягивают в средней трети двумя руками, подводят его под конечность и накладывают в растянутом состоянии один виток, затем еще 2-3 витка до прекращения кровотечения. Накладывают туры бинта так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожи.

4. Конец жгута закрепляется цепочкой или кнопочным зажимом.

5. Под последний тур жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения (час и мин).

6. Наложить асептическую повязку на рану.

7. Провести иммобилизацию конечности при помощи шины Крамера.

8. Транспортировать пострадавшего лежа.

Правила наложения жгута:

· жгут накладывается на 1,5 –2 часа, с послаблением через 30 минут, у детей не более 1 часа;

· во время расслабления жгута проводят пальцевое прижатие артерии;

· нельзя жгут прятать под одежду или повязку;

· в холодное время жгут накладывают на 1 час, конечность утепляют одеждой или одеялом;

· вместо резинового жгута можно использовать ремень;

· если по каким-либо причинам через 2 часа пострадавшим не доставлен в лечебное учреждение, то его необходимо на 10-15 минут снять, воспользоваться пальцевым прижатием, а затем наложить вновь несколько выше или ниже предыдущего наложения.

Критерии правильности наложения жгута.

1. Артериальное кровотечение немедленно прекращается.

2. Конечность бледнеет и приобретает мраморный оттенок.

3. Ниже жгута перестает определяться пульсация сосудов.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

 «отлично» – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпиднадзора; все действия обосновываются;

  «хорошо» – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но не уверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога;

  «удовлетворительно» – рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;

 «неудовлетворительно» - затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится 10-15 минут в зависимости от количества вопросов в задании,обучающийся при выполнении данного задания не может пользоваться учебной литературой.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ

Тестовые задания

Коды контролируемых компетенций:    ОК  2,3,6

1. Вероятность развития психических расстройств при ЧС и их характер зависят от:

1. эндогенных факторов;

2. индивидуальных характеристик человека и особенностей экстремальной ситуации;

3. наследственности;

4. перенесённых ранее заболеваний;

5. этнокультурных предпосылок

2. Из психогенных расстройств при ЧС наиболее часто встречаются:

1. посттравматические стрессовые расстройства;

2. неврозы;

3. невротические и психологические реакции;

4. реактивные психозы;

5. аффективно-шоковые реакции.

3. Паника представляет собой:

1. одну из форм поведения толпы;

2. одну из форм фрустрации;

3. особенность защитного свойства психики;

4. одну из форм стресса;

5. стереотипная форма поведения людей в стрессовой ситуации.

4. В первой фазе стресса - фазе тревоги происходит:

1. мобилизация защитных сил организма, повышающая его устойчивость;

2. снижение защитных сил организма;

3. интенсификация социально-значимых психических процессов;

4. повышение иммунитета;

5. чрезмерное напряжение, понижающее возможности организма адекватно реагировать на требования внешней среды

5. Застывание в определенной позе, оцепенение, состояние полной неподвижности является одним из основных признаков:

1. ступора;

2. стресса;

3. тризма;

4. агрессии;

5. сопора.

6. В неотложной психолого-психиатрической помощи, как правило, нуждаются больные:

1. с сочетанной соматической и психологической травмой;

2. реактивными психозами;

3. с невротическими реакциями;

4. с психологическими проблемами;

5. неврозами.

7. 1 группа медицинской сортировки лиц с психическими нарушениями представлена:

1. лицами, с наиболее легкими формами психотических расстройств;

2. лицами, нуждающимися в отсроченной медицинской помощи, которая может быть оказана в психоневрологическом стационаре;

3. лицами, нуждающимися в мероприятиях первой врачебной помощи, при неэффективности которой направляются в психоизолятор;

4. лицами, нуждающимися в экстренной седативной терапии и обездвиживании;

5. лицами без психических нарушений.

8. Объектоммедико-психологической помощи в ЧС являются:

1. население, находящееся непосредственно в зоне ЧС;

2. сотрудники соответствующих служб, осуществляющих в зоне ЧС спасательные и иные работы;

3. лица, эвакуированные из зоны ЧС, в том числе раненые и больные;

4. лица, не находившиеся в зоне ЧС, но подвергшиеся воздействию стрессовых факторов, обусловленных информацией о ЧС;

5. все вышеперечисленные.

9. Модуль психолого-психиатрической службы, оказывающий медико-психологическую помощь амбулаторно:

1. отделение анонимной психолого-психиатрической помощи по телефону;

2. консультативная выездная бригада психолого-психиатрической помощи;

3. отделение психологической и психиатрической помощи;

4. кабинет психологической и психиатрической помощи;

5. психоневрологическими диспансер.

10. Наиболее оптимальной формой психотерапевтической помощи пострадавшим на первом этапе ЧС является:

1. успокаивающая психотерапевтическая беседа;

2. седативные сборы (валериана, пустырник);

3. информационная психотерапия;

4. препараты психотропного действия;

5. плацебо.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

«отлично» – выставляется студенту от 81% до 100% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

«хорошо» – выставляется студенту от 51% до 80% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

«удовлетворительно» – выставляется студенту от 31% до 50% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий

  «неудовлетворительно» – выставляется студенту от 0% до 30% правильных ответов из общего числа предъявленных тестовых заданий.

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится10 – 15 минут, обучающийся при выполнении данного задания может пользоваться знаниями полученными раннее.

Ситуационные задачи

Коды контролируемых компетенций  ПК 3.1,3.2ОК2,3,6

Задача 1

Пораженный находится в резко выраженном возбуждении, проявляет то беспокойство и страх, то смеется, дурачится. Не ориентируется в окружающем пространстве и времени.

Диагноз? I МП в очаге и на границе очага. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).

Эталон ответа к задаче 9

Диагноз: Поражение веществами психотомиметического действия.

I МП в очаге:

- ЧСО

- надеть противогаз

- ввести барбитураты (по возможности)

- эвакуировать из очага

I МП вне очага:

- снять противогаз

-ввести вазотоники, дыхательные аналептики

- ввести раствор аминазина 2,5%

Относится к 3 сортировочной группе (эвакуация во вторую очередь), эвакуация на этап КП.

Задача 2

Больная К. в 40-летнем возрасте перенесла травму головного мозга, после чего ухудшилась память, часто беспокоила головная боль. Продолжала работать инженером. С 64 лет ещё более начала ухудшаться память. Забывала, куда положила посуду, какую покупку надо сделать. К 66 годам стала ворчливой, раздражительной, обидчивой. Обвиняла сестру в пропаже вещей. Перестала ходить в магазин, т.к. путалась в ценах. Иногда по ночам искала “пропавшие” вещи. Далее стала тревожной, суетливой. Речь была сбивчивой, состоящей из обрывков фраз. Потеряла ориентировку во времени, путалась в месте пребывания.
Вопросы:
Какие симптомы описаны?

1. Каким синдромом определяется состояние?
2. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?
3. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?
4. Каковы лечебные рекомендации

Эталон ответов  задача 2
Прогрессирующая амнезия, цефалгия, бред ущерба, разорванность мышления, амнестическая дезориентировка.

1. Тотальное слабоумие.
2. Пресенильный вариант болезни Альцгеймера.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Компенсирующая, защитная, противовоспалительная и поведенческая терапия.

Задача 3

Больная Т. Заболела в возрасте 48 лет. Наблюдалось нарастающее снижение памяти, больная теряла или не находила различные вещи. Испытывала затруднения в счёте денег. Постепенно нарастала беспомощность, не могла самостоятельно мыться и одеваться. Потеряла способность самостоятельно питаться: не знала, куда девать ложку. При попытке что-то написать изображала беспорядочные каракули.

Вопросы:
Назовите описанный синдром и симптомы.

1. Для какого расстройства этот синдром характерен?
2. Имеется ли логоклония?
3. Каков прогноз расстройства?
4. Рекомендуемое лечение.

Ответ

1. Прогрессирующая амнезия, апраксия, аграфия.
2. Болезнь Альцгеймера с ранним началом.
3. Не известно. В описании она не отражена.
4. Неблагоприятный.
5. Церебролизин, акатинол-мемантин.

Задача 4

Больная 72 лет. При экспериментально-психологическом исследовании узнаёт геометрические фигуры, правильно их называет «треугольником» или «квадратом», но не может их нарисовать. Не может скопировать фигуры, сложенные из спичек. Смотрит на образец, делает грубые ошибки, одну из трёх сторон треугольника помещает внутри него, а четвёртую сторону квадрата пропускает совсем. При этом испытывает неуверенность, спрашивает: «Так надо?». Просит помочь.

Вопросы:
1. Какие симптомы описаны?
2. Каким синдромом определяется состояние?

3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

5. Каковы лечебные рекомендации?

Ответ
1. Апраксия, аграфия, слабоумие.
2. Тотальная деменция.

3. Болезнь Альцгеймера.

4. Генетические факторы.

5. Церебролизин, индометацин, амиридин.

Задача 5
Больной М., слесарь. Заболевание началось исподволь в 45 лет. Стал невнимательным, халатным и безучастным. Раздавал и растерял все нужные инструменты. Не справлялся со своими обязанностями. Был уволен. На увольнение и смерть брата проявлял равнодушие. Целыми днями лежал дома и смотрел в потолок. Иногда во время еды вдруг вставал и начинал ходить «взад-вперёд». Иногда часами напевал одну и ту же мелодию. Был абсолютно равнодушен к окружающему. Речь всё более оскудевала, постепенно превратилась в стереотипно повторяющиеся отрывки одной и той же фразы.

Вопросы:
1. Назовите описанный синдром.

2. При каких расстройствах он наблюдается?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

5. Каковы лечебные рекомендации?

Ответ

1. Тотальное слабоумие с эмоциональной тупостью и «стоячими оборотами».
2. Болезнь Пика, опухоль мозга.
3. Компьютерная томография.
4. Обеспечение ухода и надзора.
5. Симптоматическая (главным образом, седативная) терапия.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

«отлично» –   за глубокое и полное овладение содержанием учебного материала, в котором студент легко ориентируется, понятийным аппаратом, легко высказывает и обосновывает свои суждения. Отличная отметка предполагает грамотное, логическое изложение ответа;

 «хорошо» –  если учащийся полно освоил учебный материал, владеет понятийным аппаратом, ориентируется в изученном материале, грамотно излагает ответ, но содержание, форма ответа имеют отдельные неточности;

«удовлетворительно» – если учащийся обнаруживает знания и понимание основных положений учебного материала, но излагает его неполно, непоследовательно, допускает неточности в определении понятий, не умеет доказательно обосновывать свои суждения;

«неудовлетворительно» – если учащийся имеет разрозненные, бессистемные знания, не умеет выделять главное и второстепенное, допускает ошибки в определении понятий, неуверенно излагает материал  

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится 5 – 10 минут в зависимости от количества вопросов в задании, обучающийся при выполнении данного задания может пользоваться знаниями полученными раннее.

ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ

 ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных

 и  экстремальных состояниях,

МДК 03.02 Медицина катастроф

Перечень вопросов

1. Клиника и первая медицинская помощь при остром инфаркте миокарда.

2. Клиника и первая медицинская помощь при кардиогенном шоке.

3. Клиника и первая медицинская помощь при ларингоспазме.

4. Клиника и первая медицинская помощь при бронхиальной астме.

5. Общие принципы СЛР.

6. Оказание первой медицинской помощи при острыхаллергозах.

7.  Оказание первой медицинской помощи при острых отравлениях.

8. Оказание первой медицинской помощи при инородном теле в верхних дыхательных путях.

9. Клиника и первая медицинская помощь при отёке легких.

10. Клиника и первая медицинская помощь при отёке Квинке.

11.  Клиника и первая медицинская помощь при анафилактическом шоке.

12. Клиника и первая медицинская помощь при судорожном синдроме.

13. Клиника и первая медицинская помощь при гипертермическом синдроме.

14. Клиника и первая медицинская помощь при кровотечении.

15. Клиника и первая медицинская помощь при остром аппендиците.

16. Клиника и первая медицинская помощь при остром панкреатите.

17. Клиника и первая медицинская помощь при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

18. Клиника и первая медицинская помощь при остромхолицестите.

19. Клиника и первая медицинская помощь при острой задержке мочи.

20. Клиника и первая медицинская помощь при почечной колике.

21. Клиника и первая медицинская помощь при обмороке.

22. Клиника и первая медицинская помощь при коллапсе.

23. Клиника и первая медицинская помощь при гипогликемической коме.

24. Клиника и первая медицинская помощь при термических ожогах.

25. Клиника и первая медицинская помощь при тепловом ударе.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкалаоценивания

«отлично» – ставится, если студент  демонстрирует знание теоретического и практического материала, определяет взаимосвязь между показателями задач, даёт правильный алгоритм решения; умеет выделять главные положения в изученном материале, делает выводы, творчески применяет полученные знания в незнакомой ситуации; правильно демонстрирует алгоритм манипуляции, отвечает на сопутствующие вопросы преподавателя согласно алгоритму;

«хорошо» – ставится, если  студент  демонстрирует знание теоретического и практического материала, присутствуютнезначительные (негрубые) ошибки и недочеты при воспроизведении изученного материала; при выполнении манипуляции испытывает неуверенность, имеются незначительные  недочеты в ответах, нарушена последовательность алгоритма;

«удовлетворительно» –ставится, если студент затрудняется с правильной оценкой предложенной задачи,  дает неполный ответ, требующий наводящих вопросов преподавателя; демонстрирует знание и усвоение материала на уровне минимальных требований программы; в выполнении манипуляционной технике имеются ошибки;

«неудовлетворительно» – ставится, если студент дает неверную оценку ситуации, неправильно выбирает алгоритм действий;  знание и усвоение материала ниже минимальных требований программы, отсутствие умений работать на уровне воспроизведения, затруднения при ответах на стандартные вопросы, не владеет манипуляционной техникой, не знает последовательность алгоритма манипуляций.

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

На выполнение задания отводится 15 - 20 минут в зависимости от количества вопросов в задании, обучающийся при выполнении данного задания не может пользоваться дополнительной литературой или лекционным материалом.