Контрольно-измерительные материалы для проведения конкурса профессионального мастерства по специальности 34.02.01Сестринское дело
учебно-методический материал

Тесты

Инструкция: выберите один правильный вариант ответа в каждом тестовом вопросе.

1. При наличии у пациента с заболеванием сердца отеков медицинская сестра порекомендует:

1) ограничить прием белков и жиров;

2) *ограничить прием жидкости и соли;

3) увеличить прием белков и жиров;

4) увеличить прием жидкости и соли.

2. При записи ЭКГ на левую руку накладывают электрод:
1) зеленый,
2) *желтый,
3) красный,
4) черный.

3. Первая помощь пациенту при инфаркте миокарда:

1) проводить в поликлинику на прием к участковому врачу

2) успокоить и уложить на правый бок, вызвать врача

3) *вызвать врача, уложить с приподнятым головным концом, обеспечить полный физический и психологический покой;

4) вызвать врача, уложить с приподнятым ножным концом.

4. При приеме антибиотиков для профилактики дисбактериоза применяют:

1) гевискон,

2) де-нол,

3) *линекс,

4) флутиказон.

5. Одним из противопоказаний к применению химического метода контрацепции является:

1) наличие артериальной гипертензии I стадии;

2) *эрозия шейки матки;

3) возраст старше 30 лет;

4) пиелонефрит в стадии ремиссии.

6. Признак передозировки гепарина:

1) дизурия,

2) *гематурия,

3) никтурия,

4) полиурия.

7. Сердечные гликозиды вводят внутривенно под контролем:

1) артериального давления;

2) частоты дыхания;

3) *пульса;

4) диуреза.

8. Одновременное назначение нескольких лекарственных препаратов - это:

1) *полипрагмазия,

2) полиморбидность,

3) полиэтиологичность,

4) полиморфность.

9. Из детских учреждений следует обязательно изолировать детей с кожным заболеванием:

1) бородавки,

2) экзема,

3) *микроспория,

4) крапивница.

10. Первая помощь при приступе эпилепсии:

1) усадить больного;

2) выпрямить конечности;

3) к голове приложить холод;

4) *предотвратить травмы больного.

11. Увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов – характерный симптом:

1) ветряной оспы,

2) *краснухи,

3) ангины,

4) хронического тонзиллита.

12. Изменения в общем анализе мочи у пациента с острым гломерулонефритом:

1) *гематурия, протеинурия, цилиндрурия;

2) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия;

3) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия;

4) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия.

13. Пикфлоуметрия – это определение
1) дыхательного объема;
2) жизненной емкости легких;
3) *пиковой скорости выдоха;

4) остаточного объема.

14. Почечную колику может спровоцировать:

1) нерегулярное питание;

2) *тряская езда;

3) сладкая пища;

4) гиподинамия.

15. "Ржавый" характер мокроты наблюдается при
1) остром бронхите,
2) *пневмонии,
3) бронхиальной астме,
4) ХОБЛ.

16. К азотистым шлакам, образующимся в крови человека, относятся:

1) *креатинин, мочевина;

2) альбумины, глобулины;

3) билирубин, холестерин;

4) глюкоза, липопротеиды.

17. Осложнения бронхоэктатической болезни
1) *легочное кровотечение;
2) приступ экспираторного удушья;
3) кашель с гнойной мокротой;
4) лихорадка.

18. При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется: 
1) увеличить количество соли;
2) *увеличить количество белка;
3) уменьшить количество соли;
4) уменьшить количество белка.

19. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при
1) остром бронхите;
2) бронхиальной астме;
3) очаговой пневмонии;
4) *раке легкого.

20. Раннее прикладывание новорождённого к груди способствует:

1) *усилению лактации;

2) профилактике рахита;

3) быстрому росту ребенка;

4) профилактике мастита.

21. Продолжительность послеродового периода составляет:

1) 1-2 дня,

2) 2 недели,

3) месяц,

4) *6-8 недель.

22. Обязательное исследование при лейкозе:

1) пункция лимфоузла;

2) *стернальная пункция;

3) биохимический анализ крови;

4) УЗИ печени.

23. Сдавленный «петушиный» крик на вдохе у ребенка наблюдается при:

1) *ларингоспазме,

2) бронхиальной астме,

3) бронхите,

4) фарингите.

24. Основной задачей психопрофилактической подготовки беременной к родам является:

1) ознакомление беременных со строением и функциями половых органов;

2) ознакомление с основами гигиены режима и питания беременных;

3) *устранение психогенного компонента родовой боли;

4) разъяснение влияния факторов внешней среды на течение беременности.

25. Вакцинация против туберкулёза, при отсутствии противопоказаний, проводится:

1) *на 3-7 день жизни;

2) в 1-й день жизни;

3) в 1-й месяц жизни;

4) в 3 месяца жизни.

26. Первая помощь на месте происшествия при переломе длинной трубчатой кости 

1. выполнение скелетного вытяжения;
2. *иммобилизация конечности транспортной шиной;
3. выполнение репозиции отломков;
4. использование шины Белера.

27. Шок при острой массивной кровопотере 

1) кардиогенный,

2) септический,

3) гемотрансфузионный,

4) *гиповолемический.

28. Симптом вывиха 

1) патологическая подвижность в поврежденном суставе;

2) крепитация костных отломков;

3) *изменение относительной длины конечности;

4) изменение абсолютной длины конечности.

29. При транспортировке пациента в кресле-каталке представляет опасность нахождение его рук на

1) животе,

2) груди,

3) *подлокотниках,

4) коленях.

30. Смена салфеток при постановке холодного компресса производится каждые

1. *2-3 мин.
2. 5-7 мин.
3. 10 – 15 мин.
4. не производится

Приложение № 3

КЛЮЧ ТЕСТОВОГО ЗАДАНИЯ

Приложение № 4

Критерии оценки тестирования

Приложение № 5

Проблемно - ситуационные задачи

Задача №1

В здравпункт доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.

Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушена, температура 36,6 град. С. Пульс 57 ударов в одну минуту, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0,5х1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования при данной патологии и методике их проведения.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Назовите основные диагностические исследования при данной патологии и принципы ее лечения в стационаре.

Задача №2

К вам обратилась соседка, у которой часов пять тому назад появились боли в области желудка, больная связала эти боли с погрешностью в диете, но сейчас боли в желудке прошли, а беспокоят в правой половине живота, боли постоянного характера. Общее состояние больной удовлетворительное, температура тела 37,4 0, больная очень обеспокоена своим состоянием, так как у нее беременность 30 недель (предыдущая беременность закончилась выкидышем). Язык слегка обложен белым налетом, влажный, пульс соответствует температуре, живот равномерно увеличен за счет беременной матки, пальпация живота слева и в верхнем отделе живота безболезненна, справа пальпация болезненна, здесь же неотчетливое напряжение мышц и положителен симптом Щеткина-Блюмберга. В положении на правом боку боли усиливаются.

Задания

1. Что случилось? Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Расскажите о дополнительных симптомах, которые могут подтвердить неотложное состояние.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о лечебно-диагностических мероприятиях в стационаре.

Приложение № 6

Эталон  ответа к задаче № 1

1. Неотложное состояние: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.

Обоснование:

а) анамнеза: характерного для сотрясения головного мозга: кратковременная потеря сознания и ретроградная амнезия;

б) наличия жалоб: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах (общемозговые симптомы, указывающие на повышение внутричерепного давления);

в) данных объективного исследования: возбуждение, сужение зрачков, замедленный, слабый пульс (подтверждающих серьёзное нарушение функций головного мозга), рана в лобной области.

2. Дополнительные физикальные методы обследования:

Для подтверждения диагноза и исключения внутричерепного кровотечения необходимо: проверить отсутствие очаговых неврологических расстройств: поражения черепномозговых нервов, парезов, параличей, менингеальных симптомов. Учитывая, что чаще поражаются глазодвигательные (III, IV, VI пары) и лицевой нервы (VII пара), необходимо исследовать их функцию.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. вызвать (с помощью третьего лица) бригады скорой медицинской помощи;
2. обеспечить психический и физический покой;
3. приложить холод на голову;
4. провести оксигенотерапию 70%-м кислородом;
5. ввести не наркотические анальгетики: анальгин, баралгин – для уменьшения головной боли;
6. провести туалет раны, наложить асептическую давящую повязку;
7. транспортировать в нейрохирургический стационар, в положении лежа на спине с фиксированной головой (валики, ватно-марлевое кольцо).

Все манипуляции выполняются в перчатках.

4. Диагностические мероприятия в стационаре

Проводят:

1. обзорную рентгенографию черепа для исключения повреждения костей;
2. эхоэнцефалографию для исключения внутричерепной гематомы и диагностики нарастающего отека головного мозга;
3. электроэнцефалографию для исключения патологического очага и цереброваскулярной патологии;
4. консультацию офтальмолога: осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов и исключения патологии со стороны сетчатки глаза;
5. лабораторные исследования: общий анализ крови (чаще без изменений), общий анализ мочи (без патологии, если нет сопутствующего заболевания почек).

Лечебная мероприятия в стационаре.

1. Проводят первичную хирургическую обработку раны.
2. Назначают:

• постельный режим в течение 3-4 недель, психический покой;
• холод на голову;
• беллоид, белласпон — для устранения головокружения;
• для профилактики отека головного мозга глицерин 1 гр. на 1 кг веса в смеси с водой в пропорции 1:2, при явлениях нарастающего отека головного мозга дегидратационные средства: глюкоза 40%, сернокислая магнезия 25%, хлористый кальций 10%, лазикс;
• антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, для стабилизации вегетативных функций, уменьшения проницаемости сосудов;
• витамины В1, В2, С для нормализации функции головного мозга;
• седативные, симптоматические средства;
• диету: первый день фруктово-ягодные соки, 5% раствор глюкозы, со второго дня легкоусвояемую диету.

Эталоны ответа к задаче № 2

1. Неотложное состояние – острый аппендицит.

Основанием для такого предположения являются, во-первых, данные осмотра – болезненность при пальпации и некоторое напряжение мышц в правой подвздошной области, наличие симптома раздражения брюшины (симптом Щеткина – Блюмберга) в этой же области. И, что тоже очень важно, – анамнез, характерный для острого аппендицита (сначала появились боли в эпигастрии, а затем они переместились в правую подвздошную область). Постоянные боли без иррадиации тоже характерны для острого аппендицита. Усиление болей в положении на правом боку обычно больные с острым аппендицитом не отмечают, здесь же это имеет место и связано, видимо, с тем, что увеличенная беременная матка давит на область воспаления.

2. Дополнительные симптомы, необходимые для подтверждения диагноза

Для уточнения диагноза можно проверить такие симптомы, как симптом Ровзинга (рукой осторожно пережать нисходящую ободочную кишку слева и осуществить легкий толчок в направлении селезеночного угла – при воспалении отростка отмечается усиление болей справа).

Симптом Образцова – больной предлагается приподнять вытянутую правую ногу, пальпация правой подвздошной области будет более болезненной.

Симптом Раздольского – легкие постукивания над участком воспаления причиняют боль.

Симптом Бартомье- Михельсона: в положении больной на левом боку пальпация правой подвздошной области более болезненна, чем в положении на спине.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1) вызов машины скорой медицинской помощи для срочной транспортировки в отделение неотложной хирургии.

2) на область живота справа можно приложить холод.

Больная с диагнозом “острый аппендицит” подлежит срочной госпитализации в отделение неотложной хирургии, так как это заболевание может дать одно из грозных осложнений – перитонит. Холод несколько уменьшит боли и прогрессирование воспалительного процесса.

4. Лечебно-диагностические мероприятия:

В стационаре проводятся ОАК и ОАМ.

    Лечение по поводу острого аппендицита только оперативное.

Когда получено согласие на операцию, начинается подготовка к ней: бреется операционное поле, больная должна помочиться, проводится премедикация. Операцию обычно проводят под местной инфильтрационной анестезией.

Операция – аппендэктомия. Вопрос о показаниях к дренированию брюшной полости решается хирургом – это зависит от изменений отростка, вовлечения в воспалительный процесс брюшины, наличия экссудата, его характера и количества и т. д.

 Приложение № 7

Критерии

С целью формирования клинического мышления, умения поставить сестринский диагноз и подготовить студентов к самостоятельной работе с пациентами, преподаватель предлагает студентам решить задачи.

Критерии оценки решения проблемно–ситуационной задачи:

«5»–комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учётом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий; последовательное, оказание неотложной помощи с алгоритмами действий,

«4»–комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий, логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога;

«3»–затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации, неполный ответ, выбор тактики действий в соответствии с ситуацией возможен при наводящих вопросах педагога;

«2»–неверная оценка ситуации, неправильно выбрана тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента, проводимая с нарушением безопасности пациента и медперсонала.

Критерии оценки при решении задачи по оказанию неотложной помощи:

«5»–правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий с аргументацией каждого этапа,

«4»–правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий, затруднение в аргументации этапов,

«3»–правильная оценка характера патологии, неполное перечисление или нарушение последовательности действий, затруднение в аргументации,

«2»–неверная оценка ситуации или неправильная тактика действий, приводящая к ухудшению состояния пациента.

Приложение № 8

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: базовая сердечно-легочная реанимация

*Нерегламентированные и небезопасные действия оцениваются штрафными баллами:

• минус 3 балла (пункты 31-35)
• минус 10 баллов (пункт 30)

Критерии оценки:

Подпись эксперта ______________________

Оценка __________________

Приложение № 9

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: наложение повязки «чепец»

Оборудование и оснащение для практического навыка:

фантом головы, манипуляционный стол, нестерильные ножницы (Рихтера), бинт марлевый нестерильный, размером 5 м х 10 см – 2 шт.; перчатки медицинские нестерильные; лист назначений; емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»;пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, кроме желтого и красного; емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»;пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета; медицинская документация (журнал учета процедур ф.029/у).