МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ «Общая рецептура»
методическая разработка

РАССМОТРЕНО

На заседании ЦМК  __________________

Протокол № ___ от «____»______20___г.

Председатель ЦМК

______________ Полякова Ю.В.

УТВЕРЖДЕНО

Методический совет

Протокол № ___ от «____»______20___г.

Председатель Метод. Совета

Зам. директора по УМР

___________________Э.В. Никитина

Опорный конспект лекции

1.

Основные понятия общей рецептуры

Общая рецептура – раздел лекарствоведения о правилах выписывания и изготовления лекарственных форм.

Лекарственное вещество – индивидуальное химическое соединение, используемое в качестве лекарства.

Лекарственное средство – одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для лечения или профилактики заболеваний.

Лекарственная форма – удобная для практического применения форма, придаваемая лекарственному средству для получения необходимого эффекта.

Лекарственный препарат – лекарственное средство в определенной лекарственной форме.

Фармакопея – специальное издание, включающее в себя стандарты и нормы, определяющие качество, состав и методы стандартизации лекарственных средств. В ней также приводятся основные физические и химические свойства лекарственных веществ и препаратов на их основе, указаны способы определения их доброкачественности. Государственная фармакопея является официальным изданием и имеет законодательный характер.

Ядовитые вещества (списка А) – лекарственные вещества, назначение, применение, дозирование и хранение которых должно производиться с особой осторожностью в связи с их высокой токсичностью.

Сильнодействующие вещества (списка Б) – лекарственные вещества, назначение, применение, дозирование и хранение которых должно производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля.

Наркотические вещества – лекарственные вещества, вызывающие лекарственную зависимость (наркоманию) и находящиеся на особом учете.

2.

Рецепт. Виды рецептурных бланков, требования к их оформлению.

Рецепт – письменное обращение врача или фельдшера в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства установлены приказом МЗ РФ №328 от 23.08.1999 г. (см. Приложение).

Функции рецепта:

медицинская

юридическая

финансовая

Основные части рецепта:

штамп ЛПУ

дата выписки рецепта

Ф.И.О. больного, его возраст, адрес

Ф.И.О. врача

Rp.: (перечисление всех лекарственных веществ с указанием их количества)

указание о лекарственной форме, выдаче препарата

S.: (указание больному о правилах приема лекарства)

подпись и личная печать врача.

Специальный рецептурный бланк (см. Приложение) на получение лекарства, содержащего наркотическое вещество – бланк розового цвета, имеющий «водяные знаки», серию, номер. На нем выписываются наркотические средства и психотропные вещества списка II ПККН (только один препарат) Выписывается только врачом.

Реквизиты:

штамп ЛПУ

личная печать врача

круглая печать поликлиники

подпись врача, выписавшего рецепт

подпись главного врача поликлиники, или его заместителя, или заведующего отделением.

Рецепт действителен в течение 5 дней.

Рецептурный бланк формы 148-1/у-88 (см. Приложение) для выписывания и отпуска лекарственных средств, входящих в списки психотропных веществ списка III ПККН, ядовитые, сильнодействующие вещества и некоторые другие (на одном бланке выписывается только один препарат).

Реквизиты:

штамп ЛПУ

личная печать врача

печать ЛПУ «Для рецептов»

в некоторых случаях круглая печать поликлиники

подпись врача

Рецепт действителен от 10 дней до 2 месяцев.

Рецептурный бланк формы 148-1/у-04 (л) (см. Приложение) для получения лекарств на льготных условиях утвержден приказом №257 от 22.11.04 г.

Рецептурный бланк формы 107/у (см. Приложение) предназначен для выписывания всех остальных лекарственных средств за полную стоимость, в том числе содержащих этиловый спирт. На одном бланке выписывается не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б, не входящих в списки ПККН.

Реквизиты:

штамп ЛПУ

подпись и личная печать врача

в рецепте на этиловый спирт необходима печать ЛПУ «Для рецептов»

Рецепт действителен от 10 дней до 1 года.

3.

Современные твердые лекарственные формы.

Таблетки (Tabulettae) – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных и вспомогательных веществ, применяемая внутрь и наружно.

Преимущества таблеток – длительный срок годности, портативность, маскировка неприятного вкуса и запаха.

Таблетки могут быть покрыты специальными оболочками для улучшения внешнего вида, освобождения лекарственных веществ в определенных отделах ЖКТ.

Таблетки прописываются двумя способами:

сокращенным:

Пример:

Rp.: Tab. Labetaloli 0,1 № 30

D.

S.: По 1 таблетке 2 раза в день.

развернутым:

Пример:

Rp.: Labetaloli 0,1

D.t.d. № 30 in tab.

S.: По 1 таблетке 2 раза в день.

Сложные таблетки выписываются только развернутым способом.

Сложные таблетки, имеющие коммерческое название, - выписываются только сокращенным способом:

Пример:

Rp.: Tab. «Pentalginum» № 10

D.

S.: По 1 таблетке 2 раза в день.

Драже (Dragee) – твердая дозированная лекарственная форма в виде шариков, получаемая методом дражирования (многократного наслаивания) лекарственных веществ на сахарные гранулы. Применяется внутрь.

Драже выписываются только сокращенным способом.

Пример:

Rp.: Dragee Aminazini 0,1 №30

D.

S.: По 1 драже 3 раза в день после еды.

Порошок (Pulvis) – твердая лекарственная форма для наружного и внутреннего применения, обладающая свойством сыпучести.

По количеству лекарственных веществ порошки бывают простые и сложные; по способу употребления и выписывания – разделенные и неразделенные.

Пропись простого неразделенного порошка:

Rp.:Talci 50,0

D.

S.: Присыпка

Пропись простого разделенного порошка:

Rp.: Phenobarbitali 0,1

D.t.d. №30

S.: По 1 порошку за 1 час до сна.

Пропись сложного разделенного порошка:

Rp.: Phenobarbitali

Dibazoli

Papaverini hydrochloridi ana 0,025

M.f.pulv.

D.t.d. №30

S.: По 1 порошку 3 раза в день.

Гранулы (Granulae) – твердая лекарственная форма в виде однородных частиц округлой, цилиндрической или неправильной формы для приема внутрь.

Пример:

Rp.: Granul. Blemareni 200,0

D.

S.: По 2 мерные ложки 3 раза в день с водой или фруктовым соком

Карамели (Caramel) – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем смешивания лекарственных веществ с сахаром, которые иссасываются при заболеваниях полости рта и горла. По внешнему виду напоминают леденцы.

Пример:

Rp.: Caramel. “Gorpils” № 10

D.

S.: Рассасывать по 1 карамели 6-8 раз в день

Пастилки или троше (Trochiscius)– твердые лекарственные формы в виде плотных масс плоской формы, получаемые путем смешивания лекарственных веществ с сахаром и слизями. Их держат во рту до полного рассасывания при воспалении слизистых оболочек полости рта.

Пример:

Rp.: Trochisci Benzalkonii № 10

D.

S.: По 1 пастилке держать во рту до полного растворения

Капсулы (Capsulae) – оболочки для дозированных порошкообразных, гранулированных жидких или пастообразных лекарственных веществ, применяемых внутрь. В капсулах выпускают лекарственные вещества, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающие слизистые оболочки.

Пример:

Rp.: Ampicillini trihydratis 0,25

D.t.d. № 20 in caps. gel.

S.: По 1 капсуле 4 раза в день.

Опорный конспект лекции

1.

Растворы (Solutiones)

Раствор – жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого или жидкого лекарственного вещества в растворителе. Растворителями могут быть: вода дистиллированная, спирт этиловый 70%, 90%, 95%, жидкие масла (вазелиновое, оливковое, персиковое). В рецепте должен быть указан характер раствора (кроме водного).

Истинные растворы должны быть прозрачны и не содержать взвешенных частиц или осадка.

По способу применения выделяют растворы для наружного и внутреннего применения.

Концентрация растворов может выражаться в виде:

процентной концентрации

отношения, которое показывает, в каком количестве единиц раствора содержится одна единица растворенного вещества (1:5000; 1:25000).

В рецепте растворы выписываются развернутым и сокращенным способом.

Развернутый способ:

Пример:

Rp.: Furacilini 0,1

Aquae destillatae ad 500 ml

M. D.

S.: Для промывания ран

Сокращенный способ (концентрация выражена в %):

Пример:

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 500 ml

D.

S.: Для промывания ран

Сокращенный способ (концентрация выражена в отношениях):

Пример:

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 - 500 ml

D.

S.: Для промывания ран

Растворы для внутреннего применения дозируют столовыми, десертными и чайными ложками, градуированными стаканчиками, каплями:

1 ч.л. – 5 мл водного раствора;

1 д.л. – 7,5 мл водного раствора;

1 ст.л. 15 мл водного раствора;

1 мл водного раствора – 20 капель.

При выписывании растворов для внутреннего применения учитывают:

дозу лекарственного вещества;

количество приемов;

способ дозирования (ложками, каплями и др.).

Общий объем раствора = объем на 1 прием Х количество приемов.

Общее количество препарата = доза Х количество приемов.

Пример:

Выписать раствор кальция хлорида (Calcii chloridum) на 5 дней с таким расчетом, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал по 1,5 грамма кальция хлорида. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Решение:

Расчет концентрации раствора в %:

1 ст.л. – 15 мл – содержит 1,5 г вещества, т.е. раствор 10%.

Расчет количество раствора:

Больной будет принимать раствор по 1 столовой ложке 4 раза в день в течение 5 дней, всего – 20 ст.л., т.е. общее количество раствора – 300 мл.

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 300 ml

D.

S.: По 1 ст.л. 4 раза в день.

2.

Суспензия (Suspensio), эмульсия (Emulsum)

Суспензия – жидкая лекарственная форма, представляющая собой взвесь твердых нерастворимых лекарственных веществ в жидкости. Применяют наружно, внутрь и парентерально (внутримышечно), перед употреблением обязательно взбалтывают. Выписываются, в основном, сокращенным способом.

Пример:

Rp.: Susp. Dexamethazoni 0,1% - 10 ml

D.

S.: По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза вдень. Перед употреблением взбалтывать!

Эмульсия – жидкая лекарственная форма в виде смеси воды и нерастворимой в ней жидкости (масла, бальзамы), которые находятся в водной фазе во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель. Применяют наружно и внутрь. При изготовлении обязателен эмульгатор, чтобы придать эмульсии стойкость. Прописываются чаще сокращенным способом.

Пример:

Rp.: Emuls. olei Ricini 30 ml – 300 ml.

D.

S.: На 3 приема

3.

Настой (Infusum), отвар (Decoctum)

Настои и отвары – жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья. Настои готовят из тех частей растений, которые содержат легко извлекаемые биологически активные компоненты; отвары – из частей растений, из которых биологически активные компоненты извлекаются труднее. Помимо БАВ настои и отвары содержат балластные вещества. Их хранят 3 суток в прохладном месте. Применяют внутрь и наружно. Выписываются только в сокращенной форме.

Пример:

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,6 – 180 ml

D.

S.: По 1 ст.л. 4 раза в день

Rp.: Decocti corticis Quercus 200 ml

D.

S.: Для полоскания

4.

Галеновые препараты: настойки (Tincturae), экстракты (Extractum)

Настойки – спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья. Чаще всего используется 70% этиловый спирт. Применяют внутрь и наружно. Срок хранения настоек длительный. Выписываются сокращенным способом.

Пример:

Rp.: Tinct. Valerianae 30 ml

D.

S.: По 20 капель 3 раза в день

Экстракты – концентрированные вытяжки из лекарственного растительного сырья. В зависимости от консистенции различают экстракты:

жидкие

густые

сухие

Применяются внутрь и наружно. Выписываются сокращенным способом.

Пример:

Rp.: Extr. Frangulae fluidi 30 ml

D.

S.: По 20 капель 3 раза в день

5.

Новогаленовые препараты

Новогаленовые препараты отличаются от галеновых высокой степенью очистки от балластных веществ и содержат только основные действующие вещества растения. Их применяют внутрь и парентерально. Новогаленовые препараты для инъекций выпускают в ампулах, для внутреннего применения – во флаконах.

Пример:

Rp.: Adonisidi 15 ml

D.

S.: По 15 капель 3 раза в день

6.

Микстуры (Mixturae)

Микстуры – жидкие лекарственные формы, полученные путем растворения или смешивания различных лекарственных веществ. Применяют внутрь. В зависимости от характера входящих в них компонентов, микстуры могут быть:

прозрачными

мутными

содержать осадки (если в состав такой микстуры входит суспензия)

Выписывают в развернутой форме.

Пример:

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0 – 180 ml

Natrii bromidi 6,0

Codeini phosphatis 0,12

M.D.

S.: По 1 ст.л. 3 раза в день

7.

Линименты (Linimenta)

Линименты – лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой однородные смесь в виде густых жидкостей.

Пример:

Rp.: Linim. Zinci oxydi 50 ml

D.

S.: Для смазывания пораженных участков

Опорный конспект лекции

1.

Мази (Unguenta)

Мази – мягкая лекарственная форма для наружного применения, состоящая из лекарственных веществ и мазевой основы. Мазевыми основами могут быть:

вазелин;

вазелиновое масло;

парафин;

ланолин;

воск.

В зависимости от количества составных компонентов различают простые и сложные мази. Прописываются мази сокращенным и развернутым способом:

Пример:

Rp.:Ung. Anaesthesini 5% - 20,0

D.

S.: Для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: Anaesthesini 1,0

Vaselini ad 20,0

M. f. ung.

D. S.: Для смазывания пораженных участков кожи.

2.

Пасты (Pastae)

Пасты – разновидность мазей, но с большим содержанием порошкообразных веществ – от 25 до 65%. Если количество порошкообразных веществ в пасте менее 25%, то в нее добавляют индифферентные порошки (крахмал, тальк, оксид цинка, белую глину). Они более длительно удерживаются на месте приложения и обладают выраженными адсорбирующими и подсушивающими свойствами. Применяются наружно. Прописываются сокращенным и развернутым способом.

Пример:

Rp.: Acidi borici 2,5

Talci

Amyli aa 10,0

Vaselini ad 50,0

M.f.pasta

D.

S.: Смазывать пораженные участки кожи

Rp.: Pastae Lassari 25,0

D.

S.: Для нанесения на пораженные участки кожи

3.

Свечи (Suppositoria)

Свечи – дозированная мягкая лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и плавящаяся при температуре тела. Различают свечи вагинальные и ректальные. Свечи состоят из лекарственных веществ и основы, которая не раздражает слизистые оболочки, не всасывается через них, не вступает в химическое взаимодействие с лекарственными веществами и не оказывает токсического действия на организм.

Виды суппозиторных основ:

масло какао;

жир коричника японского;

желатино-глицериновая;

мыльно-глицериновая.

Ректальные свечи, в отличие от вагинальных, оказывают на организм общее действие. В настоящее время готовятся на заводах. Выписываются сокращенным способом.

Пример:

Rp.: Suppos. cum Sinthomycino 0,25

D.t.d. № 10

S.: По 1 свече во влагалище на ночь.

Rp.: Suppos. “Anusolum” №10

D.

S.: По 1 свече на ночь в прямую кишку

4.

Лекарственные формы для инъекций

Лекарственные формы для инъекций применяют для парентерального введения (п/к, в/м, в/в и др.). Подкожно вводят водные растворы; внутримышечно – водные, масляные растворы, суспензии; внутривенно – только водные растворы. Требования к лекарственным формам для инъекций:

стерильность;

стойкость;

апирогенность;

отсутствие взвешенных частиц и осадка для растворов.

Лекарственные формы для инъекций выпускаются в ампулах (водные, масляные растворы, суспензии) или во флаконах (порошки, растворы, суспензии). Флаконы позволяют непосредственно перед использованием растворить или развести лекарственное вещество в асептических условиях; кроме того, содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, не нарушая при этом стерильности.

Пример:

Rp.: Oxacillini – Natrii 0,25

D.t.d. №10

S.: Содержимое флакона перед употреблением растворить в прилагаемом растворителе и вводить внутримышечно по 0,25 каждые 6 часов.

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% - 1 ml

D.t.d. №10 in ampul.

S.: По 1 мл подкожно

Rp.: Sol. Synoestroli oleosae 2% - 1 ml

D.t.d. №10 in ampul.

S.: По 1 мл внутримышечно в подогретом виде

Лекарственные формы

Алгоритм рецепта

Примечания

Порошки для наружного применения

Rp.: Y m

D.

S.:

Масса порошка

5,0 – 150,0

Порошки для внутреннего применения (простой)

Rp.: Y d

D.t.d. №

S.:

Масса порошка 0,1-1,0

Если масса меньше 0,1 – необходимо добавить сахар или глюкозу в кол-ве 0,02

Порошки сложные

Rp.: Y1 d1

Y2 d2

Y3 d3

M.f.pulv.

D.t.d. № (для дозированного порошка)

S.:

D. S. (для не дозированного порошка)

Масса порошка 0,1-1,0

Если масса меньше 0,1 – необходимо добавить сахар или глюкозу в кол-ве 0,02

Порошки растительного происхождения

Rp.: X части растения P d

D.t.d. №

S.:

Масса порошка 0,1-1,0

Если масса меньше 0,1 – необходимо добавить сахар или глюкозу в кол-ве 0,02

Драже

Rp.: X Y d

D.t.d. №

S.:

Имеют форму шариков, сверху покрыты оболочкой

Таблетки

Rp.: Y d

D.t.d. № in tab.

S.:

Rp.: X Y d №

D. S.:

Таблетки, покрытые оболочкой – tabulettae obductae.

Таблетки, имеющие коммерческое название

Rp.: X “Z” №

D.

S.:

Таблетки, покрытые оболочкой – tabulettae obductae.

Капсулы

Rp.: Y d

D.t.d. № in caps. gel.

S.:

Капсулы перед употреблением раскрывать нельзя.

Лекарственные формы

Алгоритм рецепта

Примечания

Растворы (сокращенная пропись)

Rp.: XY% - V

D.

S.:

Концентрация может указываться в % или в отношениях

Растворы (развернутая пропись)

Rp.: Ym

Растворитель ad V

M. D.

S.:

Название растворителя указывается в родительном падеже единственного числа

Растворы спиртовые (масляные)

Rp.: XY spirituosae (oleosae) % - V

D.

S.:

Если растворителем является спирт этиловый или жидкое масло

Суспензии

Rp.: XY% - V

D.

S.:

Должна быть предупредительная этикетка «Перед употреблением взбалтывать!»

Эмульсии

Rp.: Xym - M

D.

S.:

Эмульгатор в прописи не указывается

Настойки

Rp.: XP - V

D.

S.:

Дозируются каплями, т.к. содержат этиловый спирт

Экстракты

Rp.: XP вид экстракта - V

D.

S.:

Жидкий экстракт (Fluidum);

густой экстракт (Spissum);

сухой экстракт (Siccum)

Настои и отвары

Rp.: X части растения Pm1 - V

D.

S.:

Дозируются ложками, мерными стаканчиками

Микстуры

Rp.: Перечислить все составные части микстуры с указанием концентрации и количества

M. D.

S.:

В их состав могут входить растворы, настои, отвары, настойки и экстракты

Линименты

Rp.: XY% - V

D.

S.:

Лекарственные формы

Алгоритм рецепта

Примечания

Мази (сокращенная пропись)

Rp.: XY% - К

D.

S.:

Мази (развернутая пропись)

Rp.: Ym

Мазевая основа ad K

M.f. unguentum. D

S.:

В качестве мазевых основ наиболее часто используются вазелин (Vaselinum), ланолин (Lanolinum)

Пасты (сокращенная пропись). Применяется только при выписывании официнальных паст

Rp.: XY - К

D.

S.:

Концентрация пасты не указывается

Пасты (развернутая пропись)

Rp.: Y1 – m1

Y2 – m2

Y3 – m3

Мазевая основа ad K

M.f. pasta. D.

S.:

В их состав могут входить индифферентные порошкообразные вещества для увеличения доли порошкообразных веществ от 25% до 65%

Свечи

Rp.: X cum Yd

D.t.d №

S.:

Название лекарственной формы указывается в винительном падеже единственного числа; название лекарственного вещества – в творительном падеже единственного числа

Свечи официнальные (сложного состава, имеющие коммерческое название)

Rp.: X “Z” №

D.

S.:

Название лекарственной формы указывается в винительном падеже множественного числа

Лекарственные формы

Алгоритм рецепта

Примечания

Растворы для инъекций (в ампулах)

Rp.: XY % - V

D.t.d. № in ampul.

S.:

Должны быть стерильными!

Растворы для инъекций (во флаконах)

Rp.: XY % - V

D.t.d. №

S.:

Должны быть стерильными!

Порошки для инъекций (во флаконах)

Rp.: Yd

D.t.d. №

S.:

Лекарственная форма готовится непосредственно перед введением. Содержимое флакона растворяют в растворителе с указанием его концентрации и объема

Стерильные растворы аптечного изготовления

Rp.: XY % - V

Sterilisеtur!

D.t.d. №

S.:

Обязательно указание о стерилизации!