Изучение сестринского процесса при остром бронхите
презентация к уроку

Слайд 1

Изучение сестринского процесса при остром бронхите Подготовила Преподаватель ПМ первой квалификационной категории Семанина Е.Н Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №5» ОП 3

Слайд 2

Хронический бронхит – длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках бронхов. Проявляется периодическими осложнениями с приступами кашля и затрудненным дыханием, которые могут длиться более 3 месяцев. Со временем приводит к морфологическим изменениям в тканях бронхиальной стенки и окружающих структур, вызывая серьезные (в том числе необратимые) перестройки в работе всей дыхательной системы.

Слайд 3

Симптомы: Главный симптом заболевания – постоянный «мокрый» кашель. Мокрота особенно обильно отходит по утрам, и по ее состоянию можно судить об интенсивности патологического процесса: светлая прозрачная слизь – инфекция не выражена; слизь с небольшими гнойными вкраплениями – признак инфекционного процесса; сплошная гнойная масса желтого или зеленоватого цвета – гнойный процесс с фиброзным изменением тканей, требуется срочная госпитализация. сильная утомляемость; физическая слабость; потливость, сердцебиение; болезненные ощущения в груди; синюшность кожных покровов; одышка; головные боли и головокружения; Нарушение сна

Слайд 4

Этиология Хронический бронхит развивается под воздействием внешних и внутренних факторов, в том числе вредных привычек. Спровоцировать болезнь способны: сильное переохлаждение; слабый иммунитет; частые респираторные заболевания и хронические инфекции – запущенные формы ринитов, тонзиллитов, фарингитов; вдыхание слишком горячего или слишком холодного воздуха; пересушенный воздух в окружающей среде; химический ожог дыхательной системы кислотами, щелочами, хлором и т.п.; курение (в том числе пассивное) – токсины и смолы, проникающие в дыхательные пути, разрушают слизистые оболочки бронхов. В группе риска находятся работники промышленных производств, жители неблагоприятных климатических зон, курильщики, пациенты с хроническими заболеваниями и ослабленным организмом.

Слайд 5

Классификация Хронический простой, или необструктивный бронхит – поражает в основном крупные бронхи и отличается благоприятным течением. Симптоматика сводится к обильному отхождению мокроты, обструкция дыхательных путей отсутствует или проявляется в незначительной степени в период обострений и на поздней стадии развития болезни. Хронический обструктивный бронхит – болезнь с глубокой деструкцией дыхательных путей, которая может поражать даже мельчайшие бронхиолы с блокированием воздухоносных каналов. Форма отличается неблагоприятным течением с рубцеванием тканей и нарушением дыхательной функции. Проявляется выраженной одышкой и резким снижением работоспособности.

Слайд 6

Патогенез При хроническом бронхите железы слизистой выстилки бронхиальных стенок увеличиваются с изменением состава и количества выделяемого секрета. Слизь становится слишком вязкой, реснитчатый эпителий не справляется с естественным опорожнением бронхиального дерева, и начинается кашель. В самом эпителии при этом наблюдаются дегенеративно-дистрофические процессы, прекращается выработка естественных антибактериальных веществ, что приводит к активному развитию патогенных микроорганизмов. Отек, инфекция, частые кашлевые спазмы совместно могут приводить к сужению бронхиального просвета, что становится причиной функциональных нарушений дыхательной системы и кислородного голодания. В альвеолах на выдохе повышается давление, они перерастягиваются и теряют свою эластичность – все это приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и связанным с ней осложнениям – легочному сердцу, сердечной недостаточности. Процесс развивается постепенно, начинаясь с легкого утреннего кашля, который, усиливаясь, перетекает в дневной и ночной. Увеличивается количество выделяемой мокроты, прогрессирует одышка – сперва она проявляется лишь при физической активности, а затем и в состоянии покоя. Течение болезни сопровождается сменой ремиссий и обострений. При легкой латентной форме полносимптомные обострения почти не наблюдаются. В остальных случаях сложность заболевания определяется в том числе частотой и длительностью рецидивов.

Слайд 7

Лечение Антибиотики – с индивидуальным подбором препарата по итогам бактериального анализа с определением штамма возбудителя. Бесконтрольный прием подобных препаратов может усугубить состояние пациента. Противовирусные средства – если обострение бронхита проявилось на фоне ОРВИ. Муколитики – в период обострения способствуют выведению обильной мокроты. Бронхорасширяющие препараты – расслабляют мускулатуру, увеличивая дыхательный просвет для лучшего отхождения мокроты и активного насыщения организма кислородом. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – для стимуляции работы иммунной системы. Витаминные препараты для общего укрепления организма. В обязательном порядке назначают ингаляции лекарственными препаратами, которые позволяют действующим компонентам проникать даже в самые мелкие альвеолы. Для наибольшего удобства пациента используют специальные аппараты – небулайзеры . Улучшить состояние бронхов помогает дыхательная гимнастика. Существуют действенные методики Бутейко, Фроловой, Стрельниковой, которые оказывают хорошие результаты при регулярном применении.

Слайд 8

Острый бронхит. Острый бронхит — воспалительный процесс в бронхах, который возникает под воздействием инфекционных, химических, физических факторов, аллергенов. Развивается как самостоятельное заболевание или как осложнение после перенесенных инфекций, на фоне хронических патологий. Начальные симптомы напоминают ОРВИ, в последующем появляется одышка, кашель, свистящие хрипы, признаки интоксикации. Диагноз подтверждает терапевт на основании физикального осмотра, рентгенографии легких, лабораторных исследований. Лечение комплексное, консервативное и симптоматическое. Назначают противовирусные, антибактериальные, антигистаминные, спазмолитические, отхаркивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, обильное питье и диету, в подостром периоде — физиотерапию.

Слайд 9

Причины и Патогенез Чаще бронхит вызывают вирусы ОРВИ, кори, краснухи, гриппа и парагриппа , реже бактерии — пневмококки, гемофильная и синегнойная палочка, и грибы. Инфекция попадает в организм воздушно-капельным, контактно-бытовым путем, с кровью из очагов хронической инфекции. При благоприятных условиях, несостоятельности иммунной системы возбудители через носоглотку-миндалины-гортань-трахею постепенно достигают бронхиального дерева, адсорбируются на слизистых оболочках, и запускают воспалительный процесс. На месте повреждения расширяются сосуды, усиливается кровоток, образуется отек. Повышенная секреция слизи затрудняет процесс очищения дыхательных путей, нарушает проходимость бронхов и бронхиол.

Слайд 10

Факторы риска местное и общее переохлаждение; ранее перенесенные заболевания; физико-химические раздражители: горячий и холодный воздух, пары кислот, пыль; неблагоприятные социально-бытовые условия, производственная среда; нерациональное питание; нарушение дыхания через нос; расстройства кровообращения; очаги хронических инфекций в носоглотке. К возникновению острого бронхита предрасполагает авитаминоз, курение, алкоголь, ожирение, иммунодефициты, пожилой и детский возраст.

Слайд 11

Классификация По этиологическому признаку острый бронхит бывает: инфекционного происхождения — воспаление запускают вирусы, бактерии, грибы; неинфекционного происхождения — воздействие на бронхи оказывают аллергены, токсические вещества (кислоты, щелочи), физические факторы (горячий и холодный воздух, колебания атмосферного давления); смешанного происхождения — причина воспаления объединяет инфекционные и неинфекционные факторы; неизвестного происхождения.

Слайд 12

Классификация По уровню поражения дыхательных путей различают: трахеобронхит — патологический процесс распространяется на оболочки трахеобронхиального дерева; воспаление бронхов среднего калибра; бронхиолит — в воспалительный процесс вовлекаются мелкокалиберные бронхиолы.

Слайд 13

Классификация По характеру воспаления острый бронхит имеет две формы: Слизистую. Проявляется отхаркивание прозрачной слизи, без запаха. Гнойную. Характеризуется отделением гнойной зловонной мокроты. Возникает в условиях присоединения к вирусной инфекции бактериальной С учетом тяжести течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму. По сохранению проходимости дыхательных путей различают обструктивный и необструктивный бронхит.

Слайд 14

СИМПТОМЫ Ранние симптомы заболевания возникают на 3‒7 сутки с момента заражения, и схожи с проявлениями ОРВИ: субфебрильная температуры тела до 37.1‒38°С; заложенность носа и выделения; боль и першение в горле; мышечная слабость; ломота в теле; осиплость голоса. Через 3‒5 дней присоединяются признаки интоксикации и дыхательной недостаточности: кашель, одышка, боль за грудиной, свистящее дыхание, лихорадка, повышение температуры тела до 39°С.

Слайд 15

Симптомы При легком течение может сохраняться физиологическая температура. При инфекционном бронхите, вызванным возбудителем кори, краснухи, паротита на первый план выходят симптомы основного заболевания. Типичный признак острого бронхита — приступообразный навязчивый кашель. В дебюте заболевания кашель сухой, завершается откашливанием скудной слизистой мокроты. При интенсивных кашлевых атаках пациенты жалуются на болезненные ощущения в груди, под лопатками, в нижней части живота. В течении 5‒7 дней кашель становится менее интенсивным, мягким и влажным. Покашливание может сохраняться длительное время, и беспокоить даже после выздоровления. Кашель, который продолжается более месяца, указывает на развитие осложнений. При затяжном остром бронхите в воспалительный процесс вовлекаются бронхиолы, сужается просвет бронхов, развивается обструкция, нарушаются процессы кровообращения и газообмена. Присоединение бронхиолита осложняет общее состояние пациента, появляются признаки легочно-сердечной недостаточности, цианоз, бледность кожи.

Слайд 16

Мокрота В дебюте заболевания мокрота слизистая, скудная или вообще отсутствует. Постепенно объем слизи увеличивается, изменяется окрас на зеленый цвет. Это не показатель присоединения микробной инфекции. При бактериальном воспалении мокрота становится густой, зелено-желтого цвета, со зловонным запахом. В мокроте иногда присутствуют прожилки крови, что связано с повышенной ранимостью слизистой оболочки бронхов.

Слайд 17

Осложнения Частые эпизоды острого бронхита до 2‒3 раз за год увеличивают риск хронизации заболевания. Наиболее частые осложнения острого бронхита: бронхиолит , бронхопневмония, легочно-сердечная недостаточность, эмфизема (вздутие) легких, хроническая обструктивная болезнь легких, мукостаз . У детей, перенесших бронхит, возрастает риск бронхиальной астмы в будущем. В тяжелом случае развивается легочная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, респираторный дистресс -синдром. Все эти состояния угрожают здоровью и жизни ребенка, и могут привести к смерти.

Слайд 18

Прогноз и профилактика В нетяжелых случаях бронхит проходит без осложнений в течение 3‒4 недель. Через 5‒7 дней наступает улучшение, при этом кашель и признаки обструкции бронхов могут сохраняться до 2–3 недель. Дети, которые перенесли бронхит в тяжелой форме, должны постоянно наблюдаться у пульмонолога, так как существует высокий риск развития бронхиальной астмы. Профилактика острого бронхита: здоровый образ жизни, рациональное питание, укрепление иммунитета, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя, улучшение условий труда и быта, своевременное лечение ОРВИ, инфекционных заболеваний, санация очагов хронических инфекций. К мерам профилактики бронхита у детей относят предупреждение преждевременных родов, отказ матери от вредных привычек, сохранение грудного вскармливания, обращение за медицинской помощью при первых признаках ОРВИ у ребенка.

Слайд 19

Сестринский уход. Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима. Для уменьшения нагрузок на организм. Обеспечить теплое, щелочное питье (1-2 % ра -р соды) для разжижения мокроты и лучшего ее отхождения. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с крышкой. Для профилактики ВБИ. Обучить правилам обращения с мокротой и плевательницей. Для инфекционной безопасности. Обучить пациента дыхательной гимнастике. Для лучшего отхождения мокроты. Несколько раз в день придавать дренажное положение, для лучшего отхождения мокроты. Проводить мероприятия по соблюдению СПЕР: влажная уборка, кварцевание , проветривание палаты, смена белья. Для профилактики ВБИ. Контроль пульса, АД, ЧДД, температурой.